VALVOPATIAS

Question 1

Como se define anatomicamente a estenose mitral?

Answer 1

1) Área da valva mitral diminuída quando < 4 cm2

2) Sintomas aparecem quando < 2,5 cm2

Question 2

Como pode ser classificada a estenose mitral?

Answer 2

1) Progressiva: área valvar > 1,5 cm2
2) Grave assintomática: área valvar < ou = 1,5 cm2
3) Grave sintomática: área valvar < ou = 1 cm2

Question 3

Qual a causa mais comum de estenose mitral?

Answer 3

Sequela de febre reumática

Question 4

Que achados encontramos no exame da estenose mitral?

Answer 4

1) Ictus de VE tópico
2) B1 hiperfonética
3) Estalido de abertura
4) Ruflar diastólico com reforço pré sistólico (sopro de baixa frequência melhor audível com campânula e em decúbito lateral esquerdo, localizado na ponta - foco mitral)

Question 5

Quais as manifestações clínicas da estenose mitral?

Answer 5

1) Aumento do AE: pode causar FA, rouquidão por compressão do nervo laríngeo recorrente, disfagia por compressão do esôfago
2) Congestão pulmonar: dispneia (pelo aumento da pressão capilar pulmonar), insuficiência ventricular direita (casos mais graves)

Question 6

Como é feito o TTO da EM?

Answer 6

1) Farmacológico: BB e diuréticos (aliviam a congestão pulmonar)
2) Intervenção cirúrgica: comissurotomia percutânea com balão (para pacientes sintomáticos graves e anatomia favorável); cirurgia da valva mitral

Question 7

O que é a insuficiência mitral?

Answer 7

Incapacidade de fechamento da valva mitral durante a sístole, permitindo refluxo de sangue do VE para o AE

Question 8

Quais as causas de insuficiência mitral?

Answer 8

1) IM aguda: ruptura de cordoalha; endocardite infecciosa; IAM
2) IM crônica: síndrome do prolapso mitral (degeneração mixomatosa da valva mitral) e sequela de febre reumática

Question 9

Que achados encontramos no exame da insuficiência mitral?

Answer 9

1) Ictus de VE difuso e desviado
2) B1 hipofonética
3) B3 (sobrecarga de volume do VE)
4) Sopro holossistólico (de alta frequência, com irradiação para axila - sopro circular de Miguel Couto, ou para focos da base; aumenta com handgrip

Question 10

Qual o quadro clínico da insuficiência mitral?

Answer 10

IC com o tempo (por sobrecarga de volume do VE)

Question 11

Quando indicar cirurgia valvar na insuficiência mitral?

Answer 11

1) Pacientes com IM grave e sintomática

2) Pacientes com IM crônica e assintomática + disfunção de VE