Vasculites de Grandes Vasos

Question 1

O que é uma Vasculite?

Answer 1

É uma doença autoimune inflamatória sistêmica que agride vasos. Há uma dualidade de inflamação sistêmica e inflamação vascular.

Question 2

Qual a clínica de uma inflamação sistêmica?

Answer 2

• Febre
• Anorexia
• Astenia
• Mialgia

Question 3

Qual a clínica de inflamação de um vaso de grande, médio e pequeno calibres?

Answer 3

➡️ Grande calibre: claudicação
➡️ Médio calibre: angina, aneurismas
➡️ Pequeno calibre: púrpuras palpáveis

Question 4

Quais alterações laboratoriais são vista numa inflamação sistêmica?

Answer 4

• ⬆️ VHS e PCR
• ⬆️ Plaquetas
• Leucocitose é
• Anemia Normo/normo
• Aparecimento de ANCA (Anticorpo Anti-citoplasma de neutrófilo)

Question 5

Quais os tipos existentes de ANCA?

Answer 5

C-ANCA

P-ANCA

Question 6

Qual exame é capaz de dar fidedignidade que um C-ANCA seja de uma vasculite?

Answer 6

Anti Proteinase 3

Question 7

Qual exame é capaz de dar fidedignidade que um P-ANCA seja de uma vasculite?

Answer 7

Anti Mieloperoxidase

Question 8

Qual vasculite é C-ANCA positivo?

Answer 8

Granulomatose de Wegener

Question 9

Quais vasculites são P-ANCA positivo?

Answer 9

Poliangiíte Microscópica e Síndrome de Churg-Strauss

Question 10

Quais exames conseguem avaliar uma inflamação do vaso?

Answer 10

• Biópsia do vaso ou tecido nutrido por aquele vaso inflamado
• Imagem: Angiografia (Aortografia, Arteriografia), ECO

Question 11

Arterite Temporal: faixa etária e sexo mais acometidos?

Answer 11

Mulheres > 50 anos (média de 75 anos)

Question 12

Arterite Temporal: manifestações clínicas? Cite 6 mais importantes.

Answer 12

• Cefaleia
• Espessamento ao olho nu de artéria temporal
• Claudicação de mandíbula
• Amaurose
• Hipersensibilidade de couro cabeludo
• Febre de Origem Indeterminada

Question 13

Arterite Temporal tem maior risco de ter qual doença associada?
Porcentagem dessa associação?
Quem tem tal doença tbm tem risco de ter Arterite Temporal?

Answer 13

Quem tem Arterite Temporal tem risco de 50% de ter Polimialgia Reumática.
Entretanto, o inverso não é verdadeiro: quem tem Polimialgia Reumática tem 5-10% de risco de ter Arterite Temporal.

Question 14

Qual o valor esperado de VHS para Arterite Temporal?

Answer 14

VHS > 50 (MUITO ALTO)

Question 15

Diagnóstico padrão ouro para Arterite Temporal? Porcentagem de falsos negativos?

Answer 15

Biópsia de artéria temporal. Falsos negativos entre 5-15%

Question 16

Qual o tratamento para Arterite Temporal?

Answer 16

Prednisona para os casos leves e Pulsoterapia com metilprednisolona para os casos mais graves (quando ocorre amaurose, por ex).
Pode se associar ainda o AAS

Question 17

Arterite de Takayasu: sexo e faixa etária mais acometidas?

Answer 17

Mulheres com < 40 anos (jovens)

Question 18

Arterite de Takayasu: quais os principais vasos acometidos?

Answer 18

Aorta e seus ramos, principalmente a artéria subclávia

Macete: TakayaSU ➡️ SUbclávia

Question 19

Arterite de Takayasu: qual a principal manifestação clínica?

Answer 19

Claudicação de MMSS

Question 20

Arterite de Takayasu: quais os achados no exame físico?

Answer 20

➡️ Pulsos e pressões assimétricos em MMSS
➡️Sopros em carótida, aorta e/ou subclávia
➡️ Aumento da PA

Question 21

Arterite de Takayasu: qual explicação para o aumento da PA?

Answer 21

Estenose do óstio das artérias renais ➡️ Hipertensão Renovascular

Question 22

Arterite de Takayasu: diagnóstico padrão ouro?

Answer 22

Angiografia

Question 23

Arterite de Takayasu: tratamento?

Answer 23

Corticoide + Metotrexate (para acelerar a remissão da doença)

Question 24

Arterite de Takayasu: tratamento da HAS renovascular? Quando deve ser feito?

Answer 24

Angioplastia SOMENTE após remissão da doença