Variado Flashcards
Caso Clínico - feminina, 50a, vem pela 6ª vez com lesões erosivas em palato duro, face vestibular dos lábios e mucosa jugal, extensas e friáveis, sangrando facilmente. Lesões dolorosas com disfagia. Sem lesões cutâneas. Quadros intermeados por períodos sem clínica. Realizada bx intra oral com exame imunológico com fenda acantolítica suprabasal intraepidérmico. Qual a doença e quais os anticorpos?
- Pênfigo vulgar
Ac: desmogleína 3 e, possivelmente, desmogleína 1.
Lembrando:
Desmogleína 3: mucosa oral
Desmogleína 1: cutânea
Quem tem lesão mucosa (com ou sem acometimento cutaneo) tem Anti Dsg3 e pode ou não ter Dsg1
Quem tem lesão cutânea tem só Anti-Dsg1
Qual a diferença entre pênfigo e penfigoide?
Acometimento auto-imune:
- intraepidérmico: pênfigo
- subepidérmico: penfigoide
Nos pênfigos, qual o alvo dos Ac?
Desmossomos
Pênfigo Vulgar: clínica:
Bolhas que rompem com _____ facilidade (mais? menos?)
Qual o tecido alvo?
PV: rompem com mais facilidade
Tecido alvo: mucosa oral em 88%
Penfigoide Bolhoso: doença intraepidérmica ou subepidérmica?
Sub epidérmica
No penfigoide bolhoso, qual o alvo dos Ac?
HEMI desmossomos
Penfigoide Bolhoso: bolha _____ resistente (mais? menos?) do que a do pênfigo vulgar
mais resistente!
+ prurido
+ eosinofilia
Caso Clínico: Paciente masculino, 5 anos, hx de lesões maculares evoluindo para papulo vesiculares perioral, progredindo para mão, punho e pé e tornozelo.
IVAS há 7 dias;
- quais os dois principais dx?
- qual o vírus?
- mais comum no inverno ou verão?
Sd Mão Pé Boca e Herpangina
Coxsackie
Mais no verão
Qual o padrão topográfico oral da herpangina?
Qual o padrão topográfico oral da Sd Mão pe boca?
Herpangina: lesões mais posteriores (úvula, palato, jugal, língua, lábio)
Sd Mão Pé Boca; lesões mais anteriores na boca
Quanto a herpangina e Sd mao pé boca - qual o tipo de vírus mais relacionado a pior prognóstico?
Enterovírus 71 - pior px
outros vírus: Coxsackie A16, A5, A7, A9, A10…
HPV e infecções orais - qual a incorreta?
a) HPV é epiteliotrópico
b) coilocitose é sinal celular, característico de HPV
c) HPV22 é o mais prevalente/relevante no CEC oral
d) vacina anti HPV: provável diminuição na frequência do CEC orofaríngeo
Letra C!
Comentários
a) HPV é epiteliotrópico, ou seja, infecta cels epiteliais e mucosas com variedade de lesões hiperplásicas. Ele se limita a infectar a camada epitelial, não ultrapassando a membrana basal
b) Coilocitose - sinal praticamente patognomônico de célula infectada por HPV
c) HPV 16 é o tipo mais prevalente e relevante no CEC oral (incorreta)
d) a vacina é efetiva contra certos subtipos de HPV associado a CA colo útero, verrugas e CA orofaríngeo.
