Vecka 8 - Kvinnans genitalia

Question 1

Beskriv hur puberteten initieras hos pojkar och flickor.

Answer 1

1. Kiss1 neuropeptid produceras i cortec och från hypotalamus
2. Kiss inducerar GnRH från hypotalamus.
3. GnRH når gonadotropaceller i adenohypofosen via hypofysstjälken.
4. Gonadotropa celler frisätter FSH och LH
5. FSH och LH binder receptorer på gonaderna. Leder till
   - produktion av spermier
   - utmognad av ägg
   - könssteroider börjar produceras som i sin tur påverkar gonader och perifier vävnad

Question 2

Hur omvandlas Testoseron till östrogen eller dihydrotestosteron?

Answer 2

1. Östrogen med aromatas

2. DHT med 5 alfa reductas

Question 3

Vilka produkter kan fås från östrogen?

Vilken är mest potent?

Var sker produktion av östrogen?

Answer 3

• Östradiol är mest potent.
• Östron
• Östriol
• Aromatas finns hos kvinnor i ovarier, njurar, fettväv, hud, hjärna.

Question 4

Varför är testosteron viktigt (DHT) för man och kvinna?

Varför är östrogen viktigt?

Answer 4

För båda kön behövs det för utveckling av muskelmassa.

För man sekundära könskarakeristika och spermatogenes.

Östrogen

• bentäthet och tillväxt
• CNS funktion

Question 5

Var finns 5 alfa reductas hos män och kvinnor?

Answer 5

• testiklar
• ovarier
• binjure
• hud

Question 6

Vad är

1. Prolaktin
2. Oxytocin
3. hCG

Answer 6

1. Hormon som frisätts från laktotropa celler i adenohypofys. Mjölkproduktion
2. Frisätts från neurohypofysen och binder glatt muskulatur i livmoder och bröst. Förlossning laktation.
3. Human Chorionic Gonadotropin, syntes av syncytiotrofoblaster. Cellerna bildas efter implantation.
   - Binder receptorer i ovarieroch bidrar till att corpus luteum kvarstår och producerar östrogen och progesteron i 10 veckor tills moderkakan växt till.

Question 7

Var finns livmodern relaterat till urinblåsan?

Answer 7

Bakom. Mellan blåsa och rectum.

Question 8

Beskriv vulvan.

Answer 8

1. Mons pubis. Hårbeklädd fettkudde över blygdbenet.
2. Labia majora
   - går över i mons pubis fram, i bak vid perineum.
   - Hårbeklädda hudveck
3. Labia minora
   - Innanför labia majora. Slemhinneveck.
   - Går samman med klitoris
   - vestibulen är området innanför dessa där finns urinrör och slidöppning.
4. Klitoris
   - Ärta utanför kroppen ovan urinröret
   - Klitoris fäster symfysen innanför kroppen med två skänklar.

Prepus är klutorishätta, förhud.

Question 9

Vilka körtlar producerar glidmedel för vagina?

Vilka körtlar smörjer urinröret och producerar ejakulat vid orgasm?

Answer 9

Bartolinis körtlar producerar glid. Finns nedanför vaginalöppning, två st.

Skenes körtlar.

Question 10

Hur stor är ovariet i menopaus, innan pubertet och hos fertil kvinna?

Answer 10

Barn - 2 g
Fertil - 8 g
Menopaus - 5 g

Question 11

Vad innehåller medulla och cortex i ovariet?

Answer 11

Medulla

• kärl och nerver
• utvecklingsstadier av ägg

Cortex

• primordialfolliklar
• germinalepitel utterst
• tunica albuginea innanför epitelet.

Question 12

Hur förankras ovariet i buken?

Answer 12

Med ligament, lateralt om livmodern. Ovarii proprium.

Till bäckenvägg lig suspensorium ovarrii

Lig. latum täcker ovarier, tuba och uterus på ovansidan.

Question 13

Beskriv hur äggledaren ser ut med latinska namn också.

Beskriv histologisk uppbyggnad med viktiga celler.

IAIP

Answer 13

Tot 15 cm

Längst ut

• Infundibulum med fimbrier ligger ovan ovariet.
• Ampulla 6 cm (störst)
• Istmus 4 cm
• Pars uterina 1 cm (mot uterus).
• Två muskellager, inre cirkulärt, yttre longitudinellt.

Mucosa med lamina propria, enkelt cylinderepitel

1. Cilierade - slår mot uterus med cilier. Stimulerad tillväxt av östrogen.
2. PEG - icke cilierade celler. Mikrovilli. Proucerar näring till ägget

Question 14

Hur stimuleras PEG-celler?

Answer 14

Med progesteron

Question 15

Beskriv hur uterus ser ut histologiskt.

Beskriv hur corpus ser ut.

Answer 15

L 8 cm
B 5 cm
Tjock 2 cm

3 lokaliserande delar
- Överst fundus –> corpus –> cervix uteri

Corpus

• endometrium, slemhinna. Enkelt cylinderepitel. Tubulära körtlar i propria.
• Östrogen och progesteron –> stratum functionale tillväxer.
• Myometrium är muskellagret i livmodern. Long - cirk - Long.
• Ytterst perimetrium. Mot buken perotoniem

Question 16

Beskriv cervix uteri

Answer 16

Livmoderhalsen är 2,5 cm lång

Två delar
- Innerst endocervikala kanalen. Slemproducerande cylinderepitel (kryptor)

Mot vagina

• Ectocervix
• Flerskiktat skivepitel.
• Allra ytterst livmodertappen, portio vaginalis.

Question 17

Övergångszonen i livmoderhalsen, vad heter den?

Vad är speciellt med denna?

Answer 17

Transformationszonen beksriver den tvära gräns av extocervix och endocervix. Där epitelen utgör en klar gräns mellan delarna.

Området är känsligt för HPV infektioner som kan leda till livmoderhalscancer.

Question 18

Beskriv hur vagina ser ut. Histologiskt.

Answer 18

9 cm lång

• Mucosa flerskiktat skivepitel. Producerar glykogen som fermenteras av lactobacillus acidophilus vilket minskar pH i vagina till 3-4
• Muskellager inre cirkulärt, yttre long.
• Adventitia bindväv.

Question 19

Hur många äggceller bildas under fosterutvecklingen?

Answer 19

5-6 miljoner primordialfolliklar.

Question 20

Hur många av primordialfolliklara kommer faktiskt finnas hos en flicka som kommit till puberteten?

Hur många primordialfolliklar mognar ut per ovariecykel?

Answer 20

400 st.

10-15 primordialfolliklar kommer börja utveckla, men endast 1 av dessa kommer mogna till ett Graafsk follikel. Resten blir atrofiska.

Question 21

Vad är en primär oocyt?

Answer 21

En äggcell som ligger kvar i profas i Meois 1.

Question 22

Nämn dem olika stadierna i oogenesen.

Answer 22

1. Primordialfollikel
2. Primär follikel
3. Sen primär follikel
4. Sekundär follikel
5. Graafs follikel

Question 23

Vilka faser innehar ovariecykeln, och hur många dagar är respektive?

Answer 23

1. Follikelfas - utmognad av äggcell och follikel till Graafsk. 14 dagar
2. Ovulation - ägglossning 1 dag
3. Lutealfasen 13 dagar

Question 24

Vad stimulerar tillväxt av en primordialfollikel till Graaf?

Answer 24

Frisättning av LH och FHS från hypofysen. Detta stimulerar produktion i sin tur av östrogen.

FSH stimulerar östrogenproduktionen, som i sin tur stimulerar tillväxten av primordialfolliklarna. Pga negativ feedback kommer östrogenet trycka ner FSH produktionen.

Men, granulosa celler ökar i storlek och producerar östrogen pga aromatas som dessa har. Detta leder till att Östrogennivåer kvarstår i kroppen.

Östrogennivåer som är höga under en längre tid stimulerar LH frisättning. LH stegring leder till ovulation

Question 25

När kommer meios 1 av äggcellen att ske komplett?

Vad kallas oocyten då?

Answer 25

Precis innan ovulation från Graafs follikel. = sekundär oocyt fås.

Question 26

Vad händer efter ovulation med dem celler som kvarstår i ovariet från follikeln? Vad heter cellerna?

Answer 26

Dem granulosa celler och theca interna som finns kvar kommer bilda corpus luteum.

Granulosa blir follikulära luteinceller, Theca interna celler blir theca luteinceller.

Dessa celler producerar östrogen och progesteron pgs FSH och LH. LDL partiklar med vlodet kommer, kolesterol tas upp av cellerna. Detta bidrar till att det funktionella lagret av endometriet kvarstår.

Question 27

Under lutealfasen tillväxer corpus luteum, men vad sker parallelt med ägget?

Answer 27

Den sekundära oocyten fångas av fimbrierna i äggledaren. Lägger sig i antrumdelen av äggledaren i 48 h och väntar på en spermie.

Question 28

Hur länge kvarstår corpus luteum efter befruktning?

Vilket hormon frisätts för att denna ska vara kvar i ovariet?

Answer 28

10 veckor, därefter kommer moderkakan att ta över progesteron och östrogenproduktion

hCG frisätts när ägget befruktats.

Question 29

Hur länge varar mensen?

Vilka faser ingår i mensen?

Answer 29

28 dagar

Menstruation 5 dagar

Proliferation 9 dagar

Sekretion 14 dagar

Question 30

Hur initieras proliferationsfasen under menstruationen?

Vad sker under denna fas?

Answer 30

Genom att östrogen från ovariet produceras under follikelfasen.

Endometriets funktionella lager växer till. Körtelrör ökar i längd och vecking, lamina propria blir ödematös och spiralartärer växer till.

Denna fasen pågår till ovulationen.

Question 31

Hur initieras proliferationsfasen?

Vad händer under denna fas?

Answer 31

Progesteron reglerar denna fas. Sektetion från follikelfasen och lutealfasen från theca interna och theca luteinceller från corpus luteum.

• Spiralartärer tillväxer
• Disidualcell prolifierar som producerar glykogen och lipider i endometriet. Förser embryot med näring.

Om ägget befruktas kommer hCG frisättas från synsytiotrofoblaster som bildar moderkakan, vilket leder till att corpus luteum kvarstår och producerar hormoner som gör att inte funktionella lagret blöder ut.

Question 32

Om ägget inte befruktas, vilken fas kommer menstruationscykeln gå in i då?

Answer 32

Proliferationsfasen –> menstruation.

Inget hCG = gulekroppen degenererar och slutar producera progesteron och östrogen –> progesteron som sjunker leder till spasm i spiralartärer som leder till ischemi och funktionella lagret blöds ut.

Question 33

Vad händer med bröstvävnaden under menstruation?

Answer 33

Pga ökade östrogenproduktioner från c- luteum och ovariet, tillväxer körtelvävnaden.

Mjölkgångar växer till pga östrogen, och progesteron stimulerar körtelepitelet. Om inte ägget befruktas, sjunker östrogen och progesteron och vävnaden går i apotpos.

Question 34

Hur många lober har bröstkörtlarna tillsammans?

Answer 34

20 lober, med en enskild mjölkgång i varje lob.

Question 35

I loberna i brösten fins körtlar. Vad är det för typ av körtel, vad finns i mjölken?

Answer 35

Merokrin och apokrin körtel. runt körtel finns glatt muskulatur.

Merokrin - inga cellbitar utsöndras

• proteiner
• laktos

Apokrin - avknoppning v celler.

• fett
• kolesterol

Mammans mjölk innehåller IgA för barnets immunsystem, kolesterol, fett, laktor och proteiner