Vasc Flashcards
Flegmasia
Cd
FIBRINOLISE locorregional
Para desobstrucao venosa
+ anticoagulacao sistemica com Heparina Nao Fracionada
Fibrinolise local venosa+ heparinizacao - anticoagulacao Sistemica com Hnao fracionada…
Flegmasia
Disseccao aortica tipo B
Opero na urgencia se
Ruptura
Isquemia orgao alvo
Dor Refrataria a varias medidas
Instabilidade Refrataria a DVA
Diametro
Qual fase é menos pior
De
Operar Aneurisma dissecado?
Menos pior fase subaguda
Entre 14-90 dia( septos menos rigidos)
Quais dg estao dentro das Sds aorticas agudas???
< 14 dias de dor
Hematoma intramural
Ulcera Penetrante
Disseccao Aorta
Hematoma Intramural
Lesao da Camada Media
Nao identifico ponto de rotura da camada intima
- se presente Vasa Vasorium : rompeu
Conduta Hematoma intramural
Conservador pq manipular o desfecho é pior
Seguimento com TC 6/6 m
Controle RIGIDO das comorbidades
Ulcera Penetrante
Lesao da CAMADA INTIMA
pode jogar Embolos distais
Maior Risco que O Hematoma intramural
Tratamento da Ulcera penetrante da aorta
- ateroesclerose-
Tendencia a ser Endovascular
Pq- risco de rotura
Risco Disseccao
Embolizacao pra ramos viscerais e mmii
Posso operar e ser conservador
Ulcera penetrante da aorta é sec a lesao de ql camada?
Intima
Expondo a camada media— trombo
Hematoma intramural é lesao de ql
Camada???
CAMADA MEDIA A
Ql camada é lesionada na Disseccao da Aorta??
Camada INTIMA
Sd marfan
Relacao com ql sd Aortica aguda?
DISSECCAO AGUDA
Disseccao aorta aguda
Lesao da camada intima
Stanford A e B
A: opero agora
B : posso esperar
Disseccao clinica
Dor toracica aguda+ Instabilidade Hemodinamica( tende hipotensao)
Ap: Has
Conduta imeditada da Disseccao
Controlar FC- esmolol/ b bloq
PA: nipride/
Dor: Morfina
Metadona
Quando eu opero dissec aguda
RUPTURA ISQUEMIA ORGAO ALVO DOR REFRATARIA CHOQUE REFRATARIO INSTAVEL DIametro: 5,5 abdo 6 torax
Complicacoes agudas da correcao
Isquemia Medular( oclusao dos ramos lombares)
Pseudoaneurisma( local da puncao)
Sg e Hematoma
Iam
Local mais comum da disseccao aorta
PARTE
LATERAL
DIREITA
A. Ascendente
Princ fator de
Risco da disseccao
HAS
Onde NASCE a disseccao Stanford B
Na subclavia esquerda
Onde nasce Stanford A
Nasce na Ascendente- pega toda aorta
Fatores de risco para disseccao aorta
HAS CRACK COCAINA ATEROESCLEROSE EX fisico extenuante gestacao Sd Turner Sd marfan Coarctacao aorta
Ponto onde mais disseca o aneurisma
PARTE LATERAL DIREITA
AORTA ASCENDENTE
Clinica Disseccao
dor Alteracao Pa dos Mmss Tamponamento 🫀 Sopro Carotideo Sopro Insuf Aortica Choque Iam
Diagnostico da disseccao aorta
Ecotranstoracico- Bom para Stanford A
EcotransESOFAGICo
Ascendente e descendente
Uso em Paciente Instavel
Angio Tc
Boa acuracia e Sensib
Vejo duplo lumem
Pciente estavel para prog cx
Prognostico e Tto
Formula..
DISSECT
Formula DISSECT
D -duracao I -Intima- local lesao da intima S -size- tamanho Se- extensao do seguimento C complicacoes clinicas T trombose
Vantagens da cx aberta Aneurisma AAbdominal
Seguimento mais tardio Padrao Ouro - Menos reinternacao - menos reabordagem \+ Barato