VASCULITES DE GRANDES VASOS Flashcards
Quais são os tipos de vasculites de grandes vasos?
Principal grande vaso: “AorTa”
Arterite Temporal (células gigantes);
Arterite de Takayasu.
↓Pulso; Claudicação; Sopro;
ATENÇÃO!!!!
A arterite de cels gig/Temporal causa de febre de origem indeterminada em IDOSOS
Epidemiologia:
- Arterite temporal (céls gigantes):
- Arterite de Takayasu:
- Mulheres > 50 anos.
- Mulheres < 40 anos.
Arterite Temporal: “As Tias”
Arterite de Takayasu: “Takayoung”
Quais vasos são mais acometidos pela arterite de Takayasu?
Aorta, carótidas, subclávias, renais.
(ramos da aorta - “Takayorta”)
Artérias acometidas? (4)
Arterite temporal (células gigantes)
- Temporal;
- Mandibular;
- Ramo oftálmico da artéria temporal;
- Central da retina (risco de amaurose).
Qual é a característica principal da arterite de Takayasu?
É conhecida como ‘doença sem pulso’.
Predomina em mulheres jovens, com uma relação de 8:1.
Quais sintomas vasculares estão associados à arterite de Takayasu?
Claudicação intermitente.
Quais são os sintomas neurológicos da arterite de Takayasu?
Cefaleia, vertigem, acidente vascular cerebral (AVC).
Qual é o tratamento de primeira linha para arterite de Takayasu?
Glicocorticoides: 1 mg/kg/dia.
Corticoides em dose alta ± revascularização.
Quais imunossupressores são utilizados no tratamento da arterite de Takayasu?
MMF, AZA, MTX, leflunomida, ciclosporina.
Ciclofosfamida é usada para indução da remissão.
Qual é o objetivo do tratamento com imunossupressores na arterite de Takayasu?
Poupar corticoide ou tratar pacientes mais graves.
Tocilizumabe e infliximabe.
Quando são utilizados imunobiológicos no tratamento da arterite de Takayasu?
Em casos refratários.
Qual a relação entre arterite de células gigantes e polimialgia reumática?
50% dos pacientes com arterite de células gigantes têm polimialgia reumática.
A polimialgia reumática é caracterizada por dor e rigidez em cinturas escapulares e pélvicas.
Qual tipo de cefaleia é mais comum na arterite de células gigantes?
TEMPORAL
Cefaleia unilateral.
Pode ser refratária ao tratamento.
TEMPORAL
Cite um sintoma especifico da arterite de células gigantes?
Claudicação de mandíbula
Qual é o padrão-ouro para o diagnóstico da arterite de células gigantes?
Biópsia da artéria temporal.
Até quando realizar a biópsia?
Em até 14 dias após o início do tratamento.
Como se presenta a arterite de células gigantes em US doppler e PET-CT?
USG doppler: sinal do halo na art. temporal
PET-CT: atividade por hipercaptação.
Qual é o tratamento padrão para a arterite de células gigantes?
- Prednisona (resposta dramática);
- AAS (prevenção de eventos cerebrovasculares).
(AAS é controverso)
AAS: prevenir AVC
Se não complicados: 40 mg/dia
Se aortite ou oftálmico: 60 mg/dia.
Imunobiológicos mais destacado no tratamento da arterite de células gigantes:
Tocilizumabe.
É uma opção crescente no tratamento da condição.
Arterite de Takayasu
Diagnóstico?
Angiografia.
(estenoses vasculares)
Arterite de Takayasu
Em qual momento realizar angioplastia?
Após a remissão do quadro.
(inflamação controlada pelo PCR/VHS → ↓complicações)
