Vækstforstyrrelser og neoplasi

Question 1

Definer begrebet tumor.

Answer 1

Tumor = lokal hævelse

Svulst, anvendes dels om enhver hævelse (volumenforøgelse, fx som følge af blodudtrækning eller simpel hyperplasi/hypertrofi) dels om patologisk nyvækst.

Question 2

Nævn og definer 4 hyppige former for cellulær adaptation.

Answer 2

Hypertrofi –> Vækst af organ eller organdel pga. øgning af cellestørrelse.

Hyperplasi –> vækst af organ eller organdel pga. øgning i celletal

Metaplasi –> en moden celletype erstattes med en anden celletype inden for samme kimblad

Atrofi –> skrumpning af celler

Question 3

40-årig stærkt solbrændt, meget muskuløs mand kommer ind til dig i din klinik, fordi han har bemærket en forstørrelse af specielt venstre bryst. Ved den objektive undersøgelse finder du en frembuling ved papillen på venstre bryst, og du kan mærke en fast udfyldning (tumor). Under din grundige undersøgelse bemærker du også, at patienten har påfaldende små testikler.

Hvordan kan patientens brystforstørrelse og små testikler eventuelt forklares ud fra cellulær adaptation?

Answer 3

Misbrug af steroider med androgen effekt.

Question 4

Hvilke to adaptive processer kan der være tale om i henholdsvis bryst og testis?

Answer 4

Bryst –> hyperplasi

Testis –> atrofi

Question 5

Definer begrebet neoplasi.

Answer 5

Sygelig vækst af organ eller organdel, af autonom karakter, fortsættelse efter ophør af udløsende stimulus.

Neoplasi kan opdeles i benign og malign neoplasi.

Question 6

Nævn de vigtigste makroskopiske og mikroskopiske forskelle mellem en benign og en malign tumor?

Answer 6

Benign:

• langsom velafgrænset vækst,
• mikro –> ekspansiv vækst, normal arkitektur, ingen kerneforstørrelse

Malign:

• hurtig uafgrænset vækst,
• nekrose/ulceration/blødning
• evne til at metastasere
• mikro –> invasiv vækst, abnorm arkitektur, øget kerne/cytoplasmaratio, cytoplasma basofilt, manglende/abnorm sekretion, kerneforstørrelse, ændret kerneform (polymorfi), øget kernekromasi, nukleoler (variation), ofte mange og abnorme mitoser

Question 7

Nævn 3 helt overordnede forhold som klinisk karakteriserer en malign tumor.

Answer 7

Vokser invasivt/destruktivt

Har evnen til at metastasere (lymfogent, hæmatogent, kanalikulær spredning)

Vil ubehandlet slå pt. ihjel

Question 8

I den pato-anatomiske beskrivelse af en tumor (også den aktuelle) indgår 3 parametre, som ofte har helt afgørende betydning for valg af behandling.

1. Histologisk type
2. Gradering
3. Stadieinddeling

Definer hvad man forstår ved den histologiske type og angiv 3 eksempler på overordnede histologiske typer

Answer 8

Epiteliale (karcinom)

Mesenkymale (sarkom)

Hæmatopoietiske/lymfopoietiske (leukæmi/lymfom)

Trofoblastderiverede

Kimcellederiverede

Question 9

40-årig stærkt solbrændt, meget muskuløs mand kommer ind til dig i din klinik, fordi han har bemærket en forstørrelse af specielt venstre bryst. Ved den objektive undersøgelse finder du en frembuling ved papillen på venstre bryst, og du kan mærke en fast udfyldning (tumor). Under din grundige undersøgelse bemærker du også, at patienten har påfaldende små testikler. Viser sig ved undersøgelse at være malign.

Hvilken histologisk type repræsenterer patientens tumor med stor sandsynlighed?

Answer 9

Adenokarcinom

Question 10

Definer malignitetsgrad.

Answer 10

Et estimat af tumors aggressivitet ud fra cyto- og histologisk afvigelser fra normale celler og væv, der har vist sig korreleret til prognose og behandlingsrespons.

Question 11

Hvad indgår i bestemmelsen af en tumors stadie?

Answer 11

T = tumors størrelse/nedvækst

N = tilstedeværelse af eventuelle lymfeknudemetastaser

M = tilstedeværelse af eventuelle fjernmetastaser

Question 12

Hvad forstår man ved screening.

Answer 12

Screening er test/undersøgelse af tilsyneladende raske individer for at identificere udiagnosticeret sygdom eller individer i høj risiko for at udvikle sygdom.

Ved screening forsøger man at opdage sygdom, før den bliver symptomatisk.

Formålet er at identificere syge pt. får de udvikler symptomer, så behandling kan påbegyndes i et tidligt stadie, der giver mulighed for helbredelse.

Question 13

Giv eksempler på screeninger der udføres i Danmark.

Answer 13

Livmoderhalskræft

Mammacancer

Coloncancer

Question 14

Definer begrebet dysplasi

Answer 14

Forandringer i cellers udseende med kerne- og cytoplasmaændringer i malign retning, men uden invasion.

Typiske forandringer i et dysplastisk epitel er: Ændringer i epitelets cellularitet (øget), ændringer i epitelets polaritet (forstyrret), ændringer i kernecytoplasmaratio (øget), ændringer i epitelcellernes kerner (forstørrede, polymorfe, hyperkromatiske), øget antal mitoser som ofte ses højt i epitelet

Question 15

Ved HNPCC (hereditær non-polyposis coloncancer) hvilket udsagn er forkert
A. Udgør ca. 3-6% af kolorektale cancere
B. Er defineret ved Amsterdam-kriterierne
C. Er associeret med øget risiko for udvikling af endometriekarcinom
D. Sygdommen er autosomal recessiv arvelig
E. Diagnosen kan understøttes af abnorm immunhistokemisk profil

Answer 15

D. Sygdommen er autosomal recessiv arvelig