Vasculites

Question 1

Classificação de Chapell Hill das Vasculites

Answer 1

1) Grandes Vasos: Arterite de Células Gigantes (Temporal) e Arterite de Takayasu;
2) Médios Vasos: Poliarterite Nodosa (PAN), Doença de Kawasaki e Tromboangeite Obliterante
3) Pequenos Vasos: Poliangeite Microscópica (PAM), Churg-strauss (GEPA), Granulomatose de Wegener (GPA), Henoch-Schonlein e Crioglobulinemias

Question 2

Vasculites associadas ao ANCA

Answer 2

• P-ANCA: GEPA/Churg-Strauss e PAM

* c-ANCA: Granulomatose de Wegener (GPA)

Question 3

Antígenos específicos do c-ANCA e p-ANCA

Answer 3

Antiproteinase-3 e Mieloperoxidase (MPO)

Question 4

Doença clinica associada a Arterite de Células Gigantes

Answer 4

Polimialgia Reumática (50-60%)

Question 5

Quadro Clínico típico da Arterite de Células Gigantes

Answer 5

1) 🚺 > 50 anos;
2) Cefaléia + Espessamento temporal;
3) Hiperssensibilidade do escalpo;
4) Claudicação de mandíbula;
5) Polimialgia Reumatica;
6) ⬆️ Resposta aos CEs;

Question 6

Complicação mais temida da Arterite de Células Gigantes

Answer 6

Amaurose (oclusão da artéria central da retina)

Question 7

Quadro Clínico típico da Arterite de Takayasu

Answer 7

1) 🚺 < 40 anos (“Claudinha”);
2) Claudicação de MMSS + Assimetria de pulsos e PA;
3) Sopros vasculares (Carotidas, Subclavia);
4) HAS Renovascular;

Question 8

Tratamento da Arterite de Takayasu

Answer 8

Corticoides + Metotrexato + Angioplastia pós remissão

Question 9

Critérios Diagnósticos da Doença de Kawasaki

Answer 9

1) Febre > 5 dias - OBRIGATÓRIO;
2) Congestão conjuntival bilateral;
3) Alterações orais e labiais (ex.: Língua em framboesa) ;
4) Adenomegalia cervical não supurativa;
5) Exantema Polimorfo;
6) Alterações de extremidades;

• Febre + 4 critérios;

Question 10

Complicação mais temida da DK

Answer 10

Aneurismas de coronárias

Question 11

Doença de Kawasaki Atípica

Answer 11

1) Febre > 5 dias + 2-3 critérios clínicos;
2) 3 ou mais critérios laboratoriais:
• ⬆️ PCR ou VHS;
• Leuco > 15.000;
• Anemia de doença crônica;
• ⬆️ Plaquetas > 450.000
• Piuria estéril;
• TGP/AST > 50;
• Albumina < 3.

Question 12

Tratamento padrão da DK

Answer 12

Imunoglobulina até 10o dia + AAS em doses Anti-inflamatórias

Question 13

Principal fator de risco associado a Tromboangeite Obliterante (Buerger)

Answer 13

História de Tabagismo

Question 14

Doença associada a Poliarterite Nodosa (PAN)

Answer 14

Hepatite B

Question 15

Órgão não acometido na PAN

Answer 15

Pulmão

“PAN POUPA O PULMÃO”

Question 16

Aspecto angiografico típico da PAN

Answer 16

Lesões em “contas de Rosário”

microaneurismas intercalados com áreas de estenose

Question 17

Vasculites que causam Síndrome Pulmão-Rim

Answer 17

PAM, Granulomatose de Wegener e Síndrome de Churg-strauss

Question 18

Tríade clássica da Tromboangeite Obliterante

Answer 18

Claudicação + Fenômeno de Raynaud + Tromboflebite Migratória

Question 19

Vasculites Sistêmicas que alteram o complemento

Answer 19

1) Crioglobulinemia - ⬇️ C4

2) Doença de Kawasaki - ⬆️ C3