Enf. Meningococcica Flashcards
Que afecta la enferfedad meningococica?
El torrente sanguineo y las meninges
En que parte del mundo hay una mayor carga de esta enfermedad?
Cinturon de la meningitis en Africa Subsahariana,
Comprende desde senegal al oeste hasta etiopia al este.
Factores de riesgo
Clima seco (mayor pico en Febrero, Menor en sept) IVRA Hacinamiento Grandes desplazamientos poblacionales Tabaquismo
Cultivo
Agar chocolate o sangre (Mueller-Hinton o Thayer Martin modificado)
37 c
B hemolisis de 48-72 despues
Colonias color gris azulado
Causa de resistencia a las sulfas y penicilina G en algunos casos
En aquellos casos en que la meningitisis coexiste con la n. spp esta ultima le pasa su adn y provoca un cambio en el genoma que le confiere resistencia.
Caracteristicas del microorganismo
Inmovil Encapsulado Aerobio Oxidasa y catalasa positivo Fermenta la maltosa y la glucosa
Cuantos serogrupos existen y cuantos y cuales de estos son patogenos?
En total hay 13 serogrupos
Solo 5 serogrupos son patogenos: A B C Y W
Cual serogrupo afecta RD ?
B
Cuales serogrupos afectan america y europa?
B C
Cuales serogrupos afectan asia y africa
B A
Cual serogrupo afecta arabia saudita
W- 135
Cual subgrupo afecta Estados Unidos, Suecia e Israel?
Y
Cual subgrupo es el mas frecuente?
A
En que año Gaspar V. le denomino meningitis epidemica?
1805
En que año se aislo por primera vez?
1887
En que año fue nombrada y por quien?
1879 por Albert Neisser
Factores de virulencia
Capsula de polisacaridos Pili tipo 4 Opa, Opc Endotoxina Por A y Por B
Que funcion tiene el acido sialico en el serogrupo B?
Ayuda a semejar celulas del hospedero
Posibles formas clinicas
Meningitis 70%
Bacteremia 27%
Sepsis fulminante 4%
Sepsis por meningococo signos
Permeabilidad y coagulopatias
Afectacion cardiorespiratoria , cerebral, abdominal y funcion renal.
Poblacion suceptible
Niños de 5 meses- 5 años
Periodo de incubacion?
2- 10 dias
Mecanismo de transmisión
Via aerea
Clasificacion segun presentacion
Meningococcemia sin shock septico Meningococcemia con shock septico Menoingococcemia con shock septico y meningitis Meningitis sola Asintomatica
Clasificacion segun evolucion
Benigna
Cronica
Aguda
Fulminante
Cuadro séptico grave (taquicardia, cefalea,vomitos, faringitis, escalofríos, fiebres
>40 °C), lesiones cutáneas, artralgias o artritis.
20% de los casos
Meningococcemia aguda
Progresa en cuestión de horas desde una fiebre con síntomas inespecíficos a un shock séptico ( Taquicardia, taquipnea, hipotension, hipoperfusion).
Junto a insuficiencia cardiaca, coagulación intravascular diseminada, equimosis extensa y necrosis hemorrágica de glándulas suprarrenales.
15% de los casos
Meningococcemia fulminante
Que porcentaje de personas presentan un rash maculopapular en la M. aguda?
7 %
Es una complicacion tardia de la M. fulminante?
Hidrocefalia
Otras complicaciones de la M. fulminante son?
Parálisis del 3er o 6to nervio (puede ser temprana), pérdida de la audición, derrames o empiemas, edema ( puede ser temprana), trombosis, infarto (por trombo o shock) temprano o tardio.
Duracion de la meningococcemia cronica?
6-8 semanas
Cual es la clinica de menigococcemia cronica?
Fiebre y escalofríos , erupción cutánea, artralgias, Cefalea.
Sepsis meningocócica sin síntomas meníngeos en la cual la fiebre persiste por al menos 1 semana antes de antibioterapia.
M. Cronica
En que porcentaje se presenta el exantema ?
80%
V O F –El exantema en la meningococcemia desaparece al tacto
F
Purpuras mas Shock =
Purpura fulminante (mortalidad en 50% de los casos)
Principal complicacion del exantema
Necrosis endotelial amplia
V O F– La conjuntivitis meningococcica suele ser unilateral
V
Ocurre de 3-96 horas luego de la conjuntivitis
Enfermedad sistemica
Complicaciones de la conjuntivitis meningocócica primaria son:
Sepsis o meningitis
Cual es el manejo de la faringitis meningococica?
Px febril pero con buen estado general: Hemocultivo mas Ceftriaxona IM.
Px afebril: Quimioprofilaxis
Afecta mas a los niños en un 50% de los casos
Artritis meningococcica
V O F. Las artritis sépticas de comienzo
tardio están directamente relacionadas con la bacteremia por lo que ocurre en los primeros 5 días
posteriores a la infección acompañado de exantema cutáneo
F
V O F .En el caso de las artritis sépticas por comienzo temprano estas están mediadas por el sistema inmune, por lo que el depósito de anticuerpos tendrá lugar posteriores al 4to o 5to día de la primo infección.
F
Serotipo mas asosiado a neumonia?
Y
Es una complicación tardía que cursa con fiebre, disnea, dolor subesternal → 4to al 7mo día post-primo infeccion.
Pericarditis
Es una causa de muerte súbita en paciente en recuperación de meningitis meningocócica, es > común en adultos pero > severo en niños, caracterizado por células inflamatorias en el miocardio, extravasación focal de eritrocitos con vasculitis aguda.
Miocarditis
Insuficiencia cortico suprarrenal
Hipotensión
Coagulación intravascular diseminada con púrpura generalizada
Muerte en durante las primeras 6-8 horas
Sindrome de Waterhouse-Friderichsen
V O F–El método ideal para el diagnóstico de la meningococcemia es el aislamiento de la N. meningitidis en el LCR.
V
Diagnostico diferenciales de la Meningococcemia?
- Vasculitis autoinmunitarias
- Síndrome hemolítico urémico
- Púrpura trombocitopénica idiopática
- Tifus epidémico
- Sepsis estafilocócica y pneumococcica
VO F–El serogrupo se identifica después del cultivo por aglutinación de la bacteria
V
Manejo de la meningococcemia
Se debe corregir shock hipovolémico (de la meningocócemia) y la hipertensión intracraneal (de la meningitis) junto con la antibioterapia.
ATB
Eleccion: Penicilina
Otros: Eritro, Cloranfenicol, Ceftriaxona
Que se utiliza como quimioprofilaxis?
Rifampicina, por que elimina el estado de portador
Cuando se creo la vacuna de polisacaridos?
1960
Cuales serotipos cubre la vacuna de polisacaridos bivalente?
A C
Cuales serotipos cubre la vacuna de polisacaridos tetravalente ?
A C Y W135
Cuando se creo la vacuna conjugada?
1999
Cuales serotipos cubre la vacuna conjugada monovalente?
B
Cuales serotipos cubre la vacuna conjugada tetravalente?
A C Y W135
Modo de aplicar vacuna
Todos los niños entre 11 y 12 años.
Refuerzo a los 16 años dosis única.
Adultos jóvenes
entre 16 a 23 años.
