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interven > Vascular e Perc > Flashcards

Vascular e Perc Flashcards

1
Q

Tamanho ideal de partículas de PVA ou microesferas para os seguintes procedimentos:

A) Hemoptise
B) Mioma
C) Adenomiose
D) Próstata

A

A: 350-500

B: 500-700 ou 700-900 (porque o diâmetro das anastomoses uteroovarianas é menor que < 500 micra)

C: 500-700 (obs: na adenomiose para-se de injetar esfera qnd da estase na porcao anterior da A.uterina)

D: usa de 300-500 e 100-300

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2
Q

Dose máxima de contraste iodado em procedimento endovasc de crianças?

A

5 ml/kg

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3
Q

Tamanho das agulhas para acesso femoral em crianças

> 30kg
10-30 e <10kg

A

> 30 kg (18 G)
10-30 20G
<10 kg no minimo 20 G ou menor

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4
Q

Dose maxima de etanol (96%) para oclusao de malformações venosas em crianças

A

60 ml ou 1 ml kg

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5
Q

Dose de medicações para evitar vasoespasmo:

A. Papaverina

B. Nitroglicerina

A

A. 1mg / kg

B. 2-3 U/kg

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6
Q

Indicações para embolização de hemangioma na infância?

A
  • Hemangioma associado a insuficiencia cardíaca
  • Hemangioendotelioma associado a síndrome de Kassebech Merrit
  • Hemangioma proliferativo refratário a tratamento clínico (propanolol , vinblastina..)
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7
Q

Qual o acesso venoso preferencial para tratamento do segmento iliofemoral nos casos de trombose venosa profunda?

A

Acesso poplíteo (reduz risco de sangramento)

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8
Q

Tipos de vascularização prostática:

A

I: A. Vesical inferior origina-se de tronco comum com a arteria vesical superior

II: IVA se origina inferior a origem da vesical sup

III: Origina-se de tronco comum com a obturatória

IV: Origina-se da a. Pudenda interna

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9
Q

Qual melhor incidência para avaliação da Art Vesical Inferior na embolização prostatica?

A

Obliqua ispilateral 30-50 graus

Obs: incidencia caudal 10-20 graus ajuda a identificar alguns ramos vesicais

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10
Q

Angioplastia de via biliar em paciente submetido a Tx Hep (protocolo HC)

A: diametro do balao
B: extensão

C: Tempo mínimo de drenagem
D: tempo de troca entre os drenos, dilata ate quantos French?

A

A: 8-10
B: 2-4cm
C:6 meses

D: trocar dreno a cada 3 sem - 3 meses até o diâmetro de 16 Fr

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11
Q

Critério para utilizar 2 ou mais drenos para drenagem de coleções

A

Coleção > 5,0 cm

Coleção com líquido viscoso ou com partículas

Colecoes multiplas ou septadas

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12
Q

No que consiste o teste de “drenabilidade” de coleções?

A

Insere agulha 22 G na coleção e tenta aspirar, caso não possível inserir agulha 20 G depois se não possivel tentar com 18G

Se a 18G nao aspirar, não da pra drenar, coletar material e enviar p amostra cito e cult

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13
Q

Quando optar por bolsa coletora com aspiração, na drenagem de coleções?

A

Colecao pancreatica ou hematoma aspiração leve e intermitente (50-80mmHg)

E aspiração continua p fistulas de alto debito (>300ml dia)

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14
Q

Quando retirar cateter de drenagem?

Em caso de fístulas, por quanto tempo manter?

A

A. Debito <10 ml dia
Cola cavidade
Melhora clinica normalização dos lab
Ausência de fist

B. 4-6 semanas

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15
Q

Qual nome da solução que deve ser utilizada para irrigar o cateter de drenagem de coleções por apendicite / diverticulite?

A

Solução de Dakin 0,125-0,25% de hipoclorito de sódio

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16
Q

Em relação ao Y90

Qual tamanho das microesferas de resina

Qual sua meia vida

A
  • 20-60 um

- 64h

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17
Q

Radioembolizacao

Qual dose de gray para shunt pulmonar contraindica o procedimento?

A

Shunt maior que 20% ou < 30 gray

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18
Q

Qual principal fator que determina reestenose após angioplastia percutanea por balao?

A

O Recolhimento / remodelamento negativo (retração cicatricial da arteria no local tratado)

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19
Q

Quais drogas são utilizadas nos Stents farmacológicos antiproliferativos

A

Paclitaxel (citostátici)

Sirolimus (imunossupressor)

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20
Q

Incidência para estudo do arco aórtico

Incidências para estudo da síndrome do desfiladeiro torácico??

A

Obliquo anterior esquerdo (40-45 grau)

B.
Membro ipsilateral em repouso
Abdução
Abdução forçada

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21
Q

Doppler intravascular

Qual freq utilizada para estudo

  • Aorta
  • Ileofemoral

Quantos french precisa o introdutor ?

A
  • aorta: 12 mhz
  • ileofemoral 20 MHz

6,5 french

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22
Q

Teste da papaverina - qnd utilizar

A

Pos estenoses significativas sem gradiente pressórico positivo ( > 10 mmHg)

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23
Q

Mínimo de plaquetas para acesso femoral / axilar

A

75.000

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24
Q

Como corrigir os seguintes distúrbios de coagulação:

A. Paciente utilizando heparina IV

B. Paciente usando warfarina

A

A. Suspender 2-4 h antes

B. Suspender 3-5 dias antes, caso INR elevado > 1,5 admnistrar ou vitamin K (25-50mg IM) 4 h antes ou PFC (escolha)

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25
Q

Incidência para avaliação das a.a ilíacas

Aortografia - incidencias

A

Obliqua contralateral

PA e Perfil

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26
Q

Qual classificação utilizada para avaliação de disfunção valvular das veias do MMII durante flebografia?

A

Classificação de Herman

0 - normal
I - reflui are proximal coxa
II - reflui are joelho
III- abaixo do joelho
IV - pega veias tronculares da perna ou ate tornozelo
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27
Q

Cateteres venosos centrais

A. Vantagens do semi implantavel (longa permanência e tunelizado)

B. Vantagens do PORT

A

A. Maior fluxo que o Port e nao precisa ser puncionado toda vez que for utilizado

B. Util para punções intermitentes, menor taxa de infecção entre os cateteres venosos centrais

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28
Q

Quando retirar cateter venoso central de longa permanência

A
  • infecção fungica
  • bacteremia complicada
  • Sem resposta ao atb pos 48-72h
  • hemo mantem + msm pos 72 de Atb
  • infeção do túnel subcutaneo
  • recorrencia da hemo + pelo mesmo bixo pos 10-14 d
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29
Q

O que acontece nessas sindromes de compressao art / venosa

  1. Nutcracker
  2. Paget Schrotter
  3. May Thurner /cocket
A
  1. Compressao da Veia renal esquerda pela aorta ou AMS
  2. Compressao da v.subc quando esta passa entre a primeira costela e a clavícula
  3. compressao da VEia iliaca comum esq pela art iliaca comum direita
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30
Q

Quando indicar tratamento nos casos de nutcracker?

A

Hematuria recorrentw

Dor FIE ou pelvica que atrapalha a qualidade de vida

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31
Q

Vantagens do uso do C02 como contraste

A

Melhora detecção de hemorragia

Baixa viscosidade

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32
Q

Qual dispositivo mais utilizado para captura de corpos estranhos intravasc?

A

Goose neck

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33
Q

Qual material de embolização é escolha para tratamento de MAV’s?

A

No geral agentes líquidos
Cola + onyx

Evitar usar MOLA ou Balao!

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34
Q

Quantidade de DMSO a ser injetada no cateter

A. ultra flow

B. Marathon

Com qual taxa de ml/min devo injetar o Onyx?

A

A. 0,23ml

B. 0,26 ml

  • 0,1 a 0,2 ml / min
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35
Q

Diferença de

Flegmasia cerulea dolens para flegmasia alba dolens

A

Na Cerulea dolens a trombose se estende para as veias colaterais resultado em congestao e edema + cianose do membro, podendo evoluir p gangrena.

Na alba não há congestao venosa

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36
Q

Qual efeito utilizado pelo Angiojet para trombectomia mecânica?

Qual tamanho da bainha pra permitir passagem do Angiojet?

A

Venturi-Bernoulli

  • 6 french
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37
Q

Qual mecanismo de ação do EKOS (trombólise mecânica) ?

A

Cateter de trombolise assistido por US , gera impulsos de ultrassom que aumentam a porosidade da fibrina permitindo maior ação do trombolítico.

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38
Q

Indicações de tratamento com trombolise mecânica para Tvp

A

Principal:

Trombose no território femoroiliaco ou com acometimento da VCI

39
Q

Composição e vantagens do WALLSTENT

A

Aço inoxidável elgiloy, tem de diâmetro ate 24mm (util para VCI)

Grande resist e flexibilidade

40
Q

vantagens do stent de NITINOL

A

Maior força radial nas extremidades qnd comparado ao wallstent

Maior precisão para ser colocado em bifurcações ex nos vasos iliacos.

41
Q

Resultado tto das Estenoses nas FAV, o que significa

A. Sucesso anatômico
B. Sucesso clinico
C. Sucesso hemodinamico

A

A. Estenose residual < 30%

B. Fazer uma seção de diálise
Fremito palpável continuo

C. Pressao da extremidade venosa deve ser no máximo 33% da pa sist art

42
Q

Qual mecanismo por tras da angioplastia transluminal percutanea parece ser mais imp?

A

Fratura da placa associada dissecçao local.

43
Q

Critérios de sucesso pós angioplastia arterial / venosa

A
  • gradiente de pressao < 10mmHg pra arterias e < 5 mmHg para veias
  • estenose residual < 30%
44
Q

Como reverter Heparina IV durante procedimentos endovasculares

A

Protamina, cada 1 ml reverte 1000 UI de heparina

45
Q

Regra da angioplastia ou do stent em relação ao diâmetro

A

Nunca exceder o calibre da arteria original!!! Restringir a extensão minima para tratar a lesao

46
Q

Vantagem e desvantagens do stent autoexpansivel (nitinol)

A

Pode ser reposicionado
Pode ser recuado após parcialmente liberado (nunca avançado!!!)
Melhor para segmentos longos

Menor força radial, tende a encurtar

47
Q

Vantagem e desvantagens stent expansível por balão

A

V: mais preciso, maior força radial, nao encurta

Desvantagem: menor flexibilidade e mobilidade

48
Q

Quando utilizar tecnica de kissing stents na angioplastia percutanea art?

A

Quando há lesao bi-iliaco!

49
Q

Sobre a angioplastia de aa renais

Sucesso clinico HAS

  • Cura
  • Melhora
A

Cura: PAS < 160 ou PAD menor que 90 sem uso de anti HaS

Melhora: PAD < 90 com uso de anti hipertensivo em doses menores ou iguais ou reducao de 15 mmhg

50
Q

Diâmetro do balão para tratar as seguintes DAOP

Iliaca comum
Iliaca externa
Popliteo

A

8-10 mm
6-7 mm
4-5 mm

51
Q

Dicas para não errar TASC (ilíaco)

A

Tasc A (estenose muito curta < 3,0 cm)

Tasc B nao pega femoral comum!

Tasc D , oclusoes bilaterais, estenoses difusas

52
Q

Locais mais comuns de alojamento dos cateteres fraturados

A
  1. Átrio direito
  2. Veia cava superior
  3. A. Pulmonar esq
53
Q

Quais as artérias mais lesionadas no trauma pélvico fechado?

A

Arteria glutea superior , pudenda interna e sacral lateral

54
Q

Agente embolico de escolha na hemorragia por trauma pelvico

A

Gelfoam

Obs: caso seja superseletivo pode utilizar micromolas / cianoacrilato

55
Q

Qual é essa agulha de Biopsia (20-25 gauge, ou seja agulha fina)

  • bisel de 25 graus
  • bisel de 45 graus
  • cânula externa serrilhada
  • canula externa com fenda
A
  • Chiba
  • Turner
  • Franseen
  • Westcoast
56
Q

Contraindicações para neurolise do plexo celíaco

A

Aneurisma de aoeta abdominal
Trombo mural da aorta
Origem excentrica do tronco celiaco

Locais que não sao inervados pelo plexo celiaco, como órgãos pelvicos e porcoes intestinais distais ao colón tranverso (inervados pelo plexo hipogastrio)

57
Q

Cite a complicação comum que ocorre durante a neurolise do plexo celiaco

A

Hjpotensao, pois há ramos do plexo vagal associados

58
Q

Quais substancia é utilizada para neurolise do plexo celiaco?

A

Alcool absoluto

Obs: o artigo cita que o coquetel utilizado é alcool absoluto + bupivacaina e contraste na proporção 6:3:1

59
Q

Qual acesso preferencial para neurolise do plexo celiaco

A

Posição prona, acesso antecrural

60
Q

Indicações para realização de biopsia hepatica via transjugular

A
  • obesidade morbida
  • Dist coag
  • ascite vol
61
Q

Contraindicações de Bx Renal (relativa)

A

PA > 160-100

Hidronefrose

Cistos renais multiplos

Infecção renal ou perirrenal em ativ

62
Q

Agulha de escolha pra Bx renal

Rim nativo

Lesão focal

A

Carnevas 18G

CBR (cap Publio) 16 G (rim nativo) e 18 G lesao focal

63
Q

Hematuria macroscópica persistente pós Bx renal, qual diag?

A

Fístula arteriovenosa

64
Q

Indicações de biopsia de lesão renal focal

A

Vigilância ativa
Lesoes peq sem definição de diag por imagem

Se for pra ablacao, faz no mesmo proced

65
Q

Tumores renais mais comuns dessas síndromes:

A. Birt Hogg Dube

B. Esclerose tuberosa

A

A. Cromofobo , oncocitoma e neo renal hibrida

B. Angiomiolipoma, ccr e oncocitoma

66
Q

Quais tumores renais mais comuns nessas sindromes:

A. Von Hippel

B. Ca papilifero hered

A

A. Cistos e CCR claras

B. Ca pap tipo I

67
Q

O que precisa conter na BX do rim transplantado para receber a classificação de Banff?

A

10 glomerulos e 2 arteriolas

68
Q

Qual agulha escolher e quantos fragmentos retirar na BX de próstata?

A

Agulha 18 G

12 fragmentos

69
Q

É necessário suspender AAS ou aines para realizar BX próstata?

É necessario utilizar enema retal prévio ao exame?

A

NO

70
Q

ATB profilaxia para BX prostata, qual?

A

Fluoroquinolonas iniciando na noite anterior ao exame.

OBS: paciente que tem prótese valvar, marca passo ou desfibrilador, adicionar gentamicina ou ampicilina

71
Q

Qual sequencia de estruturas do hilo renal de superficial pra profundo com paciente em posicao de dec ventral

A

A mais superficial é a pelve > arteria > veia

72
Q

Quando retirar / trocar o Duplo J nas seguintes situações

A. Estenose

B. Longa permanência

A

Estenoses manter por 2 a 8 sem

Se for longa permanência trocar a cada 3 meses

73
Q

Teste de Whittaker

Indicações

Quando é considerado alterado

A

A. Hidronefrose de causa desconhecida

B. Considerar obstrução se gradiente de pressao > 20 cm H20

74
Q

Mecanismo de ação de ablação

A. Alcool

B. Crio

C. RF

D. Microwave

A

A. Desnatura prot, necrose coag, fibrose e trombose vasc

B. Dois mecanismos principais

C.

D. Necrose coagulativa

75
Q

Vantagens da microwave sobre a RF

A 
Mais rapido
Maior area de ablação 
Maior temperatura intratumoral
Não depende da impedância dos tecidos
Utilização de multiplas antenas simultaneas 
Menor dor pos proced

Mínimo efeito de Heat sink

76
Q

Qual frequencia de microondas utilizada na ablação?

A

900-2450 Mhz

77
Q

Em relação a radiofrequência como funciona a parte fisica da ablacao?

Qual temp almejada intratumoral?

A

Sistema fechado fera corrente alternada de 400-500 kHz produzindo calor por agitação iônica

> 55 graus

Obs: maior que 100 graus risco de carbonização que aumenta a impedância e diminui a condutividade elétrica.

78
Q

Alcoolizacao pode ser utilizada para meta hep?

A

NO

79
Q

Paciente realizou crioablacao de lesão hepática e evoluiu com falência múltipla de orgaos, coagulopatia e civd

Qual a hipotese diag?

A

CRYOSHOCK

80
Q

Contraindicacao para ablação renal:

A

Coagulopatia incorrigível e IRA

81
Q

O que eh o T1 da neoplasia renal

A

TIa menor ou igual a 4,0 cm

TIb 4 a 7 cm

82
Q

Margem de segurança da bola de gelo na crioablacao

A

Margem da bola tem que estar de 0,5 a 1,0 cm alem do tumor

A MARGEM DA BOLA DE GELO NAO EH LETAU

83
Q

Quaid características da neoplasia renal determinam maior taxa de resposta pos ablacao

A

TIa

Exofitico

84
Q

Quais são as indicações para se realizar cateterismo seletivo dos seios petrosos inferiores

A

Testes de ACTH e cortisol conflitantes

RM negativa ou duvidosa de lesao hipofisaria

Concomitancia de lesao hipofisaria e adrenal

85
Q

Qual forma mais comum de anatomia do seio petroso inferior? Onde drena

A

Tipo I que drena direto no bulbo jugular

86
Q

Interpretação dos resultados do ACTH no seio petroso inf

A. Quando considero positivo para doenca de Cushing?

B. Quando considero que houve lateralizaçao?

A

A. Gradiente de ACTH do seio / periferico for > 2 sem estímulo ou 3 com estimulo (CRH)

B. Quando gradiente de um lado do seio for maior ou igual a 1,4 em relação ao contralat

87
Q

Coleta hormonal hiperandrogenismo

Indicacao
Qual fase do ciclo

A

Diferenciar causa ovariana / suprarrenal

Folicular

88
Q

Qual indicação para embolização arterial GRAVES

A

Bócio volumoso > 150 g

89
Q

As artérias

Tireoidea superior

Tireoidea inferior

São ramos de quais vasos

A

Tir superior > ACE

Tir inferior > A subc

90
Q

Quais aneurismas viscerais sao mais freq?

A

Esplenico (60%) > a hep > ams

91
Q

Qual tecnica de tto nos aneurismas de a. Renal principal

A

Stent revestido

Se tiver colo curto pode embolizar com mola

92
Q

Criterios do MELD

A

INR
BB
Creatinina

93
Q

BCLC (tamanho tumor / caract)

0

A

B

C

D

A

0 uma lesao < 2,0

A uma lesao ou 3 menores que 3,0

B multinodular / ou chc grande (ecog 0)

C invasao portal/ meta / ecog 1-2

D moribundo

interven (5 decks)

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