VASCULITES DE MEDIO VASOS Flashcards
Vasculites de médios vasos? (2)
Doença de Kawasaki;
Poliarterite Nodosa (PAN).
O que é PAN?
- Pele: livedo reticular, nódulos, úlceras;
- “Aterosclerose”: angina mesentérica/testicular, HAS renovascular;
- Nervos: mononeurite múltipla (vasa nervorum).
ATENÇÃO PARA O LIVEDO!
É uma vasculite Necrosante sistêmica
Quais vasos são principalmente acometidos pela PAN?
Vasos viscerais, cutâneos, musculares e de nervos periféricos
O que caracteriza a mononeurite múltipla na PAN?
Acometimento de nervos periféricos
Pode ser visto na eletroneuromiografia
PAN acomete pulmão?
NÃO!!
PAN poupa pulmão
Qual é a característica da dor testicular na PAN?
Típico por acometimento da artéria testicular, geralmente unilateral
Onde predominam as púrpuras na PAN?
Membros inferiores
Podem ser confluentes com formação de úlceras
Quais vírus devem ser avaliados no diagnóstico da PAN?
HBV, HCV, HIV
Hepatite B.
(pode abrir o quadro com PAN; sempre solicitar sorologia)
Qual o diagnostico se em biopsia encontrarmos Vasculite leucocitoclástica?
PAN
Quais são os cinco fatores do Five Factor Score (FFS) na PAN?
- Insuficiência renal (Cr > 1,58)
- Proteinúria > 1 g/dia
- Envolvimento gastrointestinal
- Envolvimento cardíaco
- Envolvimento do SNC
Qual é o tratamento inicial para pacientes leves (FFS = 0) com PAN?
Glicocorticoide isolado com/sem associação de imunossupressor de base
Qual tratamento é indicado se o FFS for maior ou igual a 1?
Ciclofosfamida
Quais tratamentos podem ser considerados na indução da PAN?
- Pulsoterapia
- Plasmaférese
Quais medicamentos são usados na manutenção do tratamento da PAN?
- Metotrexato
- Azatioprina
Qual tratamento deve ser considerado se houver HBV associado na PAN?
- Entecavir
- Tenofovir associado
MUITO ASSOCIADA A HEP-B Geralmente na fase:
replicativa (HbsAg e HbeAg positivos).
VASCULITES QUE ALTERAM COMPLEMENTO:
(2)
- Kawasaki (↑↑C3);
- Crioglobulinemia (↓C4 < 8 mg/dL).
