VB2 Flashcards
IMAOS irreversibles
Tranilcipromina e Iproniazida
IMAOS reversibles MAOA
Moclobemida
Agentes Libertadores de serotonina
Sibutramina.
• Anfetaminas, metanfetamina, metilfenidato.
• Éxtasis, sales de baño.
• ISRS: Fluoxetina, Paroxetina, Citalopram, Sertralina.
• IRNS: Venlafaxina, Duloxetina.
• Amitriptilina.
• Opioides: Tramadol, Fentanilo, Dextrometorfano.
• Hierba de San Juan.
Otros: • Litio, Triptófano y Buspirona.
Sx serotoninérgico
Clones inducido, hiperreflexia.
Ansiedad.
Hipertensión, taquicardia.
Usualmente causado por uso de éxtasis
a) severo
b) moderado
c) leve
d) muy leve
c) leve
Sx serotoninérgico Rigidez, falla respiratoria. Coma, confusión. Hipertermia severa. Causas frecuentes: Combinación de IMAOS + ISRS.
a) severo
b) moderado
c) leve
d) muy leve
a) severo
Sx serotoninérgico
Clonus sostenido, mioclonias, temblor.
Agitación.
Midriasis, diaforesis, fiebre (
b) moderado
Sx serotoninérgico Reflejos rápidos. Insomnio. Náuseas, diarrea. Usualmente causado por Uso terapéutico de ISRS.
a) severo
b) moderado
c) leve
d) muy leve
d) muy leve
Tratamiento de Sx serotoninérgico
Internación en UTI.
• Suspender medicación.
• Evaluar descontaminación GI.
• BDZ.
Antagonista serotoninérgico
Ciproheptadina: bloquea los receptores 5HT1a y 5HT2 PostSinap.
PREGUNTA DE EXTRA
CIERTO O FALSO sobre IRSN
Parecen tener más eficacia que los ISRS en el tratamiento de síntomas vasomotores de la perimenopausia.
CIERTO
Los IRSN tienen acción dual.
Además de usarse para la depresión y ansiedad, se usan para: ________
FIBROMIALGIA Y DOLOR NEUROPÁTICO
IMPORTANTE :)
Mecanismo de acción de IRSN
Incrementan liberación de NE solo en la corteza prefrontal. • Inhiben SERT como NET.
Efectos adversos de IRSN
Hipertensión (Se reduce con los preparados de liberación prolongada) (V). • GI: náuseas, sequedad de boca, diarrea (V.D).
Fármaco de Liberación inmediata y sostenida (tabletas o cápsulas).
• Metabolismo hepático,.
• Vida 1/2 de eliminación de 5 hrs y de su metabolito activo de 11 hrs.
• Eliminación renal.
• Reducción de la dosis en pacientes con deteriorada función renal o hepática
a) Bupopropion
b) Venlafafaxina
c) duloxetina
c) Venlafafaxina
Farmaco con 90% unión a proteínas. • Metabolismo hepático. • Vida 1/2 de eliminación de 12 hrs. • Eliminación renal y por heces. • No en quienes tienen nefropatía o insuficiencia hepática.
a) Bupopropion
b) Venlafafaxina
c) duloxetina
c) duloxetina
Fármaco que genera importantes metabolitos activos.
• Útil para el tratamiento de la adicción a nicotina, TDAH, antidepresivo.
• Disminuye el craving o ansiedad de la abstinencia.
• No produce disfunción sexual como los ISRS.
a) Bupopropion
b) Venlafafaxina
c) duloxetina
a) Bupopropion
REPASO DE BUPOPROPION
Farmacocinética: Su eliminación implica vías hepáticas y renales. Vida 1/2 eliminación de 21 hrs. Los pacientes con cirrosis hepática grave deberían recibir la dosis en días alternos, mientras que en insuficiencia renal hay que bajar la dosis.
Efectos adverso: A dosis más altas que las recomendadas para depresión aumentan considerablemente el riesgo de convulsiones.
😁
Fármaco con eficacia limitada.
• Efecto antidepresivo a dosis altas.
• A dosis bajas o moderadas se usa como hipnótico para el insomnio en depresión mayor.
• Bloquea receptores 5HT2, SERT y adrenérgicos alfa 1.
• Efectos adversos: sedación, priapismo (erección dolorosa), efectos GI.
a) mirtazapina
b) trazodone
c) tramadol
d) dextrometorfano
b) trazodone
Fármaco verdadero sedante y constituye un tratamiento de elección en pacientes deprimidos con insomnio.
• Antagonista sobre H1, 5HT2C, alfa 2, 5HT2A y 5HT3.
• Efectos adversos: sedación, aumento del apetito y peso y agranulocitosis.
a) mirtazapina
b) trazodone
c) tramadol
d) dextrometorfano
a) mirtazapina
De los IMAOS cuál es Inhibidor irreversible y no selectivo.
. • Tranilcipromina.
De los IMAOS cuáles son Inhibidores reversibles y selectivos.
• MAO B: __________
• MAO A: __________.
Inhibidores reversibles y selectivos.
• MAO B: Selegilina (Parkinson)
• MAO A: Moclobemida (No en EEUU).
Sustratos MAO-A
Sustratos
Serotonina
NE
Dopamina
Tiramina
Sustratos MAO-B
Dopamina
Tiramina
Feniletilamina
Efectos adversos de IMAOS
Efectos adversos: • Agitación. • Neuropatía periférica. • Cefalea. • Debilidad y fatiga. • Sequedad de boca y estreñimiento. • Hepatotoxicidad. • Interacciones con simpaticomiméticos: Efedrina y Fenilpropanolamina. • Interacción con Tiramina: Tiramina incrementa la liberación de NE y no hay enzima para eliminarla por inhibición de MAO-A, lo que causa vasoconstricción e hipertensión.
IMAOS interacción con fármacos de abuso
Interacción con fármacos de abuso: Éxtasis. Cocaína. Anfetaminas, Metanfetaminas.
IMAOS interacción con opioides
Mepreridina (contraindicado).
Tramadol.
Metadona.
Fentanilo.
IMAOS interacción con tricíclicos
Interacción con antidepresivos tricíclicos: Clomipramina (contraindicado)
Niveles altos de serotonina, inhibe SERT y enzima. Sx Serotoninérgico - rabdomiolisis.
Síndrome que puede estar asociado a diferentes trastornos psiquiátricos e implica la presencia de delirio y alucinaciones. Generalmente conlleva síntomas como la desorganización del discurso y la conducta y distorsiones evidentes de la realidad.
Psicosis
Trastornos en los que la psicosis es la característica definitoria:
• Trastornos en los que la psicosis es la característica definitoria: Esquizofrenia. T. Psicótico inducido por sustancias. T. Esquizofreniforme. T. Esquizoafectivo. T. Delirante. T. Psicótico breve. T. Psicótico compartido. T. Psicótico debido a enfermedad.
Los anti psicóticos de clasifican como típicos y atípicos
Dentro de los típicos hay de tres tipos y son:
Butrofenonas
Fenotiacinas
Análogos de las fenotiacinas
Mencioné una butrofenona (antipsicótico típico)
Haloperidol
Mencione dos fenotiacinas
Clorpromacina
Levomepromacina (no se usan)
Mencione dos análogos de las fenotiacinas
Clotiapina (se usa poco)
Loxapina (se usa poco)
Fármaco que bloquea R D2: ++++, Alfa 1: +++ y H1:+ • Actividad anticolinérgica menor a las de las fenotiacinas.
Haloperidol
Efectos adversos del haloperidol
Síntomas extrapiramidales +++ Aumento de la prolactina ++ • Galactorrea y congestión mamaria.
Amenorrea por reducir la producción de FSH y LH.
• Desaparece el pico de LH característico de la ovulación.
• En el hombre reduce los testículos y la concentración de andrógenos.
• Disminución de la libido.
Sedación (Se desarrolla tolerancia)
Aumento de peso
Prolongación del QT
Aumento de la glucemia
Fármaco derivado de un antihistamínico (Prometazina).
• Menor
• Bloque receptores D2, alfa 1, H1 y M1.
Clorpromacina
Efectos adversos de Clorpromacina
Síntomas extrapiramidales +++ Aumento de la prolactina ++ Sedación (Se desarrolla tolerancia) Aumento de peso +++ Aumento de la glucemia ++ Aumento de los lípidos +++ Ictericia colestásica Boca seca estreñimiento retención urinaria.
Dos síntomas extra piramidales:
1- distonías agudas
2- discinesias tardías
Producidas por sobredosificación. Aparecen en las primeras semanas, disminuyen con el tiempo o al suspender fármaco. Parkinsonismo. Acatisia. Intranquilidad, torticolis, espasmos musculares.
Distonías agudas
En el curso del tratamiento crónico, Pueden ser incapacitantes e irreversibles. Empeora al reducir o suspender fármaco. Mejora temporalmente al aumentar dosis. Movimientos bucolinguales, coreicos del cuello, tronco o extremidades. Tratamiento: cambiar a clozapina.
Discinesias tardías
Tratamiento para el extrapiramidalismo
Biperideno: inhibe receptores colinérgicos. Dosis de 2 mg IM o EV lento. • Difenhidramina: antagoniza los efectos H1. Dosis de 50 mg EV o 50 mg VO cada 6 u 8 hrs por dos días.