Vasculites

Question 1

Quadro clínico

Answer 1

febre, fadiga, emagrecimento, anorexia, lesão do órgão irrigado pelo vaso afetado

Question 2

Diagnóstico

Answer 2

marcadores inflamatórios + anticorpos + avaliação vascular (angiografia, ecocardiograma ou biópsia do vaso)

Question 3

Característica da arterite temporal

Answer 3

cefaleia e espessamento da A. temporal, hipersensibilidade do escalpo, claudicação mandibular, febre de origem indeterminada, evolui com polimialgia reumática – dor + rigidez matinal nas cinturas escapular e pélvica

Question 4

Laboratório da arterite temporal

Answer 4

VHS > 40

Question 5

Diagnóstico da arterite temporal

Answer 5

biópsia da A. temporal (padrão ouro) ou USG Doppler

Question 6

Tratamento da arterite temporal

Answer 6

Prednisona

Question 7

Características arterite de Takayasu

Answer 7

claudicação de MMSS
pressão e pulsos assimétricos em MMSS
sopros em carótida, subclávia e aorta
HAS renovascular

Question 8

Diagnóstico arterite de Takayasu

Answer 8

angio-TC/RM

Question 9

Tratamento arterite de Takayasu

Answer 9

Prednisona + metotrexato, podendo precisar de angioplastia após a remissão.

Question 10

Características da doença de Kawasaki

Answer 10

Febre >= 5 dias + 4
- Congestão conjuntival bilateral
- Alterações em lábio e boca (língua em framboesa)
- Linfonodomegalia cervical não supurativa
- Exantema polimorfo
- Alterações nas extremidades

Question 11

Diangnóstico doença de Kawasaki

Answer 11

clínica + ECO

Question 12

Tratamento doença de Kawasaki

Answer 12

imunoglobulina venosa + AAS em dose alta

Question 13

Características da poliaterite nodosa

Answer 13

HAS renovascular com aneurismas renais, retenção azotêmica, angina mesentérica, angina testicular, mononeurite múltipla e livedo retirucular.

Question 14

Diagnóstico da poliaterite nodosa

Answer 14

biópsia do órgão afetado, exame de imagem

Question 15

Tratamento da poliaterite nodosa

Answer 15

Prednisona + ciclofosfamida e tratar hepatite B.

Question 16

Quadro clínico poliangiite microscópica

Answer 16

PAN + síndrome pulmão-rim, com GNRP e capilarite pulmonar, gerando hemoptise

Question 17

Laboratório poliangiite microscópica

Answer 17

p-ANCA, antimieloperoxidase

Question 18

Diagnóstico poliangiite microscópica

Answer 18

biópsia do órgão afetado, exame de imagem

Question 19

Característica da polianfiite com granulomatose eosinofílica

Answer 19

asma iniciada na vida adulta, refratária, com infiltrados pulmonares migratórios, mononeurite múltipla, glomerulonefrite leve e gastroenterite e miocardite eosinofílicas

Question 20

Tratamento poliangiite microscópica

Answer 20

Prednisona + ciclofosfamida e tratar hepatite B.

Question 21

Laboratório da polianfiite com granulomatose eosinofílica

Answer 21

eosinofilia > 1000 (10%) e ↑IgE. p-ANCA positivo

Question 22

Diagnóstico da polianfiite com granulomatose eosinofílica

Answer 22

biópsia pulmonar

Question 23

Tratamento da polianfiite com granulomatose eosinofílica

Answer 23

prednisona + ciclofosfamida

Question 24

Poliangiite com granulomatose

Answer 24

inicia com sinusite e rinorreia purulenta, exoftalmia, perfuração em VAS, nariz em sela hemoptise e GNRP (pulmão-rim)

Question 25

Laboratório da Poliangiite com granulomatose

Answer 25

c-anca

Question 26

Diagnóstico da Poliangiite com granulomatose

Answer 26

biópsia de VAS e pulmonar, que evidencia o granuloma

Question 27

Tratamento da Poliangiite com granulomatose

Answer 27

prednisona + ciclofosfamida

Question 28

Quadro clínico da vasculite por IgA

Answer 28

infecção prévia de VA
- Tétrade – púrpura palpável (MMII e pelve), artralgia/artrite não deformante, dor abdominal e hematúria
- Outras: invaginação íleo-ileal, orquite, epididimite, torção testicular, hemorragia conjuntival, cefaleia, crises convulsivas e alterações do comportamento.

Question 29

Diagnóstico da vasculite por IgA

Answer 29

púrpura não trombocitopênica +1 – dor abdominal, artrite/artralgia e biópsia compatível

Question 30

Tratamento da vasculite por IgA

Answer 30

suporte. Corticoide se complicações (GI ou nefrite graves ou se manifestação neurológica)

Question 31

Quadro clínico da vasculite crioglobulinêmica

Answer 31

púrpura palpável, que evolui para úlcera cutânea, poliartralgia, glomerulonefrite branda, neuropatia periférica e livedo reticular

Question 32

Laboratório da vasculite crioglobulinêmica

Answer 32

queda de complemento (C4) e anti-HCV positivo

Question 33

Diagnóstico da vasculite crioglobulinêmica

Answer 33

crioglobulinas positivas

Question 34

Tratamento da vasculite crioglobulinêmica

Answer 34

imunossupressão e plasmaférese + erradicar hepatite C

Question 35

Quadro clínico da tromboangíte obliterante

Answer 35

necrose de extremidades, fenômeno de Raynaud e tromboflebite migratória

Question 36

Diagnóstico da tromboangeíte obliterante

Answer 36

angiografia, com padrão de saca-rolha ou vaso espiralado.

Question 37

Tratamento da tromboangeíte obliterante

Answer 37

cessar tabagismo

Question 38

Quadro clínico da Doença de Beçhet

Answer 38

hipersensibilidade cutânea, pseudofoliculite e eritema nodoso em perna, úlceras orais, lesões ocular , úlcera genital e aneurismas pulmonares.

Question 39

Laboratório da a Doença de Beçhet

Answer 39

ASCA positivo

Question 40

Diagnóstico da Doença de Beçhet

Answer 40

critérios clínicos + arteriografia pulmonar

Question 41

Tratamento da Doença de Beçhet

Answer 41

prednisona + ciclofosfamida