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REUMATO > Vasculites > Flashcards

Vasculites Flashcards

1
Q

Quais são as vasculites de grandes vasos (2)?

A
  • Arterite Temporal (grandes células)

- Arterite de Takayasu

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2
Q

Quais são as vasculites de médios vasos (3)? Qual o principal sintoma?

A
  • Doença de Kawasaki
  • Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)
  • Poliarterite Nodosa (PAN)
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3
Q

Quais são as vasculites de pequenos vasos (6)?

A
  • Poliangeíte microscópica
  • Churg-Strauss
  • Granulomatose de Wegener
  • Púrpura de Henoch- Schönlein
  • Crioglobulinemia
  • Doença de Behçet
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4
Q

Quais são os principais sintomas das vasculites a partir do tamanho dos vasos acometidos?

A

GRANDES: claudicação
MÉDIOS: aneurismas, anginas, mononeurites
PEQUENOS: púrpura palpável

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5
Q

É possivel fazer diagnostico das vasculites na fase aguda?

A

NÃO, sintomas sistemicos inespecíficos

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6
Q

O anticorpo anti-citoplasma de neutrófilos (ANCA) é patognomônico de vasculite?

A

Não

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7
Q

Qual anticorpo SEMPRE está presente em síndrome pulmão-rim?

A

ANCA

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8
Q

Quais são os ANCA presentes nas vasculites?

A

C-ANCA = Anti-proteinase 3 (citoplasma)
- Granulomatose de Wegener

P-ANCA = Anti-mieloperoxidase (perinuclear)

  • Poliangeíte microscópica
  • Churg-Strauss
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9
Q

Quais são os aspectos clínicos da Arterite Temporal (grandes celulas) (5)?

A
  • Cefaleia de início recente em idoso
  • Arteria temporal superficial palpável e alta
  • Hiperssenssibilidade do escalpo
  • Claudicação da mandíbula (dificuldade mastigar)
  • 50% destes casos têm polimialgia reumática (polimiosite sem fraqueza), muitos tem febre de origem indeterminada
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10
Q

Vasos acometidos na Arterite Temporal (grandes celulas):

A
  • a. temporal superficial
  • a. mandibular
  • a. oftalmica/central da retina (amaurose unilateral)
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11
Q

Como é o lab de arterite temporal?

A

saladinha inflamação + VHS>40-50 + biopsia

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12
Q

Como conduzir arterite temporal:

A

Prednisona –> VHS –> biópsia (pode permanecer positiva até 14 dias depois do tto)
(resposta dramática a corticoides, o tratamento pode ser empirico e antes da biopsia)
+ AAS (prevenir complicaçao amaurose)

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13
Q

Qual o grupo populacional acometido pela arterite de Takayasu? Qual seu principal sintoma?

A

GRUPO: Mulheres jovens (<40 anos)
SINTOMAS:
- Claudicação de membros superiores
- Diferença de pulso/PA entre MMSS
- Sopros em carótida, subclávia, aorta (aorta+ramos)
- HAS renovascular (simula estenose de aorta) (renal)

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14
Q

Qual o exame diagnóstico da arterite de Takayasu?

A

Angiografia (aortografia)

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15
Q

Conduta na arterite de Takayasu (2):

A
  • PREDNISONA + METOTREXATO

- ANGIOPLASTIA somente após remissão (baixa de PCR e VHS)

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16
Q

Qual o grupo populacional da doença de Kawasaki?

A

Crianças 1-5 anos (masc)

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17
Q

Quais os criterios diagnósticos da doença de Kawasaki?

A 
Febre (>5 dias) + 4 de:
1- congestão conjuntival bilateral
2- alterações de lábios/cavidade oral
3- linfadenomegalia cervical (nao-supurativa)
4- exantema polimorfo
5- eritema+edema palmoplantares
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18
Q

Qual a principal complicação da doença de Kawasaki? Como prevenir a complicação?

A

ANEURISMA DE CORONÁRIA
(sempre pedir eco)
Prevenção: Imunoglobulina IV o mais precoce possivel

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19
Q

Tratamento de doença de Kawasaki (2):

A
  • AAS

- Imunoglobulina IV (precoce)

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20
Q

Qual o lab da doença de Kawasaki?

A

saladinha + AUMENTO DE COMPLEMENTO C3 (exceção)!!!

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21
Q

Em qual vasculite há aumento de C3?

A

doença de Kawasaki

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22
Q

Qual o grupo populacional da doença de Buerger?

A

Homem jovem tabagista

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23
Q

Clínica da doença de Buerger (tromboangeíte obliterante):

A
  • ACOMETIMENTO DISTAL DE MEMBROS - Necrose de extremidades/ Raynaud (DD com aterosclerose acelerada geral pois são extremidades específicas)
  • Tromboflebite migratória
24
Q

Qual o exame diagnóstico de doença de Buerger? Quais são os achados típicos?

A

ANGIOGRAFIA
vasos em “saca-rolhas”, “espiraladas”
“contas do rosário” (aneurismas separados)

25
Q

Tratamento de doença de Buerger:

A

CESSAR TABAGISMO (somente)

26
Q

Qual o grupo populacional mais acometido pela Poliarterite Nodosa (PAN)?

A

Homens meia-idade

27
Q

Quais os aspectos clínicos (6) da Poliarterite Nodosa (PAN)?

A
  • Aneurisma renal: HAS renovascular
  • Aneurisma mesentérico: angina mesentérica
  • Aneurisma testicular: angina testicular
  • Azotemia
  • Mononeurite múltipla: cai mão e pé
  • Livedo reticular
    PAN POUPA PULMÃO (quando o quadro é semelhante mas com pulmao acometido, é poliangeíte microscópica)
28
Q

Qual o lab da Poliarterite Nodosa (PAN)?

A

saladinha inflamação + Hep B (HbsAg/ HbEAg) 15% dos casos

29
Q

Qual o anticorpo especifico da Poliarterite Nodosa (PAN)?

A

NÃO HÁ.

NÃO TEM ANCA NA PAN

30
Q

Diagnóstico de PAN:

A
  • Biópsia (pele/ testículo)
    ou
  • Angiografia mesentérica: múltiplos aneurismas mesentéricos
31
Q

Tratamento de PAN:

A

Prednisona + ciclofosfamida + tratar HepB

32
Q

A PAN (Poliarterite Nodosa) acomete pulmões?

A

NÃO, A PAN POUPA PULMÃO (quando o quadro é semelhante mas com pulmao acometido, é poliangeíte microscópica)

33
Q

Sintomas de Poliangeíte Microscópica:

A

PAN + sindrome Pulmão-Rim

  • Pulmão: capilarite - hemoptise
  • Rins: GEFS com crescentes (glomerulo, grave)
34
Q

Anticorpo específico da Poliangeíite Microscópica:

A

P-ANCA (antimieloperoxidase)

35
Q

Qual o grupo populacional mais acometido por Churg-Strauss?

A

homens meia-idade

36
Q

Clínica típica de Churg-Strauss (5):

A
  • Asma refratária = crepitação/infiltrados migratórios
  • Eosinofilia
  • Mononeurite múltipla (cai a mão/pé)
  • GEFS leve
  • Gastroenterite, miocardite
37
Q

Lab de Churg-Strauss (3):

A
  • Saladinha
  • Eosinofilia >1000 (altíssima) + ↑IgE
  • P-ANCA (40-60%)
38
Q

Diagnóstico de Churg-Strauss e seu principal achado:

A

Biópsia pulmonar: granuloma eosinofílico

39
Q

Tratamento de Churg-Strauss (1)

A

Prednisona + ciclofosfamida

40
Q

Grupo populacional que é acometido pela Púrpura de Henoch-Schonlein? Qual a fisiopatologia?

A
  • CRIANÇAS (homens <20 anos)

- É uma vasculite LEUCOCITOCLÁSTICA POR IGA (forma maior da doença de Berger)

41
Q

Qual o gatilho para manifestação de Púrpura de Henoch-Schonlein? E qual é a causa de morbimortalidade nesta doença?

A

IVA qualquer prévia.

Morbi-mortalidade: nefropatia por IgA (Berger)

42
Q

Qual é a tétrade de Púrpura de Henoch-Schonlein?

A

1- PÚRPURA PALPÁVEL (nadegas+MMII)
2- ARTRALGIA/ARTRITE NÃO DEFORMANTE (lambe joelhos/tornozelos)
3- ANGINA MESENTÉRICA (sempre pedir USG para ver edema)
4- HEMATÚRIA (GLOMERULONEFRITE) por IgA

43
Q

Qual é a vasculite mais comum da infância?

A

Púrpura de Henoch-Schonlein

44
Q

Lab da Púrpura de Henoch-Schonlein:

A

saladinha + aumento IgA 1 + plaquetas normais ou aumentadas (nunca com depleção, senão seria hemato)

45
Q

Tratamento da Púrpura de Henoch-Schonlein:

A

SUPORTE

Prednisona em casos específicos (nefropatia Berger, invaginação intestinal, convulsão)

46
Q

Quais são as vasculites leucocitoclásticas (2)?

A
  • Púrpura de Henoch-Schonlein

- Crioglobulinemia

47
Q

Quais são as sindromes Pulmão-Rim?

A
  • Poliangeíte microscópica

- Granulomatose de Wegener

48
Q

Qual o grupo acometido por Granulomatose de Wegener?

A

homensXmulheres empatados, meia-idade

49
Q

Clínica da Granulomatose de Wegener (3):

A
  • Sinusite, rinorreia purulenta, perfuração de vias aéreas, “nariz em sela”
  • Exoftalmia/ lesões oculares
  • Sindrome Pulmão-Rim: hemoptise + GEFS com crescentes
50
Q

Qual o lab da Granulomatose de Wegener? Como se faz o diagnóstico?

A

LAB: saladinha + C-ANCA (anti-proteinase 3)

DIAGNÓSTICO: biópsia VAS/pulmão

51
Q

Tratamento da Granulomatose de Wegener:

A

Prednisona + ciclofosfamida

52
Q

Clinica da Crioglobulinemia:

A
  • Púrpura palpável (desencadeada por estresse físico/emocional)
  • Poliartralgia, glomerulonefrite branda, neuropatia periférica, livedo reticular
53
Q

Lab da Criglobulinemia (2) e critério diagnóstico (1):

A 
LABORATÓRIO:
- QUEDA DO COMPLEMENTO C4 (<8 mg/dL)
- Hep C (doença ativa, >90%)
DIAGNÓSTICO:
- crioglobulinas (+)
54
Q

Qual a ideologia do tratamento da Crioglobulinemia? E como se faz?

A

COMPENSA FAZER IMUNOSSUPRESSÃO mesmo se tiver HepC

Tratamento: Prednisona + ciclofosfamida + PLASMAFÉRESE + tratamento HepC

55
Q

Qual é o grupo acometido por doença de Behçet?

A

homensXmulheres empatados, JOVENS (25-35)

56
Q

Clínica da doença de Behçet (5):

A
  • Patergia (hiperssenssibilidade cutânea) = qualquer agressão vira pústula = INFECÇÃO secundária
  • Pseudofoliculite “acne”
  • Úlceras orais + genitais dolorosas
  • Lesões oftálmicas: neovascularização, uveíte anterior, pan-uveíte = cegueira, hipópio (leucócitos na câmara anterior do olho)
  • Aneurismas pulmonares arteriais (angiografia)
57
Q

Diagnóstico da doença de Behçet e tratamento:

A

Diagnóstico: Clínica + arteriografia pulmonar (aneurismas)

Tratamento: Prednisona + Ciclofosfamida

REUMATO (2 decks)

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