Valvopatias

Question 1

A que corresponde as bulhas cardíacas B1, B2, B3 e B4?

Answer 1

B1: Fechamento das valvas mitral e tricúspide
B2: Fechamento das valvas aórtica e pulmonar
B3: sobrecarga de volume no início da diástole (na fase de enchimento rápido do VE)
B4: sobrecarga de pressão no final da diástole (resultado da fase de contração atrial)

Question 2

Quais os possíveis desdobramentos da segunda bulha?

Answer 2

Fisiológico: surge na inspiração pelo aumento do retorno venoso (ex: crianças)

Paradoxal: ocorre na expiração por um atraso do componente aórtico e desaparece na inspiração (ex: BRE, EAo)

Fixo: mantido tanto na expiração quanto na inspiração (ex: CIA, BRD)

Question 3

Quais os estágios de progressão das valvopatias?

Answer 3

A- assintomático com fatores de risco para valvopatias
B- assintomático com valvopatia leve-moderada
C- assintomático com valvopatia grave
D- valvopatia grave e sintomático

Question 4

Principal causa de estenose mitral

Answer 4

Febre reumática (95%)

Question 5

História natural da estenose mitral

Answer 5

Aumento do átrio esquerdo e congestão pulmonar podendo levar a FA, dispneia, rouquidão, disfagia

Question 6

Sinal radiográfico de aumento do átrio esquerdo

Answer 6

Sinal da bailarina

Question 7

Área valvar ao ecocardiograma que indica estenose mitral grave

Answer 7

< 1,5 cm2

Question 8

Estenose mitral: ausculta cardíaca

Answer 8

Sopro em ruflar diastólico
Reforço pré-sistólico (se evoluir com FA perde o reforço)
B1 hiperfonética
Estalido de abertura

Question 9

Principal consequência da estenose aórtica no coração

Answer 9

Hipertrofia ventricular esquerda (dilata só em fases avançadas)

Question 10

Principais causas de estenose aórtica

Answer 10

Degeneração
Bicúspide (má-formação)
Reumática

Question 11

Área valvar ao ecocardiograma que indica estenose aórtica grave

Answer 11

< 1 cm2

Question 12

Estenose aórtica: ausculta cardíaca

Answer 12

Sopro mesossistólico em crescendo e decrescendo (“em diamante”)
Presença de B4 (sobrecarga de pressão)
No exame físico: pulso parvus e tardus

Question 13

Causas de insuficiência mitral

Answer 13

Crônica: prolapso

Aguda: endocardite, IAM, reumática

Question 14

Principal consequência física da insuficiência mitral

Answer 14

Sobrecarga de volume
Aumento do AE e do VE
ICC

Question 15

Insuficiência mitral: ausculta cardíaca

Answer 15

Sopro holossistólico

B3 (sobrecarga de volume)

Question 16

Causas de insuficiência aórtica

Answer 16

Crônica: Valva - reumática / Aorta: aterosclerose; Sd de Marfan

Aguda: Valva - endocardite / Aorta - dissecção

Question 17

Principal consequência física da insuficiência aórtica

Answer 17

Sobrecarga de volume
Aumento do VE
ICC
Redução da PAD - isquemia

Question 18

Insuficiência aórtica: ausculta cardíaca

Answer 18

Sopro protodiastólico
Sopro de Austin-Flint (estenose mitral): sopro funcional
B3 (sobrecarga de volume)

Question 19

Outros achados no exame físico sugestivos de insuficiência aórtica

Answer 19

Pulso de Corrigan (“em martelo d’água”)
Sinal de Quincke: pulsação do leito ungueal
Sinal de Muller: pulsação da úvula
Sinal de Musset: pulsação da cabeça