1000 perguntas - diversos Flashcards
DOENÇAS SISTEMICAS E MANIFESTAÇÕES ORAIS
O fator antinuclear (FAN) é considerado o exame laboratorial de triagem, pela alta sensibilidade, na suspeita de lúpus eritematoso sistêmico (LES).Porém, nos raros casos de LES com FAN negativo, qual exame laboratorial apresenta-se positivo? a. Anti-DNA. b. Anti-Sm c. Anti Ro d. VDRL
c. Anti RO (SSA)
Lembrando
Anti-DNA = alta especificidade, relação com nefrite lúpica
Anti-Sm = alta especificidade
VDRL falso positivo - relacao com sd antifosfolipideos
MANIFESTAÇÕES ORAIS DOENÇAS SISTÊMICAS
972) Qual das alternativas está errada?
a. As lesões orais podem ser as primeiras manifestações de diversas doenças
sistêmicas.
b. As doenças autoimunes frequentemente apresentam-se com lesões orais.
c. As lesões orais em doenças sistêmicas têm sempre o padrão ulcerado.
d. Lesão oral associada a história clínica e exame físico detalhado podem fazer diagnóstico de diversas doenças sistêmicas.
a alternativa “c” está errada, pois as lesões podem variar
amplamente de padrão. P. ex., tumorações, úlceras, petéquias, máculas, vesículas
e outros.
MANIFESTAÇÕES ORAIS DOENÇAS SISTÊMICAS
São exemplos de doenças autoimunes que se manifestam com lesões orais:
a. Doença de Crohn, anemia ferropriva e sarcoidose.
b. Leucemia, lúpus eritematoso sistêmico e polimiosite.
c. Síndrome de Sjögren, esclerodermia e lúpus eritematoso sistêmico.
d. Poliarterite nodosa, polimiosite e esclerodermia
Alternativa C: unica que apresenta doenças auto imunes
A: Crohn é DII , Anemia ferropriva é carencial
B. Leucemia não é dAI
D. PAN é vasculite
MANIFESTAÇÕES ORAIS DOENÇAS SISTÊMICAS
Quais das doenças a seguir podem apresentar-se com lesões ulceradas?
a. Esclerodermia e doença de Kawasaki.
b. Poliarterite nodosa e anemia talassêmica.
c. Leucemia e síndrome de Sjögren.
d. Doença de Crohn e leucemia.
lesões orais podem estar presentes em 10%-20% dos pacientes
portadores da doença de Crohn; úlceras aftoides difusas e ulceração no palato
estão entre elas.
A mucosa oral é afetada em 80% ou mais dos pacientes
portadores de leucemias agudas; úlceras difusas aparecem principalmente na
gengiva, podendo evoluir para necrose periodontal.
resposta letra D
MANIFESTAÇÕES ORAIS DOENÇAS SISTÊMICAS
976) PFR, 32a, feminino, chega ao PS com fortes dores articulares, dispneia leve e ao
exame físico apresenta lesões ulceradas e dolorosas em mucosa jugal e
palato mole. À ausculta pumonar E, o MV e a broncofonia estão diminuídos. Suspeita diagnóstica:
a. Esclerodermia.
b. Granulomatose de Wegener.
c. Lúpus eritematoso sistêmico.
d. Tuberculose.
Comentários: a suspeita diagnóstica é de LES. Em 30%-40% dos pacientes com LES podem se encontrar lesões da mucosa oral, sendo que as lesões ulceradas e dolorosas em mucosa jugal são frequentes.
O fato de a paciente ser do sexo feminino, apresentar dores articulares e dispneia também colaboram para a
suspeita, pois a doença acomete articulações e a pleura (pleurites) com grande
frequência.
MANIFESTAÇÕES ORAIS DOENÇAS SISTÊMICAS
A glossite atrófica pode estar presente em pacientes com:
a. Leucemia.
b. Anemia perniciosa.
c. Escarlatina.
d. Doença de Kawasaki.
a anemia perniciosa é uma anemia megaloblástica, causada pela
deficiência de vitamina B12, que pode aparecer em pacientes com disfunções
pancreáticas, parasitoses, doenças do íleo, pacientes submetidos a gastrectomia (atenção para algumas técnicas da cirurgia bariátrica tão comuns nos dias de hoje). A manifestação oral é frequente e precoce, podendo ser o único sinal
clínico.
MANIFESTAÇÕES ORAIS DOENÇAS SISTÊMICAS
Considerando as infecções virais a seguir, qual não costuma manifestar-se com lesões orais? a. Herpangina. b. EBV c. Gripe suína d. Varicela
Gripe suina (H1N1)
MANIFESTAÇÕES ORAIS DOENÇAS SISTÊMICAS
São lesões que podem aparecer na mucosa oral de pacientes com
tuberculose e sífilis secundária, respectivamente:
a. Petéquias e úlcera labial.
b. Úlcera no dorso da língua e lesão macular no palato mole.
c. Úlcera labial e úlcera gengival.
d. Lesão macular no palato mole e úlcera em palato duro.
Apesar de não ser uma localização comum na tuberculose, a lesão
oral pode estar presente e é ulcerada, irregular, indolor, mais frequente no dorso da língua. Pode aparecer também em palato, mucosa jugal e lábios.
Na sífilis secundária, as manifestações cutaneomucosas são frequentes; a forma macular e múltipla no palato mole é bem típica.
Resposta B
MANIFESTAÇÕES ORAIS DOENÇAS SISTÊMICAS
Petéquias no palato mole ou duro, equimose na mucosa jugal mais
sangramento gengival frequente podem estar presentes na:
a. Anemia aplástica.
b. Agranulocitose.
c. Púrpura trombocitopênica.
d. Neutropenia congênita
na púrpura trombocitopênica são frequentes e típicas as lesões
decorrentes do sangramento da mucosa oral: petéquias e equimose. O palato e a
gengiva são os locais mais acometidos.
MANIFESTAÇÕES ORAIS DOENÇAS SISTÊMICAS
Dermatose neutrofílica de curso crônico, caracterizada pela tríade de úlceras orais, genitais e uveíte refere-se à: a. Síndrome de Albright. b. Doença de Addison. c. Síndrome de Peutz-Jeghers. d. Síndrome de Behçet.
Comentários: a doença de Behçet é uma vasculite crônica, recorrente, multissistêmica, definida pela tríade clássica: aftas orais, genitais e uveíte de carater recidivante
MANIFESTAÇÕES ORAIS DOENÇAS SISTÊMICAS
Artrite, pleurite, pericardite, fotossensibilidade,rash malar e manifestações
orais, como úlceras superficiais indolores com halo eritematoso em palato e
mucosa jugal, são características de:
a. Doença de Crohn
b. Síndrome de Behçet.
c. Síndrome de Sjögren.
d. Lúpus eritematoso sistêmico.
Comentários: o lúpus eritematoso sistêmico é doença autoimune caracterizada
por desenvolvimento de focos inflamatórios em vários tecidos e órgãos.
MANIFESTAÇÕES ORAIS DOENÇAS SISTÊMICAS
Em relação às manifestações orais das doenças inflamatórias intestinais, é
CORRETO afirmar:
a. A retocolite ulcerativa idiopática pode cursar com lesões aftoides profundas no palato duro.
b. A doença de Crohn pode envolver todo o tubo gastorintestinal, desde a boca até
o ânus, formando granulomas e fissuras.
c. Lesões intraorais ocorrem em até 10% dos portadores de doença de Crohn e nunca precedem o quadro intestinal.
d. O típico aspecto de lesão em cobblestone (calçamento em pé de moleque) está relacionado à retocolite ulcerativa.
Comentários: a doença de Crohn é uma moléstia inflamatória intestinal que pode
acometer qualquer segmento do tubo digestivo, da boca ao ânus, ao contrário da retocolite ulcerativa idiopática, que se restringe aos cólons. Não é infrequente o acometimento da cavidade oral, e as lesões orais podem preceder o aparecimento das lesões intestinais, constituindo importante indício clínico que pode orientar o diagnóstico.
