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Maladies prédominantes II > Valvulopathies > Flashcards

Valvulopathies Flashcards

1
Q

Complétez la phrase:
Les valvulopathies sont des anomalies __________ (1) et/ou __________ (2) qui touchent une ou plusieurs valves

A
  1. Structurales
  2. Fonctionnelles
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2
Q

Les valvulopathies modifient le passage du sang via la valve et peuvent entraîner des modifications hémodynamiques. Nommez-en 5.

A
  1. Modification de la précharge et la postcharge
  2. Modification de la performance systolique
  3. Modification de la compliance diastolique
  4. Modification neuro-hormonale
  5. Remodelage des chambres cardiaques
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3
Q

Vrai ou Faux,
Les valvulopathies peuvent être causées par
A) Modifications congénitales
B) Le vieillissement
C) Post-infection
D) RAA
E) Endocardite
F) Aucune de ces réponses
G) Toutes ces réponses

A

G) Toutes ces réponses

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4
Q

Quelles sont les valves du côté droit du cœur?

A
  1. Tricuspide (entre OD + VD)
  2. Pulmonaire (entre (VD + Poumons)
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5
Q

Quelles sont les valves du côté gauche du cœur?

A
  1. Mitrale (entre OG + VG)
  2. Aortique (entre VG + Aorte thoracique)
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6
Q

Il existe 5 types de pathologies valvulaires, quelles sont-elles?

A
  1. Sténose et insuffisance aortique
  2. Sténose et insuffisance mitrale
  3. Sténose et insuffisance pulmonaire
  4. Sténose et insuffisance tricuspidienne
  5. Prolapsus valvulaire
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7
Q

À quoi correspond le B1 entendu à l’auscultation cardiaque?

A

La fermeture des valves tricuspides et mitrales (entre les oreillettes et les ventricules)
- SYSTOLE CARDIAQUE

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8
Q

À quoi correspond le B2 entendu à l’auscultation cardiaque?

A

La fermeture des valves aortiques et pulmonaires
- DIASTOLE CARDIAQUE

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9
Q

À quoi sert l’ECG dans l’investigation des valvulopathies?

A
  1. Détecter un problème du rythme cardiaque
  2. Détecter une hypertrophie ventriculaire et auriculaire
  3. Détecter une ischémie/nécrose myocardique
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10
Q

À quoi sert le Rayon-X thoracique dans l’investigation des valvulopathies?

A
  1. Évaluer la taille et la forme du cœur
  2. Évaluer la présence d’une hypertrophie VG + OG
  3. Évaluer l’index cardio-thoracique
  4. Évaluer la présence de congestion pulmonaire
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11
Q

À quoi sert l’échographie cardiaque transthoraciques dans l’investigation des valvulopathies?

A
  1. Évaluer l’anatomie du cœur (Taille + forme)
  2. Évaluer les gros vaisseaux
  3. Évaluer la fonction valvulaire (étanchéité)
  4. Évaluer la dimension des cavités
  5. Évaluer la contractilité (Fraction d’éjection)
  6. Détecter un épanchement péricardique
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12
Q

Pourquoi ferait-on une ETO versus une ETT?

A
  • ETT difficile vu patient obèse ou BPCO
  • Visualiser les structures postérieures cardiaques (OG + veines pulmonaire)
  • Visualiser les valves mitrales et oreillettes
  • Visualiser aorte descendante
  • Visualiser petites structures inférieures à 3 mm (thrombus, végétations)
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13
Q

Pourquoi est-ce qu’une échographie d’effort (de stress) serait indiquée pour l’investigation des valvulopathies?

A
  1. Alternative à la scintigraphie ventriculaire d’effort
  2. Évaluer anomalies cinétiques régionales
  3. Comparer les structures ventriculaires (repos vs stress)
  4. Évaluer la sévérité hémodynamique de la sténose valvulaire aortique
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14
Q

Pourquoi est-ce qu’une échographie doppler serait indiquée pour l’investigation des valvulopathies?

A
  1. Évaluer la vitesse et direction du flux sanguin
  2. Détecter une anomalie du flux sanguin (Fuite valvulaire)
  3. Détecter une anomalie de vitesse (Sténose valvulaire)
  4. Évaluer le flux sanguin (artères, carotides, bras, jambes)

Ne donne aucune information cardiaque (taille, forme, structure)

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15
Q

Vrai ou Faux,
La présence de reflux sanguin indique la présence d’une sténose.

A

Faux, cela indique la présence d’une insuffisance donc que la valve n’est pas étanche

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16
Q

Nommez et expliquez brièvement 3 traitements non pharmacologiques liée à la valvulopathie

A
  1. Cessation tabagique
    • Le tabac favorise la rigidité des vaisseaux sanguin diminuant la compliance et ainsi favorisent la sténose des valves.
  2. Traitement de la dyslipidémie
    • La dyslipidémie favorise l’accumulation de plaques d’athéromes et la calcification des valves et des vaisseaux menant à la sténose précoce
  3. Diète sans salière
  4. Maîtrise des glycémies
  5. Exercice régulier
  6. Perte de poids
  7. Diminuer le tour de taille
17
Q

Qu’est-ce que la valvuloplastie percutanée?

A

Intervention par cathétérisme cardiaque via ballonnet qui permet de séparer les feuillets collés ensemble

Utilisé pour le rétrécissement mitral, tricuspide et pulmonaire

Favorisé chez la personne âgée ou mauvais candidat chirurgical

18
Q

À quoi sert la prothèse mécanique, quels sont les avantages et inconvénients de ce traitement des valvulopathies?

A

Remplacement de la valve défectueuse par une valve mécanique composée d’un alliage de métaux, de carbone et de dacron.

Avantage: Meilleure durabilité
Inconvénients:
- Risque important de thromboembolies
- Anticoagulothérapie à vie
- Risque endocardite
- Coumadin à vie
- Patientes ne désirant pas de grossesse

19
Q

À quoi sert la bioprothèse valvulaire ou valvules tissulaires, quels sont les avantages et inconvénients de ce traitement des valvulopathies?

A

Remplacement de la valve défectueuse par une valve venant de donneurs humains, porcs ou bovins.

Avantage: moins de risque de caillots, pas ACO à vie
Inconvénients:
- Moins durable (remplacement aux 20-25 ans)
- Dégénération, calcification, durcissement
- Risque endocardite

20
Q

Pourquoi est-ce que les individus ayant un remplacement de valve nécessitent du coumadin?

A
  1. Autres ACO non efficaces
  2. INR cible : entre 2,5-3,5
  3. ATCD thrombo-embolies
  4. FEVG inférieure à 35%
  5. FA
21
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance mitrale?

A

Défaut d’étanchéité de la valve mitrale. C’est-à-dire qu’elle reste toujours un peu ouverte entraînant un reflux de sang du VG vers OG.

22
Q

À quel moment du cycle cardiaque est-ce qu’on entend l’insuffisance mitrale?

A

Durant la SYSTOLE. Le ventricule se contracte pour acheminer le sang contenu dans le ventricule par l’aorte au reste du corps. Toutefois la valve mitrale entre l’oreillette et le ventricule n’est pas complètement fermée ce qui amène un refoulement vers l’oreillette gauche. (B1 ad B2)

23
Q

Expliquez si l’insuffisance mitrale est entendue au B1 ou au B2

A

L’insuffisance mitrale est techniquement entendue au B2 car c’est après la fermeture des valves mitrales et tricuspides (B1) que les ventricules contractent (systole) - souffle - et que les valves aortiques et pulmonaires se ferment.

24
Q

Expliquez ce qui se passe EN AVAL lors de l’insuffisance mitrale

A

Lors de la diastole, l’oreillette gauche déverse passivement du sang dans le ventricule gauche en passant par la valve mitrale qui est ouverte.

Au moment du kick auriculaire, l’oreillette pousse le sang contenu dans le ventricule jusqu’à ce que le ventricule gauche se contracte pour acheminer le sang à travers la valve aortique au reste du corps et la valve mitrale se ferme. Dans ce cas-ci, elle est mal fermée.

Donc au lieu de pousser la majorité de son contenu au reste du corps, une partie refoule dans l’oreillette gauche au même moment que les veines pulmonaires acheminent le sang oxygéné dans le ventricule. Ainsi le ventricule gauche reçoit constamment plus de sang et une partie stagne.

25
Q

Expliquez ce qui se passe EN AMONT lors de l’insuffisance mitrale

A

Dilatation et hypertrophie de L’OG de manière progressive. Le sang refoule du VG donc pour compenser 2 sites d’arrivée du sang, l’oreillette tente d’augmenter son volume donc formation de nouvelles cellules cardiaques.

Les nouvelles cellules cardiaques augmentent les chances que des influx électriques anormaux se déclenchent et engendre de la FA.

26
Q

Nommez quelques complications de l’insuffisance mitrale

A

EN AVAL:
- Surcharge et augmentation pression diastolique du VG
- Dilatation et hypertrophie du VG
- Décompensation des mécanismes d’adaptation
- Altération de la contractilité du VG irrécupérable
- Insuffisance cardiaque gauche
- OAP
- Choc Cardiogénique

EN AMONT
- Dilatation et hypertrophie OG progressive
- Risque de FA et thrombo-embolies
- Congestion des veines pulmonaires
- Augmentation PA pulmonaire
- HTA pulmonaire
- Décès

27
Q

Nommez 5 causes de l’insuffisance mitrale

A
  1. RAA (33%)
  2. IDM (muscle papillaire, piliers)
  3. Dysfonctionnement piliers, rupture des cordages
  4. Endocardite bactérienne
  5. Âge
28
Q

Quels signes et symptômes pourriez-vous observer chez un patient atteint d’insuffisance mitrale?

A
  • Souffle systolique (apexien)
  • Fatigue
  • Palpitations
  • FA (embolies)
  • B3
  • Dyspnée effort + orthopnée
  • congestion pulmonaire (crépitants)
29
Q

Quels traitements pourriez-vous suggérer à un patient atteint d’insuffisance mitrale?

A
  • Diminuer activités physiques
  • Diminuer consommation NaCl
  • Diurétiques
  • IECA, digitale, vasodilatateur
  • Anticoagulants
  • Valvuloplastie
  • Remplacement de la valve
  • Traitement de l’IC
30
Q

Qu’est-ce que la sténose mitrale?

A

Maladies prédominantes II (3 decks)

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