SÍNDROMES NEUROLÓGICAS Flashcards
Quais as regiões da medula responsáveis pela sensibilidade?
1) Corno posterior (fascículos grácil e cuneiforme): tato epicrítico, propriocepção, sensibilidade vibratória. Sobem a medula sem cruzar, só cruzam no bulbo
2) Trato espinotalâmico: dor, temperatura, tato protopático, pressão. Cruzam na medula
Quais as funções dos neurônios motores?
1) 1o neurônio motor: formam a via piramidal e cruzam para o lado oposto no bulbo, levando a ordem do córtex motor à medula
2) 2o neurônio motor: recebe a ordem do 1o neurônio e leva até a musculatura efetora, formam os nervos periféricos
Quais as características da síndrome piramidal (de 1o neurônio motor)?
1) Fraqueza
2) Hipotrofia muscular
3) Hiperreflexia
4) Reflexo cutâneo plantar em extensão (Babinski)
5) Espasticidade
6) Clônus
7) Marcha ceifante
Quais os tipos de hipertonia?
1) Espástica: típica da síndrome piramidal; sinal do canivete
2) Plástica: típica das síndromes extrapiramidais; padrão em cano de chumbo ou roda denteada
Quais as causas de síndrome piramidal?
1) AVE (principal)
2) Trauma
3) Esclerose múltipla
4) Esclerose lateral amiotrófica
Quais as características da síndrome de 2o neurônio motor?
1) Hipotrofia ou atrofia muscular
2) Fraqueza
3) Hiporreflexia
4) Miofasciculações
5) Câibras
6) Hipotonia
7) Marcha parética ou escavante (pé arrastado)
Quais as causas de síndrome do 2o neurônio motor?
1) Neuropatia motora multifocal
2) Esclerose lateral amiotrófica
Quais as características da neuropatia periférica?
1) Hipotrofia ou atrofia muscular
2) Fraqueza
3) Hiporreflexia
4) Miofasciculações
5) Cãibras, parestesias
6) Anestesiai ou hiperestesia
Que polineuropatias são mais comuns?
1) Síndrome de Guillain Barré
2) Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica (PDIC): semelhante à SGB, porém de evolução crônica
3) Neuropatia pelo HIV (polineuropatia distal simétrica)
4) Álcool: por neurotoxicidade direta e por deficiência de vitaminas (principalmente tiamina - B1)
Qual a causa clássica de mononeuropatia no Brasil?
Hanseníase
Quais os padrões de lesão dos nervos do antebraço e quais as suas consequências?
1) Lesão do radial: mão caída, ou em pêndulo
2) Lesão do ulnar: mão em garra
3) Lesão do mediano: mão do pregador
Como é feita a ienervação sensitiva da mão?
1) Palma da mão até metade do 4o dedo: nervo mediano
2) Dorso da mão até metade do 4o dedo: nervo radial
3) Metade do 4o dedo + 5o dedo: nervo ulnar
Qual a principal hipótese diagnóstica numa mononeuropatia múltipla?
Vasculite sistêmica, principalmente quando associada a sintomas constitucionais
Qual a neuropatia diabética mais comum e como se manifesta?
1) Polineuropatia periférica com predomínio sensitivo
2) Hipoestesia, parestesia, disestesia e dor neuropática
3) Inicia-se nos dedos e em região plantar dos pés, podendo progredir até panturrilhas
4) Perda precoce do reflexo aquileu
Como tratar a polineuropatia diabética?
1) Controle glicêmico rígido
2) Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina)
Qual a neuropatia diabética mais preocupante e como se manifesta?
1) Neuropatia autonômica
2) Síndrome de disautonomia
3) Hipotensão postural sem taquicardia (síncope)
4) Taquicardia fixa, aumento do risco de morte súbita
5) Diarreia e constipação diabética
6) Bexiga neurogênica, impotência
7) Hiperidrose, alteração de temperatura e edema em membros
Quais os distúrbios gastrointestinais mais comuns do diabético?
1) Gastroparesia é o mais comum (decorrente de desnervação gástrica): plenitude pós prandial, náusea inexplicada, vômitos alimentares
2) Constipação intestinal
Como se manifesta a mononeuropatia do III par no diabético?
1) Autolimitada, não precisa de TTO
2) Ptose palpebral, oftalmoplegia, estrabismo divergente, diplopia
3) Ausência de midríase (poupa as fibras parassimpáticas, portanto permite fazer miose)
Qual o nervo mais acometido na neuropatia diabética? E o par craniano?
1) Mediano
2) VII
Quais as principais causas de NEUROPATIAS periféricas?
Nutricional (deficiência de tiamina, B12, B6) Endócrinas (DM) Uremia Reumatológicas (vasculites) Oncológicas Paraneoplásicas Amiloidose Trauma Infecciosas (HIV, hanseniase) Álcool Síndrome de Guillain Barré
Como se manifesta a síndrome de secção medular?
1) Tetraplegia ou paraplegia
2) Anestesia
3) Arreflexia
4) Ausência de função autonômica
5) Após choque medular: hiperreflexia e hipertonia espástica, hipertonia vesical (bexiga neurogênica) e esfincteriana
Quais as características da mielite transversa?
1) Quadro infeccioso prévio
2) Nível neurológico bem demarcado
3) Fraqueza e parestesias
Quais as características da síndrome de hemissecção medular (Brown Sequard)?
1) Geralmente causada por trauma
2) Ipsilateral à lesão: fraqueza muscular, perda do tato discriminativo, propriocepção e vibração
3) Contralateral à lesão: perda da dor e temperatura, tato grosseiro e sensibilidade para pressão
Quais as características da síndrome cordonal posterior da medula?
1) Tabes dorsalis da sífilis terciária é o grande representante
2) Ataxia com Romberg positivo
3) Diminuição da sensibilidade vibratória
4) Parestesias em MMII
5) Disfunção esfincteriana
6) Pupilas de Argyll-Robertson bilaterais (perdem o reflexo fotomotor e mantêm o reflexo de acomodação)
7) Marcha tabética (bate o pé firmemente ao andar pois houve perda da propriocepção)
Como se manifesta a síndrome da artéria espinhal anterior (Adamkiewicz)?
1) Fatores de risco: aterosclerose disseminada, dissecção aórtica e cirurgias vasculares que necessitem de clampeamento prolongado da aorta
2) Perda de todas as funções medulares, exceto sensibilidades vibratória e proprioceptiva e tato epicrítico
3) Dor no pescoço e no dorso de instalação aguda
Quais as características da síndrome de degeneração combinada da medula?
1) Causa clássica é deficiência de B12 (cianocobalamina)
2) Parestesias em extremidades
3) Diminuição das sensibilidades vibratória e proprioceptiva
4) Fraqueza e espasticidade de MMII
Quais as características da siringomielia?
1) Expansão cavitária da medula cervical
2) Acomete porção central da medula
3) Paresia arreflexa e diminuição da sensibilidade termoálgica em MMSS sem perder a sensibilidade profunda (dissociação sensitiva siringomiélica)
4) Mais da metade é associada a malformações Arnold Chiari tipo I
Quais as características da síndrome cerebelar?
1) Ataxia
2) Tremor de intenção
3) Dismetria
4) Vertigem
5) Nauseas e vômitos
6) Nistagmo vertical ou horizontal
7) Fala escandida
8) Movimentos decompostos
9) Disdiadococinesia
Quais as principais causas da síndrome cerebelar?
1) AVE cerebelar
2) Neoplasias e abscessos cerebelares (sintomatologia mais arrastada)
3) Esclerose múltipla
Quais as características da síndrome extrapiramidal?
1) Exacerbação dos movimentos
2) Distúrbios hipercinéticos (coreia, atetose, distonia, hemibalismo)
3) Lentificação dos movimentos (parkinsonismo, com bradicinesia, rigidez, tremor em repouso e instabilidade postural)
Quais as principais causas de síndrome parkinsoniana?
1) Doença de Parkinson (principal)
2) Drogas (neurolépticos, flunarizina, metoclopramida)
3) Doença cerebrovascular
