Enf. Meningococcica

Question 1

Que afecta la enferfedad meningococica?

Answer 1

El torrente sanguineo y las meninges

Question 2

En que parte del mundo hay una mayor carga de esta enfermedad?

Answer 2

Cinturon de la meningitis en Africa Subsahariana,

Comprende desde senegal al oeste hasta etiopia al este.

Question 3

Factores de riesgo

Answer 3

Clima seco (mayor pico en Febrero, Menor en sept)
IVRA
Hacinamiento
Grandes desplazamientos poblacionales 
Tabaquismo

Question 4

Cultivo

Answer 4

Agar chocolate o sangre (Mueller-Hinton o Thayer Martin modificado)
37 c
B hemolisis de 48-72 despues
Colonias color gris azulado

Question 5

Causa de resistencia a las sulfas y penicilina G en algunos casos

Answer 5

En aquellos casos en que la meningitisis coexiste con la n. spp esta ultima le pasa su adn y provoca un cambio en el genoma que le confiere resistencia.

Question 6

Caracteristicas del microorganismo

Answer 6

Inmovil
Encapsulado
Aerobio
Oxidasa y catalasa positivo
Fermenta la maltosa y la glucosa

Question 7

Cuantos serogrupos existen y cuantos y cuales de estos son patogenos?

Answer 7

En total hay 13 serogrupos

Solo 5 serogrupos son patogenos: A B C Y W

Question 8

Cual serogrupo afecta RD ?

Answer 8

B

Question 9

Cuales serogrupos afectan america y europa?

Answer 9

B C

Question 10

Cuales serogrupos afectan asia y africa

Answer 10

B A

Question 11

Cual serogrupo afecta arabia saudita

Answer 11

W- 135

Question 12

Cual subgrupo afecta Estados Unidos, Suecia e Israel?

Answer 12

Y

Question 13

Cual subgrupo es el mas frecuente?

Answer 13

A

Question 14

En que año Gaspar V. le denomino meningitis epidemica?

Answer 14

1805

Question 15

En que año se aislo por primera vez?

Answer 15

1887

Question 16

En que año fue nombrada y por quien?

Answer 16

1879 por Albert Neisser

Question 17

Factores de virulencia

Answer 17

Capsula de polisacaridos 
Pili tipo 4
Opa, Opc
Endotoxina
Por A y Por B

Question 18

Que funcion tiene el acido sialico en el serogrupo B?

Answer 18

Ayuda a semejar celulas del hospedero

Question 19

Posibles formas clinicas

Answer 19

Meningitis 70%
Bacteremia 27%
Sepsis fulminante 4%

Question 20

Sepsis por meningococo signos

Answer 20

Permeabilidad y coagulopatias

Afectacion cardiorespiratoria , cerebral, abdominal y funcion renal.

Question 21

Poblacion suceptible

Answer 21

Niños de 5 meses- 5 años

Question 22

Periodo de incubacion?

Answer 22

2- 10 dias

Question 23

Mecanismo de transmisión

Answer 23

Via aerea

Question 24

Clasificacion segun presentacion

Answer 24

Meningococcemia sin shock septico
Meningococcemia con shock septico
Menoingococcemia  con shock septico y meningitis
Meningitis sola
Asintomatica

Question 25

Clasificacion segun evolucion

Answer 25

Benigna Cronica Aguda Fulminante

Question 26

Cuadro séptico grave (taquicardia, cefalea,vomitos, faringitis, escalofríos, fiebres >40 °C), lesiones cutáneas, artralgias o artritis. 20% de los casos

Answer 26

Meningococcemia aguda

Question 27

Progresa en cuestión de horas desde una fiebre con síntomas inespecíficos a un shock séptico ( Taquicardia, taquipnea, hipotension, hipoperfusion). Junto a insuficiencia cardiaca, coagulación intravascular diseminada, equimosis extensa y necrosis hemorrágica de glándulas suprarrenales. 15% de los casos

Answer 27

Meningococcemia fulminante

Question 28

Que porcentaje de personas presentan un rash maculopapular en la M. aguda?

Answer 28

7 %

Question 29

Es una complicacion tardia de la M. fulminante?

Answer 29

Hidrocefalia

Question 30

Otras complicaciones de la M. fulminante son?

Answer 30

Parálisis del 3er o 6to nervio (puede ser temprana), pérdida de la audición, derrames o empiemas, edema ( puede ser temprana), trombosis, infarto (por trombo o shock) temprano o tardio.

Question 31

Duracion de la meningococcemia cronica?

Answer 31

6-8 semanas

Question 32

Cual es la clinica de menigococcemia cronica?

Answer 32

Fiebre y escalofríos , erupción cutánea, artralgias, Cefalea.

Question 33

Sepsis meningocócica sin síntomas meníngeos en la cual la fiebre persiste por al menos 1 semana antes de antibioterapia.

Answer 33

M. Cronica

Question 34

En que porcentaje se presenta el exantema ?

Answer 34

80%

Question 35

V O F --El exantema en la meningococcemia desaparece al tacto

Answer 35

F

Question 36

Purpuras mas Shock =

Answer 36

Purpura fulminante (mortalidad en 50% de los casos)

Question 37

Principal complicacion del exantema

Answer 37

Necrosis endotelial amplia

Question 38

V O F-- La conjuntivitis meningococcica suele ser unilateral

Answer 38

V

Question 39

Ocurre de 3-96 horas luego de la conjuntivitis

Answer 39

Enfermedad sistemica

Question 40

Complicaciones de la conjuntivitis meningocócica primaria son:

Answer 40

Sepsis o meningitis

Question 41

Cual es el manejo de la faringitis meningococica?

Answer 41

Px febril pero con buen estado general: Hemocultivo mas Ceftriaxona IM. Px afebril: Quimioprofilaxis

Question 42

Afecta mas a los niños en un 50% de los casos

Answer 42

Artritis meningococcica

Question 43

V O F. Las artritis sépticas de comienzo tardio están directamente relacionadas con la bacteremia por lo que ocurre en los primeros 5 días posteriores a la infección acompañado de exantema cutáneo

Answer 43

F

Question 44

V O F .En el caso de las artritis sépticas por comienzo temprano estas están mediadas por el sistema inmune, por lo que el depósito de anticuerpos tendrá lugar posteriores al 4to o 5to día de la primo infección.

Answer 44

F

Question 45

Serotipo mas asosiado a neumonia?

Answer 45

Y

Question 46

Es una complicación tardía que cursa con fiebre, disnea, dolor subesternal → 4to al 7mo día post-primo infeccion.

Answer 46

Pericarditis

Question 47

Es una causa de muerte súbita en paciente en recuperación de meningitis meningocócica, es > común en adultos pero > severo en niños, caracterizado por células inflamatorias en el miocardio, extravasación focal de eritrocitos con vasculitis aguda.

Answer 47

Miocarditis

Question 48

Insuficiencia cortico suprarrenal Hipotensión Coagulación intravascular diseminada con púrpura generalizada Muerte en durante las primeras 6-8 horas

Answer 48

Sindrome de Waterhouse-Friderichsen

Question 49

V O F--El método ideal para el diagnóstico de la meningococcemia es el aislamiento de la N. meningitidis en el LCR.

Answer 49

V

Question 50

Diagnostico diferenciales de la Meningococcemia?

Answer 50

* Vasculitis autoinmunitarias * Síndrome hemolítico urémico * Púrpura trombocitopénica idiopática * Tifus epidémico * Sepsis estafilocócica y pneumococcica

Question 51

VO F--El serogrupo se identifica después del cultivo por aglutinación de la bacteria

Answer 51

V

Question 52

Manejo de la meningococcemia

Answer 52

Se debe corregir shock hipovolémico (de la meningocócemia) y la hipertensión intracraneal (de la meningitis) junto con la antibioterapia.

Question 53

ATB

Answer 53

Eleccion: Penicilina Otros: Eritro, Cloranfenicol, Ceftriaxona

Question 54

Que se utiliza como quimioprofilaxis?

Answer 54

Rifampicina, por que elimina el estado de portador

Question 55

Cuando se creo la vacuna de polisacaridos?

Answer 55

1960

Question 56

Cuales serotipos cubre la vacuna de polisacaridos bivalente?

Answer 56

A C

Question 57

Cuales serotipos cubre la vacuna de polisacaridos tetravalente ?

Answer 57

A C Y W135

Question 58

Cuando se creo la vacuna conjugada?

Answer 58

1999

Question 59

Cuales serotipos cubre la vacuna conjugada monovalente?

Answer 59

B

Question 60

Cuales serotipos cubre la vacuna conjugada tetravalente?

Answer 60

A C Y W135

Question 61

Modo de aplicar vacuna

Answer 61

Todos los niños entre 11 y 12 años. Refuerzo a los 16 años dosis única. Adultos jóvenes entre 16 a 23 años.