Valvulopatias Flashcards
NA ESTENOSE MITRAL O QUE CAUSA A COMPRESSÃO DO ESÔFAGO?
HIPERTROFIA DE ÁTRIO ESQUERDO
COMO SE APRESENTA O SOPRO DO GRAHAM STEEL?
Sopro diastólico ao longo da borda esternal esquerda que aumenta com a inspiração
Qual medicação é obrigatória em pacientes portadores de prótese mecânica mitral ou aórtica?
Terapia com antagonista da vitamina K (varfarina);
- Pode-se associar aspirina, principalmente nos casos que tiveram evento na vigência de varfarina em dose terapêutica.
VALVA MECÂNICA É CI PARA USO DE QUAL ANTICOAGULANTE?
DOAC’S (rivaroxabana)
Principal causa de estenose mitral
Febre reumática
ALTERAÇÕES NO EXAME FÍSICO DO PCT COM ESTENOSE AÓRTICA
- Pulso parvus-tardus (patognomônico);
- hipofonese das bulhas cardíacas com desdobramento paradoxal de B2;
- fenômeno/sopro de Gallavardin (a estenose é tão importante que acaba gerando uma insuficiência mitral, gerando assim um sopro de insuficiência mitral).
CAUSA MAIS COMUM DE ESTENOSE AÓRTICA
CALCIFICAÇÃO, MAIS PREVALENTE EM IDOSOS
MEDICAÇÕES CONTRAINDICADAS EM ESTENOSE AÓRTICA GRAVE
vasodilatadores e betabloqueadores
tríade da estenose aórtica
- I: Insuficiência cardíaca (clínica de IC);
- S: Síncope;
- A: Angina.
valvulopatia associada a mulheres jovens, com descoberta na gestação
estenose mitral
o que caracteriza a síndrome de osner:
disfagia por aumento do AE
Sinais e sintomas da estenose mitral
Dispneia, ortopneia e dispneia
paroxística noturna;
- Aumento do AE: rouquidão, disfagia;
- Aumento da pressão capilar pulmonar: hemoptise;
palpitações;
- IC de VD: hepatomegalia, ascite;
exame físico do pct com estenose mitral
B1 hiperfonética, estalido de abertura da mitral, sopro diastólico em ruflar com reforço présistólico em foco mitral.
Sinais de gravidade no exame físico na estenose mitral
Sinais de gravidade:
- B1 hipofonética (sinal de calcificação);
- P2 hiperfonética (em casos de hipertensão pulmonar);
Achados no ECG da estenose mitral:
ECG: sobrecarga de átrio esquerdo, sobrecarga de
câmaras direitas (bloqueio de ramo direito) e fibrilação atrial;
o que é o sinal de morris?
porção negativa da onda P em V1 > 1 mm - indica sobrecarga atrial esquerda;
Estenose mitral na radiografia de tórax:
- sinal do duplo contorno;
- sinal da bailarina
tratamento da estenose mitral:
- clínico: BB, DIU (furosemida) e varfarina naqueles com FA;
- cirugia;
Prolapso da valva mitral ou S. hiperadrenérgica…
-Acomete, principalmente, mulheres jovens, que se queixam de palpitações, desconforto torácico, tontura, fadiga ao exercício e arritmias sintomáticas;
Sintomas da insuficiência mitral:
- normalmente se apresenta quando grave;
- Relacionados a IC, omo
dispneia, ortopneia, DPN, edema de pulmão;
AUSCULTA NO PCT COM INSUFICIÊNCIA MITRAL:
Sopro holosistólico regurgitativo, B1 hipofonética (calcificação) e B2 pode ser
hiperfonética (hipertensão pulmonar), desvio de ictus
para esquerda e para baixo;
CRITÉRIOS DE SOBRECARGA VENTRICULAR ESQUERDA:
- CRITÉRIOS DE SOKOLOW-LYON: SV1 + RV5 ou RV6 > ou = 35;
- CRITÉRIOS DE CORNELL: RAVL + SV3 > 20 M / > 28 H;
MEDICAÇÕES QUE PODEM SER UTILIZADAS PARA TTO CLÍNICO NA INSUFICIÊNCIA MITRAL:
DIU e VASODILATADOR (IECA);
PRINCIPAL VALVOPATIA NO IDOSO:
ESTENOSE AÓRTICA
COMO É O SOPRO NA ESTENOSE AÓRTICA:
SOPRO SISTÓLICO RUDE EM DIAMANTE (CRESCENDO E DECRESCENDO, COM IRRADIAÇÃO PARA FÚRCULA ESTERNAL E CARÓTIDAS);
PROGNÓSTICO CONFORME OS SINTOMAS DA ESTENOSE AÓRTICA:
- ANGINA: 5 ANOS;
- SÍNCOPE: 3 ANOS
- DISPNEIA: 2 ANOS;
TTO NA ESTENOSE AÓRTICA:
- CIRURGIA É O TTO EFETIVO;
- DIU DE ALÇA P/ ALÍVIO DE SINTOMAS + IECA;
ETIOLOGIAS NA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA:
DOENÇAS DA AORTA (DISSECÇÃO, SÍND. CONGÊNITA) OU DOENÇAS DA VALVA (FEBRE REUMÁTICA, ENDOCARDITE INFECCIOSA)
SINTOMAS NA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA:
MAIORIA É ASSINTOMÁTICA;
- SINTOMÁTICA: = ESTENOSE AÓRTICA
SOPRO NA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA:
sopro diastólico aspirativo timbre alto, em descrecendo, mais audível no foco aórtico
acessório, com irradiação cervical;
EM QUAL VALVULOPATIA APARECE O PULSO DE CORRIGAN (MARTELO D’ÁGUA)
INSUFICIÊNCIA AÓRTICA
SINAL DE QUINCKE:
PULSAÇÃO NO LEITO UNGUEAL
SINAL DE MULLER:
PULSAÇÃO DA ÚVULA
SINAL DE LANDOFI:
PULSAÇÃO DAS PUPILAS
TRATAMENTO NA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA:
DIU (furosemida) para congestão e vasodilatadores (IECA) quando estiver contraindicado cirurgia ou p/ melhora antes da cururgia;
COMO DIFERENCIAR A ESTENOSE TRICÚSPIDE DE ESTENOSE MITRAL:
MANOBRA DE RIVERO-CARVALHO (INSPIRAÇÃO PROFUNDA) QUE AUMENTA O SOPRO;
A SÍNDROME DE BARLOW ACOMETE QUE VALVA:
PROLAPSO DE MITRAL
O QUE INDICA A MANOBRA DE HANDGRIP:
diminui a intensidade do sopro da estenose aórtica e aumenta do sopro da insuficiência mitral
INDICAÇÃO DE INTERVENÇÃO NAS VALVULOPATIAS:
QUANDO TEM SINTOMAS OU COMPLICAÇÕES
QUAL O TRATAMENTO DE ESCOLHA PARA VALVOPATIA DE ETIOLOGIA REUMÁTICA?
Valvoplastia mitral com balão
QUE MEDIDAS INTENSIFICAM O SOPRO DO PROLAPSO MITRAL?
manobra de Valsalva e ficar de pé
SINTOMAS DE INSUFICIENCIA TRICUSPIDE:
- a maioria é assintomático;
- sintomas, são de IC direita, com fadiga e dispneia, associados à turgência jugular (onda V gigante no pulso venoso jugular), hepatomegalia, edema de membros
inferiores e até anasarca;
Desdobramento fixo de B2 indica:
Comunicação interatrial
como é feita a anticoagulação da troca valvar por prótese biológica
varfarina por 3 a 6 meses
QUE PATOLOGIA CURSA COM ONDA V AUMENTADA:
INSUFICIÊNCIA MITRAL
