VASCULITES Flashcards
Inflamação vascular que acontece num contexto de inflamalçao sistemica essa definição é de qual doença?
Vasculite
Arterite de takayasu e arterite temporal acometem Preferencialmente que tipos de vasos?
Grandes vasos (geralmente nao fecha completamente o vaso)
Claudicação e diminuição do pulso ou com presença de sopro é comum em qual vasculite?
Grandes vasos–>Arterite de takayasu ou Arterite temporal
Poliarterite nodosa (pan) e doença de kawasaki acometem Preferencialmente qual tipo de vaso?
Médios vasos
Livedo reticular, mononeurite mutiplas (polineuropatia assimetrica–>acomete apenas poucos nervos) e microaneurismas (fechamentos intermitentes) sao comuns Preferencialmente em qual tipos de vasos?
Médios vasos (doença de kawasaki ou poliarterite nodosa)
Poliangeíte microscopic, churg-strauss/wener, crioglobulinemia, purpura dehenoch-Schonlein acometem Preferencialmente qual tipo de vaso?
Pequenos vasos
Purpural palpavel, hemorragia alveolar, glomerulonefrite, uveite sao sinais de que tipo devasculite e que vasos elas acometem?
Poliangeíte microscopic, churg-strauss/wener, crioglobulinemia, purpura dehenoch-Schonlein e pequenos vasos.
Acometimento do pulmão cursando com hemorragia alveolar e acometimento renal no glomeruolo. Qual nome dessa sindrome?
Sindrome pulmao- rim
Qual vasculite que cursa com sindrome pulmao rim?
Poliangeite microscopica e Granulomatose wegener (pequenos vasos)
Doença de behçete e buerger acometem geralmente que tipos de vasos?
Variavel com sintomatologia variavel
Diagnóstico laboratorial inespecificos geralmente vem com quais alterações?
Aumento vhs e pcr, leucocitose e plaquetocitose
Qual exame laboratorial é mais especifico para diagnóstico de vasculites?
ANCA está aumento apenas em 3 tipos de vasculites
Quais sao os tipos de padrões mais importantes do ANCA?
C-anca e P-anca
ANCA(anticorpo anticitoplasma de neutrofilo) quais sao os subtipos?
C-anca e p-anca
C-ANCA é positivo é gerlmente em qual tipo vasculite?
Granulomatose de wegener. MNEMONICO–> WC (WGENER E C-ANCA)
P-ANCA é positivo é gerlmente em qual tipo vasculite?
Poliangeite miscrocopica e Churg-strauss
Associação do P-anca e sem sintomas renais é comum em qual tipo de vasculite?
Churg-strauss
Como é feito a confirmação através da vasculite?
Biopsia (vaso ou estrutura irrigada)
Grandes vasos ou vasos nobres nao podem ser realizados biopsias. Qual exame é melhor para confirmar a vasculite?
Angiografia
Mulher jovem, sintomas constitucionais, aumento vhs anemiaeplaquer, presença de sopro carotideo e flanco, diminuição de pulso e claudicação esse quadro clinico geralmente é qual vasoacometido?
Grandes vasos (arterite temporal ou arterite de takayaso)
Vasculite de grandes vasos acometem mais mulheres jovens?
arterite takayasu
Vasculite de grandes vasos acometem mais mulheres idosa?
Arterite temporal/ celulas gigantes.
Vasculite de arteria de grandes vasos que acomete maisem SUBCLAVIA, carótida e renal?
Takayasu
Vasculite de grandes vasos acometem principalmente a arteriatemporal. Com presença de sinais inflamatorios e cefaleia intensa?
Aterite temporal/ celulas gigantes
Presença de claudicação em membrosuperior é mais comum em qual arterite de grandes vasos?
Takayasu
Presença de claudicação em mandibulaé mais comum em qual arterite de grandes vasos?
Arterite temporal/celulas gigantes
Lesão mais grave em arterite de grandes vasos do tipo takayasu?
HAS renovascular
Lesão mais grave em arterite de grandes vasos do tipo temporal?
Cegueira devido arterite da arteria oftalmica
Coarctação de aorta reversa (diminuição do fluxo sanguineo no MMSS) pode acontecer em qual arterite de grandes vasos?
Arterite de takayaso
Doença que aumenta mt o vhs(>100), presença de cefaleia localizada na regiao temporal. e causa comum de FOI em idoso?
Arterite temporal
tratamento para arterite de takayasu?
Corticoide em dose imunossupressora, pode se revasculariar.
Arterite temporal qual é o tto?
Corticoide imunossupressora
Homem de meia idade, com sintomas constitucional (mialgia astenia), anemia, plaquecitose, presença de livedo reticular, moneneurite multipla com hipertensão de dificil controle (renovasc?), poupa pullmão e glomerulo são comuns em qual tipo de vasculite?
Vasculite de medios vasos (poliarterite nodosa ou doença de kawasaki). Deve ser PAN pq kawasaki acomete mais cranças
Qual é a patogenese da poliarterite nodosa (pan)?
Idiopatica, pode aparecer de modo secundário a hepatite B(na fase replicativa–>HbsAg/HBeAg alto)
Todo paciente que abre quadro de poliarterite nodosa (pan) qual exame deve ser solicitado para investigação?
Hbsag
Nessa doença poupa pulmão e glomerulo. nao há nem um acometimento nesse sistema. que tipo de vasculite e essa?
Pan
Qual é a manifestação clinicamais comum na poliarterite nodosa cerca de 70%?
Mononeurite multipla (vasa nevorum)
Qual é a manifestação clinica renal mais comum na pan?
Insuf renale has renovascular N ACOMETE GLOMEURO
Qual é a manifestação do TGI na poliarterite nodosa ?
Angina mesenterica.
Qual é a manifestação cutanea na poliarterite nodosa ?
Livedo , nodulo, ulcera
Quais as caracteristica mais importantes no quadro clinico da PAN?
Moneurite multipla, poupa pulmão e glomeuro e TEM QUE PESQUISAR hepatite b quando suspeitar de pan
Diagnóstico da pan pode ser feito como?
Depende do quadro clinico. Se for pele/nervo/testiculo realizar biopsia
Se for angina mesentira ou estenose renovascular realizar angiografia.
vasculite de pequenos vasos mediada por imunocomplexos que normalmente envolvem a pele, os rins e os nervos periféricos associada a hepatite c?
crioglobulinemia
Purpura palpalel é a manifestação clinica mais comum em qual tipo de vasculite?
Vaculite de pequenos vasos crioglobulinemia
PURPURA PALPAEVEL, raynaud, artralgia, que do complemento e associada a hepatite c.Que tipo de vasculite é essa?
CRIOGLOBULINEMIA
Vasculite mais comum em meninos de 1-5 anos?
Doença de kawasaki
Febre por >5dias sendo obrigatório com mais 4 tipo de criterios(congestão ocular, alteração oral, linfadenopatia cervical,exantema polimorfo e alertração de extremidades[edema endurado, com descamação de extremidade]) esses sao criterios diagnósticos para qual doença
Doença de kawasaki
Qual é a arteria mais comum acometida na doença de kawasaki?
Coronaria
Qual é a coomplicação mais perigosa na doença de kawasaki?
Aneurisma de coronaria
Qual é o tto da doença de kawasaki que deve ser realizado ideal até o 10°dia ou o maisprecoce possivel?
Imunoglobulina venosa 2g/kg endovenosa em dose unica + aas30-50 ou 80-100 mg/kg/dia) até 48h sem febre–> mas n se retira o AAS mantem em dose antiagregante plaquetaria (3-5mg/kg/dia) por 4-6 semanas
MELECA É MNEMONICO PARA QUAL DOENÇA?
doença de kawasaki M-mucosite E- exantema, L-linfonodomegalia E-extremidade C-congestão ocular A- aumetno de temperatura
O que Granulomatose de wegener, poliangeite microscopica, sd de goodpasture, leptospirose e lupus tem em comum.
Podem cursas com Sd pulmao rim (hemoptise+glomerulonefrite)
Sd Pulmão-rim que acomete via area superior é patgnomonico de qual doença?
Granulomatosede wegener(granulomatose com poliangeite)
Deformidade de nariz/ sinusite/ rinite
pulmão hemotise/nodulos
RIm glomerulonefrite (hemacias dismorficas/cilindros hematico - possivel GNRP)
É o quadro clinico de qual doença?
Granulomatose de wegener com granulomatose com poliangeite
Diagnóstico de granulomatosede wegner é realizado como?
Biopsia da regiao onde há manifestção clinica. A suspeita pode ser feita por sorologia C-ANCA
Qual tto é indicado para granulomatose de wegener?
Prednisona+ciclofosfamida (se for grave pulsoterapia) / tiver GNRP –>PLASMAFERESE
Presença de moneurite multipla com hemorragia alveolar e glomerulonefrite qual diagnóstico mais provável?
Poliangeite microscopica
PAN(moneurite multipla)+Sd pulmao rim+ P-anca= qual diagnóstico?
Poliangeitemicroscopica
Quais vasculitestem p-anca positivo?
Poliangeite microscopica e churg-strauss
Doença que tem anticorpo-antimembrana basal e tem anticorpo-antialveolo
Sd good pasture
Tratamento de escolha em qualquer condição imunomediada que esteja levando a um quadro clinico grave?
Plasmaferesee depois predinosona+ciclofosfamida em dose imunossupressora
Quadro clinicocom ASMA/RINITE no adulto, presença de eosioniflia (aumento de igE), moneurite multipla, vasculite cutanea e com infiltrado pulmonar?
Sd de churg-strauss (granulomatose eosinofilica com poliangeíte)
Quadro clinico com Asma tardia (fase prodromica) 2) Eosinofilia (infiltrado pulmonar migratório)–> pode lembrar as parasitoses intestinais 3) fase vasculitica (pele, nervo, pulmão) indica qual doença?
Sd de churg-strauss (granulomatose eosinofilica com poliangéite)
Qual vasculite com ANCA+ mas que o quadro renal é brando?
Churg-strauss (poliangeite granulomatosa eosinofilica)
Cite as duas vasculites que acometem crianças?
Purpura de henoch-schonlein (vasculite por IgA) e Doença de kawasaki
Fisiopatologia de IVAS onde há produção de IgA após cerca de 10 dias o IgA começa a acometer os vasos sanguineos?
Purpura de henoch-schonlein (vasculite por IgA)
Criança <20anos com purpura palpavel (mmii e nádegas); Hematuria (lembra berger); Dor abdominal (sindrome algica abdominal) são comuns em qual tipo de vasculite?
Purpura de henoch-schonlein (vasculite por IgA)
Diferenca entre Pupura trombocitopenica idiopatica (pti) para Purpura de henoch-schonlein (vasculite por IgA), pq as duas doenças tem descrição de IVAS recentes?
Plaquetopenia obrigatoria na PTI e na Purpura de henoch-schonlein (vasculite por IgA) tem plaquetas normal ou aumentada
Teste da patergia (Patergia é um fenômeno de hiperreatividade cutânea em resposta a um trauma mínimo) é comum em qual vasculite?
Doença de Behçet
Presença de hemoptise, tromboflebite, acne, hipopio, ulceras orais, teste de patergia ou seja nao tem predominancia em nenhum calibre vascular indica em qual doença?
Doença de behçet
Vasculite comum em homem que o tabaco deflagra, qual é essa doenla?
Doençade BUerger (tromboangeíte obliterante)
Vasculite que o tabagismo cursa com isquemia/necrose de extremidades?
Doença de BUerger (tromboangeíte obliterante)
Vasculite onde nas mucosas há ulceras orais e genitais dolorosas?
Doença de Behçet
Vasculite que há manifestação dermatológica como acne e patergia (hiperreatividade cutanea)?
Doença de Behçet
Vasculite que há uveite e hipopio?
Doença de Behçet
Vasculite que tem ASCA+?
Doença de Behçet
Ruptura de aneurisma pulmonar é uma complicaçãpo grave que acontece geralmente em qual vasculite?
Doença de Behçet
Diagnóstico diferencial para granulomatose do poliangeite (wegener) com nariz em sela??/
Policondrite recidivante (vai inflamar tudo que é cartilagem, vai poupar o lobulo da orelha pq n tem cartilagem)
Geralmente se manifesta com púrpura palpável, nefrite, neuropatia periférica e queda de complemento qual diagnóstico?
Crioglobulinemia
Ulceras geralmente é única, pode ser chamada de cancro duro, não costuma ser dolorosa
sifilis
pode ter uma destruição do septo nasal, alterações pulmonares, nódulos cavitados, ser anca positiva é comum em qual doença?
Granulomatose com poliangeíte (Granulomatose de Wegener)
Uma paciente de 28 anos apresenta úlceras orais dolorosas há dois anos e mais recentemente passou a se queixar de borramento visual, lesões em membros inferiores e episódios de hemoptise. A investigação detectou panuveíte, eritema nodoso e aneurismas em ramos da artéria pulmonar. Qual o diagnóstico mais provável para esse caso?
Doença de Behçet. Geralmente inicia o critério dessa forma, paciente jovem, úlceras orais recorrentes e dolorosas.
padrão pauci-imune é caracterizado pela ausência de imunocomplexos, fazendo com que a imunofluorescência permaneça escura, Quais vasculites estao relacionadas a esse padrão?
asculites ligadas ao ANCA: granulomatose com poliangeíte (granulomatose de Wegener); poliangeíte microscópica; granulomatose eosinofílica com poliangeíte (síndrome de Churg-Strauss)
Em um paciente com glomerulonefrite rapidamente progressiva, podem-se observar três tipos de padrão à imunofluorescência. Quais sao esses?
1) Padrão linear é característico da doença por depósito de anticorpo contra membrana basal glomerular (síndrome de Goodpasture
2) O padrão granular (“salpicado”) é característico de quadros infecciosos, como endocardite infecciosa, além de ser um achado da nefrite lúpica.
3) O padrão pauci-imune é caracterizado pela ausência de imunocomplexos, fazendo com que a imunofluorescência
A nefropatia por IgA, a glomerulonefrite pós-infecciosa e a polianglite microscópica estão entre os diagnósticos diferenciais de ?
Glomerulonefrite rapidamente progressiva
vA positividade do anca e os níveis reduzidos do complemento (C3 e C4) sugeririam o diagnóstico de poliangiite com granulomatose.
Embora a positividade do ANCA esteja relacionada à poliangeíte com granulomatose, essa doença não cursa com alterações do complemento, tendo em vista que corresponde a uma vasculite.
acomete vasos de médio calibre, cursa com livedo reticular, mononeurite múltipla, úlceras, infartos digitais, associação com vírus da hepatite B. qual esse tipo de vasculite?
poliarterite nodosa
INFILTRAÇÃO GRANULOMATOSA COM ACOMETIMENTO MUITO MAIOR PULMONAR QUE CURSA COM NODULO PULMONAR CAVITARIO?
GRANULOMATOSE DE WEGENER
uma vasculite granulomatosa caracterizada pelo acometimento de vias áreas superiores e inferiores, bem como os rins. Pode cursar com inflamação e infecções recorrentes , resistentes aos antibióticos, sinusites com secreção purulenta, ulceração nasal e/ou epistaxe.
Granulomatose de WegeneR
cursa com rinite alérgica, pólipos nasais , doença obstrutiva de vias aéreas , eosinofilia , glomerulonefrite e neuropatia periférica .
Síndrome de Churg-Strauss
causa mais comum da síndrome pulmão-rim, frequentemente com com hemorragia alveolar por capilarite pulmonar com hemoptóicos e dispinéia.
Poliangeíte microscópica
quadro sugestivo de tuberculose, entretanto com granulomas não caseosos e com ausência de crescimento de micobactérias nas culturas, o que contraria essa hipótese. Nesse caso, é preciso pensar em um processo auto-imune, geralmente vasculite de acometimento pulmonar. A presença de granulomas indica o diagnóstico de?
granulomatose com poliangeíte microscópica
cursa com uma poliartralgia, glomerulonefrite membranoproliferativa, e associação com hepatite C.
crioglobulinemia
acomete mais homens entre 40-60 anos, que cursa com sintomas constitucionais, lesões cutâneas, mononeurite múltipla, vasculite renal e mesentérica e orquite.
poliarterite nodosa (POUPA RIM)
uma artrite idiopática juvenil com manifestações sistêmicas.
Doença de Still
tem como critério obrigatório a febre por 5 dias ou mais, além de 4 dos 5 critérios: adenomegalia, conjuntivite bilateral não purulenta, alterações de mucosa oral, alterações de extremidades e paciente com exantema
doença de Kawasaki
tétrade clínica de púrpura palpável(não pruriginosa, com lesões de tamanhos variados bilateralmente na região glútea e membros inferiores, incluindo a planta dos pés. Informa que as lesões aparecem em surtos, com intervalos de uma semana,), artrite, hematúria, dor abdominal,
Púrpura de Henoch-Schönlein; prednisona.
Qual a complicação de Púrpura de Henoch-Schönlein;
pode evoluir com invaginação intestinal
como critério obrigatório a presença de púrpura palpável que não está associada a plaquetopenia, além disso, os outros critérios são artrite ou artralgia de qualquer articulação, envolvimento renal (hematúria, proteinúria) e sintoma gastrointestinal (vômitos, sangramento, invaginação). Pode ser 1ª ou desencadeada por uma infecção como foi o caso do paciente. Lembrar sempre que exantema purpúrico palpável em MMII (distribuição gravitacional da púrpura), não está associada a plaquetopenia e , por isso, tem coagulograma normal qual é essa diebla?
purpura de Henoch-schonlein
ASCA é positivo em quais doenças?
Doença de behçet e Doença de crhon
Anca e positivo em qual doença inflamatoriaintestinal?
RCUI
Rinorréia sanguinolenta e quadro inflamatório nos faz pensar em vasculite. Sendo assim, devemos lembrar da
Granulomatose de Wegener, e principalmente quando ele fala que o c-ANCA é positivo.
Com lesões purpuricas em membros inferiores há 5 dias, não são pruriginosas, nem palpávei não teremos nenhuma outra manifestação além das lesões cutâneas e/ou sangramentos qual é a doença?
purpura trombocitopenia imune (PTI)
com lesões purpuricas em membros inferiores há 5 dias, não são pruriginosas, nem palpáveis. , temos a tétrade: dor abdominal, artrite, hematúria e purpúra palpável, que não é o caso apresentado.
purpura de Henoch-Scholein
Não há indicação de corticoterapia nos casos leves, mesmo na ocorrência de hematúria.
púrpura de Henoch-Schonlein
manifestações clínicas que estao presentes :Púrpura palpável, artralgia ou artrite, dor abdominal e nefrite (geralmente com hematúria) e pode ter asculites são inflamações crônicas que cursam com anemia normo-normo.
Púrpura de Henöch-Schönlein (PHS
Púrpura palpável é critério obrigatório para diagnóstico, para o qual deve-se ter também três dos seguintes critérios: dor abdominal, <20 anos e alterações cutaneas. qual é essa doença?
púrpura de Henoch Schonlein
Orquite, epididimite e torção de testículo podem fazer parte das apresentações extrarrenais da doença.?
púrpura de Henoch Schonlein
invaginação intestinal pode ocorrer em até 5% dos casos, sendo a ileoiileal a topografia mais comum.
púrpura de Henoch Schonlein
Homem, 35 anos, apresenta dor, hiperemia e enduração nos trajetos venosos superficiais, inicialmente nas pernas e atualmente em região lateral das coxas. Há 3 meses, ele apresenta necrose em pododáctilos e úlceras digitais de difícil cicatrização na mão direita. Exame físico: perfusão lentificada nos pés bilateralmente e na mão direita, úlceras com crostas necróticas e fundo pálido e ausência de pulsos distais nos MMII e de pulsos radial e ulnar no MSD, demais pulsos 4+/4, sem sopros, presença de tromboflebite superficial nos membros inferiores. AP: tabagista e hipertenso A hipótese diagnóstica é?
tromboangeíte obliterante (doença de buerger)
