Vaikų ūmus KN, šokas

Question 1

Skubi pagalba ir slauga (Sepsinis šokas):

Answer 1

-Penicilino 50000 - 100000 VV/kg
-arba III kartos cefalosporino 80mg/kg.
-Nedelsiant stacionarizuoti;

Question 2

Skubi pagalba ir slauga (Hipovoleminis šokas) :

Answer 2

-20 ml. izotoninio tirpalo greita infuzija (boliusu) ne ilgiau kaip per 20 min.
-klinikinių požymių vertinimas, ar pagerėjo anksčiau stebėti hipovolemijos požymiai;
-jeigu pagerėjimo nėra arba jis nepakankamas, infuziją reikia kartoti.

Question 3

Dažniausios vaikų ŪKN priežastys

Answer 3

viršutinių ar apatinių kvėpavimo takų obstrukcija
difuzinis alveolių pažeidimas
kvėpavimo mechanikos sutrikimai

Question 4

Kas yra ŠOKAS?

Answer 4

Tai kai kardiovaskulinė sistema neužtikrina audinių medžagos apykaitai reikiamo kraujo kiekio ir ūmiai sutrinka audinių kraujotaka ir oksigenacija.

Question 5

Vaikų šoko požymiai (9):

Answer 5

*tachikardija, tachipnėja;
*bloga audinių ir organų kraujotaka;
*šalta, marmuriška, pilka oda;
*KPL daigiau kaip 2 sek.
*sumažėjęs CNS atsakas į skausmą ir aplinka;
*sumažėjęs raumenų tonusas;
*sumažėjusi diurezė;
*sumažėjęs AKS;
*hipoksija

Question 6

Ūminė hipovolemija

Answer 6

Tai staiga sumažėjęs ar tapęs nepakankamas cirkuliuojančio kraujo kiekis.

Question 7

Bendras vaiko būklės įvertinimas

Answer 7

Išvaizda
Kvėpavimo darbas
Kraujotaka

Question 8

Skubi pagalba ir slauga (ŪKN):

Answer 8

1. Deguonies terapija
2. Kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas:
   -drėkinimas, skystinimas, atsiurbimas;
   -aerozoliai (pvz.: adrenalino)
   -gliukokortikoidai;
   -trachėjos intubacija, tracheostoma
3. Kvėpavimo sutrikimą sukėlusios priežasties šalinimas, gydymas.

Question 9

Pirminis vaiko būklės įvertinimas:
A ir B

Answer 9

A- kvėpavimo takai: įsitikinti ar atviri, jeigu reikia ištraukti svetimkūnį ar atsiurbti sekretą.
B- kvėpavimas: pamatuoti KD, SPO2, pulsą, ar dirba pagalbiniai kvėpavimo raumenys, kokia odos spalva, kvėpavimo garsas (švokštimas arba stridoras), koks yra įkvėpimas ir iškvėpimas.

Question 10

Kas yra vaikų ŪMINIS KVĖPAVIMO NEPAKANKAMUMAS?

Answer 10

Tai ūmiai atsirandanti būklė, kai kvėpavimo sistema neužtikrina audinių poreikius atitinkančios kraujo dujų sudėties ir atsiranda hipoksija.

Question 11

Mažiausi sistolinio AKS rodikliai:

Answer 11

Naujagimiai > 60mmHg;
Kūdikiai (iki 1m.) > 70mmHg;
Vaikai nuo 1 iki 10m. > 70 + (2*a.m) mmHg;
Vaikai nuo 10 iki 18 > 90mmHg.

Question 12

Sepsinio šoko požymių triada:

Answer 12

1. Hipo- ar hiper- termija;
2. sutrikusi sąmonė;
3. periferinė vazodilatacija (šiltas šokas, gera odos kraujotaka) arba periferinė vazokonstrikcija (šaltas šokas, bloga odos kraujotaka).

Question 13

Pirminis vaiko būklės įvertinimas:
C

Answer 13

C- kraujotaka
ŠSD, pulsas, odos spalva, KPL, diurezė, AKS
temperatūra?

Question 14

Pirminis vaiko būklės įvertinimas:
D ir E

Answer 14

D - nervų sistemos būklė:
AVPU skalė: A(reaguoja); V(reaguoja į balsą); P(reaguoja į skausmą); U(nereaguoja); vyzdžių
E - paciemto nurengimas ir viso kūno apžiūra

Question 15

Kvėpavimo nepakankamumo požymiai

Answer 15

*tachipnėja (ankstyvas požymis)
*bradipnėja (vėlyvas požymis)
*tachikardija (ankstyvas)
*bradikardija (vėlyvas)
*padidėjės/sumažėjęs kvėpavimo darbas arba visai nėra kvėpavimo pastangų
*cianozė
*sutrikusi sąmonė, koma

Question 16

Kokie yra kvėpavimo sutrikimo požymiai? (6)

Answer 16

*tachipnėja;
*tachikardija;
*padidėjęs kvepavimo darbas (nosies sparnelių judėjimas, pagalbinių raumenų dalyvavimas, galvutės kinkavimas, banguojantis kvėpavimas pilvu, įkvėpimo/iškvėpimo santykio pokyčiai);
*stridoras arba švokštimas;
*galimas sąmonės sutrikimas;
*blyški, vėsi, marmurinė oda;