VASCULITE PEQUENOS VASOS Flashcards
O que é a Poliangeite microscópica PAMI?
Vasculite necrosante de pequenos e médios vasos. Acomete mais os CAPILARES!!!
Quais os dois órgãos que mais tem capilares sucetíveis a doença ?
Pulmão e Rim!
Quando pensamos em PAMI?
Síndrome pulmão ( hemoptise e derrame pleural) + Rim ( proteinúria, elevação ureia e creatinina)
Qual associação neurológica ocorre na PAMI ?
Mononeurite múltipla
Como é o Dx ?
Sindrome pulmão rim + pANCA POSITIVO + Tc de tórax com infiltrado bilaterais + biópsia de rim com glomerulonefrite necrosante
Qual é o tto da PAMI ?
Corticoide e imunossupressores
Quando pensamos na granulomatose de wegener ou granulomatose necrosante ?
Alterações do nariz (Úlceras nasais, sinusite e desabamento bnasal) + síndrome pulmão ( tosse, dispneia, granuloma) Rim ( glomerulonefrite necrosante) + cANCA positivo
O que é visto na Tc de pulmão e seios da face da GW?
Tc de pulmão: Granulomas pulmonares associado a necrose
Tc de seios da face: úlceras, desabamento, perfuração de septo
Qual é o tto da GW?
Corticoide
Imunossupressores
Quando pensamos na síndrome de Churg Strauss ou Vasculite necrosante eosinofilica?
Homem jovem com síndrome pulmão ( asma) rim glomerulonefrite) + eosinofilia no hemograma + pANCA positivo
Como é a Tc pulmonar na SCS?
Vidro fosco
Qual é o tto da SCS?
Corticoide
Imunossupressores
Quando pensamos na Púrpura de henoch schonlein ?
Púrpuras palpáveis em MMII e glúteo + crianças e adolescentes após infecção estreptococcicas ( garganta)
Qual é o tto da PHS?
Sintomaticos ( suporte)
Qual Vasculite pode acometer qualquer calibre de vaso ?
Doença de Behçet
Síndrome de Cogan
Quando pensamos na DB?
Homens jovens com Tríade:
- Úlceras orais
- Úlceras genitais
- Uveíte
Qual acometimento venoso a doença de Behçet pode causar ?
Trombose superficial e profunda
A DB pode causar trombose arterial ?
Sim, mas a venosa e mais comum!
Qual é a alteração arterial marcante pode acontecer na doença de Behçet ?
Aneurisma de artéria Pulmonar
Aneurisma de aorta abdominal
Quais são as 3 principais alterações de imagem na doença de Behçet?
Aneurisma de artéria pulmonar ( mais Letal)
Aneurisma de aorta abdominal ( mais comum!)
Atrofia cerebral
Qual o tto na DB?
Corticoide
Imunossupressores
Anticoagulação ???
Quando realizamos anticoagulação na doença de Behçet?
Profilático: não realiza !
Plena: só realiza se trombose de veia cava, intra cardíaca ou do SNC
Se o paciente com doença de Behçet apresentar TVP ou TVS qual é o melhor tto ?
Imunossupressor ( corticoide + ciclosporina + azatioprina)
Paciente com DB com aneurisma de artéria pulmonar pode fazer anticoagulado se houver tvp ou tvs ?
Nao, faz imunossupressores!
Qual a indicação do tto cirúrgico na DB ?
Aneurisma de aorta abdominal
Aneurisma artéria pulmonar
Quando pensamos na Vasculite LIVEDOIDE ?
Lesoes maculopurpuricas + úlceracao + atrofia branca associado a escurecimento das bordas
Como é a clínica das úlceras na VL?
Dolorosas
Pruriginosas
Caráter cíclico ( piora, melhora, piora …)
Qual é o tto da Vasculite LIVEDOIDE?
Cuidados com a ferida:
- Heparina Sc
- Vasodikatadores
- Corticoides
- ATB se infecção
- Cuidados locais
Quando pensamos na TROMBOANGEITE OBLITERANTE OU DOENÇA DE BUERGER ?
Homem jovem + tabagista + acometimento distal de membros
A TAO pode acometer veia ?
Sim, pode causar tvp ou tvs migratória de MMII !
A TAO Pode causar neurite ?
Sim, por vasa nervorum ou por contiguidade
O que encontramos no Doppler da TAO ?
Lesões segmentares
Fluxo por colaterais
Como é a Arteriografia na TAO?
Nos MMII o achado mais comum e a oclusão das artérias Tibiais !
No mmss o achado mais comum e redução da circulação dos dedos
Qual é o achado mais clássico da TAO na Arteriografia ?
Artérias em saca rolhas
Qual é o tto da TAO ?
Parar de fumar !
Vasodilatadores, pouco útil
Quando pensamos na síndrome de Cogan ?
Paciente adulto jovem com a síndrome olho ouvido : alterações oculares + vertigem + perda auditivas
Qual o tto na SC?
Corticoide
Imunossupressores
Quando indica cirurgia na síndrome de Cogan ?
Se houver isquemia crítica de extremidades ( vascular!!)
Troca valvar aortica ( valvopatia)
Implante coclear
ADENDO: Qual e a Vasculite mais associada a úlcera de pele ?
ESCLERODERMIA
ADENDO: quais as vasculites mais associadas a TROMBOSE VENOSA SUPERFICIAL ?
BEHÇET E BUERGER !!
