Karščiuojančio vaiko priežiūra ir slauga

Question 1

Šviesoforo sistema : ŽALIA – maža rizika

Answer 1

*Spalva: Normali odos spalva, lūpos ir liežuvis
*Aktyvumas: Normaliai reaguoja į aplinką; Patenkintas ar šypsosi Išlieka budrus ar greitai pabunda; Gana smarkiai verkia ar neverkia *Kvėpavimas: Nepakitęs
*Hidratacija: Normali oda ir akys;Drėgna gleivinė *Kita: Nėra geltonų ar raudonų simptomų

Question 2

Karščiavimo priežastys

Answer 2

Dažniausiai karščiavimo priežastis yra normali vaiko organizmo reakcija į virusinę infekciją, bet kartais gali būti gyvybei pavojinga bakterinė infekcija: sepsis, meningitas, kaulų ir sąnarių infekcija ar kitos

Question 3

Žalingas karščiavimo poveikis:

Answer 3

• Smegenų pažeidimas gali įvykti tik esant temperatūrai > 41,7 °C;
• Jei priežastis yra infekcija, temperatūra dažniausai nepakyla > 40,5 °C;
• Temperatūros pakilimo laipsnis nėra tiesiogiai susijęs su karštinių traukulių rizika, o ir patys traukuliai paprastai nesukelia komplikacijų.
• Pagrindinis – diskomfortas,
• Pagreitėja medžiagų apykaita, kraujotaka ir deguonies sunaudojimas – tai gali pabloginti būklę vaikų, turinčių plaučių ar širdies patologiją, lėtiniams ar kritinės būklės ligoniams, turintiems blogą metabolizmo rezervą.

Question 4

Karščiavimo nauda organizmui

Answer 4

• Suaktyvina organizmo pasipriešinimą.
• Karščiavimas kovoja už vaiką, o ne su juo, todėl gydyti reikia ligą, o ne karščiavimą.
• Karščiuojant žūva patogeninės bakterijos ir virusai, daugelis jų geriausiai tarpsta 37 C temperatūroje, todėl skiriant antipiretikus, nereikia siekti normalios temperatūros

Question 5

Pagrindinės indikacijos skirti antipiretikus:

Answer 5

• Diskomfortas,
• Temperatūra aukštesnė 40 laipsnių C,
• Skysčių ir elektrolitų balanso sutrikimai,
• Šokas,
• Lydimosios neurologinės ar kardiopulmoninės ligos ar būklės, kurių metu padidėja metabolizmas (pvz., nudegimai, pooperacinė būklė)

Question 6

Temperatūros matavimas:

Answer 6

*30 min. po fizinio krūvio, 1 val. po valgio, 1 val. išgėrus karšto gėrimo kūno temperatūra gali būti padidėjusi.
*Rektalinė temperatūra yra šerdinės temperatūros auksinis standartas ir gali būti matuojama mažiems (<4m.) vaikams.
*Tačiau paprastai vaikams nereikėtų matuoti temperatūros tiesiojoje žarnoje, nes tai invazinis matavimo būdas, sukeliantis diskomfortą.
* Temperatūrą burnos ertmėje galima matuoti vyresniems kaip 5 metų amžiaus vaikams.

Question 7

Kokia yra normali kūno temperatūra?

Answer 7

• Pažastyje: 36,4 ( 34,7- 37,3) °C
• Burnoje: 36,6 (35,5 – 37,5) °C
• Rektalinė: 37, 0 (36,6 – 37,9) °C
• Infraraudonųjų ausies būgnelio: 36,6 (35,737,5) °C

Question 8

Kas yra KARŠČIAVIMAS?

Answer 8

Tai šerdinės kūno temperatūros pakilimas aukščiau normos veikiant uždegiminio proceso mediatoriams.
* Kūdikių iki 3 mėn. > 38,0 C,
* Vaikų nuo 3 iki 36 mėn. > 38,1 C,
* Vaikų nuo 3 m. > 38,4 C.

Question 9

Šviesoforo sistema: RAUDONA – didelė rizika

Answer 9

*Spalva: Išblyškęs ar marmurinis ar pilkas ar pamėlęs
*Aktyvumas: Jokios reakcijos į aplinką; atrodo sergantis medikui Neįmanoma pažadinti ar jei pabunda, tuoj vėl užmiega Silpnas, aukšto tono ar nuolatinis verksmas
*Kvėpavimas: Garsus kvėpavimas; tachipnėja (KD > 60 k/min.); Vidutinis ar sunkus krūtinės įtraukimas
*Hidratacija: Sumažėjęs odos turgoras
*Kita: Amžius 0-3 mėn. temperatūra > 38oC Amžius 3-6 mėn. temperatūra> 39oC Neblykštantis bėrimas; išsipūtęs momenėlis Sprando rigidiškumas; traukulių būklė; židininiai traukuliai; židininiai neurologiniai simptomai; Vėmimas tulžimi

Question 10

Karščiuojančio vaiko slauga

Answer 10

• Vėsi aplinka,
• Ramybė,
• Pakankamas skysčių kiekis,
• Mažinti (bet ne normalizuoti) temperatūrą reikia tuomet, kai vaikas blogai jaučiasi, vemia, yra dehidratacijos požymių, blogai miega.

Question 11

Karščiuojančio vaiko klinikinis įvertinimas

Answer 11

1. Patikrinti ar nėra gyvybei grėsmingų požymių.
2. Pagal šviesoforo sistemą įvertinti ar yra simptomų, kurie leistų numanyti sunkios ligos pavojų.
3. Ieškoti karščiavimo priežasties.
4. Matuoti ir registruoti temperatūrą, pulsą, kvėpavimo dažnį.
5. Vertinti dehidratacijos požymius: prastas odos turgoras, sutrikęs kvėpavimas, silpnas pulsas, vėsios galūnės

Question 12

Šviesoforo sistema: GELTONA – vidutinė rizika

Answer 12

*Spalva: Blyškumas, kurį pastebi tėvai ar globėjai
*Aktyvumas: Nereaguoja normaliai į aplinką; pabunda tik ilgai žadinant; Sumažėjęs aktyvumas; nesišypso
*Kvėpavimas: Plečiasi nosies sparneliai; tachipnėja: - KD > 50 k/min amžius 6-12 mėn. - KD > 40 k/min amžius > 12 mėn.; O2 saturacija  95% kvėpuojant oru; karkalai
*Hidratacija: Sausa gleivinė; kūdikis prastai valgo; KPL  3 sek. Sumažėjęs šlapinimasis
*Kita: Karščiavimas daugiau nei 5 dienos; Galūnės ar sąnario tinimas; nesiremia ar nesinaudoja galūne Naujas gumbas > 2 cm