Vaikų, sergančių cukriniu diabetu, priežiūra ir slauga

Question 1

Ką daro insulinas?

Answer 1

• Insulinas mažina gliukozės kiekį kraujuje, skatindamas gliukozę pereiti į raumenų ir riebalų ląsteles, bei virsti glikogenu.
• Insulinas slopina gliukozės išsiskyrimą iš glikogeno atsargų kepenyse ir lėtina riebalų skilimą į trigliceridus, laisvas riebalų rūgštis bei ketonus.
• Insulinas lėtina gliukozės gamybą skylant baltymams (gliukoneogenezę)

Question 2

Hipoglikeminės komos simptomai:

Answer 2

Insulino perdozavimas
Labili ligos eiga; Vėmimas po valgio, viduriavimas
Greitas sąmonės netekima
Oda, gleivinės blyškios, prakaituotos
Liežuvis drėgnas
Frigidiškumas, kramtomųjų raumenų trizmas; Traukuliai
Kvėpavimas normalus; Tachikardija, kartais bradikardija; Pradžioje apetitas pagerėjęs, vėliau maisto atsisakoma
Vyzdžiai platūs; kūno temperatūra dažniausiai normali; Nėra nei acetono kvapo, nei gliukozurijos ir acetnurijos, nei acidozės; Hipoglikemija kartais nomoglikemija

Question 3

Kas provokuoja katoacedozę(hiperglikeminę komą)?

Answer 3

• Insulino deficitas:
  ‣ Rėžimo ir dietos pažeidimai,
  ‣ Chirurginės intervencijos;
  ‣ “Adatos bloko”;
  ‣ Antikūnių prieš insuliną gamyba.
• Ūminės infekcijos,
• Ūmios gretutinės ligos.

Question 4

Kokios yra 1 tipo CD fazės?

Answer 4

• Prediabetas;
• Pradžia;
• Dalinė remisija („medaus mėnuo“);
• Nuolatinė priklausomybė nuo insulino

Question 5

Pagalba Ketoacidozės (hiperglikeminės komos) metu:

Answer 5

• Infuzoterapija;
• Insulino terapija,
• Simptominis gydymas.

Question 6

Kokios yra Ūminės CD komplikacijos?

Answer 6

1) Ketoacidozinė koma – kraujuje susidaro labai didelė cukraus koncentracija,
2) Hipoglikeminė koma – kraujuje labai sumažėja cukraus koncentracija.

Question 7

Glikemijos kontrolė:

Answer 7

• Glikemijų matavimai yra pagrindinė ir esminė priemonė, siekiant optimalios diabeto kontrolės ir turi būti prieinami ir neribojami visiems vaikams ir paaugliams, sergantiems diabetu.
• Glikemiją sergantieji 1 tipo diabetu, turi tirtis 4-6 kartus per dieną, nes matavimų dažnis tiesiogiai koreliuoja su glikemijų kontrole.

Question 8

Iš ko susideda kompleksinis CD gydymas?

Answer 8

*Kasdienė insulino terapija,
*Mitybos koregavimas,
*Fizinis aktyvumas,
*Ligonio ir jo šeimos mokymas pažinti ligą, ją kontroliuoti r valdyti,
*Psichologinė pagalba tėvams ir vaikui.

Question 9

Kas yra Cukrinis diabetas (CD)?

Answer 9

Tai lėtinė liga, kuriai būdinga cukraus kiekio padidėjimas kraujuje (hiperglikemija), sukelianti akių, inkstų, nervinio audinio pakitimus ir lemianti medicinines, socialines bei reabilitacijos problemas.

Question 10

Kur leidžiamas insulinas?

Answer 10

• Trumpai veikiantis insulinas švirkščiamas leidžiamas į pilvą.
• Ilgiau veikiantis insulinas švirkščiamas į šlaunį (viduriniąją ar išorinę dalį) arba į sėdmenų viršutiniąją dalį.

Question 11

Katoacidozinės komos simptimai:

Answer 11

Nepakankama insulino dozė
Mitybos rėžimo pažeidimai; Inkurentinės ligos
Lėta pradžia - laipsniškas blogėjimas
Oda, gleivinės sausos, melsvos
Liežuvis sausas
Raumenų hipotonija; Traukulių nėra
Kusmaulio kvėpavimas; Tachikardija, silpnas pulsas; Blogas apetitas, pykinimas vėmimas
Vyzdžiai siauri; Kūno temperatūra sumažėjusi; Acetono kvapas iškvepiant; Gliukozurija ir acetonurija; Hiperglikemija; Acidozė

Question 12

Pagrindiniai 1 tipo CD simptomai:

Answer 12

*Troškulys,
*Pagausėjęs ir padažnėjęs šlapinimąsis,
*Naktinė enurezė (šlapinimasis į lovą);
*Padidėja apetitas, bet svoris krenta,
*Bendras silpnumas, nuovargis,
*Kandidoziniai vulvovaginitai;
*Pykinimas vėmimas;
*Pasireiškus minėtiems simptomams, tiriamas kraujas, nustatoma hiperglikemija, gliukozurija,
*Kai ligos eiga sunki- sąmonės pritemimas, ketoacidozinė koma2.

Question 13

2 tipo CD etiologija:

Answer 13

• Būdinga padidėjusi insulino sekrecija, atsparumas insulinui.
• Dauguma vaikų yra nutukę, retai būna ketoacidozės.

Question 14

Kokios yra hipoglikemijos priežastys?

Answer 14

• Insulino perdozavimas;
• Nepakankama mityba;
• Sumažėjusi kūno masė;
• Sumažėjusi sąveika su kitais medikamentais;
• Alkoholis,
• Suicidiniai tikslai

Question 15

DIeta sergant CD?

Answer 15

• Angliavandeniai turėtų patenkinti 50-60 proc. energijos poreikio (1gr – išskiria 4 kcal);
• Baltymai - 17-20 proc. energijos poreikio (1gr – išskiria 4 kcal);
• Riebalai – 30-33 proc. energijos poreikio (1gr – išskiria 9 kcal).

Question 16

Pagalba Hipoglikemijos metu:

Answer 16

• Jei sąmonė išlikusi- sugirdyti 5-20 gr. gliukozės (vaisių sulčių) arba saldainiai, medus;
• sąmonė sutrikusi – injekcija į veną 10 proc. - 2-4 ml/kg.
• Deguonies terapija;
• Užtikrinti gyvybines funkcijas, monitoruoti ir stebėti: ŠŠD, KD, AKS, diurezę, glikemiją kraujuje.

Question 17

1 tipo CD etiologija:

Answer 17

• Pasižymi insulino stoka, nes veikiant imuminiams mechanizmams, visiškai suardomos kasos Langerhanso salelių β – ląstelės, randama antikūnių insulinui. Liga pasireiškia, žuvus apie 90 proc. salelių.
• Liga pasireiškia vaikystėje arba jaunystėje, vaikas yra visiškai priklausomas nuo insulino.
• Diagnozuojamas tada, kai kasoje nerandama jokio autoimuninio proceso, o nustatoma insulino stoka.