Valvopatias Flashcards
Estenose aórtica
Etiologias
Degenerativa
Valva aórtica bicúspide
Febre reumática (associada à mitral, mas pode pegar as duas)
Estenose aórtica
Fisiopatologia
Hipertrofia concêntrica compensatória
Hipertensão pulmonar secundária
Estenose aórtica
Sinais e sintomas
TRÍADE CLÁSSICA
* Angina
* Síncope
* IC
Dispneia + intolerância aos esforços
Sangramento trato GI (síndrome de HEYDE)
Sopro sistólico em diamante
Pulso parvus et tardus
Estenose aórtica
Exames complementares
ECG
Raio X
Tomografia
Ecocardiograma (essencial)
Estenose aórtica
Graduação de gravidade conforme Ecocardiograma
Estenose aórtica
Tto
Medicamentos NÃO ALTERAM EVOLUÇÃO
Diuréticos (furosemida)
Intervencionista:
* TAVI - prioridade
* Troca valvar - prótese mecânica ou biológica
Próteses valvares
Biológica (degenera, precisa trocar em até 10 anos)
Mecânica (anticoagulação com varfarina pelo resto da vida)
* cuidar sempre INR
Estenose Mitral
Etiologia
Febre reumática (PRINCIPAL, outra são muito raras)
Estenose Mitral
Fisiopatologia
Fusão Comissural
Espessamento
Fibrose ou calcificação
Poupa o VE
Remodelamento
Estenose Mitral
Sinais e sintomas
Dispneia
Fadiga
Ortopneia
Edema agudo de pulmão por taquicardia
Palpitações (FA)
Rouquidão (síndrome de Ortner)
Sopro diastólico em ruflar
Crepitações pulmonares
Turgêncai de jugular
Refluxo hepatojugular
Edema MMII
Pulso arrítmico (se tiver esse, desaparece o sopro)
Estenose Mitral
Exames complementares
ECG (sobrecargas atriais e ventricular direita)
Raio X (aumento do AE)
Ecocardiograma
Estenose Mitral
Escore de Wilkins
Avaliado no Ecocardiograma
* Mobilidade
* Espessamento
* Calcificação
* Ap. Subvalvar
Estenose Mitral
Tto
BB, digitálicos, bloqueadores do canal de cálcio (controle da FC)
Diurético (furosemida)
Se FA > anticoagulação (TEM QUE SER varfarina)
Tto Intervencionista
* Valvuloplastia mitral por cateter-balão (VMCB)
* Comissurotomia
* Troca valvar mitral (mesmas da aórtica)
Insuficiência mitral
Definição
Primária (cúspide ou aparato subvalvar)
Secundária (dilatação do anel ou doença no VE)
Insuficiência mitral
Etiologia
Primárias
* Prolapso da valva mitral
* Febre reumática
* Endocardite infecciosa
Secundárias
* Cardiomiopatia dilatada
* Cardiomiopatia hipertrófica
* Isquemia miocárdica
Insuficiência mitral
Fisioopatologia
Hipertrofia excêntrica
Insuficiência mitral
Sinais e sintomas
Geralmente assintomático
Se tiver sintoma:
Dispneia ou ortopneia
FA
IC direita (agudo)
Sopro sistólico regurgitativo (se em dúvida faz ausculta dinâmica)
Insuficiência mitral
Exames complmentares
ECG (sobrecarga de VE)
Raio X (aumento do AE e VE)
Ecocardiograma
* Volume regurgitante
* Fração regurgitante
* Vena contracta
* Área do orifício regurgitante
Insuficiência mitral
Tto
Farmacológico
* Sintomáticos apenas
* IECA ou BRA (vasodilatadores)
* Diuréticos (furosemida)
* Se FA (anticoagula)
Intervencionista
* Cirurgia (plástica ou troca)
* Mitraclip
Insuficiência aórtica
Definição
Doença primária da valva
Doença da própria aorta
Insuficiência aórtica
Etiologia
Valva
* Valva bicúspide
* Febre reumática
* Endocardite infecciosa
Dilatação da aorta
* HAS
* Dissecção
* Marfan
* Sífilis terciária
* Doenças reumáticas
Insuficiência aórtica
Fisiopatologia
Hipertrofia excêntrica
Congestão
Insuficiência aórtica
Sinais e sintomas
Dispneia
Ortopneia
Dispneia paroxística noturna
Congestão sistêmica
Sensação de batimento
Sopro diastólico aspirativo
Ictus desviado
Pulso de martelo d’água
Sinal de Musset (sinal da cabeça)
Pulso de Quincke (leito ungueal)
Insuficiência aórtica
Exames complementares
ECG (sobrecarga de VE)
Raio X (aumento do índice cardiotorácico)
Ecocardiograma (regurgitação aórtica)
* Volume regurgitante
* Fração regurgitante
* Vena contracta
* Área do orifício
