Vascu et neuro Flashcards

1
Q

Dans un pied vasculaire (manque de sang qui se rend au pied), que signifie la couleur rouge du pied si elle n’est pas secondaire à une infection?

A

Accumulation d’acide lactique dans les tissus (cellules tombe en mode anaérobie pour générer de l’énergie et survivre)

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2
Q

Que peut suggérer un pouls de 3/4 ou 4/4

A

HTA, neuropathie autonome ou anévrisme de l’artère évaluée

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3
Q

Que peut suggérer un pouls de 1/4 ou 0/4?

A

Atteinte artérielle (MVAP), oedème (diminue palpation du pouls), insuffisance cardiaque

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4
Q

Qu’est-il important de faire lorsqu’on fait le gradient de température?

A

De tester les 2 pieds en même temps afin d’être en mesure de déceler un différence entre les 2 MI.
Investiguer une différence de 2 degrés

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5
Q

Comment doit-on effectuer le test de temps de recoloration cutané?

A

Compression du lit de l’ongle pendant 5 sec !!! et apprécier le temps que ça prend pour reprendre couleur. Normale : < 3 sec ou < 5 sec s’il fait froid

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6
Q

Que permet d’évaluer le TRC chez un pied artériel?

A

La qualité de la circulation collatéral

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7
Q

À quoi sert le test de Homans?

A

C’est un test peu sensible et peu spécifique pour déceler thrombose veineuse profonde. Ne devrait pas être effectué en clinique podiatrique privée puisqu’il consiste à comprimer mollet, donc possiblement déloger caillot, ce qu’on ne veut pas du tout. On est mieux de se fier aux critères de Wells.

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8
Q

À quoi correspond un signe de Stemmer positif?

A

Incapacité à pincer le peau dorsal au 2e orteil en raison d’un lymphoedème ou oedème veineux. Ce test permet d’exclure le lipoedème (si négatif, on pencherait pour du lipoedème).

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9
Q

En quoi consiste le signe de Gower?

A

Faiblesse de muscles proximaux du MI, souvent attribuable à des dystrophies musculaires. Signe positif, si pt utilise ses mains pour se relever debout lorsqu’il est en décubitus ventral au sol.

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10
Q

Quelle manoeuvre peut-on utiliser pour distraire le patient lorsqu’o effectue les réflexe ostéo-tendineux?

A

Manoeuvre de Jendrassik

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11
Q

Nommer des points qu’il est important de s’assurer lorsqu’on mesure la pression d’un pt.

A

Bras et dos soutenu, jambes décroisées, que le patient ne parle pas.

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12
Q

Lors de la palpation, quelle structure doit-on palper en dernier?

A

La structure qu’on pense qui est lésée.

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13
Q

Décrire comment effectuer le test de Samuel-Burger

A

-Élévation du membre à 45 degré pendant 1 minutes
- Évaluer la couleur de la face plantaire après 1 minute d’élévation
- Déclive du membre et évaluer le temps que ça prend avant que pied reprenne couleur normale

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14
Q

Décrire comment faire le test de Allen.

A
  • Élévation du membre à 45 degrés pendant 1 minutes
  • Appliquer pression sur DP ou TP distalement à la cheville avant d’apporter le membre en déclive
  • Évaluation du temps que ça prend pour que le pied retrouve sa couleur normale (l’artère évaluée est celle qui n’est pas comprimée, on doit évaluer si elle a la capacité de compenser la diminution du flot sanguin de l’autre artère ou non)
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15
Q

Qu’est-ce qu’indique un pouls de 3/4? 4/4?

A

3/4 : HTA, neuropathie autonome
4/4 : neuropathie probable ou anévrisme

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16
Q

Vrai ou faux. Une thrombose veineuse peut causer une augmentation du gradient de température.

A

Vrai

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17
Q

Vrai ou faux. Un temps de recoloration cutané de plus de 5 secondes est acceptable.

A

Vrai, si l’environnement est froid

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18
Q

Quelle est la limite de l’ISCB?

A

Plus ou moins concluante pour les diabétiques en raison de la calcification des artères qui empêche la compression de celle-ci.

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19
Q

Nommer les signes dermatologiques d’une atteinte artérielle?

A

Rougeur de la peau apparence luisante
xérose
Absence de poiils
Ongles épais

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20
Q

CIter les signes dermatologiques d’insuffisance veineuse?

A

Oedème
Varices, télangiectasies
Dépôts d’hémosidérine
Atrophie blanche
Jambes en bouteille de champagne inversée

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21
Q

Vrai ou faux. Un signe du godet positif peut témoigner d’un début d’insuffisance veineuse.

A

Faux, signe du Godet apparait en insuffisance veineuse chronique seulement.

22
Q

Quel sera le résultat du signe de Stemmer en cas de lipoedème?

A

négatif

23
Q

Quelle est la précaution a prendre si l’on prescrit une angiographie?

A

Pt avec insuffisance rénale, parce qu’utilisation d’iode comme agent de contraste. Même principe pour l’angiographie par IRM qui est contrindiquÉ si DFG < 30 à cause Gaadolinium

24
Q

Compléter la phrase suivante :
La ____________________ est davantage atteinte chez les diabétiques alors que c’est la _________________ qui est responsable du potentiel de guérison des plaies.

A

Microcirculaiton
Macrocirculation

25
Q

Quel est le tx pour le syndromme de l’orteil bleue?

A

RAPIDEMENT anticoagulothérapie afin d’éviter nécrose tissulaire

26
Q

Comment traiter la maladie de buerger?

A

Adresser comme une plaie artérielle : revascularisation, vasodilatateur

27
Q

Nommer 3 conditions systémiques chez qui on pourrait observer un phénomène de Raynaud.

A

Lupus
Sclérodermie (CREST)
PAR

28
Q

Quels sont les sx ressenti par un patient souffrance d’insuffisance veineuse?

A

Sensation de lourdeur des jambes,
Enflure du MI
prurit
Sx sont pires lorsqu’en position debout ou en marchant et sont soulagés par repos et élévation

29
Q

Quel est le mécanisme derrière la dermatite de stase?

A

Accumulation de bcp d’éléments extravasés dans les tissus en cas d’insuffisance veineuse (tel que l’hémosidérine provenant des globules rouges) ce qui cause irritation de la peau = prurit, peu se surinfecter.

30
Q

Quel est le tx pour une dermatite de stase?

A

Cortico topiques pour 2 semaines pour diminuer l’inflammation local
Attention si surinfection, ne pas donner cortico!
Attention si présence d’atrophies, ne pas donner corticos

31
Q

Qu’est-il important de vérifier avant de prescrire/conseiller des bas de compression?

A

Vérifier l’état artériel du patient.

32
Q

Quels sont les 3 éléments de la triade de Virchow?

A

Stase veineuse
Bris de l’endothélium veineux
Hypercoagulabilité

33
Q

Quel est le tx pour une phlébite superficielle?

A

Tout dépendamment du risque de transformation en TVP (proximité d’une jonction sup-profond)
Gestion des sx et de la dlr, compressse d’eau chaude

***Si trop proche jonction avec profond, référer à l’urgence pour anticoagulothérapie

34
Q

QU’est-ce qu’indique un résultat positif au Signe de Stemmer?

A

Lymphoedème

35
Q

Quel est un signe autre que le Stemmer pour faire la différence entre un lipoedème et un lymphoedème?

A

Lipoedéme sera TOUJOURS symétrique alors que lymphoedème est souvent asymétrique

36
Q

Quelle médication systémique est souvent donnée pour Raynaud, perniose et peut aussi être envisagée pour engelure?

A

Nifedipine

37
Q

Quels peuvent-être les sx d’un syndrome du compartiement chronique?

A

Drop foot, paresthésie

38
Q

Quelle est la population à risque d’un syndrome du compartiment chronique?

A

Les gens qui s’entrainent beaucoup et qui ont une forte croissance musculaire rapide.

39
Q

En quoi consiste la prise en charge d’une plaie artérielle?

A

Garder au sec! et référence MDF pour référence en cx vasculaire le plus tôt possible

40
Q

Quel est le tx pour gérer les facteurs de risques associés à une plaie artérielle? ou claudication intermitante

A

Programme de marche de 12 semaines, 3x / sem

41
Q

QUel est le tx de choix pour prise en charge d’une plaie veineuse?

A

Pansements très absorbants car coule bcp et bas de compression (sauf si atteinte artérielle)

42
Q

Quel est l’indicateur de guérison d’une plaie diabétique permettant de nous indiquer si notre prise en charge de la plaie est adéquate ou non?

A

Plaie devrait diminuer d’environ 50% en 4-5 semaines

43
Q

Lors d’une suspicion de lésion unique d’un nerf, que peut on demander comme examen supplémentaire?

A

Électromyogramme
Vitesse de conduction nerveuse
Lésion du motoneurone sup aura des résultats normaux, alors que lésion au motoneurone inférieur aura des résultats anormaux.

44
Q

Qu’est-ce qu’un signe de Tinel positif vs un signe de Valleix positif?

A

Lors de la percussion du nerf tibial alors que le pied alors que le pied est en éversion et en dorsiflexion :

Lorsque pt ressent sx proximalement = Valleix positif
Lorsque pt ressent sx distalement = Tinel positif

45
Q

Vrai ou faux. À long terme, la syphilis peut causer un pied de Charcot.

A

Vrai.

46
Q

Quels sont les sx nerveux associées à une neurosyphilis?

A

Neuropathie sensitive, peut aussi causer troubles de vision ou auditif, ataxie et troubles de coordination, pied de charcot

47
Q

Le Charcot-Marie-Tooth affecte les motoneurones supérieurs ou inférieurs?

A

inférieur donc perte de force musculaire, pied creux (atrophie de fibulaires?), pied tombant secondaire à atrophie du triceps sural

48
Q

Vrai ou faux. On obtiendra un Signe de Tinel positif en cas de névrite de baxter.

A

Vrai.

49
Q

Quels sont les sx associés à la névrite de Baxter?

A

Dlr au talon

50
Q

Quels sont les sx d’une névrite du cou fibulaire?

A

pied tombant et faiblesse de dorsiflexion du pied.
FActeur de risque après immobilisation dans un plaâtre qui est trop serré un peu

51
Q

Un signe pour faire différence entre syndrome du tunnel tarsien vs fasciite plantaire.

A

Présence de dlr nocturne en cas de syndrome du tunnel tarsien