Embolia

Question 1

Embolia Gordurosa

• Perfil do paciente
• Quadro Clínico
• Diagnóstico

Answer 1

• Geralmente paciente fraturou algum osso longo (fêmur,tibia,bacia)
• Paciente fica com hipoxemia grave de início súbito, acompanhada de alterações neurológicas
• Isso é diferente da TEP, pois não apresenta dor pleurítica, hemoptise
• Diagnóstico por TC ou RM
• Imobilização precose de fraturas de osso longo, ao invés de fixação externa, ajudam na prevenção da embolia gordurosa

Question 2

ESCORE DE WELLS

Descreva-o

Answer 2

Question 3

TEP

Quadro clínico e conduta

Answer 3

Quadro clínico

• Dor pleurítica súbita em hemitórax
• Dispnéia, hipoxêmica
• Taquicardia sinusal (ECG)
• S1Q3T3 (IMAGEM 1)
• Exames laboratoriais sem alterações
• Histórico familiar de trombofilias

Conduta

• Realizar Score de Wells: TEP moderadamente provável se entre 2 e 5, fazer ANGIO-TC!
• Se paciente estável e com boa função renal, aplicar HBPM (Enoxaparina) 1mg/kg 12/12 hrs
• Junto a isso, aplicar anticoagulante oral: DOAC (Rivaroxabana(AVC), apixabana, edoxabana) ou a Varfarina (lembrando que tem efeito pro coagulante nos 2-3 primeiros dias de uso devido a inibição das proteínas C e S, portanto, iniciar com heparina em dose plena e depois seguir apenas com Marevan)
• Tratamento deve durar 3-6 meses se TEP por fator modifícavel
• Se TEP por fator não modificável (Trombofilia), fazer pelo resto da vida