Vaginites e DIP Flashcards
Conteúdo vaginal fisiologico
Transudato Células vaginas Secreção de Bartholin e Skene Leucócitos poucos Flora
Nome dos lactobacilos
De Doderlein
Como ocorre o proteção da vagina contra proliferação de anaeróbios
Lactobacilos fazem fermentação da glicose aumentando o ph
Produzem também peróxido de hidrogênio
Causas do desequilíbrio da flora
Aumento do muco cervical Sêmen Ab Duchas vaginais Dm Gravidez Menopausa
Mudança na vagina na menopausa
Atrofia das celulas devido baixo estrogneio Baixa produção de glicose Baixa fermentação dos lactobacilos Ph aumenta (até 7.5)
Mudança na vagina na gestação
Oposto da menopausa
Muito estrogênio causa muita glicose que permite proliferação de lactobacilos, podendo evoluir com corrimento
Flora vaginal
Lactobacilos 90% S. Epidermidis E. Coli Anaeróbios: Gardenerella Enterococo Provetela Ureoplasma. Cândida
Como testar ph
Exame especular mais fitas de ph
Como fazer exame bacterioscopico
Pinga SF na lâmina para ver clue cells e tricomonas
Pinga KOH para ver as hifas
Terceira para gram
A gardenerella sempre é o agente etiológico da vaginose?
Não
Qualquer anaeróbio da flora pdc
Pq chama vaginose e não vaginite
Pois não tem inflamação local significativa (prurido etc)
Fatores de risco para vaginites
Atividade sexual desprotegida
Ist
Negros
Quando os sintomas da vaginose pioram
Após coito
Menstruação
(Sangue e sêmen aumentam ph)
Qual vaginite não cursa com disuria, dispaneuria e prurido
Vaginose
75% são totalmente assintomáticas
Vaginose é fatores de risco para quais doenças
Ist Dip Herpes Cervicite Tricomoniase Hiv TPP
Defina os critérios de nuget
Grau de proliferação anaeróbia
Grau de diminuição do lactobacilos
Na avaliação do gram
Padrão ouro
Tratamento da vaginose recorrente
Metro por 14 dias vo
Seguido ou não de ácido borico vaginal por 21d e metro por mais 6 meses
Efeitos colaterais do metronidazol
Gosto metálico
Nausas
Mal estar
Devido Reação antabuse se ingestão com álcool
Candidiase complicada
Recorrente Grave Dm não controlada Imunosuprimidos Gravidez Cândida não albicans
Fatores de risco da cândida
Oposto das outras Dm descontrolada Gestação e AC Imunodeprimidos Roupas húmidas e substâncias irritantes (perfume)
Quando piora e melhora sintomas de cândida
Piora antes da menstruação(maior acidez)
Melhora durante e após (Aumento do ph)
Quando fazer Cultura na cândida
Recorrente
Suspeita de não albicans
Acometimento masculina na cândida
Balanite
Balonopostite
Raro
Quais doenças investigar caso cândida recorrente
Dm
Hiv
Cushing
Tratamento das outras cândidas
Glabarata = ácido borico por 14 dias
Outras nistatina
Qual a Ist não viral mais prevalente
Tricomoniase
Relação da tricomoniase com ist
Facilita infeção por hiv
É uma Ist logo são mútuos fatores de risco devido msm causa
Qual vaginitr tem confeção com gonorreia comumente
Tricomoniase (tbm tem até 70% de confeção com vaginose)
Transmissão vertical da tricomoniase ocorre quando
Parto
Como avaliar colpite (inflamação do colo)
Fica em morango no exame especular (raro)
Devido pontos hemorrágica
Ao colocar lugol fica aspecto tigroide
Qual das vaginites causa mais inflamação
Cândida
Tricomonisase é discreta
Vaginose é ausente
Qual tratamento é contraidica em gestantes
Antifungicos orais
Metro oral em algumas fontes no 1TM
Metro interage com qual antiretroviral e como evitar
Ritonavir
Diferença de 2 horas em ingestoes
Deve suspender relações sexuais durante tratamento?
Sim
Defina vaginite descamatica
Vaginite purulenta crônica
Sem Cervicite e dip
Causada por estrepto beta hemolitoco
Flora substituída por gram positivos com leucócitos e células basais
Outro nome da vaginite atrofica
Síndrome genito urinária da menopausa
Complicações da Cervicite
Dip/infertilidade
Infeções graves no neonato se gestante (oftalmia, pnm e sepse etc)
Prematuridade, aborto e PIG
Diagnóstico de Cervicite
Clínico
Gram ineficaz
Biologia molecular (NAAT)
Cervicite é Ist?
Sim
Tratar parceiro principalmente se uretrite
Defina uretrite
Infeção por patogenos de Cervicite (tto msm)
Corrimento
Dor uretral, disuria, estrangiuria(lenta e dolorosa) prurido e eritema
Pode ascender
Associada a infeção retal ou faringite, ambas assintomática e gonococias
Se falha no tratamento tratar como se fosse vaginite (trico e anaeróbios)
Dig clínico, bacteroscopia , gram e naat
Tratamento se gonococemia
Azitro 1g d1 mais
Ceftrixone 1g d7
Qual a cor do corrimento e aspecto
Branco cinza fluido= vaginose
Esverdeado amarelado bolhoso= trico
Branco em “nata” = cândida
Onde coletar a coletar o material para diagnóstico de Cervicite/dip
Endocervice
