Varicela y Herpes Zoster Flashcards
Cuando y por quien fue descrita la varicela?
Giovanni Fillipo en en siglo XVI
En que año se hace una distincion clara entre la varicela y la viruela?
1767
En que año se afirma que el virus causante de la varicela y el herpes zoster es el mismo?
1892, janos bokey
Ultimo brote de varicela en el pais?
Mayo 2017
Transmision
Via area y contacto con vesiculas
Periodo de incubacion
10-21 dias
Periodo infeccioso
48 hrs antes de que aparezca el rash
Etiologia
Familia Herpesviridae
Subfamilia Alfaherpesviridae
Herpesvirus 3
Varicela zoster y Herpes zoster
Caracteristicas del microorganismo
De afuera hacia adentro:
- Membrana de glicoproteínas (gB, gC, gD y gH)
- Envoltura lipídica.
- Tegumento.
- Cápside con simetría icosaédrica, formada por 162 capsómeros (resguarda de 120 a 230 kpb).
Afectacion de ganglios regionales y migracion de celulas afectadas a los capilares con posterior diseminacion a torrente sanguineo y replicacion en bazo e higado
Viremia primaria
En que consiste la viremia secundaria?
Infiltrado a las mucosas y a las células de epiteliales (para replicarse allí y producir erupciones vesiculares).
Sintomatologia
Malestar general y fiebre, posteriormente inicia el exantema primero en el tronco y luego la cara y extremidades y mucosas bucal y faringea con una duracion de 5 dias
En quienes es mas frecuente la neumonia por varicela?
En recien nacidos, inmunosalados, adultos.
En que momento de la edad gestacional ocurre el sindrome de varicela congenito?
Durante el 1er y 2 do trimestre
Quienes tienen mayor riesgo de adquirir varicela severa?
Los recien nacidos que la adquieren de su madre 5 dias antes del parto o 2 dias despues.
Caracteristicas del niño con varicela congenita?
- Hipoplasia subyacente de las extremidades
- Alteraciones oculares como: cataratas, microoftalmia opacidad corneal
- Daño neurológico: microcefalia, atrofia cerebral, encefalitis.
Pruebas diagnosticas para varicela congenita
IgM del cordón umbilical, IgG persistente durante 12-18 meses y PCR
Tratamiento y profilaxis post exposicion para varicela congenita?
El tratamiento en caso de ser positivo sería Aciclovir 800mg/5 veces al día, Profilaxis post-exposición: Inmunoglobulina humana para varicela zoster.
Diagnostico de varicela
- Aislamiento del virus
- PCR
- Deteccción de antígenos (IgG) → Inmunoflourescencia.
- Varicela → prueba de Tzanck (raspado de la úlcera).
Esquema de vacunacion
- Niños que nunca han tenido varicela: 2 dosis a los 12-15 meses y 4-6 años. 0.5ml subcutánea.
- Personas con 13 años que nunca han recibido vacuna y nunca han tenido varicela: 2 dosis con 28 días de diferencia.
- Se puede administrar combinada con la vacuna SRP, SRPV a niños de 12 años o menos.
Quien y en que año gano el premio nobel por aislar el virus del herpes zoster en cultivos celulares, a partir de ganglios de la raiz dorsal afectados ?
Thomas Huckle Weller, en 1953.
V o F–El Herpes zóster resulta de la reactivación del virus de la varicela, el cual se mantiene latente en los ganglios de nervios sensitivos invadidos por el virus durante la varicela. Se caracteriza por una dolorosa erupción vesicular la cual ocurre en la distribución de un dermatoma.
V
En que condiciones se reactiva el virus en los ganglios nerviosos.
En condiciones de inmunocompromiso, mayores de 50 años.
Cuales ramas nerviosas son las mas comunes en ser afectadas?
Ramas torácica (es el dermatoma mas afectado) (espalda), lumbar, facial (que ataca a las ramas del nervio trigémino, con el grave riesgo de afectación ocular) y cervical (en distintas zonas del cuello)
Que factores aumentan la incidencia?
- La edad mayor
- Inmunocompromiso
- Trasplante
- Enfermedades autoinmunes
- Infección por VIH
- Sexo
- Raza
- Trauma físico
- Estrés
Nombre del herpes atípico que produce dolor sin la erupción, conocido
“zoster sine herpete’’
Hallazgos clinicos principales
Erupcion cutanea y neuritis aguda.
Caracteristicas de la erupcion cutanea
Al comienzo las lesiones son eritematosas,
maculares o maculopapulosas; luego (horas a 1 o 2
días) aparecen vesículas muy contagiosas (contenido claro, seroso,agrupadas, separadas por piel sana o eritematosa, a veces ampollas). Al tercer día pústulas y, finalmente, entre el 7mo. y 10mo. día, costras pardo amarillentas, que no son consideradas contagiosas.
Pueden estar acompañadas de fiebre, escalofríos
malestar general y adenomegalias satélites.
Complicaciones que surgen luego del rash
Herpes zoster oftalmico y la queratitis
Complicaciones generales
- Neuralgia postherpética
- Herpes zóster oftálmico
- Necrosis retiniana aguda
- Síndrome de Ramsay-Hunt (Herpes zóster otico)
- Meningitis aséptica
- Encefalitis
- Neuropatía periférica motora
- Síndrome de Guillain-Barré
- Síndromes trombóticos
- Infecciones bacterianas
Diagnostico
PCR
Serologia
Test tzank
Signos clinicos
Tratamiento
Analgesicos, Antivirales, Esteroides
Prevencion
La vacuna se recomienda para personas de 50 años o mayores inmunocompetentes
para:
• Prevenir el herpes zóster.
• Prevenir la neuralgia postherpética.
• Reducir el dolor asociado con el zóster agudo
y crónico
Foma de administracion:La vacuna se aplica en 1 sola dosis subcutánea de 0,65ml, preferentemente en la región deltoidea del brazo.
El dolor cronico proovocado por el virus hasta meses despues se denomina
Neuralgia post herpetica
En que periodo de la inefeccion se recomienda iniciar el tratamiento para disminuir los signos, sintomas y complicaciones como el dolor agudo y cronico
Antes de las 72 horas, iniciar el tratamiento antiherpetico.
Signos y sintomas principales
Dolor, parestesias, disestesias, alodinia, hiperestesia,
prurito o sensación de quemadura a veces intensos.
En el 74% de los casos aparecen de 2 a 3 días
antes de la erupció
V O F– La indicación de la vacuna para HZ depende de que la persona tenga o no historia de HZ.
F
Quienes no deben recibir la vacuna
Personas con historia de anafilaxia a la
gelatina, neomicina, o cualquier otro componente
de la vacuna.
Inmunocomprometidos, incluyendo personas
que reciben altas dosis de corticosteroides o
tratamiento inmunosupresor.
Pacientes con tuberculosis activa no tratada.
Embarazadas.
V O F–La vacuna contra la varicela reemplaza a
la vacuna contra el herpes zóster
F
