Vasculaire PHT Flashcards
C’est quoi une maladie vasculaire périphérique ?
Accompagne souvent quelles patho ?
2 classes de maladie vasc périph. nomme les.
Causes de la maladie artérielle ?
Dans la maladie artérielle on retrouve l’ischémie aigue du MI (thrombose artérielle), c’est quoi ?
-> Causé par quoi
-> C’est quoi la présentation clinique
Pour l’ischémie du MI (thrombose artérielle), comment on fait le DX ?
C’est quoi le tx médical ?
C’est quoi le tx en physio ? (le +.important)
Dans l’ischémie aigue du MI (thrombose artérielle) :
C’est quoi la complication possible à l’oedème de revascularisation ?
C’est quoi la complication de la fasciotomie et/ou de l’odème de revascularisation ?
-> C’est quoi le traitement en physio pour cette dernière réponse ?
À propos de l’ASO des MI’s, lequel est faux?
■Les facteurs de risque sont les mêmes que pour la MCAS
■La douleur ischémique au MI se manifeste comme une sensation de crampe
■Dans l’entraînement du sujet qui présente de la claudication intermittente (stade II de Fontaine), il faut éviter l’apparition de douleur au MI
■L’ulcère artériel survient souvent à a moitié avant du pied
3e est la réponse fausse
Concernant l’insuffisance artérielle chronique, l’occlusion progressive de la circulation artérielle se manifeste généralement où ?
C’est quoi la cause principale ? D’autres phénomènes physiopathologiques associés (pas important)?
Présentation clinique de l’insuffisance artérielle chronique ?
Concernant l’athérosclérose (athériosclérose avec plaques d’athéromes) étant la cause principale d’insuffisance artérielle chronique :
Cause principale ?
Nomme la chaine d’installation (8)
3 Conséquences de l’athérosclérose ?
Sca: syndrome coronarien aigu
Dans l’insuffisance artérielle chronique, on a dit qu’on va évaluer l’ITH. C’est quoi ?
C’est quoi les valeurs normales d’ITH ?
Dans l’ITH : Quelle est la meilleure donnée/valeur standardisée pour identifier la maladie artérielle (seuil dx)
Savoir ce qui est en gras seulement
Insuffisance artérielle chronique :
Dans l’évaluation, on a beosin des données de base (age, sexe, nom, poids, taille, occupation,etc) et de l’histoire, mais aussi des :
- Facteurs prédisposants : lesquels ?
- Examens et tests (dans objectif et subjectif) : lesquels ?
Facteurs prédisposants: tabac, pré/diabète, HTA, histoire familiale, DLP, âge, sexe (masculin), maladie rénale chronique, fibrinogène élevé, ethnie (non-white), inactivité physique/sédentarité, obésité
Examens et tests (dans objectif et subjectif)
■ Artériographie (pas tjs accessible)
■ Doppler du système artériel (MIs)
■ Indice tibia-huméral (ITH ou ABI) -> évalué par doppler ou brassard
■ Épreuve tapis roulant
■ Temps de remplissage des capillaires
■ Mesures fonctionnelles
■ Mesures de la qualité de vie
■ Dépistage maladie artérielle via questionnaire de claudication
■ Questionnaire sur la douleur (subjectif)
■ Évaluation de la douleur via échelles de cotation (subjectif)
chacun sera détaillé plus tard
Insuffisance artérielle chronique :
Pour évaluer l’insuffisance artérielle chronique, on fait aussi une épreuve sur tapis roulant. Ça sert à amplifier quoi ?
On fait aussi un autre examen clinique hyper rapide de remplissage (prof le fait h24), lequel ? valeur normal pour MS et MI
Amplifier un ITH anormal
Temps de remplissage des capillaires (pincer et voir couleur revient après combien de temps)
-> N : moins de 3 sec au MS
-> N : moins de 5 sec au MI
ITH : indice tibia-huméral
Insuffisance artérielle chronique :
Dans l’éval on prend des mesures fonctionnelles, lesquelles ?
rép en mauve
Insuffisance artérielle chronique :
Dans le questionnaire sur la douleur (subjectif), qu’Est-ce qu’on doit retrouver ?
Il existe un questionnaire de la douleur : il permet de dépister quoi aussi ?
Insuffisance artérielle chronique :
Dans l’évaluation de la douleur (claudication), on utilise des échelles de cotation. Lesquelles ? et décris les.
À quel cote on arrête de travailler la claudication ?
1) Échelle subjective de cotation de la douleur :
■Grade I: début de douleur
■Grade II: douleur modérée que le patient peut oublier s’il exécute une activité (ex. conversation)
■Grade III: douleur intense que le patient ne peut oublier malgré
l’exécution d’une activité
■Grade IV: douleur intolérable
2) Échelle de perception de la douleur de claudication (RPC) -> voir image
On arrête à 9/10 car intolérable. On travaille à 8/10 et moins.
Dans l’insuffisance artérielle chronique, quel est l’examen physique ?
Après l’évaluation, avec quelle échelle classifie t-on l’insuffisance artérielle chronique ? Les deux autres existantes.
Avec l'échelle de Fontaine.
Les deux autres existantes : Rutherford, MAP (maladie artérielle périphérique)
Dans la maladie artérielle périphérique, il y aura une atteinte unilat ou bilat ?
Bilat mais asymétrique
Pour l’insuffisance artérielle chronique, c’est quoi le :
Traitement médical ?
Traitement en physio (!) ?
Les complications possibles de cette maladie ?
Insuffisance artérielle chronique : Dans le traitement en physio, on fait aussi de l’éducation au patient. Comme quoi ?
Pour l’insuffisance artérielle chronique, un des traitement en physio c’est la thérapie compressive. Qu’est-ce qu’il faut faire avant cette thérapie et pourquoi ?
La mesure de l’ITH est recommandée avant l’application de toute thérapie compressive, pour évaluer les risques et juges des indications/contre-indications
Pour l’insuffisance artérielle chronique, on va faire des exercices en physio.
C’est quoi les programmes d’exercice idéal ?
Qu’Est-ce qu’il faut calculer aussi ?
Programme d’exercice idéal: marche à rythme régulier, jusqu’à l’apparition des douleurs (grades III/IV ou 8/10 sur la RPC), à reprise en intervalle.
30 à 45 minutes/session, 3 à 5 x/semaine est recommandé, à intensité modérée jusqu’à apparition de douleurs intenses, de type marche ou au moins en mise en charge, puis arrêt assis ad disparition complète des sy, et reprise en intervalles ainsi.
À calculer: zone d’entraînement sécuritaire pour le coeur autant que la périphérie si atteinte mixte (coeur atteint et MI atteint) choisir le + conservateur (choisir le coeur avant pour pas trop le pousser)
On retarde ainsi la claudication avec exercice.
Programme d’entrainement pour les sujets souffrant de claudication intermittente. À lire.
Traitement en physiothérapie post pontage artériel périphérique
Comment décider de faire la mobilisation précoce post TPP ?
Présence anticoagulant profilaxique (?) thérapeutique efficace depuis 24h suite à TPP -> là on peut mobiliser.
Demander demi-vie au PharmD
La maladie veineuse
Décrire la présentation clinique de l’embolie pulmonaire ? avec les facteurs associés à la triade de Virchow.
Quel endroit risque d’être emboliser le plus souvent ?
Dyspnée, douleur thoravique, respire fort crache du sang (hemoptysie) et est un pt post op.
Endroit risque ++ : en proximal et profond. Genre la hanche.
Maladie veineuse
Le RV est influencé par ? (5)
maladie veineuse
V/F : Le système veineux sert au retour du sang au coeur et de réservoir sanguin.
Il dépend de quoi ?
vrai
Il dépend de la pression hydrostatique, l’appareil valvulaire, l’appareil musculaire, la respiration et la pression dans l’oreillette droite
L’oedème est créé par la pression orthostatique (plus haute en descente gravitaire) avec distention des veines (contrée par la musculature entre autres)
maladie veineuse :
À quoi servent les éléments suivant dans le syst veineux :
- Appareil valvulaire
- Appareil musculaire
Quelles sont les causes pathologiques de la maladie veineuse ?
La condition est généralement aigu ou chronique ?
À propos des thromboses veineuses et artérielles, lequel est vrai?
■Le traitement médical est le même pour les 2
■Les signes cliniques sont les mêmes pour les 2
■Lorsqu’un thrombus veineux embolise, il peut causer un AVC
■Lorsqu’un thrombus artériel embolise, il se dirige en périphérie vers le MI entre autres
Le dernier
C’est quoi une thrombose veineuse superficielle ?
Présentation clinique ?
Traitement ?
Thrombose veineuse profonde :
C’est quoi ?
Facteur de risque ?
Conséquence immédiate et tardive ?
Le risque d’embolie est plus élevé ici ou en superficiel?
Conditions les plus à risque ?
triade de virchow : hypercoagulabilité, probleme paroi veineuse, probleme de stase veineuse.
Nomme un score prédictif évaluant les risque de thrombose veineuse profonde et pour l’embolie.
Présentation clinique de la thrombose veineuse profonde ?
Traitement Thrombose veineuse profonde ?
Embolie et infarctus pulmonaire :
C’est quoi ?
Symptome les plus frequent de l’embolie
Ce sont la conséquence la plus fréquente de quoi ?
C’est quoi les facteurs de risque ?
Règle générale de prise de décision quant à la mobilisation chez un patient avec TPP ?
Débuter la marche 24 heures après le début d’une anticoagulation adéquate/efficacement si le patient a une bonne réserve cardiorespiratoire et qu’il n’y
a pas d’évidence d’embolie pulmonaire
on veut 24h EFFICACE, pas Anti coag débuté x24h on veut efficacité
Insuffisance veineuse chronique :
Définition ?
C’est quoi l’expression la plus commune ?
Présentation clinique ?
Signe et symptomes insuffisance veineuse chronique ?
Traitement insuffisance veineuse chronique ?
Prévention ?
Nomme les
Maladie veineuse- Vignette IVC
■Cherchez l’intrus: parmi les signes et symptômes de l’insuffisance veineuse chronique, on retrouve:
■Pigmentation de stase veineuse
■Dermite de stase
■Ongles épais et cassant
■Ulcère variqueux
■Oedème
■Chaleur
ongle epais et cassant. c’est artériel!
Lymphoedème- Vignette signes cliniques
Lequel est faux? Dans le lymphoedème:
■L’infection cutanée est fréquente
■Les doigts ou les orteils sont touchés
■L’oedème est mou
le dernier.
maladie lymphatique: lymphoedeme.
C’est quoi ?
Qu’est-ce qui s’installe progressivement ?
Quand est-ce que c’est réversible et irrversible ?
C’est quoi le lymphoedeme primaire ?
Et le secondaire ?
Évaluation/diagnostic et traitement du lymphoedeme
Dans traitement, inclure compression selon ITH (technique de bande élastique (nuit) gant et manche jobst (jour)) et drainage lymphatique
Dans lymphoedème :
C’est quoi CI et Précaution ?
