Vårdplanering Flashcards
vad är vårdplanering?
Vård- och omsorgsplan som beskriver hälso- och sjukvård för en enskild patient.
Enligt föreläsaren kan de beskrivas såhär:
Proaktiv planering av vården för en patient, där patienten och/eller närstående liksom flera vårdproffessioner involveras.
Grundar sig i människovärdesprincipen – vilken handlar om:
ar om:
- Inte skada
- Ej göra omotiverade risktagande
- Göra rätt
- Ge rätt vård
-
Autonomi
- Här spelar autonomiroll i vårdplan där patienten själv ska vara med och ha ett självbestämmande angående vård.
- Rättvisa
- Lika behov för alla
vad ger mä’nnsikovärdesprenicpen för punkter som vårdplaner grunder sig på:
- Vi ska ge god vård enligt vetenskap och beprövad erfarenhet
- Beslut om begränsning av livsuppehållande vård fattas av leg. läkare
- Pat. har rätt att avstå vård
- Pat. har rätt till medbestämmande
- Pat. kan inte kräva viss vård
Vilka aspekter finns det som ger oss utmaningar vid vård av pat. med svår sjukdom?
- Vi kan idag förlänga livet med medicinska åtgärder
- Ett förlängt liv kan vara detsamma som ett förlängt döende med ett förlängt och / eller ökat lidande
- Döden är inte alltid det sämsta alternativet
- Maximal vård är inte alltid optimal vård
- Vi fattar medicinska och etiska beslut som påverkar människors döende
- Att avstå från at fatta beslut är också att fatta beslut
- Vi kan inte anta att pat. och anhöriga har en enhetlig inställning till livet och döendet
Vårdbegränsning – vad är de?
förslag
Vad är de?
Grundinställning är att göra allt, dvs inga begränsningar
Förslag på begräsningar:
- Ej HLR
- EJ IVA
- Ej antibiotika
- Ej sjukhusvård
Risker med att avstå:
- Maximal istället för optimal vård
- Ökat lidande för pat / närstående
- Symtomlindring uteblir
- Pat. har inte fått chans att förbereda sig och påverka livet
- Närstående har inte fått chans att förbereda sig
- Resurskrävande = andra får mindre vård
- Utan vårdplan och ställningstagande till vård finns risk för:
- Vården missar att göra gott –
- Vården skadar pat.
- Pat. autonomi begränsas –
- Vårdens resurser räcker till i mindre utsträckning till andra pat. Behov
Vilka fördelar finns med att ta ställning till vårdbegränsningar?
- Pat. behov kan mötas genom handlingsberedskap
- Vård som inte gagnar pat. / som pat. inte vill ha: ges inte
- Pat. autonomi stärks
- Eventuell nackdel:
- Kan man orsaka skada genom att samtala med pat./ närstående om en eventuell kommande försämring?
Finns evidens för vårdplan?
Tvärsnittsstudier visar på:
- Ökad grad av pat. självbestämmande –
- Ökad vårdkvalitet
- Möjliggör livskvalitet
- Mindre intensiv vård i livets slut
- Minskat lidande
- Sorgehantering hos närstående
När gör man vårdplan? måste man?
Så tidigt man kan – alltså proaktivitet:
- innan något som går att förutse händer
Extra viktigt vid: allvarlig, progressiv sjukdom
Måste man göra det?
Skyldighet att planera vården för en pat. som närmar sig livets slut
vem startar proccesen att göra en vårdplan? vem delat?
Vem startar allt?
Både SSK, pat eller läkare kan göra.
Vem deltar?
Patient, närstående och vårdpersonal (läkare och SSK, även omvårdnadsplan)
hur ser proccesen ut? vad är fokus?
Flera möten
Flera möten, gärna ett förberedande möte där man pratar vad mötet ska handla. Sen efter mötet gärna ett uppföljande möte.
Vad är fokus?
- Utforska pat. egna tankar
- Eftersträva samsyn
- Dokumentera i journal
- Revidera vid förändring
Vad tycker patienten om de?
Både pat. och närstående tycker de oftast är bra.
Glöm ej – även de som ska erbjudas, inte bara de som ska tas bort.
hur ska man dokumentera vårdplan?
Finns mall man använder där man skriver:
- Vem är med
- Egen medverkan
- Ansvarig läkare mm
- Beskriva pat. Tillstånd
- Beskriva behandlingsnivå så som begräsningar och ev. brytpunkt mm
- Åtgärder vid olika medicinska situationer
Vad kan sägas om en vårdplans giltighet?
Vårdplanen ska revideras vid försämring/ annan förändring
Vem ansvarar för vårdplanen?
Var är en vårdplan giltig?
Vem ansvarar för vårdplanen?
Läkare ansvarig för innehållet, men ska rådgöra med annan leg. personal vid vårdbegränsningar.
Var är en vårdplan giltig?
Giltig på den enhet/ klinik där vårdplanen har upprättats
Att tänka på vid vårdplaner
- Förutse det som kan förutses
- Förbereda inför det som kan förberedas
- Låta pat. vara delaktig i besluten/ vårdplansinnehållet
- Dokumentera
