vårdhygien - gamla tentor Flashcards
Nämn två (2 st) samhällsfarliga sjukdomar som är anmälningspliktiga
- Ebola
- Smittkoppor
- SARS
Förklara begreppet: infektionsepidemiologi
läran om hur infektions-smittor sprider sig
Förklara begreppet: epidemi
smitta som sprids över en mindre del av världens befolkning
Förklara begreppet: pandemi
smitta som sprids över en stor del av världens befolkning
Förklara begreppet: endemi
smitta som sprids i en mindre, begränsad grupp av människor
Utifrån Vårdhygiens rutin Basala hygienrutiner, vad är syftet med engångshandskar?
De ska användas vid kontakt med kroppsvätskor eller utsöndringar och syftet är att förhindra en stor mängd förorening av mikroorganismer. Undviker att det kommer direkt på händerna och sprids vidare till andra via direkt- och indirekt kontaktsmitta.
Du vårdar tre olika patienter på en vårdavdelning.
a, en patient som via ett screening prov visat sig ha ESBL producerande E. coli i tarmen, patienten har en urinvägskateter.
b, en patient som har diarré.
c, en patient som haft Virusgastroenterit, påvisat med pcr prov. Patienten är symtomfri sedan två-tre dagar.
Ange utifrån den information du fått i texten ovan om patienterna, vilken av patienterna
som utgör den största risken för smittspridning?
b, Eftersom att diarré kan vara orsakat av ett virus i tarmen. Virus i tarmen är icke
höljebärande vilket gör de mer motståndskraftiga mot handdesinfektion och tvål. Alltså skulle det kunna vara lätt att smitta detta viruset vidare och denna patient utgör då en stor risk för
smittspridning.
Du vårdar tre olika patienter på en vårdavdelning
a, en patient som via screeningprov visat sig vara positiv för MRSA i svalg.
b, en patient som har vårdats utomlands på sjukhus och är screenad för multiresistenta bakterier men svaret är ännu inte klart.
c, en patient som via en klinisk sårodling (såret sitter på underarmen) visat sig vara positiv för MRSA
Utifrån den information du fått här om patienterna, vilken patient utgör den största risken för att sprida smitta?
c, Eftersom störst risk att bli smittad och smitta andra av MRSA är genom:
- Sår
- Hudskador, eksem
- Katetrar, infarter
- Drän
- Långvarig antibiotikabehandling
Ge två exempel på patientrelaterade riskfaktorer för att sprida smitta och en åtgärd: Hud
Sår: vätskande, svårläkta, omläggningskrävande
Infart: CVK, PVK, dränage, trakeostomi
För att minska risken för smitta:
- Tvätt av händer och använd hanskar
- Täck såret väl med omläggningsmaterial
Ge två exempel på patientrelaterade riskfaktorer för att sprida smitta och en åtgärd: Utsöndringar
Diarré
Kräkning
Stomi
Inkontinens
KAD/Suprapubiskateter
Blödning
För att minska risken för smitta:
- Använda handskar och plastförkläde
- Punkdesinfektera direkt vid spill
Ge två exempel på patientrelaterade riskfaktorer för att sprida smitta och en åtgärd: Luftvägar
Hosta
Snuva
Halsont
Endotrakealtub/trakeostomi
För att minska risken för smitta:
- Hålla patienten isolerad(långt ifrån andra patienter
- Använd viser för att undvika aresol/droppsmitta
Ge två exempel på patientrelaterade riskfaktorer för att sprida smitta och en åtgärd: Kommunikation/kognitiv förmåga
Demens
Språk-/kommunikationssvårigheter
Syn- och hörselnedsättning
Beteende - t ex stoppar leksaker i munnen
För att minska risken för smitta:
- Att vara extra noga med att saker runt om kring patienten inte är kontaminerat.
- Ta in en tolk som kan förklara.
Redogör för skillnaden mellan följande smittspårningsbegrepp.
a) Indexfall
b) Primärfall
c) Sekundärfall
a) Det första fallet som identifieras (hittas)
b) Det första fallet (Man letar efter vem som smittade Indexfallet, introducerat smittan i populationen)
c) De som smittas men inte var först.
Definiera följande tre renhetsgrader och ge exempel på en process som krävs för att uppnå dessa:
a. Rent material
b. Höggradigt rent material
c. Sterilt material
a) Rent material är rent från synlig smuts men det är troligt att det finns en del
mikroorganismer på materialet. En process som kan användas för att uppnå detta
är spoldesinfektor.
b) Höggradigt rent material är rent från synligt smuts samt mestadels rent från
mikroorganismer. En process som kan användas för att uppnå detta är diskdesinfektor.
c) Sterilt material är i princip helt fritt från mikroorganismer (risken för att det finns
mikroorganismer på är en på en miljon). En process som kan användas för att uppnå detta är ångautoklavering.
Förklara begreppet: Aseptik
Aseptik: Att bevara den ursprungliga renlighetsgraden, det vill säga behålla det rena rent och det sterila sterilt.
Förklara begreppet: Antiseptik
Antiseptik: Att bekämpa befintliga mikroorganismer.
Förklara begreppet: Kontaminering
Kontaminering: Till exempel när något sterilt får mikroorganismer på sig så blir det
kontaminerat.
Vad skall kontrolleras före användning av sterila vätskor?
Om vätskan är klar (den får inte vara grumlig eller lukta konstigt), vätskans utgångsdatum, när vätskan är öppnad och om den fortfarande får användas och om det är rätt vätska.
Skriv ut vilken typ av rutin som skall följas av handhavande personal:
A. Suturering av sår som penetrerat huden.
B. Såromläggning.
A. Steril rutin
B. Ren rutin
En hel del av det sterila materialet vi använder i vården har s k. egenproducerats på en sterilcentral.
Ange hållbarhetstider på:
En rondskål med tvättsuddar ilagda och placerade i ett förpackningsmaterial gjort av en folie (plast) och papperspåse.
6 månader
En hel del av det sterila materialet vi använder i vården har s k. egenproducerats på en sterilcentral.
Ange hållbarhetstider på:
En rondskål placera i ett förpackningsmaterial gjort av specialcreppat papper.
1 månad
En hel del av det sterila materialet vi använder i vården har s k. egenproducerats på en sterilcentral.
Ange hållbarhetstider på:
En sax och en pincett placerade i en container.
6 månader
När du öppnat en flaska NaCl så kan du använda resterande innehåll, men hur länge är hållbarheten?
a. 1dag
b. 24 tim
c. 1vecka
d. 1månad
e. Obegränsad tid
b. 24 tim
Förklara begreppet: aseptiskt förhållningssätt
- Att bevara det rena rent och det sterila sterilt.
- Att bevara materialets ursprungliga renhetsgrad
- Att förhindra kontaminering med mikroorganismer UTAN användning av kemiska desinfektionsmedel
- Att följa basala hygienrutiner inom hälso- och sjukvården
Förklara begreppet: desinfektion
Reduktion av mängden vegetativa
bakterier, svampsporer och virus =
så liten mängd att smittspridning ej
kan ske = smittrening
Vad innebär att punktdesinficera?
Om en yta har kontaminerats med blod, urin, kroppsvätskor eller annat som kan innehålla mikroorganismer, ska den ytdesinfekteras direkt vid förorenings tillfälle av sjuksköterskan.
Vem ansvarar för att punktdesinfektionen blir utförd?
vårdpersonal såsom sjuksköterskan
Berätta om skillnaden mellan de handskar du använder i patientnära vård och de handskar du använder vid kirurgiska ingrepp
Handskar du använder i patientnära vård:
Användas vid kontakt med kroppsvätskor och utsöndringar och syftet är att förhindra en stor mängd mikroorganismer kommer direkt på händerna. Är ej sterila.
Handskar du använder vid kirurgiska ingrepp:
Är sterila och används för att förhindra att mikroorganismer kommer in i operationssår och bidrar till en VRI.
Vad är målet med den vårdhygieniska verksamheten?
Det kopplas in som ett arbetsstöd och utbildning. Både i högskola, arkitekt. Tar fram lokala rutiner vid handhygien
Du arbetar som sjuksköterska på en avdelning och ska ta emot en patient som vårdats på sjukhus utomlands. Vad ska du tänka på vid inläggning när det gäller vårdhygieniska aspekter?
30 % av utlands resenärerna riskerar att bära på resistenta bakterier efter utlandsresa till t.ex Sydostasien, Egypten, Turkiet, Mellanöstern.
Den vanligaste resistens bakterier som man får hem med sig är ESBL.
Man ska bedöma patientens vårdhygieniska riskfaktorer, om den patienten har ökad risk både att sprida smitta eller får VRI. om den patienten har tex sårinfektion, diarre eller hosta så ska den patienten ha eget rum och egen toalett om det finns resurs för det för att minska smittspridning.
Sterilt material steriliserat och producerat från industrin kommer till sjukhusets avdelningar dels i en transportförpackning, dels i en avdelningsförpackning och också en produktförpackning.
Vad bör du tänka på som ansvarig för sterilt material på avdelningen gällande de olika förpackningarna i hanteringen av förpackningarna.
- Transportförpackningen bör inte tas in på avdelningen, kan innehålla mögelsporer.
- Avdelningsförpackningen kan placeras i skåp/förråd avsett för sterila material. Rengör en gång/månad där avdelningsförpackat material förvaras.
- Produktförpackningen tas ur avdelningsförpackningen i så nära anslutning som möjligt när det ska användas. Rengör en gång/vecka där produkt förpackat material förvaras.
Vad betyder VRI?
Vårdrelaterad infektion
Vad gynnar spridning av VRI?
- Missar att handdesinfektion av delar/hela händerna
- Tvättar inte händerna vid kontakt med diarré/kräkningar
- Punkdesifekterar ej, eller direkt vid spill
- Kontaminerar sterila handskar eller sterila material och verktyg
Vad betyder MRB?
Samlingsnamn för Multiresistenta bakterier
Förklara: Utbrott
Fler fall än förväntat under en viss tidsperiod, ofta > 2 fall
Förklara: Samvårdad
Patienter vårdade i samma rum
Förklara: Medpatient
Patienter vårdade på samma avdelning
Hur ska sterila förpackningar förvaras på en kirurgmottagning?
- Förvaras avskilt från andra produkter med annan renhetsgrad.
- Får inte förvaras på golvet
- Allt som tas ut ur rummet, får inte tas in igen.
- Ha inte stora lager och använd de med kortast datum först.
- Rätt temperatur och luftfuktighet är viktigt
- Ska inte förvaras med direktkontakt med solljus.
Vad tänker du på när du ska
hälla upp vätskan med NaCl (oöppnad flaska) till din kollega med sterila handskar och sterila material.
Berätta dina handlingar vid själva utförandet.
- Tvätta/sprita händerna
- Kolla att flaskan ser intakt ut
- Öppna flaskan och kolla att den inte är grumlig eller luktar konstigt
- Häll försiktigt upp NaCl i den sterila skålen, kommunicera och rör er långsamt för att minska risken för kontamination.
- Skruva på korken och skriv datum och tid på flaskan. Den får endast vara öppen i 24 timmar.
Förklara varför du ska tvätta dina händer i tillägg till handdesinfektion efter att ha varit i kontakt med kräkning eller diarré.
Norovirus (Calici virus) som ofta orsakar kräkning eller diarré, saknar hölje och därför motståndskraftiga mot alkohol. Därför är det viktigt att tvätta bort viruset för att inte sprida vidare
Reflektera över påståendet nedan och motivera ditt svar:
Påståendet är: Den vanligaste smittvägen inom vård och omsorg är kontaktsmitta.
Det kan absolut stämma, då man använder sina händer väldigt mycket. Man tar sig i ansiktet utan att vara medveten om detta. Man öppnar dörrar med händerna. Flyttar runt saker osv.
Det gäller att hela tiden att tänka på risken för kontaktsmitta.
Sant eller Falskt: Basala hygienrutiner används endast när vi vet om smittorna.
Falsk, basala hygienrutiner används alltid, eftersom vi vet inte när en smitta kan uppstå. Viktigt att hela tiden använda basala hygien rutiner för att förebygga sjukdomar och smittorna.
Sant eller Falskt: Det räcker med att sprita händerna noga efter att ha tagit hand om en patient med vinterkräksjukan.
Falsk, kräkningar kan smittas genom det så kallade oral-fekal smitta och de går ej bara genom att sprita händer.
Sant eller Falskt: Jag får ha på mig mitt aktivitetsarmband när jag arbetar.
Falsk, det får man inte ha. Eftersom där kan massa mikrober samlas och när vi kommer nära patienterna så kan dessa mikrober föras över till dom. -> VRI
Sant eller Falskt: Handskar ska användas när jag hämtar något ur förrådet för rent material.
Falsk, endast vid risk för kontakt med kroppsvätskor eller mikroorgansimer.
Sant eller Falskt: Det är viktigt att isolera den som blivit magsjuk direkt.
Sant. Det är viktigt eftersom de som blivit magsjuka får oftast diarre.
Ange 2 tillfällen då du ska rekommendera läkaren att ni ska använda en steril rutin vid vårdåtgärd.
Steril rutin används då hud eller slemhinna penetreras för att undvika att mikroorganismer tillförs steril vävnad.
- Vid operation
- Mindre kirurgiska och gynekologiska ingrepp såsom spiralinsättning.
- Omläggning av sår som har öppen förbindelse med steril kroppshåla eller led.
- Kateterisering eller blåssköljning i samband med kirurgiska ingrepp i urinvägarna.
Berätta varför du tar på dig sterila handskar vid steril rutin?
Det innebär att den har gått i steriliseringsprocess.
Sterilisering är en process som syftar till att avdöda alla mikroorganismer på produkten.
Sterila produkter ska vara fria från mikroorganismer.
Det innebär att du måste ha sterila handskar för att inte kontaminerar annat sterilt material. Man vill inte orsaka infektioner via kontaktsmitta, VRI.
Vad ska du som sjuksköterska observera på förpackningen då sterilt material tex är ilagt i
förpackningsmaterialet specialcreppat papper, när du ska öppna det inför en steril rutin?
- Utgångsdatumet, 1 månad
- Är intakt och ser ren ut
- Förpackningen är hel
- Förpackningen ska inte få revor när man öppnar dom.
Förklara begreppen: sterilitet (det som vi talar om inom aseptiken).
Sterilitet innebär att instrument och produkter ska vara fria från levande mikroorganismer.
Nämn fyra sjukdomar som räknas som allmänfarliga
- Campylobacter
- Difteri
- EHEC
- Gonorré
- Hepatit A,B,C,D,E
- HIV
- Klamydia
- Kolera
- MRSA
- Mjältbrand
- Mpox
- Pest
- Pneumokocker
- Polio
- Rabies
- Salmonella
- Shigella
- Syfilis
- Tuberkulos
Vilket område missas ofta vid handtvätt?
Ett svar är korrekt.
a. Fingertoppar
b. Handlov
c. Handrygg
d. Tummen
e. Lillfingret
a. Fingertoppar
d. Tummen
Vad ska du tänka på när du arbetar aseptiskt med sterilt material?
Att allt sterilt material ska förbli sterilt. Därför ska man tänka på vad som är sterilt och vem som tar/nuddar det.
Hur ska en steril produkt förvaras på en kirurgisk mottagning (tex ett tvättset ilagt och steriliserat i en pappers/foliepåse)?
- Utgångsdatumet, 6 månad
- Är intakt och ser ren ut
- Förpackningen är hel
- Förpackningen ska inte få revor när man öppnar dom.
Vilken hållbarhetstid gäller för en flaska som öppnats och datum är angivit vid öppnandet
innehållande vätskan:
a) NaCL
b) Klorhexidinlösning
c) Klorhexidinsprit
NaCl -> 24 timmar
Klorhexidinlösning 0,5 - 2 mg/ml -> 1 vecka
Klorhexidinsprit 5 mg/ml -> 1 månad
