Vasculites Flashcards
Púrpura de Henoch-Schonlein/ Vasculite de IgA
Etiologia,Quadro clínico,Complicações
- Vasculite de pequenos vasos mais comum em crianças (4-7 anos), sem causa específica
- Geralmente ocorre após IVAs, logo, é sazonal: predominando em estações que não sejam do verão.
- Também pode ser causada por vacina, medicamentos, alimentos, picadas de inseto
- Seu mecanismo ocorre devido a deposição de imunocomplexos com participação da IGA
QUADRO CLÍNICO
- Púrpura: geralmente é o primeiro sintoma,SEMPRE PRESENTE
- Artralgia: aparece depois da púrpura
- Atrite: oligoarticular, migratória, não deformante
- Dor abdominal em cólica(Intussuscepção), as vezes com sangramento gastrointestinal, devido a edemas e hemorragias submucosas
- Endoscopia pode flagrar lesões em púrpura
- Rash que evolui para púrpura pode ser pruriginoso. Distribuição simétrica e gravitacional (predomina em MMII) porém pode ocorrer em areas de pressão, como nádegas e MMSS
COMPLICAÇÕES
- Intussuscepção intestinal: menos comum em adultos
- Lesão renal/Berger (vasculite dos capilares glomerulares):ocorre 50% das vezes, geralmente em adultos e velhos. O principal achado é hematúria (cilindros hemáticos), com ou sem proteinúria ou elevação de creatinina sérica
Púrpura de Henoch-Schonlein/ Vasculite de IgA
Diagnostico e Tratamento
DIAGNÓSTICO
- Lab: pode apresentar IGA elevada 70% das vezes. Coagulação (plaquetometria,TTPA e TAP) estão normais.
- Diagnóstico clínico> pelo menos 2 alterações das 4 clássicas da doença
TRATAMENTO
- Geralmente é autolimitado
- Fornecer supote clínico e analgesia
- AINES: Naproxeno
- Prednisona (corticoterapia oral): se dor abdominal severa com prejuízo da nutrição
- Internar se houver desidratação por baixa ingesta hídrica
- Pulsoterapia em casos graves de acometimento renal, mais comum em adultos, nos quais IECA ou BRA podem auxiliar níveis de proteinúria
Vasculite mais relacionada ao tabagismo?
Tromboangeíte Obliterante (doença de Buerger)
Tromboangeíte Obliterante
Etiologia e quadro clínico
- Inflamação e obstrução de vasos sanguineos, em especial as artérias médias e pequenas, como das mãos e pés
- ALTAMENTE RELACIONADA AO TABAGISMO (95%)
QUADRO CLÍNICO
- Dor intensa em mãoes e pés, principalmente em atividade física
- Úlceras em extremidades
- Sensação de frio em mãoes e pés
- Pele azulada ou pálida
Arterite de Células Gigantes (temporal)
- Definição
- Quadro Clínico
- A arterite de células gigantes é uma inflamação crônica das artérias grandes e médias da cabeça, pescoço e parte superior do corpo.
- Normalmente, são afetadas as artérias temporais, que percorrem as têmporas e irrigam de sangue uma parte do couro cabeludo, os músculos mandibulares e os nervos ópticos.
Quadro Clínico
Geralmente afeta pessoas mais velhas, acima de 50 anos
- Dor de cabeça e no couro cabeludo (dor ao pentear cabelo)
- Visão turva, dupla ou cegueira
- Dor mandibular e língua
Arterite de Células Gigantes
- Diagnóstico
- Tratamento
Diagnóstico:
- Biópsia da artéria temporal
- USG de artérias temporais (biópsia desnecessária)
Tratamento:
- Iniciar imediatamente Prednisona em altas doses
Síndrome de Behçet
- Definição
- Quadro Clínico
- Diagnóstico
- Tratamento
- Inflamação crônica dos vasos (vasculite) que afeta principalmente mucosa oral e genital, gerando feridas dolorosas nestas
- Relacionada ao gene HLA B51
Quadro Clínco
Apresenta períodos de crise e de remissão de intervalos variáveis, podendo ser de dias até anos
- Aftas em mucosa oral e genital
- Nodulos eritematosos
- Uveíte (inflamação ocular)
- Artrite
Diagnóstico
- Clínico
Tratamento
- Corticoesteroides
- Imunossupressores: Azatioprina, Metotrexato
- Colchicina: evita novas lesões
Arterite de Takayasu
- Definição
- Quadro Clínico
- Diagnóstico
- Tratamento
Vasculite que afeta os grandes vasos
Acomete mulheres jovens
Quadro Clínico:
- Acometimento aórtico
- Acometimento da subclávia esquerda: diferença de PA entre membros
- Acometimento da artéria renal: hipertensão secundária (a constrição arterial faz o rim entender que há hipertensão, ativando o SRAA)
- Acometimento Femoral: Claudicação intermitente
Diagnóstico:
- Angiografia
- Angio TC/Angio RM
- PETSCAN
Tratamento(corrigir)
- Corticoesteroides
- Imunossupressores: Azatioprina, Metotrexato
- Colchicina: evita novas lesões
Poliartrite Nodosa
- Definição, associada a que infecção
- Quadro Clínico
- Diagnóstico
- Tratamento
Vasculite que afeta os médios vasos e alguns vasos menores
Acomete homens meia idade
Associado a INFECÇÃO POR HEPATITE B
Quadro Clínico:
- Orquite: principal sintoma, verificar dor a palpação peniana
- Acometimento renal “sem inflamação”: acomete as artérias renais, mas poupa os glomerulos, logo não há proteinúria
- Acometimento da artéria mesentérica: dor abdominal e Hemorragia Digestiva Baixa
Diagnóstico:
- Angiografia
- Biopsia de vasos no testículo
- Eletroneuromiografia
Tratamento (corrigir)
- Corticoesteroides
- Imunossupressores: Azatioprina, Metotrexato
- Colchicina: evita novas lesões
Síndrome de Goodpasture
- Definição
- Quadro Clínico
- Diagnóstico
- Tratamento
Vasculite que afeta os pequenos vasos
Acomete homens meia idade (20-35 anos)
Associado a Tabagismo
Quadro Clínico:
- Síndrome Pulmão-Rim: Hemorragia alveolar (hemoptise) + Glomerulonefrite (proteinúria+hematúria)
Diagnóstico:
- TC de Torax: hemorragia alveolar
- Pesquisa de anticorpo anti GBM: presente em síndromes Pulmão-Rim
- Biopsia com imunoflorescência: Padrão linear na Membrana Basal Glomerular
Tratamento (corrigir)
- Corticoesteroides
- Imunossupressores: Azatioprina, Metotrexato
- Colchicina: evita novas lesões
Vasculites associada ao ANCA
- Quais são
- Principais características
Weneger (Poliangeíte com granulomatose)
- Acomete pulmão + rins + trato respiratório alto
- Nódulos em SNC, Cavitações pulmonares
- Otorrinopatias: nariz em sela, destruição do palato mole
Poliangeíte com granulomatose eosinofílica (Churg Strauss)
- Acometimento pulmonar+renal acomapnhado de asma grave
- Eosinofilia em sangue periférico
Poliangeíte Microscópica
- Acometimento de pulmão+rins e nervos periféricos (não consegue levantar o pé)
Crioglobulinemia
- Definição
- Quadro Clínico
- Diagnóstico
- Tratamento
