Variações alfabéticas e desvios verticais Flashcards
O que é fundamental ocorrer entre os músculos para ocorrer variações na posição do olhar?
para causar essas variações na posição do olhar, um músculo tem que estar mais forte do que o outro, pra vencer o “duelo”, pois, se o paciente tem os músculos com a mesma proporção de forca, o olho fica alinhado.
Porém, por exemplo, em caso de infra versão, onde o oblíquo superior faz abdução e o reto inferior faz a aducao, caso o paciente tenha hiperfuncao do oblíquo em relação ao reto inferior, acontece uma divergência.
O que ocorre em uma hiperfuncao de oblíquo inferior?
Excicloducao: A mácula ficará mais inferiorizada do que o seu habitual
observar na aducao, que, se os músculos oblíquos estiverem hiperfuncionantes em relação aos outros antagonistas, vai elevar neste caso (iria inferiorizar em caso de hiperfuncao de oblíquo superior)
Ao olhar para cima, neste caso, temos que avaliar os músculos elevadores: reto superior e oblíquo inferior. Os retos verticais fazem a aducao do olho, enquanto os oblíquos fazem a abdução do olho, caso um esteja mais forte que o outro, irá se manifestar. Na hiperfuncao de oblíquo inferior, vai abduzir em detrimento de aducao.
Onde os músculos oblíquos e retos sao melhores avaliados?
Oblíquos: melhores AVALIADOS em aducao
Retos: melhores AVALIADOS em abdução
Anisotropias em infra versão e supra versão. Quais os valores dos desvios para caracterizarem anisotropia?
- As divergências em infra versão, tem que ter pelo menos 10 D, enquanto a divergência em supra versão, tem que ter pelo menos 15D
No tratamento das anisoforias por hiperfuncao de oblíquo, como se pode atuar nesses músculos?
- oblíquo superior: tem o maior tendão, então, o tratamento é atuar no tendão. Tenotomia: desinsercao do tendão e deixá-lo solto. Tenectomia: desinserir o tendão, retirar parte dele e deixá-lo solto.
- Oblíquo inferior: miectomia, miotomia ou retrocesso. (Lembrar que o tendão é pequeno, então, se atua no músculo)
O que é o fenômeno de bielchowsky e quando ele é utilizado?
utilizado quando há duvida se é DVD ou se é hipertropia. Neste caso, utiliza-se: um filtro de luz crescente no olho contralateral, caso seja DVD, o olho “hipertropico”, voltaria ao normal.
Como avaliar as versões?
- paciente em PPO (algum desvio?)
- Olhar para os lados (avaliar - toda a magnitude do movimento e analisar o olho que está em aducao (tá subindo ou descendo? - isso pode significar hiperfuncao de oblíquo, pois na aducao, ocorre a “queda de braço” dos oblíquos superior e inferior e caso um deles esteja hiperfuncionante em relação ao outro, vai demonstrar
- Olhar para cima e para baixo: magnitude boa do movimento? Algum padrão alfabético (anisotropia)?
- Posições terciárias: olhar para cima e para os lados, além de olhar para baixo e para os lados (tracar uma linha unindo os limbos inferiores)
O que significa a posição viciosa de cabeça?
Qual o quadro clínico da paralisia congênita do oblíquo superior?
Como se caracteriza o deficit monocular de elevação? E como diferenciar da paralisia de reto superior e da Sd de brown?
