Insuffisance veineuse / artérielle Flashcards
Décrivez en une phrase en quoi consiste l’insuffisance artérielle aiguë.
C’est une obstruction soudaine d’une artère qui empêche la circulation sanguine adéquate pour répondre aux besoins physiologiques
Nommez 3 causes de l’insuffisance artérielle aiguë.
- Trauma
- Immobilité
- Fibrillation auriculaire
- Valve métallique
- Thrombus
- Néoplasie / cancer / masse
La masse cancéreuse peut écraser les artères menant à un caillot ou l’angiogenèse provoquée par le néoplasie cause une formation de caillots obstruant le flot sanguin dans l’artère
Nommez 3 signes ou symptômes de l’insuffisance artérielle aiguë.
- Symptômes brutaux et spontanés
- Absence de pouls
- Peau cyanosée, pâle ou violacée
- Paresthésie et/ou paralysie
- Ulcère noirâtre, nécrose
- Douleur
Expliquez brièvement pourquoi une personne en insuffisance artérielle aiguë présenterait de la douleur, une peau cyanosée, de la paralysie et/ou paresthésie?
L’obstruction cause une compression. Cette compression diminue l’irrigation sanguine ce qui engendre de la pâleur, de la cyanose et de la douleur par diminution de l’oxygénation des tissus. De plus, la diminution de l’irrigation sanguine fait en sorte que le sang ne se rends pas aux nerfs.
Nommez 4 bilans sanguins utilisés pour investigation de l’insuffisance artérielle aiguë.
- PTT/INR
- Troponine
- D-Dimères
- FSC
Je suis un examen paraclinique qui est spécifique à la détection des caillots, qui suis-je?
Les D-Dimères
Pour quelle raison est-ce que lors d’une suspicion d’insuffisance artérielle aiguë une FSC serait effectuée?
Pour vérifier la numération plaquettaire avant le début de l’héparine (valider l’absence de thrombocytopénie)
Pourquoi est-ce qu’un bilan sanguin de troponines est indiqué pour une suspicion d’insuffisance artérielle aiguë?
C’est pour valider la présence de caillots a/n cardiaque
Outre les bilans sanguins, quel autre examen d’investigation est indiqué pour une suspicion d’insuffisance artérielle aiguë?
Doppler artériel
Nommez 3 indications du Doppler artériel
- Occlusion artérielle
- Trauma artériel
- Sténose artérielle
À quoi sert le Doppler artériel? ( 2 éléments )
- Évaluer le flux sanguin artériel aux membres
- Localiser le site de l’obstruction
Il existe plusieurs raisons de passer une artériographie, nommez-en 3.
- Visualiser les artères
- Évaluer le flux sanguin
- Mettre en évidence une occlusion
- Évaluer la maladie vasculaire artérielle périphérique
- Localiser une occlusion (embolie / tumeur / athérosclérose)
- Surveillance de l’anévrisme
Quel est le traitement indiqué pour l’insuffisance artérielle aiguë?
Anticoagulothérapie par héparine IV non fractionnée
Vrai ou Faux, l’insuffisance artérielle aiguë est une urgence médicale
Vrai
Outre l’insuffisance artérielle aiguë, nommez 2 autres circonstances où l’anticoagulothérapie IV sera utilisée
- Traitement de l’embolie pulmonaire et des TVP
- Phase aiguë de l’Infarctus du myocarde
Quelles complications ou effets secondaires pourraient survenir lors de l’administration de l’héparine IV.
- Hémorragie (épistaxis / méléna / hématurie)
- Hématome
- Thrombopénie
M Jules Simard se présente à l’urgence pour une douleur importante au membre inférieur gauche. À l’évaluation, vous remarquez que les signes neurovasculaires sont diminués. La peau est pâle et les orteils à gauche sont légèrement cyanosés. Il accuse également des engourdissements au niveau du pied gauche. Le médecin suspecte une occlusion de l’artère tibiale antérieure. Il est en insuffisance artérielle aiguë. Parmi ses antécédents vous retrouvez : HBP, Diabète de type 2. HTA, MVAS, MCAS, myélome multiple. Vous prenez sa TA elle est 175/98 mmHg. Il vous dit que c’est normal, elle est toujours élevée. Le résident vous demande de débuter l’héparine IV.
La situation de M Simard comporte-elle des contre-indications à l’héparine IV?
Oui,
- l’HTA non contrôlée est une contre-indication car cela augmente le risque d’hémorragie.
- Le myélome multiple car peut causer thrombocytopénie
Mme Juliette Sinclair est en attente pour une angioplastie des membres inférieur r/à une occlusion des artères causé par la MVAS. Le résident vous demande de débuter la perfusion d’héparine IV alors que Mme Sinclair a son angioplastie prévue dans 4h. Débutez-vous la perfusion d’héparine tel que prescrit?
Non,
C’est une contre-indication soit la présence d’un geste invasif à risque hémorragique.
Quelles surveillances allez-vous effectuer pour votre patiente sous héparine IV?
- Surveillance du PTT
- Surveillance des plaquettes
- Surveillance de la perfusion en cours
- Surveillance des saignements
Pourquoi est-ce que l’Altéplase t-PA est préférable à la Streptokinase?
Car l’Altéplase t-PA est sélective au caillot alors que la streptokinase est non spécifique au caillot donc, avec l’altéplase il est possible de maintenir la fonction de coagulation.
Vrai ou Faux, l’altéplase t-PA et la streptokinase sont des anticoagulants?
Faux, ce sont des agents thrombolytiques.
Outre l’anticoagulothérapie et la thrombolyse, quels sont les autres traitements possibles?
- Thrombectomie
- Pontage chirurgical
- Revascularisation
- Amputation
Qu’est-ce que l’insuffisance artérielle chronique?
Blocage partiel ou total d’une ou des artères périphériques par l’athérosclérose ce qui diminue l’apport sanguin donc en nutriments et en oxygène vers les organes et les muscles périphériques.
Quelles sont les artères atteintes en insuffisance artérielle chronique?
Aorto-iliaque, fémorale, poplitée, tibiale et péronière.