Vaikų, sergančių tuberkulioze, priežiūra ir slauga Flashcards
Diagnostika: tuberkulino (Mantu) mėginys
(kas yra tuberkulinas, kaip atliekamas mėginys, kaip vertinamas)
- Tuberkulinas tai – TM baltyminis ekstraktas, antigenų mišinys, kuriam būdinga lėto tipo alerginė reakcija sensibilizuotame organizme, kai jame jau yra antikūnų prieš TM. Pats tuberkulinas jų gamybos neskatina.
- Tuberkuliozės diagnostikai atliekamas klasikinis įodinis Mantoux mėginys (MM). Į odą gali būti įšvirkščiama 2 TV ar 5 TV tuberkulino.
- Atidarytas buteliukas gali stovėti ne > 24 val.
- Mėginys atliekamas vidiniame dilbio vidurinio trečdalio paviršiuje, nuvalius odą spiritu.
- Tinkamai atlikus mėginį, dūrio vietoje atsiranda 7 – 10 mm dydžio balta odos papulė, kuri per 5 – 15 min. rezorbuojasi.
- Jei tuberkulino mėginiai tam pačiam vaikui atliekami dažniau kaip kas dvejus metus, rekomenduojama keisti rankas.
- Mėginys vertinamas po 48–72 val. Matuojamas vienas, skersinis dilbiui atsiradusio infiltrato (ne paraudimo!) matmuo.
MR yra teigiama, kai:
* pūkšlės dydis ≥ 5 mm vaikams, kuriems yra didelė rizika sirgti tuberkulioze;
* pūkšlės dydis ≥10 mm visiems vaikams, nepriklausomai nuo BCG vakcinacijos.
Klinikiniai vaikų tuberkuliozės simptomai :
Bendrieji simptomai:
* Karščiavimas subfebrilus popietinėmis valandomis;
* Svorio kritimas;
* Naktinis prakaitavimas;
* Dažni galvos skausmai;
* Mažakraujystė;
* Nuovargis.
Kvėpavimo organų TB simptomai:
* Kosulys užtrukęs > nei 2 sav;
* Krūtinės ląstos skausmas;
* Bronchų obstrukcija, ypač mažiems vaikams;
* Skrepliavimas;
* Atkosėjimas krauju
Tuberkuliozės klasifikacija:
- Plaučių TB – kai liga pažeidžia plaučių parenchimą.
- Ekstrapulmoninė TB – kai pažeidžiamos kitos organizmo anatominės sritys (limfmazgiai, pleura, urogenitalinė sistema, oda, akys, kaulų ir raumenų sistema, smegenys), o plaučių pažeidimo nėra.
- Kvėpavimo organų TB – priklauso plaučių, pleuros, limfmazgių ir gerklų TB
Vaikų tuberkuliozės rizikos veiksniai
- Gyvena ar turi nuolatinį kontaktą su suaugusiuoju, sergančiu atvira plaučių TB forma;
- Vaikai, kuriems yra imunodeficitinės būklės“ ilgai (≥ 1 mėn. ) gydomi kortikosteroidais; sergantys įvairiomis lėtinėmis ligomis, ŽIV;
- Jaunesni nei 5 amžiaus ir neseniai užsikrėtę TM (pirmieji 2 metai nuo užsikrėtimo) ;
- Nusilpę, prastos mitybos vaikai;
- Socialiai apleistų šeimų vaikai, benamiai, gyvena institucijose: internatuose, vaikų globos namuose, įkalinimo įstaigose;
- Neskiepyti arba be randelių vaikai;
- Migrantai, ypač atvykėliai iš didelio sergamumo tuberkuliozės zonų per pastaruosius 5 metus.
*Rizikos grupės vaikai dažniau gali užsikrėsti ir greičiau susirgti, todėl jiems privaloma kiekvienais metais atlikti tuberkulino mėginį ir, prireikus, siusti specializuotam gydymui.
TB etiologija
*TB plinta oro lašeliniu būdu, pagrindinis infekcijos šaltinis yra ligonis, sergantis tuberkulioze ir išskiriantis tuberkuliozės mikobakterijas kalbėdamas, kosėdamas, čiaudėdamas.
*TM užsikrečiama lašiniu ir dulkiniu keliu, rečiau per maistą, tiesioginio sąlyčio per pažeistą odą, per placentos kraujagyslės, amniono vandenis ar per užkrėstas gimdymo takų išskyras
Sergančio TB slauga
- Dieta,
- Rėžimas,
- Pasivaikščiojimai gryname ore.
- Saulės vonios nerekomenduojamos,
- Vandens procedūros – dušas, apsitrynimai, apsipylimai,
- Fizinė kultūra, gydomoji mankšta,
- Ugdyti higienos ir profilaktikos įgūdžius,
- Vaistų vartojimas.
- Jei gydosi namuose – atskiras kambarys, saugoti vaikus nuo glaudaus bendravimo su sergančiuoju, butą dažnai vėdinti ir valyti drėgnu būdu.
- Patalynė, rūbai - virinami,
- Naudojami atskiri indai dezinfekuojami iškaitinant orkaitėje 200 °C 5 min. arba virinti 15 min. 2 proc. sodos tirpale;
Kas yra TUBERKULIOZĖ?
Tai lėtinė oro lašiniu būdu plintanti infekcinė, granuliacinė ir daugelį organų pažeidžianti liga, kurią sukelia TB mikobakterija, dažniausia Mycobacterium tuberculosis-TM.
