Vascularite urticarienne

Question 1

Caractéristiques devant une urticaire orientant vers une vascularite urticarienne :

Answer 1

. Lésions fixes,

. prolongées (>24h),

. de petites tailles,

. peu ou pas prurigineuses,

. parfois associées à une pigmentation pourpre post-lésionnelle transitoire (purpura).

Question 2

Comment se fait la définition ?

Answer 2

. La définition est anatomo-clinique

. en clinique ce sont des lésions urticariennes fixes et peu prurigineuses

. en anapath on retrouve une vasculite lymphocytaire ou leucocytoclasique avec nécrose fibrinoïde des vaisseaux dermiques

Question 3

Comment se fait le diagnostic ?

Answer 3

. le diagnostic nécessite une confirmation anapath

. faire 2 biopsies

. pour histologie et pour immunofluorescence directe (recherche de dépôts d’anticorps et de C3)

Question 4

Histologie:

Answer 4

. Il existe une vasculite lymphocytaire ou, plus rarement, leucocytoclasique avec nécrose fibrinoïde des petits vaisseaux dermiques.

. L’IFD est souvent positive avec dépôts d’lgG, d’lgM et de C3 dans la paroi des vaisseaux.

Question 5

Biologie:

Answer 5

. L’élévation de la VS est fréquente.

. L’hypocomplémentémie (CHSO, C1 q, C4, C2) est observée un cas sur 2.

Question 6

Quelle connectivite s’associe le plus souvent à une vascularite urticarienne ?

Answer 6

. Lupus -> mauvais pronostic