Vascu et neuro Flashcards
Dans un pied vasculaire (manque de sang qui se rend au pied), que signifie la couleur rouge du pied si elle n’est pas secondaire à une infection?
Accumulation d’acide lactique dans les tissus (cellules tombe en mode anaérobie pour générer de l’énergie et survivre)
Que peut suggérer un pouls de 3/4 ou 4/4
HTA, neuropathie autonome ou anévrisme de l’artère évaluée
Que peut suggérer un pouls de 1/4 ou 0/4?
Atteinte artérielle (MVAP), oedème (diminue palpation du pouls), insuffisance cardiaque
Qu’est-il important de faire lorsqu’on fait le gradient de température?
De tester les 2 pieds en même temps afin d’être en mesure de déceler un différence entre les 2 MI.
Investiguer une différence de 2 degrés
Comment doit-on effectuer le test de temps de recoloration cutané?
Compression du lit de l’ongle pendant 5 sec !!! et apprécier le temps que ça prend pour reprendre couleur. Normale : < 3 sec ou < 5 sec s’il fait froid
Que permet d’évaluer le TRC chez un pied artériel?
La qualité de la circulation collatéral
À quoi sert le test de Homans?
C’est un test peu sensible et peu spécifique pour déceler thrombose veineuse profonde. Ne devrait pas être effectué en clinique podiatrique privée puisqu’il consiste à comprimer mollet, donc possiblement déloger caillot, ce qu’on ne veut pas du tout. On est mieux de se fier aux critères de Wells.
À quoi correspond un signe de Stemmer positif?
Incapacité à pincer le peau dorsal au 2e orteil en raison d’un lymphoedème ou oedème veineux. Ce test permet d’exclure le lipoedème (si négatif, on pencherait pour du lipoedème).
En quoi consiste le signe de Gower?
Faiblesse de muscles proximaux du MI, souvent attribuable à des dystrophies musculaires. Signe positif, si pt utilise ses mains pour se relever debout lorsqu’il est en décubitus ventral au sol.
Quelle manoeuvre peut-on utiliser pour distraire le patient lorsqu’o effectue les réflexe ostéo-tendineux?
Manoeuvre de Jendrassik
Nommer des points qu’il est important de s’assurer lorsqu’on mesure la pression d’un pt.
Bras et dos soutenu, jambes décroisées, que le patient ne parle pas.
Lors de la palpation, quelle structure doit-on palper en dernier?
La structure qu’on pense qui est lésée.
Décrire comment effectuer le test de Samuel-Burger
-Élévation du membre à 45 degré pendant 1 minutes
- Évaluer la couleur de la face plantaire après 1 minute d’élévation
- Déclive du membre et évaluer le temps que ça prend avant que pied reprenne couleur normale
Décrire comment faire le test de Allen.
- Élévation du membre à 45 degrés pendant 1 minutes
- Appliquer pression sur DP ou TP distalement à la cheville avant d’apporter le membre en déclive
- Évaluation du temps que ça prend pour que le pied retrouve sa couleur normale (l’artère évaluée est celle qui n’est pas comprimée, on doit évaluer si elle a la capacité de compenser la diminution du flot sanguin de l’autre artère ou non)
Qu’est-ce qu’indique un pouls de 3/4? 4/4?
3/4 : HTA, neuropathie autonome
4/4 : neuropathie probable ou anévrisme
Vrai ou faux. Une thrombose veineuse peut causer une augmentation du gradient de température.
Vrai
Vrai ou faux. Un temps de recoloration cutané de plus de 5 secondes est acceptable.
Vrai, si l’environnement est froid
Quelle est la limite de l’ISCB?
Plus ou moins concluante pour les diabétiques en raison de la calcification des artères qui empêche la compression de celle-ci.
Nommer les signes dermatologiques d’une atteinte artérielle?
Rougeur de la peau apparence luisante
xérose
Absence de poiils
Ongles épais
CIter les signes dermatologiques d’insuffisance veineuse?
Oedème
Varices, télangiectasies
Dépôts d’hémosidérine
Atrophie blanche
Jambes en bouteille de champagne inversée
Vrai ou faux. Un signe du godet positif peut témoigner d’un début d’insuffisance veineuse.
Faux, signe du Godet apparait en insuffisance veineuse chronique seulement.
Quel sera le résultat du signe de Stemmer en cas de lipoedème?
négatif
Quelle est la précaution a prendre si l’on prescrit une angiographie?
Pt avec insuffisance rénale, parce qu’utilisation d’iode comme agent de contraste. Même principe pour l’angiographie par IRM qui est contrindiquÉ si DFG < 30 à cause Gaadolinium
Compléter la phrase suivante :
La ____________________ est davantage atteinte chez les diabétiques alors que c’est la _________________ qui est responsable du potentiel de guérison des plaies.
Microcirculaiton
Macrocirculation
Quel est le tx pour le syndromme de l’orteil bleue?
RAPIDEMENT anticoagulothérapie afin d’éviter nécrose tissulaire
Comment traiter la maladie de buerger?
Adresser comme une plaie artérielle : revascularisation, vasodilatateur
Nommer 3 conditions systémiques chez qui on pourrait observer un phénomène de Raynaud.
Lupus
Sclérodermie (CREST)
PAR
Quels sont les sx ressenti par un patient souffrance d’insuffisance veineuse?
Sensation de lourdeur des jambes,
Enflure du MI
prurit
Sx sont pires lorsqu’en position debout ou en marchant et sont soulagés par repos et élévation
Quel est le mécanisme derrière la dermatite de stase?
Accumulation de bcp d’éléments extravasés dans les tissus en cas d’insuffisance veineuse (tel que l’hémosidérine provenant des globules rouges) ce qui cause irritation de la peau = prurit, peu se surinfecter.
Quel est le tx pour une dermatite de stase?
Cortico topiques pour 2 semaines pour diminuer l’inflammation local
Attention si surinfection, ne pas donner cortico!
Attention si présence d’atrophies, ne pas donner corticos
Qu’est-il important de vérifier avant de prescrire/conseiller des bas de compression?
Vérifier l’état artériel du patient.
Quels sont les 3 éléments de la triade de Virchow?
Stase veineuse
Bris de l’endothélium veineux
Hypercoagulabilité
Quel est le tx pour une phlébite superficielle?
Tout dépendamment du risque de transformation en TVP (proximité d’une jonction sup-profond)
Gestion des sx et de la dlr, compressse d’eau chaude
***Si trop proche jonction avec profond, référer à l’urgence pour anticoagulothérapie
QU’est-ce qu’indique un résultat positif au Signe de Stemmer?
Lymphoedème
Quel est un signe autre que le Stemmer pour faire la différence entre un lipoedème et un lymphoedème?
Lipoedéme sera TOUJOURS symétrique alors que lymphoedème est souvent asymétrique
Quelle médication systémique est souvent donnée pour Raynaud, perniose et peut aussi être envisagée pour engelure?
Nifedipine
Quels peuvent-être les sx d’un syndrome du compartiement chronique?
Drop foot, paresthésie
Quelle est la population à risque d’un syndrome du compartiment chronique?
Les gens qui s’entrainent beaucoup et qui ont une forte croissance musculaire rapide.
En quoi consiste la prise en charge d’une plaie artérielle?
Garder au sec! et référence MDF pour référence en cx vasculaire le plus tôt possible
Quel est le tx pour gérer les facteurs de risques associés à une plaie artérielle? ou claudication intermitante
Programme de marche de 12 semaines, 3x / sem
QUel est le tx de choix pour prise en charge d’une plaie veineuse?
Pansements très absorbants car coule bcp et bas de compression (sauf si atteinte artérielle)
Quel est l’indicateur de guérison d’une plaie diabétique permettant de nous indiquer si notre prise en charge de la plaie est adéquate ou non?
Plaie devrait diminuer d’environ 50% en 4-5 semaines
Lors d’une suspicion de lésion unique d’un nerf, que peut on demander comme examen supplémentaire?
Électromyogramme
Vitesse de conduction nerveuse
Lésion du motoneurone sup aura des résultats normaux, alors que lésion au motoneurone inférieur aura des résultats anormaux.
Qu’est-ce qu’un signe de Tinel positif vs un signe de Valleix positif?
Lors de la percussion du nerf tibial alors que le pied alors que le pied est en éversion et en dorsiflexion :
Lorsque pt ressent sx proximalement = Valleix positif
Lorsque pt ressent sx distalement = Tinel positif
Vrai ou faux. À long terme, la syphilis peut causer un pied de Charcot.
Vrai.
Quels sont les sx nerveux associées à une neurosyphilis?
Neuropathie sensitive, peut aussi causer troubles de vision ou auditif, ataxie et troubles de coordination, pied de charcot
Le Charcot-Marie-Tooth affecte les motoneurones supérieurs ou inférieurs?
inférieur donc perte de force musculaire, pied creux (atrophie de fibulaires?), pied tombant secondaire à atrophie du triceps sural
Vrai ou faux. On obtiendra un Signe de Tinel positif en cas de névrite de baxter.
Vrai.
Quels sont les sx associés à la névrite de Baxter?
Dlr au talon
Quels sont les sx d’une névrite du cou fibulaire?
pied tombant et faiblesse de dorsiflexion du pied.
FActeur de risque après immobilisation dans un plaâtre qui est trop serré un peu
Un signe pour faire différence entre syndrome du tunnel tarsien vs fasciite plantaire.
Présence de dlr nocturne en cas de syndrome du tunnel tarsien
