Insuficiência Cardíaca

Question 1

Quais medicações aumentam sobrevida (modificam mobi/mortalidade) do paciente com ICC?

Answer 1

• Inibidores da ECA;
• Betabloqueadores;
• Antagonistas da aldosterona;
• Hidralazina + nitrato;
• Antagonistas dos receptores AT1 da angiotensina II.

Question 2

QUAL A AÇÃO DAS DROGAS PREFERENCIAIS NA ICC?

Answer 2

ATUAM DIMINUINDO O REMODELAMENTO CARDÍACO;

• Inibem diretamente os efeitos negativos de mediadores neuro-hormonais no tecido cardíaco (e.g., angiotensina II, aldosterona e noradrenalina).
• Melhoram o perfil hemodinâmico.

Question 3

QUAIS AS DROGAS INICIAIS NO TTO DA ICC?

Answer 3

iECA/BRA + betabloqueadores (carvedilol, bisoprolol e metoprolol) + espironolactona.

Question 4

QUAL A AÇÃO DA IVABRADINA?

Answer 4

Atua bloqueando seletivamente os canais de cálcio e assim inibem os canais de sódio, levando a uma hiperpolarização no nó sinoatrial, reduzindo a frequência cardíaca.

Question 5

PERFIS DA IC AGUDA

Answer 5

• Perfil A: quente e seco (sem congestão ou sinais de má-perfusão)
• Perfil B: quente e úmido (com sinais de congestão e sem sinais de má-perfusão)
• Perfil C: frio e úmido (com congestão e com sinais de má-perfusão)
• Perfil L: frio e seco (sem sinais de congestão e com sinais de má-perfusão)

Question 6

ETIOLOGIA DA ICC

Answer 6

DAC; HAS; DOENÇAS INFILTRATIVAS (AMILOIDOSE); PNEUMOPATIAS CRôNICAS; DOENÇA DE CHAGAS; ALCOOL E VALVOPATIAS

Question 7

CLASSIFICAÇÃO DA AHA (ESTÁGIOS DE IC)

Answer 7

A: COM FR, MAS SEM DOENÇA ESTRUTURAL;
B: COM DOENÇA ESTRUTURAL, MAS SEM SINTOMAS;
C: COM SINTOMAS DE IC + DOENÇA ESTRUTURAL;
D: SINTOMAS REFRATÁRIOS AO TRATAMENTO CONVENCIONAL;

Question 8

CLASSIFICAÇÃO DA FRAÇÃO DE EJEÇÃO NA IC:

Answer 8

→ ICFER (<40%): classicamente com hipertrofia excêntrica,
possui B3;
→ ICFELR (40-49%);
→ ICFEP (> ou = a 50%): classicamente a hipertrofia
concêntrica, com presença de B4;

Question 9

PACIENTE SINTOMÁTICO AO SUBIR UM LANCE DE ESCADAS. QUAL SUA CLASSIFICAÇÃO NO NYHA?

Answer 9

II

Question 10

PACIENTE DISPNEICO AO PENTEAR OS CABELOS. QUAL SEU NYHA?

Answer 10

3

Question 11

PACIENTE DISPNEICO AO CAMINHAR UM QUARTEIRÃO. QUAL SEU NYHA?

Answer 11

2

Question 12

CAUSAS DE IC DE BAIXO DÉBITO:

Answer 12

HAS, ISQUEMIA;

Question 13

CAUSAS DE IC DE ALTO DÉBITO:

Answer 13

TIREOTOXICOSE, ANEMIA, BERI-BERI, FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS

Question 14

QUAL A PATOGÊNESE DA IC?

Answer 14

→ Dano no miocárdio -> piora contrátil -> ativação
hormonal (angiotensina, aldosterona e
catecolaminas) -> congestão sistêmica por insuficiência
-> remodelamento cardíaco;

Question 15

CLÍNICA ASSOCIADA ÀS CÂMARAS ESQUERDAS:

Answer 15

o Esquerda (pulmonares): ortopneia e tosse seca,
dispneia paroxística noturna, edema agudo de
pulmão, sibilos e estertores;

Question 16

CLÍNICA ASSOCIADA ÀS CÂMARAS DIREITAS:

Answer 16

o Direita (sistêmicos): turgência jugular e patológica,
refluxo hepatojugular, hepatomegalia e edema de
MMII, ascite e derrame pleural;

Question 17

DOSE ALVO DO ENALAPRIL NA ICC

Answer 17

10-20 MG 2X/D

Question 18

CONTRAINDICAÇÃO DA ESPIRONOLACTONA NA ICC

Answer 18

Hipercalemia (k> 5,5) ou
Cr>2,5 ou Clearance de Creatinina < 30
ml/min/m²;

Question 19

DOSE ALVO DA ESPIRONOLACTONA

Answer 19

25 mg, 1x/dia; aumentando até 50 mg;

Question 20

QUAIS OS BB ESTÃO INDICADOS NA ICC?

Answer 20

BISOPROLOL, CARVEDILOL, SUCCINATO DE METOPROLOL

Question 21

QUAIS AS CI DOS BB NA IC?

Answer 21

PAS < 100, BAV
avançados;

Question 22

QUANDO UTILIZAR O Sacubitril + Valsartana (inibidor de neprilisina + BRA-II) NA ICC?

Answer 22

Recomenda-se a troca de IECA/BRA para o
sacubitril/valsartana nos pacientes com ICFEr que
persistem sintomáticos, mesmo após o emprego de doses otimizadas

Question 23

QUAL A RECOMENDAÇÃO DO INICIO DE SACUBITRIL E LOSARTANA?

Answer 23

Deve-se esperar um período de 36 horas livres da tomada de IECA;

Question 24

QUANDO SÃO USADOS OS Inibidores da SGLT2:

Answer 24

Terapia tripla otimizada em diabéticos ou não que permanecem sintomáticos;

Question 25

QUAIS SÃO SO iSGLT2 usados na ICC?

Answer 25

dapaglifozina 10 mg ou empaglifozina 10 mg;

Question 26

QUANDO UTILIZAR A IVABRADINA

Answer 26

otimizados com BB em dose máxima, FC > ou = 70 e FEVE < ou = 35;

Question 27

INTOXICAÇÃO POR DIGITÁLICOS

Answer 27

ALTERAÇÃO NO ECG, XANTOPSIA-VISÃO AMARELADA, PROSTRAÇÃO E NAUSEAS E VÔMITOS

Question 28

O que é a hipertrofia excêntrica?

Answer 28

aumento na massa do músculo cardíaco causado por uma sobrecarga de volume no coração.

Question 29

Causas de hipertrofia excêntrica

Answer 29

Doença de Chagas, miocardite alcoólica, miocardite viral, tto com daunurrobicina (quimioterápico)

Question 30

INDICAÇÃO DE TRC (TERAPIA DE RESSINCRONIZAÇÃO CARDÍACA):

Answer 30

Pacientes portadores de ICFER
com FEVE ≤ 35%, que permanecem sintomáticos apesar do tratamento clínico otimizado, apresentando ECG com ritmo sinusal, portadores de BRE completo e com duração do complexo QRS ≥ 150ms.

Question 31

Indicação de cardiodesfibrilador implantável:

Answer 31

Pacientes com ICFER sintomática, com FE ≤ 35%, em uso de terapia medicamentosa otimizada, em classe funcional NYHA II e III e que tenham boa expectativa de vida em 1 ano.

• Paciente com IC + TV OU
• IC FEVE< ou= 35% e sintomas OU
• síncope por TV/FV OU
• morte súbita abortada em TV/FV;

Question 32

TIPOS DE DROGAS CI NA ICC

Answer 32

• Causam retenção
  hidrossalina;
• Cardiodepressoras;
• Aumentam a incidência
  de taquiarritmias malignas.

Question 33

Drogas que são CI na ICC:

Answer 33

AINES, CORTICOIDES, GLITAZONAS, BCC NÃO DIHIDROPIRIDINICOS, PROPAFENONA, TRICÍCLICOS, QUIMIOTERÁPICOS, CILOSTAZOL;

Question 34

TRATAMENTO DO PACIENTE PERFIL L NA IC AGUDA:

Answer 34

HIDRATAÇÃO VENOSA CAUTELOSA

Question 35

TTO DO PACIENTE COM IC AGUDA PERFIL B:

Answer 35

DIURÉTICO + VASODILATADOR;

Question 36

cardiopatia dilatada está relacionada a disfunção…

Answer 36

sistólica

Question 37

O RISCO DE IC NA OPERAÇÃO, É MAIOR EM QUAL PERÍODO?

Answer 37

PÓS-OPERATÓRIO