Cardiaca Flashcards
Pacientes submetidos a troca valvar mitral e que tb tem FA cronica se beneficiam que qual cirurgia??
Exclusao cirurgica da AURICULA ESQUERDA
para PROFILAXIA de fenomenos tromboembolicos
Pos Iam extenso de Parede anterior com piora Hemodinamica
Hipotensao
Congestao pulmonar e sopro rude esternal
Qual dg sindromico???
CHOQUE CARDIOGENICO
Pos Iam de parede anterior evolui com choque cardiogenico qual provaveL
COMPLICACAO QUE JUSTICA?
COMUNICACAO INTERVENTRICULAR
POS IAM
Iam parede anterior com choque cardiogenico tenho que pensar na ruptura de ql seguimento??
Do SEPTO INTERVENTRICULAR
Achados de ruptura do septo interventricular
Shunt E-D
Sobrecarga de volume VD e Ve–> falencia SISTOLICA BIVENTRICULAR
Quadro clinico: edema agudo de pulmao +- choque cardiogenico
+ sopro holossistolico borda esterno Esquerda
Shunt E-D
Sobrecarga de volume VD e Ve–> falencia SISTOLICA BIVENTRICULAR
Quadro clinico: edema agudo de pulmao +- choque cardiogenico
+ sopro holossistolico borda esterno Esquerda
QUAL DG??
Ruptura do septo INTERVENTRICULAR
Fa é um evente mto comum po imediato revasc Miocardio???
SIMMMM
Devo antigregar plaquetario boa pos op de revasc?!??
Simm! Isso promove patencia dos enxertos arteriais e venosos
O INICIO PRECOCE ANTIAGREGACAO PLAQUETARIA NO POS OP SE RELACIONA COM MAIOR INDICE DE PERVIEDADE DOS ENXERTOS VENOSOS
Verdade!!!!
Nas Revasc do miocardio uso enxerto de qual arteria???
ART TORACICA INTERNA
- tem maior longevidade que os enxertos venosos
Nas revasc miocardio os enxertos arteriais tem maior longeviedade???
VERDADE!!!
Posso fazer enxertos BILATERAIS de art toracica
SIMMMM
Posso fazer enxertos bilaterais com A Toracica na revasc do miocardio
Uso para qual tipo de pcinte???
Para os que tem exp de vida MAIOR 7-10 anos pois reduz a chance de IAM a longo prazo
Nos pacientes diabeticos posso usar enxerto arterial
Na revasc do miocardio???
POSSOOOOO
Onde é posicionado o BALAO INTRA-AORTICO pos op de cx cardiaca???
É inserido por puncao da femoral e posicionado JUSTA OSTIO DA ARTERIA SUBCLAVIA ESQUERDA
Quais sao as CONTRA INDICACOES ABSOLUTAS DO BALAO INTRA AORTICO???
💜INSUFICIENCIA Aortica
💜DISSECCAO aortica aguda
Paciente jovem com Reparo mitral por estenose REUMATICA
apresentou depois de anos REESTENOSE
QUAL CD??
novo reparo valvar deve ser tentado - dificil execucao - mas evita ANticoagulacao longo prazo se substituido por Valvula Metalica
Quais COMPLICACOES DO IAM 💜PODEM NECESSITAR DE CX URGENCIA /emergencia
3 itens
RUPTURA CARDIACA
COMUNICACAO INTERVENTRICULAR
INSUFICIENCIA MITRAL AGUDA
Indicacoes DO BALAO
INTRAAORTICO
Choque cardiogenico regratario/ grave 🫀
IAM com- RUPTURA CARDIACA
COMINICACAO INTER VENTRICULAR
INF MITRAL AGUDA
SUPORTE PRE OP
SUPORTE DURANTE CATE/ ANGIOPLASTIA- procedimentos percutaneos grandes
DESMAME da Circulacao EXTRACORPOREA durante cx’s 💜
QUAL ARRITMIA É MAIS FREQUENTE NO POS OP DE CX 🫀 com CEC?? ( circulacao extracorporea)
FIBRILACAO ATRIALLLLLL
Quais proteses metalicas sao a melhor desempenho???
Metalicas com DUPLO FOLHETO
Quais as vantagens das proteses metalicas de duplo folheto???
Reducao de falhas estruturais
Reducao Desgaste das articulacoes
E reducao da quebra dos folhetos
Qual parte da aorta é preferivel para CANULACAO ARTERIAL ??
AORTA ASCENDENTE
pois permit escoha de canulas de calibre MAIOR
Mantendo direcao fisiologica fluxo arterial
Na doenca do no sinual quais marcapassos definitivos posso usar??
Unicamaral
Dupla camara com ou sem resposta em Frequencia
Marcapasso atrial se BAV avancado
Bav total assintomatico irreversivel qual a conduta???
Marcapasso definitivo com usso de antiarritmicos
Bav de 2 grau
Tipo 2
Do nada onda p nao tem qrs qual cd???
MARCA PASSO DEFINITIVO
Quando NAO DEVO INFUSAO DE SOLUCAO CARDIOPLEGICA PELA RAIZ DA AORTA???
NA PRESENCA DE INSUF VALVAR AORTICA
Qual tecnica de infusao da solucao cardioplegica mais usada nas revasc ❤️ com CEC??
Anterogradaaaaa
- pela raiz da aorta-
Preditores FAVORAVEIS do sucesso Cx com a plastia VALVAR - correcao das estenoses mitral
Ausencia de calcificacao valvar
Boa mobilidade dos folhetos
Presenca de estalido de abertura da mitral na ausculta
Quais patologias geralmente realizamos sem auxilio da CEC??
Coarctacao da Aorta
PCA
Melhor local para marcapasso
Camara cardiaca Direita Endocardica Pela jugular externa Subclavia Cefalica
Qual LOCAL MAIS COMUM DA COARCTACAO DA AORTA???
Abaixo da art subclavia ESQUERDA
PROX
CANAL ARTERIAL
ABAIXO DA A. SUBCLAVIA
ESQUERDA e prox CANAL ARTERIAL É O LOCAL MAIS COMUMENTE ENCONTRADA….
Coarctacao da Aorta
Durante a CORRECAO CIA É INDISPENSAVEL
Lacar quais veias???
CAVAS
TANTO SUPERIOR QUANTO INFERIOR
Qual INCISAO USAMOS
para corrigir COA da Aorta???
LATERAL POSTERIOR ESQUERDA
NIVEL: 4 arco
Troca da valva MITRAL estenotica por uma protese Tentamos preservar qual folheto??
FOLHETO POSTERIOR ligado as cordoalhas
Pois ele serve de
Apoio pra protese e ajuda o VE
A plastia com cerclagem da valvula tricuspide geralmente é realizada em associacao com. Qual cx???
CX DE valva MITRALLLL
A incisao usada na CORRECAO PERSISTENCIA DO CANAL ARTERIAL É…
LATERAL POSTERIOR ESQUERDA
NIVEL: 4 arco
LATERAL POSTERIOR ESQUERDA
NIVEL: 4 arco é usada em quais CX???cite duas
COARCTACAO AORTA
PERSISTENCIA DO CANAL
ARTERIAL
O uso da SOLUCAO CARDIOPLEGICA TEM FUNCAO PRICIPAL PROTEGER…
MIOCARDIOOO
Principal
Funcao da Sol. Cardioplegica durante a CEC é…
PROTECAO MIOCARDICA
Qual arteria tem maior risco de lesao durante troca de valvula mitral
CIRCUNFLEXAAAA
A arteria Circunflexa é mais lesada em
Qual cx de troca de valvula???
NA CX VALVA MITRALLLLL
Indicacoes de REVASC do miocardio
IAM COM OBSTRUCAO GRAVE
1- coronaria Esquerda(>50%)
2 obst TRIARTERIAL
3 Biarterial com estenose PROXIMAL > 75% na DE
Tumores 💜 mais frequentes
A- Infancia
B - adulto
A - RABDOMIOMA
B MIXOMA
Qual enxerto
Tem PIOR DURABILIDADE
Cx revasc???
VEIA SAFENA PARVAAAAAAA
Pos Po de cardiaca quando reabordo pelo sangramento???
Indicacoes hemostasia
1- na Primeira hora > 500ml na primeira hora
Ou
2- dreno> 200ml nas primeiras 4 hras
3 Choque cardiogenico
Paciente JOVEM
SEXO FEMININO
USO PROTESE METALICA OU BIOPROTESE??
Por ter risco engravidar
BIOPROTESE
Qual
Melhor opcao de protese valvar Mulher Jovem sexualmente ativa??
BIOProtese
Qual CARDIOPATIA CONGENITA MAIS FREQUENTE???
Civ
comunicacao INTER VENTRICULAR
SUDORESE INTENSA
BRONCONSTRICAO NO reaquecimento da Fase final da CEC É SECUNDARIO A….
ESTIMULO SIMPATICOO
PRINCIPAL CAUSA DE MORTE
Pos tx Cardiaco
FALENCIA DO ENXERTO
CAUSAS DE FALENCIA DO ENXERTO
Fatores
- DOADOR
.Cardiomiopatia induzida por .
.Catecolaminas
– Reserva do enxerto com tempo >4 hras isquemia
–Tecn cx
.Embolia aerea
.Cardioplegia persistente
.Lesao do Miocardio de Reperfusao
–Receptor
.Hipertensao Pulmonar
Rejeicao HIPERAGUDA
Tx Cardiaco
INCOMPATIBILIDADE
- ABO- hoje é raro
- HLA esse Mais comum hoje
PRINCIPAL CAUSA DE MORTE ate 30 Dias
Pos TX
Falencia Enxerto
Qual uma das principais complicacoes observadas na revasc mioc??
OSTEOMIELITE DO ESTERNO
Fatores de risco que aumentam risco de deiscencia do Esterno
OBESO
DIABETICO
VM Prolongada
Duas indicacoes de Balao Intraaortico
Baixo debito no intra op
Falencia de saida de CEC
