Valvulopathies aortiques

Question 1

Quelles sont caractéristiques à l’IRM cardiaque associés à un moins bon pronostic?

Answer 1

• Volume régurgitant supérieur à 16 cc
• Fraction régurgitante supérieure à 27%
• Renversement holosystolique dans l’aorte descendante

Question 2

Nommez les recommandations d’intervention en IAo?

Answer 2

Classe 1
- IAo sévère symptomatique (D)
- IAo sévère asymptomaqique avec dysfonction VG inférieure à 55% (C2)
- IAo sévère pour lequel une chirurgie cardiaque est indiquée.

Classe 2a:
- IAo sévère avec DTSVG supérieur à 50 mm ou 25 mm/m2
- IAo modérée avec autre chirurgie

Classe 2b:
- IAo sévère asymptomatique (C1) avec diminution de la FEVG ou dilatation VG progressive sur 3 examens consécutifs.

Question 3

Selon l’AHA, quelle est la TAsystolique visée en IAo et avec quels agents est-il préférable de traiter?

Answer 3

TA systolique inférieure à 140 mmHg
IECA/ARA en première ligne
BCC dihydropyridines

Question 4

Quel est le suivi échographique attendu en IAo?

Answer 4

Sévère: 6 à 12 mois
Légère à modérée: 2 ans

Question 5

Nommez les 4 recommandations 2a de RVA en SAo

Answer 5

• SAo critique (Vmax 5 m/s)
• BNP 3 fois la normale
• EE d’effort avec mauvaise tolérance à l’effort ou diminution de TAs de 10 mmHg
• Progression rapide avec Vmax augmenté de plus de 0,3 m/s/an

Question 6

Quelle est la progression annuelle attendue en SAo en regard des gradients moyens, de l’aire valvulaire et de la Vmax?

Answer 6

Diminution de 0,15 cm2/an
Augmentation de 7 mmHg/an
Augmentation de 0,3 m/s/an

Question 7

Quelles sont les conclusions de PARTNER 3?

Answer 7

TAVI TF est supérieur à SAVR pour l’outcome primaire (mortalité, réhostpit et AVC) à 12 mois.
Moins d’AVC avec TAVI dans la population low-risk

Question 8

Quels sont les éléments de futilité en TAVI?

Answer 8

A dvanced dementia
B edbound (not mobile)
C achexia
D isability for all/almost all ADL
E nd stage lung/renal/liver/malignant disease

Question 9

Quels sont les facteurs de risque de PPM?

Answer 9

Femme
Âge avancé
IRC
Diabète
HTA
IMC élevé
Bioprothèse (plus qu’autres prothèses)

Question 10

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic en SAo à l’écho d’effort?

Answer 10

PSVD supérieure à 60 mm Hg
Absence d’augmentation de la FEVG
Augmentation du gradient moyen de 18-20 mm Hg