ECG suite Flashcards
Comment obtenir un ECG à 12 dérivations ?
Cmb d’électrodes sur un moniteur cardiaque ?
Quatre électrodes sont positionnées
sur les membres pour les dérivations dites standards et six autres électrodes sont nécessaires pour
les dérivations précordiales.
Sur un moniteur cardiaque, seules les quatre électrodes des dérivations
standards sont requises. Elles sont alors positionnées sur le thorax sup.
Grace à 4 électrodes sur le thorax (moniteur cardiaque), on peut obtenir combien de dérivations standards ?
3 dérivations
V ou F :
Si l’onde P est présente et de forme
normale, on peut en déduire que le stimulus provient du nœud sinusal. Si elle est absente ou de forme différente, on en conclut que l’impulsion provient d’un
autre foyer électrique.
Vrai
Exemple, l’onde P sera différente lorsque ça vient tu noeud AV.
Si l’intervalle PR se prolonge au-delà de 0.2 seconde, il existe un délai de conduction dans le
nœud AV. Dans certains cas, l’espace PR est trop court (moins de 0.1 sec), qu’est-ce que cela peut atteindre (et nomme un syndrome) ?
Dans certains cas, l’espace PR est trop court (moins de 0.1 sec), le courant atteint donc le
ventricule par un trajet anormal comme dans le syndrome de Wolff-Parkinson White
Lors de la dépolarisation des ventricules (complexe QRS), si la durée du QRS est supérieure à 0.10 seconde, qu’est-ce qu’on peut en conclure ?
Si la durée de ce complexe est supérieure à 0.10 seconde, i.e. qu’il y a un délai dans la
stimulation ventriculaire, cela peut être attribué à un bloc de branche ou à une hypertrophie
ventriculaire.
V ou F :
les cellules cardiaques ont leur propre rythme spontané.
Vrai.
Plus on s’éloigne du nœud sinusal vers le nœud AV et le ventricule, plus le rythme
spontané diminue.
Sur un ECG, chaque gros carreau représente quoi (comme temps en seconde) ?
0,2 secondes.
Donc 30 carreaux équivaut à 6 secondes par exemple.
Est-ce qu’un foyer ectopique peut être le noeud sinusal ou le noeud AV ?
Non. Les foyers ectopiques sont d’autres foyers qui génèrent des impulsions électriques anormales, en dehors du système de conduction normal.
Donne une morphologie différente à l’onde P.
Quelle fréquence cardiaque on retrouve dans une tachycardie auriculaire paroxystique ?
Qu’est-ce qui caractérise cette tachycardie sur l’ECG ?
La fréquence cardiaque est de 150-
250/min.
Se caractérise habituellement par un début et une fin brusque
Quelle fréquence cardiaque on retrouve dans un flutter auriculaire ? Quelle en est la conséquence ?
Un foyer ectopique au niveau auriculaire se met soudainement à décharger à une fréquence d’environ
300/min.
En conséquence, le nœud AV est incapable de laisser passer tous les influx nerveux qu’il reçoit. Il en laisse passer par exemple 1 sur 3, ce qui donnerait une FC de 85/min
V ou F :
Le flutter auriculaire provient d’un foyer irritable et la réponse physiologique à l’exercice peut être anormale. Surtout si la
réponse ventriculaire est rapide, le niveau d’effort que le patient peut bien tolérer est limité.
Vrai
Si le flutter auriculaire est un phénomène nouveau, que faut-il faire ?
Si le phénomène est nouveau, la stabilisation ou le retour au rythme normal est de mise, surtout si la réponse ventriculaire est rapide. Dans le cas où la durée l’arythmie se prolonge, regarder la réponse ventriculaire (<60, 60-100, >100 FC)
Dans un rythme nodal (jonctionnel), comment est la morphologie de l’onde P ?
Comment est l’intervalle PR ? Qu’est-ce que cela peut engendrer à l’onde P?
Elle peut être inversée étant donné que la propagation de l’influx nerveux se fait vers le haut.
L’intervalle PR est plus court car la distance entre le centre d’automatisme et le nœud AV est petite.
L’onde P peut être absente, enfouie dans le complexe QRS !!!!
Comment est l’onde P et le complexe QRS dans l’ESN (extrasystole nodal) ?
Le complexe QRS a un aspect normal mais est précédé par une onde P modifiée tel que décrit dans le rythme nodal, ou l’onde P n’est pas visible parce qu’enfouie dans le QRS.
V ou F :
Tachycardie supra ventriculaire souvent utilisé lorsque la fréquence cardiaque est rapide, en provenance d’un foyer ectopique au niveau auriculaire (parce que les complexes QRS ont un aspect normal) et que le genre d’arythmie (tachycardie auriculaire ou nodale) est difficile à identifier
Vrai
Dans une TSV, où se trouve l’onde P ?
l’onde P est souvent absente sur le tracé.
Elle peut être enfouie dans le complexe QRS, la fréquence cardiaque étant élevée, ou elle peut être juxtaposée à l’onde T et avoir élevé le voltage de celle-ci par addition du voltage des deux ondes.
Entre le bloc AV du 2e degré de type I (Wenckebach) et le type II, lequel est le moins sérieux ?
Le bloc AV du 2e degré de type I (Wenckebach) est
considéré comme moins sérieux que le type II.
Comment est la FC et le complexe QRS dans un bloc AV 3e degres ?
FC généralement lente car les contractions des ventricules dépendent de l’automaticité d’une cellule du ventricule.
Par contre, la fréquence de contraction auriculaire est normale, mais la fréquence cardiaque est de
38/min.
De plus, l’influx électrique se propage de cellule en cellule au niveau ventriculaire au lieu de
suivre les voies de conduction normales, et cause un complexe QRS élargi car la propagation est plus
lente.
V ou F :
Concernant les bloc de branche :
Avec une seule derivation (comme sur les tracés imprimés dans notes de cours), il n’est pas possible de préciser si le bloc de branche est à droite ou gauche.
Vrai
Lorsqu’il y a un bloc de branche ou un bloc AV, qui permet la contraction ventriculaire ?
Un bloc de branche au repos peut être secondaire à quoi ?
La propagation de l’influx nerveux se fait de cellule en cellule dans le muscle cardiaque du ventricule concerné et explique la déformation constatée au complexe
QRS (élargissement dû au délai de la dépolarisation des deux ventricules = fusion de 2 QRS à l’ECG).
Un bloc de branche présent
sur l’ECG au repos peut être secondaire à un ancien infarctus.
Explique moi ce passage :
Lorsque l’influx normal provenant du nœud
sinusal arrive, il tombe dans la période réfractaire de l’extrasystole ventriculaire et il ne se propage
pas.
Contraction normal, puis direct contraction prématurée. Systeme doit se rétablir de cette contraction par une pause compensatrice (d’où la grande distance entre ESV et prochaine contraction), c’est l apause réfractaire de l’ESV.
Quand peut-on dire qu’on est en présence d’ESV fréquentes ?
Les ESV sont dites fréquentes lorsque la fréquence est supérieure à 6/minute
Rappel : unifocal : un meme foyer (morphologie similaire). multifocal : l’inverse
Un couplet/doublet d’ECG est un groupe/salve de 2 ESV. Est-ce que les ESV en salve sont des arythmie sérieuse ?
Laquelle est plus dangereuse (parmi les chois suivant) ? : ESV isolé, fréquente, multifocal, ESV en salve (couplet, triplet, etc) ?
Les ESV en salve sont des arythmies sérieuses.
Ce type d’arythmie est plus dangereux que des ESV isolées, même fréquentes ou multifocales.
Quelle ESV est considéré comme une tachycardie ventriculaire non soutenue
Un groupe (salve) de trois ESV ou plus est une tachycardie ventriculaire (non soutenue).
V ou F :
1) Le flutter ventriculaire est une arythmie ventriculaire sérieuse. La fréquence des ESV en salve est plus grande dans le flutter ventriculaire que dans la tachycardie ventriculaire.
2) L’arythmie ventriculaire étant une contraction prématurée du ventricule, le remplissage
ventriculaire n’est pas complété quand le ventricule se contracte. En conséquence, cela affecte le
VES pour cette contraction.
3)Une corrélation étroite existe entre le degré de décalage du segment ST et la diminution de
perfusion myocardique.
vrai x3
Concernant les sous et sus-décalage ST, qu’est-ce qui se passe lors de la repolarisation du ventricule ?
Lors de la repolarisation du ventricule, la propagation de l’influx nerveux est influencée par les zones ischémiques et nécrosées. Les modifications du segment ST apparaissent généralement lorsque le flux coronarien est diminué d’un tiers.
V ou F :
1) Si une dépression ou une élévation du segment ST apparaît en cours de traitement, il faut
immédiatement le cesser et aviser l’équipe médicale. C’est un trouble de conduction sérieux. Ceci
est habituellement accompagné d’autres signes cliniques tels DRS, nausée, diaphorèse.
2) Une dépression ou une élévation (surtout) du segment ST peut être reliée à un ancien
infarctus et ne pas représenter de problème pour l’intervention physiothérapique
3) Le pacemaker assure un Q adéquat. Il peut stimuler l’oreillette, le ventricule ou les deux.
Vrai x3
Qu’est-ce qu’on remarque du pacemaker dans l’ECG ?
l’onde P est absente puisque la contraction
ventriculaire dépend d’un stimulateur cardiaque, identifié par une ligne verticale qui précède le
complexe QRS.
