HAS Flashcards
Definição
PA > ou igual 140x90 aferido em consultório pelo menos 2x em momentos diferentes
Principais mecanismos da HAS primária
Hormonal (sistema renina-angiotensina-aldosterona)
Neural (sistema nervoso simpático)
Renal (natriurese)
Fatores de risco
Idade ( H>55 M>65)
Obesidade
Etnia (maior em negros)
Ingesta de sal (em sal-sensíveis)
Sedentarismo
Alcoolismo
Genética
Tabagismo
Principal quadro clínico
Assintomático
Sinais de lesão de órgão-alvo
Dor torácica (cardiopatia)
Afasia, paresia (AVE)
Oligúria, anasarca (DRC)
Aferição da PA
Realizar nos dois MMSS (atentar para diferenças significativas)
Fazer índice tornozelo-braquial (pode indicar rigidez vascular)
Braço na altura do coração
Deflação lenta
Fases da PA
Fase I de Korotkoff (primeiro som)
Fase V de Korotkoff (desaparecimento do som)
Hipotensão ortostática
Queda de 20-10mmHg quando pcte em pé por mais de 3min
MRPA
> 130x80
MAPA
Vigília: 135x85
24h: 150x80
Sono: 120x70
Comparação PA consultório e casa
Complementares
Creat
K+
Glicemia de jejum
HbA1c
Perfil lipídico
Albuminúria
Proteinúria
ECG
Rx tórax
Fundo de olho
Graus de retinopatia hipertensiva
Estadiamento
Considera sempre o mais grave
Avaliação de risco cardiovascular
Metas terapêuticas
Baixo-moderado <140x90
Alto risco <120-129x70-79
Idoso hígido <130-139x70-79
Idoso frágil <140-149x70-79
TTO HAS estagio 1
Mudança de estilo de vida
Se não funcionar em até 6m:
Monoterapia (tiazídico, BCC, IECA, BRA)
TTO II e III
MEV+1a linha de medicamentos
tto de primeira linha
Tiazídicos (HCTZ (SUS), clortalidona (mais potente), indapamida -> toma sempre de manhã
Bloqueador de canal de cálcio (Diidropiridínicos: anlodipino, nifedipino; anti-anginoso! não-diidro: verapamil, diltiazem; para arritmias) > NÃO USAR SE TIVER ICFER
IECA: Captopril, enalapril
BRA: losartana, valsartana
NÃO USAR ESSES EM PCTE COM DRC OU GRAVIDA
Qual combinação de medicamentos não deve ser utilizada?
IECA+BRA (detona função renal)
Medicamentos de segunda linha
Betabloq (atenolol, propranolol, carvedilol)
Espironolactona
Furosemida
alfa-1 bloq (tansulosina, doxazosina)
Alfa-2 agonistas (clonidina, metildopa - pode usar em gravida)
HAS secundária
Etiologia definida (doença de base que causa a hipertensão)
Principais etiologias HAS secundária
Síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAHOS)
Doença renal parenquimatosa
Doença renovascular
Feocromocitoma
Cushing
Hiperaldosteronismo primário
Coartação da aorta