Valoración del recién nacido sano

Question 1

¿Cuales son los tamices que se realizan?

Answer 1

Tamiz oftalmológico
Tamiz auditivo
Tamiz cardiológico
Tamiz metabólico
Detección de displasia congénita de cadera
Detección de criptorquidia

Question 2

Detección en el tamiz cardiológico

Answer 2

cardiopatías complejas críticas
Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico
Conexión anómala total de venas pulmonares
Tetralogía de Fallot
Tronco arterioso
Transposición completa de las grandes arterias
Atresia de la válvula tricúspide.
Atresia de la válvula pulmonar

Question 3

Causas principales de mortalidad neonatal

Answer 3

50%: infecciones y la asfixia perinatal
25%: malformaciones congénitas y anomalías cromosómicas
5%: muertes accidentales

Question 4

tamiz visual

Answer 4

Detección de catarata congénita
- Causa 20% de ceguera a nivel mundial
- Previene la ambliopía por privación
Detección de retinoblastoma

Question 5

Causas de catarata congénita

Answer 5

-Principalmente idiopática
- hereditaria
- asociada a alteración metabólica (galactosemia, anemia hemolítica e hipoglucemia)
- TORCH (Infección en el 1° trimestre)

Question 6

Malformación más común

Answer 6

Cardiopatías congénitas 8-11 de cada 1000 nacidos

Question 7

Diagnóstico de displasia de cadera congénita

Answer 7

Exploración clínica: 51%
Ultrasonido: 33%
Radiografía: 16%

Question 8

Laxitud fisiológica de la cabeza femoral

Answer 8

Remite a las 4 semanas. La cabeza femoral se encuentra reducida en el acetábulo en reposo, pero puede mostrar un desplazamiento menor

Question 9

¿En quiénes está indicado el USG para DCC?

Answer 9

Se recomienda realizar el ultrasonido de forma temprana entre la 4a y 6a semana, en recién nacidos que cuenten con una exploración física anormal o con factores de riesgo para DDC.
<6 semanas con inestabilidad clínica dudosa
<3 semanas con factores de riesgo

Question 10

factores de riesgo para DCC

Answer 10

• Áreas geográficas de alta prevalencia
• Exploración física alterada (Ortolani o Barlow)
• Factores de riesgo que tienen una fuerte relación con:
  1.Historia familiar del 10 al 25%
  2.Tres a ocho veces más frecuente en mujeres
  
  3. Existe una fuerte asociación con otras anormalidades musculo esqueléticas
     4. Presentación pélvica
     5. Oligohidrmanios
     6. Peso mayor a 4 kg

Question 11

DEFINICIÓN DE CRIPTORQUIDIA

Answer 11

patología congénita en donde uno o ambos testículos no se encuentran dentro de la bolsa escrotal o no se pueden movilizar dentro de esta de manera manual
- Relacionado con RC CON BPN (<2500 GR)

Question 12

Clasificación de criptorquidia

Answer 12

testículos en palpables y no palpables.
- Palpables: Retráctiles, no descendidos y ectópicos
- No palpables: Intraabdominales (criptorquidia verdadera) o estar ausentes (monorquia o anorquia)

Question 13

Edad límite para intervención por criptorquidia

Answer 13

6 meses a 18 meses de edad
mejoría en la espermatogénesis y en la producción de hormonas, así como en la disminución del riesgo de tumores.

Question 14

Dx diferencial con criptorquidia

Answer 14

hipospadias (cuando es bilateral) se refiere a genética

Question 15

Prueba de Brückner

Answer 15

Reflejo rojo en ambos ojos al mismo tiempo; se dirige la luz del oftalmoscopio hacia ambos ojos del niño en una distancia de aproximadamente 45 a 75 cm.

Question 16

Causas de reflejo rojo alterado

Answer 16

catarata congénita
vítreo primario hiperplásico persistente anterior
retinopatía vítrea exudativa familiar
retinoblastoma
anisotropía grave
Estrabismo

Question 17

Reflejo rojo anormal

Answer 17

opacidades, disminución, asimetría, reflejo blanco o amarillento o aparición de la luna por arriba del reflejo rojo (miopía significativa) o por abajo (hipermetropía significativa)

Question 18

Qué estructuras evalúa el tamiz oftalmológico?

Answer 18

estructuras ocular media, interna y periocular.

Question 19

Hasta que edad se realiza la prueba de reflejo rojo?

Answer 19

antes de las 24 horas de nacido hasta las 6 semanas

Question 20

a qué edad se vuelve sensible la privación visual

Answer 20

a las 6 semanas

Question 21

Clasificación de la hipoacusia

Answer 21

1. etiología: Congénita o adquirida
2. Intensidad: Leve, moderada, grave y profunda
3. Localización: Neurosensorial, conductiva o mixta
4. Afección: uno o ambos oídos
5. Aparición: prelocutiva, perilocutiva o postlocutiva

Question 22

Edad ideal para la intervención de hipoacusia

Answer 22

<6 meses

Question 23

Procedimientos para la detección de hipoacusia neurosensorial:

Answer 23

La prueba de emisiones otoacústicas (EOA)
Los potenciales evocados auditivos del tallo cerebral (PEATC)

Question 24

A qué edad se realiza el tamiz auditivo

Answer 24

EOA: Antes del mes y se repite a las 6 semanas
PEATC: Confirman el diagnóstico (<3 meses)
Intervención: <6 meses (rehabilitación y auxiliares auditivos)

Question 25

Indicación total de los PEATC

Answer 25

Recién nacidos manejados en la UCIN; se descarta disincronía auditiva y neuropatía auditiva
Gold standar: emisiones otoacústicas evocadas transitorias (TEOAE) y la respuesta auditiva automatizada del tronco encefálico (PPATC)

Question 26

Causas de rehospitalización

Answer 26

1. Ictericia
2. deshidratación
3. Dificultad para la alimentación

Question 27

Factores de riesgo para hiperbilirrubinemia

Answer 27

Edad gestacional menor de 38 semanas
Antecedente de hermano con ictericia neonatal que requirió fototerapia
Ictericia visible en las primeras 24 horas de vida

Question 28

Indicaciones para el egreso antes de las 48 horas

Answer 28

Ausencia de riesgo familiar, social o medioambiental
Recién nacido de término con peso adecuado para la edad gestacional
Examen clínico y signos vitales normales
Ausencia de enfermedad que requiera hospitalización
Ausencia de riesgo infeccioso que requiera observación
Capacidad para mantener la temperatura
Capacidad para alimentarse por vía oral y de coordinar succión, la deglución y la respiración
Micción y evacuación de meconio (mínimo una deposición de meconio) antes del egreso
Si la madre es del grupo 0 o Rh negativo, comprobar que la prueba de Coombs directo del niño sea negativa; ausencia de hiperbilirrubinemia significativa
Aplicar la vacuna de hepatitis B y BCG
Realizar tamiz metabólico, oftalmológico, auditivo y cardiológico

Question 29

Apego inmediato

Answer 29

Contacto piel con piel durante la primera hora

Question 30

10 prácticas de la Iniciativa del Hospital Amigo del Niño

Answer 30

1. Tener una política por escrito sobre lactancia que se haga del conocimiento a todo el personal de la institución prestadora del servicio.
2. Capacitar al personal de salud en las habilidades necesarias para implementar esta política utilizando una metodología vivencial y participativa
3. Informar a todas las mujeres embarazadas acerca de los beneficios y el manejo de la lactancia
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora después del parto
5. Mostrar a las madres cómo amamantar, y cómo mantener la lactancia aun en caso de separación de sus bebés
6. No dar a la persona recién nacida alimento o líquido que no sea leche materna, a no ser que esté médicamente indicado
7. Practicar el alojamiento conjunto para permitir a las madres y sus hijos(as) recién nacidos(as) permanecer juntos las 24 horas del día
8. Alentar la lactancia a demanda (8-12 veces al día)
9. No dar biberones, chupones ni chupones de distracción a las y los bebés que amamantan
10. Formar grupos de apoyo a la lactancia materna, referir a las madres a estos grupos en el momento del alta del hospital o clínica.

Question 31

Egreso hospitalario

Answer 31

Vía vaginal: >48 horas
Vía abdominal >72 horas

Question 32

Consultas de control

Answer 32

93° al 5° día (48 a 72 horas de egreso)

Question 33

Contraindicación de la lactancia materna

Answer 33

• Recién nacidos con galactosemia.
• Recién nacidos con fenilcetonuria, enfermedad del jarabe de maple
• Infección por VIH
• RELATIVAS:
  
  • Enfermedades graves maternas (septicemia)
  • Infección de herpes simple en los senos
    -Medicamentos maternos: psicoterapéuticos sedantes, anticomiciales, opioides, iodo radioactivo-131 y quimioterapia citotóxica

Question 34

APGAR

Answer 34

Apariencia (cianosis, acrocianosis o rosita)
Pulso (Asistolia, <100 y >100)
Gesticulación (Ausente, gesticula, llanto y estornudo)
Tono (Flacido, semiflexión, flexión)
Respiración (Apnea, irregular, llanto)

Question 35

Profilaxis

Answer 35

1. Vitamina K: disminuye el riesgo de enfermedad hemorrágica
   Cloranfenicol o tobramicina: previene conjuntivitis