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Pediatría > Cardiopatías congénitas > Flashcards

Cardiopatías congénitas Flashcards

1
Q

Definición

A

Defectos estructurales del corazón y de los grandes vasos resultantes de un desarrollo embrionario alterado

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2
Q

Porcentaje de cardiopatías congénitas

A

40-50% durante el primer año de vida

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3
Q

Epidemiología

A
  1. Prevalencia: 4-10 por cada 1000
  2. Moderada o grave: 6 por cada 1000
  3. más frecuente: CIV (60% DE LOS NEONATOS)
  4. Adultez: 85% de los niños
  5. Causa de muerte en adultos con CC: Insuficiencia cardiaca y causas no cardiovasculares
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4
Q

Etiología:

A
  1. Genéticos
  2. Ambientales:
    ● Rubéola: primer trimestre del embarazo
    ● Alcohol: sx alcohólico fetal
    ● Fármacos: Talidomida, progesterona, glucocorticoides, antiplaquetarios,
    warfarina, exceso de vitaminas
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5
Q

Sindromes asociados a cardiopatías congénitas

A

Trisomía 13: CIA, CIV, DAP, SCIH
Trisomía 18: CIA, CIV, DAP, tetralogía de Fallot, doble salida de VD, coartación aórtica, bloqueo AV
Trisomía 21: Canal AV, CIA, CIV, tetralogía de Fallot
Monosomía X: Coartación aórtica, válvula bicúspide, estenosis aórtica, SCIH
Klinefelter: DAP, CIA, prolapso mitral
DiGeorge: Tetralogía de Fallot, truncus, anomalías del arco aórtico
Williams Beuren: Estenosis supravalvular aórtica, estenosis de ramas pulmonares

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6
Q

Circulación fetal

A

Vena umbilical (sangre oxigenada) pasa por el ductus venoso (impidiendo el paso de la sangre oxigenada por el hígado) que conecta con la vena cava inferior que conecta a la AI y mediante el foramen oval pasa a LA AD la cual va a la aorta para irrigar al cuerpo; parte de la sangre se queda en la aurícula derecha, la cual pasa mediante el conducto arterioso a las arterias pulmonares, permitiendo la irrigación de los pulmones y la aorta ascendente asegura la perfusión cerebral y coronaria.
la sangre desoxigenada mediante las arterias iliacas conectan con las arterias umbilicales, llevandola de regreso a la placenta

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7
Q

¿Qué define la posición del corazón?

A

Aurícula drecha (influenciada por la posición del hígado: Situs visceral)
Apex (relacionada a la torsión del asa)

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8
Q

Cuales son las posibles malformaciones del corazon?

A

Anomalías en la torsión del tubo primitivo (inversión auriculoventricular)
Tabicación cardiaca: cojinetes endocárdicos y anomalías en la partición de tronco cono (transposición de los grandes vasos)
obtrucción (atresias e hipoplasias) y cortocircuitos

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9
Q

Clasificación de las cardiopatías congénitas

A

acianóticas y cianóticas, flujo pulmonar aumentado, reducido o normal

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10
Q

Acianóticas con flujo pulmonar aumentado

A
  1. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (Hipoplasia del ventriculo derecho)
  2. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR (Hipoplasia ventricular izquierda

3.. Drenaje venoso anómalo parcial
4. Comunicación interventricular
5. Canal AV
6. Ductus arterioso persistente
7. Ventana aortopulmonar

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11
Q

Cianóticas con flujo pulmonar aumentado

A
  1. TRANSPOSICIÓN DE GRANDES ARTERIAS
  2. TRONCO ARTERIAL COMÚN
  3. SÍNDROME DE CORAZÓN IZQUIRDO HIPOPLÁSICO: ATRESIA MITRAL Y ATRESIA AÓRTICA
  4. Doble salida de ventrículo derecho
  5. Mezcla total
  6. Atresia tricuspídea sin estenosis pulmonar
    6.Ventrículo único sin estenosis pulmonar
  7. Drenaje venoso anómalo total
  8. Aurícula única
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12
Q

Acianoticas con flujo pulmonar reducido

A
  1. No obstructivas: COARTACIÓN AÓRTICA Y ESTENOSIS PULMONAR, estenosis aórtica, y de las ramas pulmonares
  2. Obstructivas: Insuficiencia aórtica, mitral, anomalía de ebstein e insufucuencia pulmonar aislada
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13
Q

Cianóticas con flujo pulmonar reducido

A
  1. Obstrucción de la salida ventricular: TETRALOGÍA DE FALLOT Y ATRESIA TRICUSPÍDEA
  2. Aumento de las resistencias pulmonares: síndrome de Eisenmenger
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14
Q

Comunicación interauricular

A
  1. Acianótica
  2. Cortocircuito de izquierda a derecha sobrecagando el corazon derecho
  3. Mejor tolerada
  4. 2° Más frecuente
  5. Variantes:
    - Tipo ostium secundum: más común, zona media del tabique interauricular
    - Tipo ostium secundum: más común, zona media del tabique interauricular
    - Tipo seno venoso: Cerca de la desembocadura de la cava superior
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15
Q

CIA, CLÍNICA

A

●Asintomáticas en la infancia, debutando en edad adulta
● Hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca
● En la auscultación hay un primer tono fuerte con soplo sistólico de hiperaflujo
pulmonar; DESDOBLAMIENTO AMPLIO Y FIJO DEL SEGUNDO RUIDO

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16
Q

CIA, DIAGNÓSTICO

A

●ECG: Eje derecho con bloqueo incompleto de rama derecha, crecimiento de
cavidades derechas.
● Rx de tórax: Dilatación de cavidades derechas, aumento del flujo de la
circulación pulmonar
● Ecocardiografía
● Resonancia magnética cardíaca
● Cateterismo cardíaco derecho

17
Q

CIA, TRATAMIENTO

A

● Cierre percutáneo mediante el empleo de dispositivos de cierre.
● Intervencionismo (Amplatzer)

18
Q

Comunicación interventricular

A

Acianótica
Cardiopatía MÁS COMÚN
Septo membranoso más frecuente
FLUJO PULMONAR AUMENTADO
Cierre fisiológico: 4-6 años (cuando es pequeña)

19
Q

Clasificación de CIV

A

● Perimembranosas: más frecuente, defectos del tabique membranoso
adyacente a la válvula tricúspide por debajo de la válvula aórtica.
● Defectos musculares trabeculares (Roger): no requieren tratamiento cierre fisiológico.
● Comunicaciones del tracto de salida subpulmonar: debajo de la válvula
pulmonar
● Comunicaciones del tracto de entrada: parte superior por el anillo tricuspídeo y se localizan por detrás del tabique membranoso

20
Q

CIV, TRATAMIENTO

A

CIRUGÍA: SÓLO SI PRESENTA DATOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA (3-9 MESES)
Congestión pulmonar: diuréticos e IECAS

20
Q

CIV, CLÍNICA

A
  • Soplo holosistólico, se irradia en barra, en 4to espacio intercostal
  • Puede desarrollar hipertensión pulmonar
21
Q

Persistencia de conducto arterioso

A
  1. Comunicación entre la arteria pulmonar y la aorta después de la 6° semana de vida
  2. Cierra en las primeras 10 a 15 horas
  3. Se asocia a infección por Rubeóla
22
Q

PCA, CLÍNICA

A

● Pulso arterial rápido y saltón (amplios)
● Soplo continuo en segundo espacio intercostal (soplo en maquinaria,
máquina de vapor o de Gibson) en foco pulmonar que se irradia a la región infraclavicular izquierda
● Hipertensión pulmonar
● Cianosis en la parte inferior del cuerpo (cianosis diferencial)

23
Q

PCA, clínica

A

Clínica
● Pulso arterial rápido y saltón (amplios)
● Soplo continuo en segundo espacio intercostal (soplo en maquinaria,
máquina de vapor o de Gibson) en foco pulmonar que se irradia a la región
infraclavicular izquierda
● Hipertensión pulmonar
● Cianosis en la parte inferior del cuerpo (cianosis diferencial)

24
Q

PCA, Tratamiento

A

● Asintomáticos: ninguna intervención
● Indometacina o ibuprofeno que gracias a su capacidad de inhibir la
producción de prostaglandinas logran el cierre hasta en el 90% de los casos (15 días de espera).
● Cierre quirúrgico y cierre percutáneo
● Intervencionista (Colis, Bolsa de Grifka o el Amplatzar)

25
Q

Coartación Aórtica

A

Es un estrechamiento de la luz aórtica, produciendo un aumento de la poscarga (antes de la coartación) (hacía corazón y ramas del cayado aórtico) y una disminución de flujo distal (después de la coartación) hacia abdomen y miembros inferiores

26
Q

CA, Caracteristicas

A
  1. ACIANÓGENA, CON FLUJO
    2.PULMONAR AUMENTADO
  2. Asociada a válvula bicúspide
  3. Asociada a Sx de Turner o aneurisma en polígono de Willis

Pediatría (3 decks)

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