Varizes Flashcards
O que são varizes ?
Veias dilatadas, alongadas, dolorosas e portadoreas de alterações funcionais e bioquimicas.
Como interpretamos a epidemiologia das varizes ?
- Mais comum nas mulheres
- relacionada a gestação
- estrogenio
Geramente bilaterais
* No 1° trimestre, o utero cresce na pelve e comprime as veias iliacas, dilata sistema venoso.
* Estrogenio é vasodilatador, protege de IAM, mas favorece varizes pois a vasdilatação prejudica as valvulas das veias
Quando suspeitar de sindrome de Cokett ou sintomde de May-thurner ?
- Paciente com varizes enormes apenas no MIE
- edema
- historia de reicidiva de varizes
A. iliaca direita passa na frente da v. iliaca esquerda e comprime a v. iliaca esqerda - aumeto da pressão venosa - varizes.
Como tratamos a sindome de cokett ou sindrome de may-thurner ?
Compressão e posterior cirurgia.
Compressão com stent na veia iliaca, maioria das varizes regride no stent, mas quando não regride partimos para cirurgia.
Quais veias fazem parte o sistema venoso superficial ?
- Veia safena magna
- Veia safena parva
- Veias perfurantes de coxa e de perna
Perfurante incompentente ao inves de levar sangue do superficial ao profundo, leva sangue do profundo ao superficial. Assim, sobrecarrega o sistema superficial e causa varizes.
Quais as veias que compoem o sistema venoso profundo ?
- veia femoral
- Veia poplitea
- 2 veias tibiais anteriores
- 2 veias tibiais posteriores
- 2 veias fibulares
Volta mais sangue pelo SVP do que pelo SVS - é mais dificil lesar uma veia profunad do que uma superficial. Qundo tem varizes, o sangue volta menos ainda pelo SVS. Ou seja, podemos operar varizes sem problema nenhum - é o SVp que faz a maior parte do trabalho.
Qual exame pedimos para confirmação de de trombo ?
Doppler
No passado pediam flebografia ascendete, porem com adivento doppelr o exame não é mais solicitado.
Qual a etiologia das varizes primarias ou essenciais ?
varizes surgem por tendencias genetica. alterações do proprio SVS dos MMII.
Etiologia das varizes secundarias
- Consequencais do aumento de fluxo e da pressão no interior das veias superficiais.
Alterações no SVP ou ainda FAV.
Alterações no SVP que podem ocasionar varizes secundarias ?
- TVp não recanalizada
- insuficiencai valvar por ecanalização de TVP previo
- Aplasia o hipoplasia congenita do SVp ou se suas valvas
- FAV traumaticas ou congenitas
TVp não recanalizada (tabagismo, ACHO): sangue consegue voltar pela presença do trombo - transforma a perfurante em vria incompetentes - sobre carga a safena.
FAV traumáticas ou congênitas: facada - comunicação do sistema arterial com o venoso - shunt do sistema
arterial para o venoso – varizes;
Como identificamos na clinica varizes por FAV ?
- historico de trauma
- surgimento de varizes
- sopro
Fatores de risco para varizes
- obesidade
- idade
- mulher
3 tipos de veias varicosas são vistas na gestação
- varizes primeiras (hereditarias)
- Varizes vulvares e pudendas
- Telangectasias ou nervos capilares multiplos ou varicoses
- Varizes vulvares e pudendas - desaparecem de 3 a 4 meses pos nascimento do bebe
- Telangiectasias não trata també, decorrentes do aumento de estrogenio durante a gestação
Causas mecanicas para varizes na gestação
- Aumento do fluxo sanguineo nas veias pelvicas
- Aumeto do utero gravidico na pelve que comprime as veias cava e iliacas
TTO de varizes primarias na gestação
- Meias elasticas + repouso com MMII elevados
- controlar o ganho de peso (em media 10 kg)
Até o joelho no 1° trimestre e 2°trimeste e, no 3° trimeste, se tem edema de coxa - meia calça elastica + drenagem linfatica.
