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REUMATOLOGIA 01 > VASCULITES > Flashcards

VASCULITES Flashcards

1
Q

Inflamação vascular que acontece num contexto de inflamalçao sistemica essa definição é de qual doença?

A

Vasculite

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Q

Arterite de takayasu e arterite temporal acometem Preferencialmente que tipos de vasos?

A

Grandes vasos (geralmente nao fecha completamente o vaso)

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3
Q

Claudicação e diminuição do pulso ou com presença de sopro é comum em qual vasculite?

A

Grandes vasos–>Arterite de takayasu ou Arterite temporal

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4
Q

Poliarterite nodosa (pan) e doença de kawasaki acometem Preferencialmente qual tipo de vaso?

A

Médios vasos

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5
Q

Livedo reticular, mononeurite mutiplas (polineuropatia assimetrica–>acomete apenas poucos nervos) e microaneurismas (fechamentos intermitentes) sao comuns Preferencialmente em qual tipos de vasos?

A

Médios vasos (doença de kawasaki ou poliarterite nodosa)

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6
Q

Poliangeíte microscopic, churg-strauss/wener, crioglobulinemia, purpura dehenoch-Schonlein acometem Preferencialmente qual tipo de vaso?

A

Pequenos vasos

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7
Q

Purpural palpavel, hemorragia alveolar, glomerulonefrite, uveite sao sinais de que tipo devasculite e que vasos elas acometem?

A

Poliangeíte microscopic, churg-strauss/wener, crioglobulinemia, purpura dehenoch-Schonlein e pequenos vasos.

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8
Q

Acometimento do pulmão cursando com hemorragia alveolar e acometimento renal no glomeruolo. Qual nome dessa sindrome?

A

Sindrome pulmao- rim

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9
Q

Qual vasculite que cursa com sindrome pulmao rim?

A

Poliangeite microscopica e Granulomatose wegener (pequenos vasos)

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10
Q

Doença de behçete e buerger acometem geralmente que tipos de vasos?

A

Variavel com sintomatologia variavel

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11
Q

Diagnóstico laboratorial inespecificos geralmente vem com quais alterações?

A

Aumento vhs e pcr, leucocitose e plaquetocitose

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12
Q

Qual exame laboratorial é mais especifico para diagnóstico de vasculites?

A

ANCA está aumento apenas em 3 tipos de vasculites

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13
Q

Quais sao os tipos de padrões mais importantes do ANCA?

A

C-anca e P-anca

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14
Q

ANCA(anticorpo anticitoplasma de neutrofilo) quais sao os subtipos?

A

C-anca e p-anca

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15
Q

C-ANCA é positivo é gerlmente em qual tipo vasculite?

A

Granulomatose de wegener. MNEMONICO–> WC (WGENER E C-ANCA)

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16
Q

P-ANCA é positivo é gerlmente em qual tipo vasculite?

A

Poliangeite miscrocopica e Churg-strauss

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17
Q

Associação do P-anca e sem sintomas renais é comum em qual tipo de vasculite?

A

Churg-strauss

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18
Q

Como é feito a confirmação através da vasculite?

A

Biopsia (vaso ou estrutura irrigada)

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19
Q

Grandes vasos ou vasos nobres nao podem ser realizados biopsias. Qual exame é melhor para confirmar a vasculite?

A

Angiografia

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20
Q

Mulher jovem, sintomas constitucionais, aumento vhs anemiaeplaquer, presença de sopro carotideo e flanco, diminuição de pulso e claudicação esse quadro clinico geralmente é qual vasoacometido?

A

Grandes vasos (arterite temporal ou arterite de takayaso)

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21
Q

Vasculite de grandes vasos acometem mais mulheres jovens?

A

arterite takayasu

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22
Q

Vasculite de grandes vasos acometem mais mulheres idosa?

A

Arterite temporal/ celulas gigantes.

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23
Q

Vasculite de arteria de grandes vasos que acomete maisem SUBCLAVIA, carótida e renal?

A

Takayasu

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24
Q

Vasculite de grandes vasos acometem principalmente a arteriatemporal. Com presença de sinais inflamatorios e cefaleia intensa?

A

Aterite temporal/ celulas gigantes

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25
Q

Presença de claudicação em membrosuperior é mais comum em qual arterite de grandes vasos?

A

Takayasu

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26
Q

Presença de claudicação em mandibulaé mais comum em qual arterite de grandes vasos?

A

Arterite temporal/celulas gigantes

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27
Q

Lesão mais grave em arterite de grandes vasos do tipo takayasu?

A

HAS renovascular

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28
Q

Lesão mais grave em arterite de grandes vasos do tipo temporal?

A

Cegueira devido arterite da arteria oftalmica

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29
Q

Coarctação de aorta reversa (diminuição do fluxo sanguineo no MMSS) pode acontecer em qual arterite de grandes vasos?

A

Arterite de takayaso

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30
Q

Doença que aumenta mt o vhs(>100), presença de cefaleia localizada na regiao temporal. e causa comum de FOI em idoso?

A

Arterite temporal

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31
Q

tratamento para arterite de takayasu?

A

Corticoide em dose imunossupressora, pode se revasculariar.

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32
Q

Arterite temporal qual é o tto?

A

Corticoide imunossupressora

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33
Q

Homem de meia idade, com sintomas constitucional (mialgia astenia), anemia, plaquecitose, presença de livedo reticular, moneneurite multipla com hipertensão de dificil controle (renovasc?), poupa pullmão e glomerulo são comuns em qual tipo de vasculite?

A

Vasculite de medios vasos (poliarterite nodosa ou doença de kawasaki). Deve ser PAN pq kawasaki acomete mais cranças

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34
Q

Qual é a patogenese da poliarterite nodosa (pan)?

A

Idiopatica, pode aparecer de modo secundário a hepatite B(na fase replicativa–>HbsAg/HBeAg alto)

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35
Q

Todo paciente que abre quadro de poliarterite nodosa (pan) qual exame deve ser solicitado para investigação?

A

Hbsag

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36
Q

Nessa doença poupa pulmão e glomerulo. nao há nem um acometimento nesse sistema. que tipo de vasculite e essa?

A

Pan

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37
Q

Qual é a manifestação clinicamais comum na poliarterite nodosa cerca de 70%?

A

Mononeurite multipla (vasa nevorum)

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38
Q

Qual é a manifestação clinica renal mais comum na pan?

A

Insuf renale has renovascular N ACOMETE GLOMEURO

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39
Q

Qual é a manifestação do TGI na poliarterite nodosa ?

A

Angina mesenterica.

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40
Q

Qual é a manifestação cutanea na poliarterite nodosa ?

A

Livedo , nodulo, ulcera

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41
Q

Quais as caracteristica mais importantes no quadro clinico da PAN?

A

Moneurite multipla, poupa pulmão e glomeuro e TEM QUE PESQUISAR hepatite b quando suspeitar de pan

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42
Q

Diagnóstico da pan pode ser feito como?

A

Depende do quadro clinico. Se for pele/nervo/testiculo realizar biopsia
Se for angina mesentira ou estenose renovascular realizar angiografia.

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43
Q

vasculite de pequenos vasos mediada por imunocomplexos que normalmente envolvem a pele, os rins e os nervos periféricos associada a hepatite c?

A

crioglobulinemia

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44
Q

Purpura palpalel é a manifestação clinica mais comum em qual tipo de vasculite?

A

Vaculite de pequenos vasos crioglobulinemia

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45
Q

PURPURA PALPAEVEL, raynaud, artralgia, que do complemento e associada a hepatite c.Que tipo de vasculite é essa?

A

CRIOGLOBULINEMIA

46
Q

Vasculite mais comum em meninos de 1-5 anos?

A

Doença de kawasaki

47
Q

Febre por >5dias sendo obrigatório com mais 4 tipo de criterios(congestão ocular, alteração oral, linfadenopatia cervical,exantema polimorfo e alertração de extremidades[edema endurado, com descamação de extremidade]) esses sao criterios diagnósticos para qual doença

A

Doença de kawasaki

48
Q

Qual é a arteria mais comum acometida na doença de kawasaki?

A

Coronaria

49
Q

Qual é a coomplicação mais perigosa na doença de kawasaki?

A

Aneurisma de coronaria

50
Q

Qual é o tto da doença de kawasaki que deve ser realizado ideal até o 10°dia ou o maisprecoce possivel?

A

Imunoglobulina venosa 2g/kg endovenosa em dose unica + aas30-50 ou 80-100 mg/kg/dia) até 48h sem febre–> mas n se retira o AAS mantem em dose antiagregante plaquetaria (3-5mg/kg/dia) por 4-6 semanas

51
Q

MELECA É MNEMONICO PARA QUAL DOENÇA?

A 
doença de kawasaki
M-mucosite
E- exantema,
L-linfonodomegalia
E-extremidade
C-congestão ocular
A- aumetno de temperatura
52
Q

O que Granulomatose de wegener, poliangeite microscopica, sd de goodpasture, leptospirose e lupus tem em comum.

A

Podem cursas com Sd pulmao rim (hemoptise+glomerulonefrite)

53
Q

Sd Pulmão-rim que acomete via area superior é patgnomonico de qual doença?

A

Granulomatosede wegener(granulomatose com poliangeite)

54
Q

Deformidade de nariz/ sinusite/ rinite
pulmão hemotise/nodulos
RIm glomerulonefrite (hemacias dismorficas/cilindros hematico - possivel GNRP)
É o quadro clinico de qual doença?

A

Granulomatose de wegener com granulomatose com poliangeite

55
Q

Diagnóstico de granulomatosede wegner é realizado como?

A

Biopsia da regiao onde há manifestção clinica. A suspeita pode ser feita por sorologia C-ANCA

56
Q

Qual tto é indicado para granulomatose de wegener?

A

Prednisona+ciclofosfamida (se for grave pulsoterapia) / tiver GNRP –>PLASMAFERESE

57
Q

Presença de moneurite multipla com hemorragia alveolar e glomerulonefrite qual diagnóstico mais provável?

A

Poliangeite microscopica

58
Q

PAN(moneurite multipla)+Sd pulmao rim+ P-anca= qual diagnóstico?

A

Poliangeitemicroscopica

59
Q

Quais vasculitestem p-anca positivo?

A

Poliangeite microscopica e churg-strauss

60
Q

Doença que tem anticorpo-antimembrana basal e tem anticorpo-antialveolo

A

Sd good pasture

61
Q

Tratamento de escolha em qualquer condição imunomediada que esteja levando a um quadro clinico grave?

A

Plasmaferesee depois predinosona+ciclofosfamida em dose imunossupressora

62
Q

Quadro clinicocom ASMA/RINITE no adulto, presença de eosioniflia (aumento de igE), moneurite multipla, vasculite cutanea e com infiltrado pulmonar?

A

Sd de churg-strauss (granulomatose eosinofilica com poliangeíte)

63
Q

Quadro clinico com Asma tardia (fase prodromica) 2) Eosinofilia (infiltrado pulmonar migratório)–> pode lembrar as parasitoses intestinais 3) fase vasculitica (pele, nervo, pulmão) indica qual doença?

A

Sd de churg-strauss (granulomatose eosinofilica com poliangéite)

64
Q

Qual vasculite com ANCA+ mas que o quadro renal é brando?

A

Churg-strauss (poliangeite granulomatosa eosinofilica)

65
Q

Cite as duas vasculites que acometem crianças?

A

Purpura de henoch-schonlein (vasculite por IgA) e Doença de kawasaki

66
Q

Fisiopatologia de IVAS onde há produção de IgA após cerca de 10 dias o IgA começa a acometer os vasos sanguineos?

A

Purpura de henoch-schonlein (vasculite por IgA)

67
Q

Criança <20anos com purpura palpavel (mmii e nádegas); Hematuria (lembra berger); Dor abdominal (sindrome algica abdominal) são comuns em qual tipo de vasculite?

A

Purpura de henoch-schonlein (vasculite por IgA)

68
Q

Diferenca entre Pupura trombocitopenica idiopatica (pti) para Purpura de henoch-schonlein (vasculite por IgA), pq as duas doenças tem descrição de IVAS recentes?

A

Plaquetopenia obrigatoria na PTI e na Purpura de henoch-schonlein (vasculite por IgA) tem plaquetas normal ou aumentada

69
Q

Teste da patergia (Patergia é um fenômeno de hiperreatividade cutânea em resposta a um trauma mínimo) é comum em qual vasculite?

A

Doença de Behçet

70
Q

Presença de hemoptise, tromboflebite, acne, hipopio, ulceras orais, teste de patergia ou seja nao tem predominancia em nenhum calibre vascular indica em qual doença?

A

Doença de behçet

71
Q

Vasculite comum em homem que o tabaco deflagra, qual é essa doenla?

A

Doençade BUerger (tromboangeíte obliterante)

72
Q

Vasculite que o tabagismo cursa com isquemia/necrose de extremidades?

A

Doença de BUerger (tromboangeíte obliterante)

73
Q

Vasculite onde nas mucosas há ulceras orais e genitais dolorosas?

A

Doença de Behçet

74
Q

Vasculite que há manifestação dermatológica como acne e patergia (hiperreatividade cutanea)?

A

Doença de Behçet

75
Q

Vasculite que há uveite e hipopio?

A

Doença de Behçet

76
Q

Vasculite que tem ASCA+?

A

Doença de Behçet

77
Q

Ruptura de aneurisma pulmonar é uma complicaçãpo grave que acontece geralmente em qual vasculite?

A

Doença de Behçet

78
Q

Diagnóstico diferencial para granulomatose do poliangeite (wegener) com nariz em sela??/

A

Policondrite recidivante (vai inflamar tudo que é cartilagem, vai poupar o lobulo da orelha pq n tem cartilagem)

79
Q

Geralmente se manifesta com púrpura palpável, nefrite, neuropatia periférica e queda de complemento qual diagnóstico?

A

Crioglobulinemia

80
Q

Ulceras geralmente é única, pode ser chamada de cancro duro, não costuma ser dolorosa

A

sifilis

81
Q

pode ter uma destruição do septo nasal, alterações pulmonares, nódulos cavitados, ser anca positiva é comum em qual doença?

A

Granulomatose com poliangeíte (Granulomatose de Wegener)

82
Q

Uma paciente de 28 anos apresenta úlceras orais dolorosas há dois anos e mais recentemente passou a se queixar de borramento visual, lesões em membros inferiores e episódios de hemoptise. A investigação detectou panuveíte, eritema nodoso e aneurismas em ramos da artéria pulmonar. Qual o diagnóstico mais provável para esse caso?

A

Doença de Behçet. Geralmente inicia o critério dessa forma, paciente jovem, úlceras orais recorrentes e dolorosas.

83
Q

padrão pauci-imune é caracterizado pela ausência de imunocomplexos, fazendo com que a imunofluorescência permaneça escura, Quais vasculites estao relacionadas a esse padrão?

A

asculites ligadas ao ANCA: granulomatose com poliangeíte (granulomatose de Wegener); poliangeíte microscópica; granulomatose eosinofílica com poliangeíte (síndrome de Churg-Strauss)

84
Q

Em um paciente com glomerulonefrite rapidamente progressiva, podem-se observar três tipos de padrão à imunofluorescência. Quais sao esses?

A

1) Padrão linear é característico da doença por depósito de anticorpo contra membrana basal glomerular (síndrome de Goodpasture
2) O padrão granular (“salpicado”) é característico de quadros infecciosos, como endocardite infecciosa, além de ser um achado da nefrite lúpica.
3) O padrão pauci-imune é caracterizado pela ausência de imunocomplexos, fazendo com que a imunofluorescência

85
Q

A nefropatia por IgA, a glomerulonefrite pós-infecciosa e a polianglite microscópica estão entre os diagnósticos diferenciais de ?

A

Glomerulonefrite rapidamente progressiva

86
Q

vA positividade do anca e os níveis reduzidos do complemento (C3 e C4) sugeririam o diagnóstico de poliangiite com granulomatose.

A

Embora a positividade do ANCA esteja relacionada à poliangeíte com granulomatose, essa doença não cursa com alterações do complemento, tendo em vista que corresponde a uma vasculite.

87
Q

acomete vasos de médio calibre, cursa com livedo reticular, mononeurite múltipla, úlceras, infartos digitais, associação com vírus da hepatite B. qual esse tipo de vasculite?

A

poliarterite nodosa

88
Q

INFILTRAÇÃO GRANULOMATOSA COM ACOMETIMENTO MUITO MAIOR PULMONAR QUE CURSA COM NODULO PULMONAR CAVITARIO?

A

GRANULOMATOSE DE WEGENER

89
Q

uma vasculite granulomatosa caracterizada pelo acometimento de vias áreas superiores e inferiores, bem como os rins. Pode cursar com inflamação e infecções recorrentes , resistentes aos antibióticos, sinusites com secreção purulenta, ulceração nasal e/ou epistaxe.

A

Granulomatose de WegeneR

90
Q

cursa com rinite alérgica, pólipos nasais , doença obstrutiva de vias aéreas , eosinofilia , glomerulonefrite e neuropatia periférica .

A

Síndrome de Churg-Strauss

91
Q

causa mais comum da síndrome pulmão-rim, frequentemente com com hemorragia alveolar por capilarite pulmonar com hemoptóicos e dispinéia.

A

Poliangeíte microscópica

92
Q

quadro sugestivo de tuberculose, entretanto com granulomas não caseosos e com ausência de crescimento de micobactérias nas culturas, o que contraria essa hipótese. Nesse caso, é preciso pensar em um processo auto-imune, geralmente vasculite de acometimento pulmonar. A presença de granulomas indica o diagnóstico de?

A

granulomatose com poliangeíte microscópica

93
Q

cursa com uma poliartralgia, glomerulonefrite membranoproliferativa, e associação com hepatite C.

A

crioglobulinemia

94
Q

acomete mais homens entre 40-60 anos, que cursa com sintomas constitucionais, lesões cutâneas, mononeurite múltipla, vasculite renal e mesentérica e orquite.

A

poliarterite nodosa (POUPA RIM)

95
Q

uma artrite idiopática juvenil com manifestações sistêmicas.

A

Doença de Still

96
Q

tem como critério obrigatório a febre por 5 dias ou mais, além de 4 dos 5 critérios: adenomegalia, conjuntivite bilateral não purulenta, alterações de mucosa oral, alterações de extremidades e paciente com exantema

A

doença de Kawasaki

97
Q

tétrade clínica de púrpura palpável(não pruriginosa, com lesões de tamanhos variados bilateralmente na região glútea e membros inferiores, incluindo a planta dos pés. Informa que as lesões aparecem em surtos, com intervalos de uma semana,), artrite, hematúria, dor abdominal,

A

Púrpura de Henoch-Schönlein; prednisona.

98
Q

Qual a complicação de Púrpura de Henoch-Schönlein;

A

pode evoluir com invaginação intestinal

99
Q

como critério obrigatório a presença de púrpura palpável que não está associada a plaquetopenia, além disso, os outros critérios são artrite ou artralgia de qualquer articulação, envolvimento renal (hematúria, proteinúria) e sintoma gastrointestinal (vômitos, sangramento, invaginação). Pode ser 1ª ou desencadeada por uma infecção como foi o caso do paciente. Lembrar sempre que exantema purpúrico palpável em MMII (distribuição gravitacional da púrpura), não está associada a plaquetopenia e , por isso, tem coagulograma normal qual é essa diebla?

A

purpura de Henoch-schonlein

100
Q

ASCA é positivo em quais doenças?

A

Doença de behçet e Doença de crhon

101
Q

Anca e positivo em qual doença inflamatoriaintestinal?

A

RCUI

102
Q

Rinorréia sanguinolenta e quadro inflamatório nos faz pensar em vasculite. Sendo assim, devemos lembrar da

A

Granulomatose de Wegener, e principalmente quando ele fala que o c-ANCA é positivo.

103
Q

Com lesões purpuricas em membros inferiores há 5 dias, não são pruriginosas, nem palpávei não teremos nenhuma outra manifestação além das lesões cutâneas e/ou sangramentos qual é a doença?

A

purpura trombocitopenia imune (PTI)

104
Q

com lesões purpuricas em membros inferiores há 5 dias, não são pruriginosas, nem palpáveis. , temos a tétrade: dor abdominal, artrite, hematúria e purpúra palpável, que não é o caso apresentado.

A

purpura de Henoch-Scholein

105
Q

Não há indicação de corticoterapia nos casos leves, mesmo na ocorrência de hematúria.

A

púrpura de Henoch-Schonlein

106
Q

manifestações clínicas que estao presentes :Púrpura palpável, artralgia ou artrite, dor abdominal e nefrite (geralmente com hematúria) e pode ter asculites são inflamações crônicas que cursam com anemia normo-normo.

A

Púrpura de Henöch-Schönlein (PHS

107
Q

Púrpura palpável é critério obrigatório para diagnóstico, para o qual deve-se ter também três dos seguintes critérios: dor abdominal, <20 anos e alterações cutaneas. qual é essa doença?

A

púrpura de Henoch Schonlein

108
Q

Orquite, epididimite e torção de testículo podem fazer parte das apresentações extrarrenais da doença.?

A

púrpura de Henoch Schonlein

109
Q

invaginação intestinal pode ocorrer em até 5% dos casos, sendo a ileoiileal a topografia mais comum.

A

púrpura de Henoch Schonlein

110
Q

Homem, 35 anos, apresenta dor, hiperemia e enduração nos trajetos venosos superficiais, inicialmente nas pernas e atualmente em região lateral das coxas. Há 3 meses, ele apresenta necrose em pododáctilos e úlceras digitais de difícil cicatrização na mão direita. Exame físico: perfusão lentificada nos pés bilateralmente e na mão direita, úlceras com crostas necróticas e fundo pálido e ausência de pulsos distais nos MMII e de pulsos radial e ulnar no MSD, demais pulsos 4+/4, sem sopros, presença de tromboflebite superficial nos membros inferiores. AP: tabagista e hipertenso A hipótese diagnóstica é?

A

tromboangeíte obliterante (doença de buerger)

REUMATOLOGIA 01 (8 decks)

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