Enf. Meningococcica Flashcards

1
Q

Que afecta la enferfedad meningococica?

A

El torrente sanguineo y las meninges

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2
Q

En que parte del mundo hay una mayor carga de esta enfermedad?

A

Cinturon de la meningitis en Africa Subsahariana,

Comprende desde senegal al oeste hasta etiopia al este.

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3
Q

Factores de riesgo

A
Clima seco (mayor pico en Febrero, Menor en sept)
IVRA
Hacinamiento
Grandes desplazamientos poblacionales 
Tabaquismo
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4
Q

Cultivo

A

Agar chocolate o sangre (Mueller-Hinton o Thayer Martin modificado)
37 c
B hemolisis de 48-72 despues
Colonias color gris azulado

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5
Q

Causa de resistencia a las sulfas y penicilina G en algunos casos

A

En aquellos casos en que la meningitisis coexiste con la n. spp esta ultima le pasa su adn y provoca un cambio en el genoma que le confiere resistencia.

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6
Q

Caracteristicas del microorganismo

A
Inmovil
Encapsulado
Aerobio
Oxidasa y catalasa positivo
Fermenta la maltosa y la glucosa
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7
Q

Cuantos serogrupos existen y cuantos y cuales de estos son patogenos?

A

En total hay 13 serogrupos

Solo 5 serogrupos son patogenos: A B C Y W

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8
Q

Cual serogrupo afecta RD ?

A

B

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9
Q

Cuales serogrupos afectan america y europa?

A

B C

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10
Q

Cuales serogrupos afectan asia y africa

A

B A

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11
Q

Cual serogrupo afecta arabia saudita

A

W- 135

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12
Q

Cual subgrupo afecta Estados Unidos, Suecia e Israel?

A

Y

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13
Q

Cual subgrupo es el mas frecuente?

A

A

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14
Q

En que año Gaspar V. le denomino meningitis epidemica?

A

1805

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15
Q

En que año se aislo por primera vez?

A

1887

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16
Q

En que año fue nombrada y por quien?

A

1879 por Albert Neisser

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17
Q

Factores de virulencia

A
Capsula de polisacaridos 
Pili tipo 4
Opa, Opc
Endotoxina
Por A y Por B
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18
Q

Que funcion tiene el acido sialico en el serogrupo B?

A

Ayuda a semejar celulas del hospedero

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19
Q

Posibles formas clinicas

A

Meningitis 70%
Bacteremia 27%
Sepsis fulminante 4%

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20
Q

Sepsis por meningococo signos

A

Permeabilidad y coagulopatias

Afectacion cardiorespiratoria , cerebral, abdominal y funcion renal.

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21
Q

Poblacion suceptible

A

Niños de 5 meses- 5 años

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22
Q

Periodo de incubacion?

A

2- 10 dias

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23
Q

Mecanismo de transmisión

A

Via aerea

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24
Q

Clasificacion segun presentacion

A
Meningococcemia sin shock septico
Meningococcemia con shock septico
Menoingococcemia  con shock septico y meningitis
Meningitis sola
Asintomatica
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25
Q

Clasificacion segun evolucion

A

Benigna
Cronica
Aguda
Fulminante

26
Q

Cuadro séptico grave (taquicardia, cefalea,vomitos, faringitis, escalofríos, fiebres
>40 °C), lesiones cutáneas, artralgias o artritis.
20% de los casos

A

Meningococcemia aguda

27
Q

Progresa en cuestión de horas desde una fiebre con síntomas inespecíficos a un shock séptico ( Taquicardia, taquipnea, hipotension, hipoperfusion).
Junto a insuficiencia cardiaca, coagulación intravascular diseminada, equimosis extensa y necrosis hemorrágica de glándulas suprarrenales.
15% de los casos

A

Meningococcemia fulminante

28
Q

Que porcentaje de personas presentan un rash maculopapular en la M. aguda?

A

7 %

29
Q

Es una complicacion tardia de la M. fulminante?

A

Hidrocefalia

30
Q

Otras complicaciones de la M. fulminante son?

A

Parálisis del 3er o 6to nervio (puede ser temprana), pérdida de la audición, derrames o empiemas, edema ( puede ser temprana), trombosis, infarto (por trombo o shock) temprano o tardio.

31
Q

Duracion de la meningococcemia cronica?

A

6-8 semanas

32
Q

Cual es la clinica de menigococcemia cronica?

A

Fiebre y escalofríos , erupción cutánea, artralgias, Cefalea.

33
Q

Sepsis meningocócica sin síntomas meníngeos en la cual la fiebre persiste por al menos 1 semana antes de antibioterapia.

A

M. Cronica

34
Q

En que porcentaje se presenta el exantema ?

A

80%

35
Q

V O F –El exantema en la meningococcemia desaparece al tacto

A

F

36
Q

Purpuras mas Shock =

A

Purpura fulminante (mortalidad en 50% de los casos)

37
Q

Principal complicacion del exantema

A

Necrosis endotelial amplia

38
Q

V O F– La conjuntivitis meningococcica suele ser unilateral

A

V

39
Q

Ocurre de 3-96 horas luego de la conjuntivitis

A

Enfermedad sistemica

40
Q

Complicaciones de la conjuntivitis meningocócica primaria son:

A

Sepsis o meningitis

41
Q

Cual es el manejo de la faringitis meningococica?

A

Px febril pero con buen estado general: Hemocultivo mas Ceftriaxona IM.
Px afebril: Quimioprofilaxis

42
Q

Afecta mas a los niños en un 50% de los casos

A

Artritis meningococcica

43
Q

V O F. Las artritis sépticas de comienzo
tardio están directamente relacionadas con la bacteremia por lo que ocurre en los primeros 5 días
posteriores a la infección acompañado de exantema cutáneo

A

F

44
Q

V O F .En el caso de las artritis sépticas por comienzo temprano estas están mediadas por el sistema inmune, por lo que el depósito de anticuerpos tendrá lugar posteriores al 4to o 5to día de la primo infección.

A

F

45
Q

Serotipo mas asosiado a neumonia?

A

Y

46
Q

Es una complicación tardía que cursa con fiebre, disnea, dolor subesternal → 4to al 7mo día post-primo infeccion.

A

Pericarditis

47
Q

Es una causa de muerte súbita en paciente en recuperación de meningitis meningocócica, es > común en adultos pero > severo en niños, caracterizado por células inflamatorias en el miocardio, extravasación focal de eritrocitos con vasculitis aguda.

A

Miocarditis

48
Q

Insuficiencia cortico suprarrenal
Hipotensión
Coagulación intravascular diseminada con púrpura generalizada
Muerte en durante las primeras 6-8 horas

A

Sindrome de Waterhouse-Friderichsen

49
Q

V O F–El método ideal para el diagnóstico de la meningococcemia es el aislamiento de la N. meningitidis en el LCR.

A

V

50
Q

Diagnostico diferenciales de la Meningococcemia?

A
  • Vasculitis autoinmunitarias
  • Síndrome hemolítico urémico
  • Púrpura trombocitopénica idiopática
  • Tifus epidémico
  • Sepsis estafilocócica y pneumococcica
51
Q

VO F–El serogrupo se identifica después del cultivo por aglutinación de la bacteria

A

V

52
Q

Manejo de la meningococcemia

A

Se debe corregir shock hipovolémico (de la meningocócemia) y la hipertensión intracraneal (de la meningitis) junto con la antibioterapia.

53
Q

ATB

A

Eleccion: Penicilina
Otros: Eritro, Cloranfenicol, Ceftriaxona

54
Q

Que se utiliza como quimioprofilaxis?

A

Rifampicina, por que elimina el estado de portador

55
Q

Cuando se creo la vacuna de polisacaridos?

A

1960

56
Q

Cuales serotipos cubre la vacuna de polisacaridos bivalente?

A

A C

57
Q

Cuales serotipos cubre la vacuna de polisacaridos tetravalente ?

A

A C Y W135

58
Q

Cuando se creo la vacuna conjugada?

A

1999

59
Q

Cuales serotipos cubre la vacuna conjugada monovalente?

A

B

60
Q

Cuales serotipos cubre la vacuna conjugada tetravalente?

A

A C Y W135

61
Q

Modo de aplicar vacuna

A

Todos los niños entre 11 y 12 años.
Refuerzo a los 16 años dosis única.
Adultos jóvenes
entre 16 a 23 años.