Eksamensopgaver

Question 1

Metastatisk kalcifikation er:
A) Kalkudfældning i metastaser
B) Kalkudfældning i forbindelse med hypercalcæmi
C) Kalkudfældning i gammelt arvæv
D) Åreforkalkning i forbindelse med cancer
E) Kalkudfældning ved langvarige betændelser

Answer 1

B) Kalkudfældning i metastaser

Question 2

En absces er en:
A) Pusansamling i et hulrum eller cyste
B) Pusansamling i en legemsaktivitet
C) Kaseøs nekrose ved fx tuberkulose
D) Infiltration med pus i et vævsspalterum
E) Pusansamling i et ikke præformeret hulrum

Answer 2

E) Pusansamling i et ikke præformeret hulrum

Question 3

Astma er karakteriseret ved:
A) Epitelmetaplasi
B) Hyperplasi af de mukøse kirtler i bronkievæggen
C) Øget carcinotendens
D) Mesoteliomudvikling
E) Type II hypersensitivitetsreaktion

Answer 3

B) Hyperplasi af de mukøse kirtler i bronkievæggen

Question 4

Intestinal malabsorption kan være:
A) Udløst af colitis ulcerosa
B) Associeret til coloncancer
C) Udløst af ventrikelcancer
D) Forårsaget af helicobacter pylori
E) Udløst af Morbus Crohn

Answer 4

E) Udløst af Morbus Crohn

Question 5

Kronisk obstruktiv lungesygdom:

a) Er oftest en følgetilstand til lobær pneumoni
b) Er oftest en følgetilstand til bronchopneumoni
c) Har sædvanligvis sammenhæng med rygning.
d) Er en usædvanlig lungelidelse i Danmark
e) Har aldrig vist sig arvelig

Answer 5

c) Har sædvanligvis sammenhæng med rygning.

Question 6

Tuberkulose er kendetegnet ved:

a) primær tuberkulose giver ofte anledning til svære symptomer
b) Ghon’s kompleks ses ved sekundær tuberkulose
c) Sekundær tuberkulose er ofte lokaliseret apikalt i lungerne
d) tuberkulose er en type II reaktion
e) central koagulationsnekrose i tuberkuløse granulomer

Answer 6

c) Sekundær tuberkulose er ofte lokaliseret apikalt i lungerne

Question 7

p53 er et:

a) Metalloprotein
b) Onkogen
c) Proteolytisk enzym
d) tumor suppressor gen
e) DNA-virus

Answer 7

d) tumor suppressor gen

Question 8

Ved hypertrofi forstås:

a) Forstørrelse af et organ pga. forstørrelse af de enkelte celler
b) præmalign omdannelse af muskelceller
c) tumorlignende malformation
d) transformation fra en differentieret celletype til en anden
e) forstørrelse af et organ pga. øget antal celler

Answer 8

a) Forstørrelse af et organ pga. forstørrelse af de enkelte celler

Question 9

Ødemudvikling kan skyldes:

a) Hyperalbuminæmi
b) hypotension
c) diarrhe
d) leversvigt
e) intet af ovennævnte

Answer 9

d) leversvigt

Question 10

Hvis følgende begivenheder ordnes i kronologisk rækkefølge, hvilken er da den tredje:

a) blødning i ateromatøs plaque
b) okklusion af lumen
c) fissur eller ruptur i ateromatøs plaque
d) trombose
e) rekanalisering

Answer 10

d) trombose

Question 11

Væsentlige årsager til hjertesvigt er:

1. iskæmisk hjertesygdom
2. systemisk hypertension
3. klapsygdom
4. medfødt hjertesygdom

Answer 11

Alle fire er korrekte

Question 12

Apoptose er kendetegnet ved:

1. At kunne opstå ved bl.a. fysiologisk normale stimuli
2. Intakte lysosomer i den apoptotiske celles cytoplasma
3. Manglende inflammatorisk reaktion
4. Opløsning af cellemembran

Answer 12

1. At kunne opstå ved bl.a. fysiologisk normale stimuli
2. Intakte lysosomer i den apoptotiske celles cytoplasma
3. Manglende inflammatorisk reaktion

Question 13

Ved benign hypertension ses:

1. Øget risiko for myokardieinfarkt.
2. Arteriolehyalinisering
3. Øget risiko for dissekerende aneurisme
4. Øget incidens af nyreinsufficiens.

Answer 13

Alle fire

Question 14

Granulationsvæv:

1. er karakteriseret af kapillærendotelproliferation
2. ses ikke ved opheling af myocardieinfarkt
3. dannes ved sekundær sårheling
4. indeholder ansamlinger af epiteloide histiocytter

Answer 14

1. er karakteriseret af kapillærendotelproliferation

3. dannes ved sekundær sårheling

Question 15

Metastaserende forløb er karakteristisk for følgende tumorer:

1. adenokarcinom i colon
2. carcinoid tumor i appendix med en diameter > 20 mm
3. duktalt karcinom i mamma
4. leiomyom i ventriklen

Answer 15

1. adenokarcinom i colon
2. carcinoid tumor i appendix med en diameter > 20 mm
3. duktalt karcinom i mamma

Question 16

Typiske histologiske forandringer ved akut virus-hepatitis omfatter blandt andet.

1. fokal levercellenekrose
2. acidofile legemer (Councilman)
3. Kupffercelleproliferation
4. Granulomatøs reaktion

Answer 16

1. fokal levercellenekrose
2. acidofile legemer (Councilman)
3. Kupffercelleproliferation

Question 17

Traumatisk læsion af hjernen viser efter heling.

1. vedvarende hjerneødem
2. erstatning af hjernevævet med gliose
3. vedvarende nekrose af hjernevæv
4. udfældning af hæmosiderin i det læderede område

Answer 17

2. erstatning af hjernevævet med gliose

4. udfældning af hæmosiderin i det læderede område

Question 18

Sekundær, reaktiv amyloidose ses ved:

1. rheumatoide sygdomme
2. bronchiectasier
3. osteomyelitis
4. lobær pneumoni

Answer 18

1. rheumatoide sygdomme
2. bronchiectasier
3. osteomyelitis

Question 19

Følgende udsagn om basalcellecarcinom er dækkende:

1. metastaserer hyppigt
2. den hyppigste hudcancer
3. er hyppigt lokaliseret til ekstremiteterne
4. er relateret til soleksposition

Answer 19

2. den hyppigste hudcancer

4. er relateret til soleksposition

Question 20

Før og under organisationsprocessen efter inflammation forekommer:

1. aflejring af fibrin i overskud
2. erstatning af inflammeret væv med granulationsvæv
3. fibroblastær proliferation medførende fibrose
4. heling uden dannelse af arvæv

Answer 20

1. aflejring af fibrin i overskud
2. erstatning af inflammeret væv med granulationsvæv
3. fibroblastær proliferation medførende fibrose

Question 21

21. Blærekarcinom
22. Hepatocellulært carcinom
23. basalcellekarcinom
24. Burkitt’s lymfom
25. Leukæmi

A. aflatoxin

b. Epstein Barr virus
c. beta–naphtylamin
d. radioaktiv bestråling
e. UV-lys påvirkning

Answer 21

21. Blærekarcinom - c. beta–naphtylamin
22. Hepatocellulært carcinom - A. aflatoxin
23. basalcellekarcinom - e. UV-lys påvirkning
24. Burkitt’s lymfom - b. Epstein Barr virus
25. Leukæmi - d. radioaktiv bestråling

Question 22

Nævn 4 hyppige differentialdiagnoser ved øvre GI blødning.

Answer 22

Oesophagusvaricer/Mallory-Weiss læsion/c. oeosophagei/oesophagitis

Ulcus ventriculi pepticum/akut (erosiv) gastritis/c. ventriculi

Ulcus duodeni pepticum/ (maligne svulster i duodenum)

Hæmorrhagisk diathese/vaskulære anomalier

Question 23

Pt. 55-årig mand med kvalme og enkelt epidesode med sort, blodig afføring, rapportering om opkastning med frisk blod (hæmatemese). Haft stort alkoholforbrug i perioder.
Ved undersøgelse af pt. påvises en forstørret lever, ascites, spider nævi og gynækomasti samt testis atrofi, og man formulerede arbejdsdiagnosen: Levercirrhose

Hvad er den mest sandsynlige årsag til hæmatese hos denne pt, og beskriv den tilgrundliggende patogenese.

Answer 23

Årsag –> oesophagusvaricer

Patogenese: Cirrhosis hepatis –> portal hypertension (> 7 mmHg) –> dilatation af de porto-systemiske venøse anastomoser –> dilatation af submucøse vener i distale oesophagus –> blødning fra bristede varicer

Question 24

Definer de cytologiske celleforandringer ved epiteldysplasi.

Answer 24

Øget cellevækst (mange evt. abnorme mitoser)

Tab af cellulær (cytoplasmatisk) differentiering

Store atypiske (neoplastiske) kerner

Tab af epitelial polarisering/modning i flerradede epiteltyper (malignt epitel!)

Question 25

Beskriv kort de histologiske forandringer ved hhv. let, moderat og svær dysplasi samt carcinoma in situ i cervix uteri slimhinden.

Answer 25

Let dysplasi:

• nukleær dedifferentering i hele epitelets tykkelse
• cytoplasmatisk differentiering i epitelets øvre 2/3

Moderat dysplasi:

• nukleær dedifferentering i hele epitelets tykkelse
• cytoplasmatisk differentiering i epitelets øvre 2/3

Svær dysplasi:

• nukleær dedifferentering i hele epitelets tykkelse
• cytoplasmatisk differentiering antydningsvis til stede helt superficielt i epitelet

CIS:
- nukleær og cytoplasmatisk dedifferentering i hele epitelets tykkelse, men ingen tegn på invasiv vækst

Question 26

Nævn 4 risikofaktorer og/eller kendte årsager til udvikling af livmoderhalskræft.

Answer 26

HPV (human papillom virus) (samt HIV infektion)

Tidlig seksuel debut/frekvent seksuel aktivitet/mange seksuelpartnere)

Cigaretrygning

Question 27

Nævn de 2 hyppigste histologiske typer af livmoderhalskræft.

Answer 27

Planocellulært carcinom

Adenomkarcinom

Question 28

Redegør for mindst en årsag til nedsat nyrefunktion hos pt. med livmoderhalskræft, og beskriv patogenesen.

Answer 28

Indvækst i og omkring uretheres –> afklemning af fraførende urinveje medførende hydronefrose/pyelonefritis med tab af nyreparenchym og på sigt udvikling af nyreinsufficiens

Nyremetastaser –> fortrængning af nyrens parenchym

Question 29

Beskriv det makroskopiske udseende af et myocardieinfarkt, og det mikroskopiske grundlag herfor svarende til nedennævnte tidspunkter.
< 18 timer
24-48 timer
3.-7. dag
3.-6. uge

Answer 29

< 18 timer

• makro: Ingen (eller mørk spættet)
• mikro: Ingen (eller begyndende koagulationsnekrose)

24-48 timer

• makro: Blegt ødematøst myocardium
• mikro: Ødem, akut inflammatorisk infiltrat, myocytnekrose

3. -7. dag
   - makro: Gult med omgivende hæmorrhagisk zone, evt. med smal hvid zone perifert
   - mikro: Nekrose, inflammation, granulationsvævsdannelse, begyndende fagocytose
4. -6. uge
   - makro: Hvidt og fast/sejt arvæv
   - mikro: Fibrose

Question 30

Nævn 5 hyppige komplikationer til myokardieinfarkt, som optræder indenfor de første 10 dage.

Answer 30

Arytmier/ventrikelflimmer/pludselig død

Persisterende retrosternale smerter (infarktprogression)

Cardial insufficiens/cardiogent shock/hjerteventrikel ruptur/parietal trombose

Mitralinsufficiens (papilmuskel dysfunktion eller -ruptur)

Pericarditis

Question 31

Coronar atheromatose er den vigtigste årsag til myocardieinfarkt. Nævn 4 ætiologiske faktorer, udover alder og køn, som disponerer til udvikling af atheromatose.

Answer 31

Hypertension

Rygning (/lav socialstatus/livsstil præget af fysisk inaktivitet)

Diabetes mellitus (/adipositas/lav fødselsvægt)

Øget LDL-kolesterol/reduceret HDL-kolesterol/hyperlipidæmi/familiær hypercholesterolæmi (“)

Question 32

Kompliceret atheromatose er, udover myocardieinfarkt, årsag til en række sygdomsmanifestationer i andre organer. Giv 3 eksempler herpå fra forskellige organer eller organsystemer, fraset hjertet.

Answer 32

Hjerneinfarkt/transitorisk cerebral ischæmi

Aortaaneurysme

Claudicatio intermittens/ekstremitetsgangræn

Andre –> nyre (iskæmi-insufficiens), tarm (iskæmi intestinii)

Question 33

En 23 årig dansk kvinde henvender sig til sin praktiserende læge, idet hun har haft hyppige
afføringer/diarrhé, blod- og slimtilblandet, gennem det sidste ½ år. Mikrobiologisk
undersøgelse af fæces har ikke kunnet dokumentere infektiøs årsag. Der påvises
jernmangelanæmi. Ved colo-rektoskopi tages biopsier fra colo-rektalslimhinden som viser
følgende mikroskopiske forandringer:
- Diffus akut og kronisk slimhindeinflammation
- Kryptabscesser og kryptdestruktion af slimhindens kirtler
- Normal submucosa og tunica muscularis

Hvad er den mest sandsynlige diagnose.

Answer 33

Colitis ulcerosa

Eller kronisk inflammatorisk tarmsygdom

Question 34

Beskriv den typiske makroskopiske udbredning af colitis ulcerosa i tarmen

Answer 34

Kontinuert udbredelse i colon og/eller rektum; Rektum næsten altid involveret

Eventuelt isoleret til rectum (hæmorrhagisk proctitis)

Oftest maksimal aktivitet i rectum, strækkende sig kontinuert proximalt

Eventuelt præsenterende sig som en pancolitis med udbredning fra coecum til rektum

Eventuelt kan der ses ’back-wash’ ileitis

Question 35

Nævn 2 livstruende intestinale komplikationer til colitis ulcerosa.

Answer 35

Toksisk megacolon/dilatation –> perforation

Akut blødning og dehydratio/svær elektrolytforstyrrelser

Andre –> colorektalt carcinom

Question 36

Nævn 4 komplikationer til colitis ulcerosa, som manifesterer sig i andre organer eller organsystemer.

Answer 36

1. Hud: erythema nodosum / pyoderma gangraenosum
2. Lever: steatose / kr. pericholangitis / scl. cholangitis / cholangiocarcinom/ hepatitis / cirrhose
3. Øjne: iritis / uveitis / episcleritis
4. Led: spondylitis ankylopoietica / reaktiv arthitis

Question 37

Nævn de 4 vigtigste anatomiske lokalisationer for intrakraniel blødning.

Definér specifikt den hyppigste blødningskilde for hver af de 4 ovennævnte intrakranielle blødningstyper

Answer 37

Epidural rummet –> a. meningea media

Subdural rummet –> venøse sinus og/eller brovener

Subarachnoidal rummet –> sacculære “berry” aneurysmer

Intracerebral –> mikroaneurysmer og/eller arterioler

Question 38

En 50 årig alkoholiseret mand falder under et gilde. Tre måneder senere bemærker hans
socialrådgiver, at han er blevet tiltagende dement. Subjektivt klager han over hovedpine,
er irritabel og har vanskeligt ved at koncentrere sig. Han henvises til læge, som mener der
er tale om alkoholisk demens. Manden dør, bliver obduceret, og man finder én helt typisk
intrakraniel blødning forenelig med patientens anamnese.

Hvilken type intrakraniel blødning påvises ved obduktionen?

Answer 38

Blødningstype –> Subduralblødning

Question 39

Angiv 3 makroskopiske fund ved undersøgelsen af hjernen, som er associeret med øget intrakranielt tryk.

Answer 39

1. Hjernevægt og -volumen↑ / cerebrospinalvæske↓ / ventrikelsystemets kapacitet↓
2. Breddeøgede, flade gyri / afsmalnede sulci / papilødem / distorsion af ventriklerne
3. Transtentoriel og/eller hjernestamme incarceration (staseblødning i pons og/
   eller hjernestamme (med displacering af hjerneområder → cerebellar, tonsillær
   herniation

Question 40

En 58-årig mand henvender sig for tredie gang indenfor ½ år til praktiserende læge med
feber, kortåndethed og hoste. Ved de første 2 henvendelser blev patienten behandlet med
antibiotika, hvilket også sker ved aktuelle konsultation. Han henvises endvidere til
røntgenundersøgelse af lungerne, som viser plettede, spredte, overvejende basalt
lokaliserede, uskarpt afgrænsede infiltrater i begge lunger.

Hvilken type pneumoni har patienten mest sandsynligt?

Answer 40

Bronchopneumoni

Question 41

Efter antibiotisk behandling henviser den kloge og grundige praktiserende læge atter
patienten til røntgenundersøgelse af thorax, og der konstateres nu et isoleret, større og
hilusnært, tæt infiltrat. En transbronchial biopsi viser, at der formentligt er tale om
primært lungecarcinom.

Nævn de 4 hyppigste, morfologiske typer for primær lungecarcinom.

Answer 41

1. Planocellulært carcinom
2. Småcellet anaplastisk carcinom (APUD-carcinom)
3. Adenocarcinom
4. Storcellet udifferentieret carcinom

Question 42

tale om primært lungecarcinom
Ved udredning af patienten konstateres endvidere, at han er adipøs og lider af
hypertension og diabetes mellitus. Han har et såkaldt ’fuldmåneansigt’ (’moon face’).

Antag at disse elementer er en del af patientens kræftsygdom, og angiv på basis
heraf den mest sandsynlige carcinom type.

Answer 42

Carcinomtype: Småcellet anaplastisk carcinom

Question 43

Nævn 4 forskellige risikofaktorer/ætiologiske faktorer associeret med udvikling af primært lungecarcinom.

Answer 43

1. Cigaretrygning
2. Asbest / nickel / krom / arsenik / hæmatit (=jernglans)
3. Radioaktive gasser (radon) samt sennepsgas
4. Lungefibrose

Question 44

I forbindelse med udredning af patienter med lungekræft foretages en vurdering af sygdommens udbredelse i kroppen.

Hvad kaldes det anvendte system til denne stadieinddeling?

Answer 44

Stadieinddelingssystemet: TNM-systemet

Question 45

Beskriv i få ord hver af de komponenter, som vurderes i dette system.

Answer 45

1. T = tumorstørrelse eller local tumor ekstension
2. N = lymfeknudemetastasering (antal lymfeknuder/lymfeknuderegioner involveret)
3. M = fjernmetastasering / organmetastasering

Question 46

En lille glandula thyreoidea hos en voksen med hypofyseinsufficiens er eksempel på
A. Hypoplasi
B. Fysiologisk atrofi
C. Kakeksi
D. Rubellainfektion under graviditeten
E. Intet af ovennævnte

Answer 46

E. Intet af ovennævnte

Question 47

Ved dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) er der sædvanligvis ikke
A. Trombocytose
B. Tromber i små blodkar, f.eks. i hud og nyrer
C. Aktivering af plasmin
D. Akut nyresvigt
E. Blødningstendens

Answer 47

A. Trombocytose

Question 48

Stase af mikrocirkulationen, som følger efter den aktive hyperæmi ved akut inflammation skyldes blandt andet
A. Øget viskositet af blodet i mikrocirkulationen
B. Hjertesvigt
C. Nedsat kapillærpermeabilitet
D. Mikrotrombose
E. Intet af ovennævnte

Answer 48

A. Øget viskositet af blodet i mikrocirkulationen

Question 49

Graft-versus-host (GVH) sygdom
A. Forekommer ikke ved allogen transplantation
B. Skyldes malabsorption
C. Er aldrig letalt forløbende
D. Henregnes til de organspecifikke autoimmunsygdomme
E. Intet af ovennævnte

Answer 49

E. Intet af ovennævnte

Question 50

Immundefekt, som skyldes agammaglobulinæmi, er bl.a. karakteriseret af
A. Manglende evne til baktericid monocytfunktion
B. Recidiverende pyogen infektion
C. Nedsat antal T-lymfocytter i perifere blod
D. Store azurofile granula i leukocytter
E. Intet af ovennævnte

Answer 50

B. Recidiverende pyogen infektion

Question 51

Hvilken af nævnte tumorer repræsenterer et hamartom
A. Carcinoid
B. Dermoid cyste
C. Aterom
D. Nævus
E. Chondrom

Answer 51

D. Nævus

Question 52

En akut inflammatorisk tilstand i lungen med multiple foci af purulent eksudat i og omkring bronkioler samt i tilgrænsende alveoler betegnes
A. Aspirationspneumoni
B. Lipidpneumoni
C. Viruspneumoni
D. Bronkopneumoni
E. Ingen af ovennævnte

Answer 52

D. Bronkopneumoni

Question 53

Apoplexia cerebri (“stroke”) skyldes hyppigst
A. Hæmorragia cerebri
B. Hjerneinfarkt
C. Kranietrauma
D. Hæmorragia subarachnoidalis
E. Tumor cerebri

Answer 53

B. Hjerneinfarkt

Question 54

Hvilket af nævnte er ikke associeret med adenocarcinoma endometrii
A. Polycyklisk ovariesyndrom
B. Adipositas
C. Postmenopausalt, atrofisk endometrium
D. Papillomavirus infektion
E. Atypisk endometriehyperplasi

Answer 54

D. Papillomavirus infektion

Question 55

Latent” (=incidentalt) prostatakarcinom er defineret som
A. Prækankrøs tilstand
B. Adenosquamøst carcinom udvisende høj malignitetsgrad
C. Tilstand med forhøjet alkalisk i serum
D. Påvisning af metastaser uden symptomgivende prostatacancer
E. Intet af ovennævnte

Answer 55

E. Intet af ovennævnte

Question 56

Hvilket af følgende er ikke karakteristisk for schistosomiasis i urinblæren
A. Nefrotisk syndrom
B. Hæmaturi
C. Cystitis med infiltration af eosinofile leukocytter
D. Granulomatøs cystitis
E. Pladeepitelmetaplasi af urotelet

Answer 56

A. Nefrotisk syndrom

Question 57

Apoptosis er defineret som / karakteriseret af
A. Celledød, som skyldes manglende blodforsyning
B. Konsekvens af inflammatorisk respons
C. Identisk med hydrop degeneration
D. Celledød i sammenhængende cellegrupper
E. Intet af ovennævnte

Answer 57

E. Intet af ovennævnte

Question 58

Granulationsvæv er karakteriseret ved

1. Endotelproliferation
2. Myofibroblaster
3. Inflammatoriske celler
4. Transformation af makrofager til epiteloide celler

Answer 58

1. Endotelproliferation
2. Myofibroblaster
3. Inflammatoriske celler

Question 59

En tilstand med svær infektion og proliferation af bakterier i blodet og udtalt toxæmi kaldes

1. Bakteriæmi
2. Toksisk shock syndrom
3. Waterhouse-Friederichsen syndrom
4. Septikæmi (sepsis)

Answer 59

4. Septikæmi (sepsis)

Question 60

Ved sarkoidose kan der blandt andet ses

1. Granulomdannelse
2. Hypercalcæmi
3. Forhøjet plasmaniveau af angiotensin konverterende enzym
4. Lungefibrose

Answer 60

Alle fire

Question 61

Komplikation(-er) ved kronisk, peptisk duodenalulcus

1. Cancerudvikling
2. Ascites
3. Megaloblastisk anæmi
4. Jernmangel anæmi

Answer 61

4. Jernmangel anæmi

Question 62

Årsag(er) til levercirrose

1. Kronisk hepatitis
2. α1-antitrypsin mangel
3. Alkoholisk leversygdom
4. Hæmokromatose

Answer 62

Alle fire

Question 63

Intestinal amøbiasis forekommer sædvanligvis i

1. Colon sigmoideum
2. Ventriklen
3. Coecum
4. Ileum

Answer 63

1. Colon sigmoideum

3. Coecum

Question 64

21. Cerebralt infarkt
22. Lymfocytrig cerebrospinalvæske
23. Epidural blødning
24. Intracerebral blødning
25. Subdural blødning

A. Kranietraume
B. Virusinfektion
C. Vaskulær malformation
D. Infektiøs endokarditis
E. Meningokokæmi

Answer 64

21. Cerebralt infarkt - D. Infektiøs endokarditis
22. Lymfocytrig cerebrospinalvæske - B. Virusinfektion
23. Epidural blødning - A. Kranietraume
24. Intracerebral blødning - C. Vaskulær malformation
25. Subdural blødning - A. Kranietraume

Question 65

Hævelse på halsen i
området omkring kæbevinklen (angulus mandibulae).

Speciallægen beslutter at udtage materiale til pato anatomisk undersøgelse, og han/hun
overvejer arten af prøvetype/materialetype, der vil kunne anvendes hos den pågældende
patient, under hensyntagen til den anførte symptomatologi.

Hvilke 3 relevante muligheder har speciallægen for valg af prøvetype, og hvilke
fordele og/eller ulemper har de forskellige diagnostiske procedurer?

Answer 65

Prøvetype 1: Finnålsaspirationsbiopsi med cytologisk materiale til vurdering
Fordel: Lille indgreb
Ulempe: Begrænsede muligheder for konklusiv diagnostik

Prøvetype 2: Incisionsbiopsi med fjernelse af udsnit af tumor/hævelse
Fordel: Ingen
Ulempe: Kapsel omkring tumor/lymfeknude brydes med mulighed for lokal spredning af evt. maligne tumorceller

Prøvetype 3: Excisionsbiopsi med fjernelse af lymfeknude/tumor in toto
Fordel: Ubegrænsede diagnostiske muligheder
Ulempe: Større indgreb med mulige associerede komplikationer

Question 66

Hævelse på halsen i
området omkring kæbevinklen (angulus mandibulae).

På patologisk institut modtages den udtagne prøve, som viser sig at være baseret på
histologisk materiale. Der foretages rutinemæssig hæmatoxylin & eosin farvning på de
fremstillede vævssnit, og efterfølgende undersøgelse udmunder i en malign diagnose, som
imidlertid er vanskelig at klassificere på rent morfologisk grundlag.

Giv 3 forslag til immunhistologiske undersøgelser, som vil kunne klassificere tumor med henblik på 3 forskellige histogenetiske derivationer.

Answer 66

Immunhistokemisk markør 1: Cytokeratin (carcinom/adenocarcinom)

Immunhistokemisk markør 2: Lymfoide markører (malignt lymfom)

Immunhistokemisk markør 3: Neuroepitheliale markører (malignt melanom)

(andre acceptable forslag kan være diverse mesenkymale markører (sarkom), germinalcellemarkører
(germinalcelletumor) og leukæmimarkører (myeloidt sarkom).

Question 67

Definer leukoplaki?

Answer 67

Hvid uafskrabelig plet der ikke kan diagnosticeres som anden sygdom; karakteriseret ved hyperkeratose og hyperplasi af pladeepithel

Question 68

På hvilken måde kan en leukoplaki være associeret med den patoanatomiske diagnose differentieret/udifferentieret/anaplastisk carcinommetastase, som er stillet hos denne patient?

Answer 68

En leukoplaki kan udvikle dysplasi i epithelet, og forandringen kan således være
præmalign og udvikle sig til manifest, invasivt planocellulært carcinom

Question 69

Mikroskopi af histologisk biopsi fra forandringen på tungens siderand (den klinisk
iagttagne leukoplaki) viser ingen tegn på malignitet. Derimod viser udvidet undersøgelse af
patienten en tumor i nasopharynx, og diagnosen nasopharyngealt carcinom (= lavt
differentieret / udifferentieret carcinom / lymfoepitheliom) stilles.
Hvilket virus bør
overvejes for udviklingen af denne svulsttype, og med hvilke(n) teknik(ker) kan denne
ætiologiske faktor påvises i vævssnit?

Answer 69

Ætiologisk faktor: Epstein-Barr virus

Teknik: In situ hybridisering / immunhistologi

Question 70

Nævn 2 eksempler på andre (end nasopharyngealt carcinom) maligne epitheliale svulster i de øvre luftveje, hvor der er
kendt sammenhæng med ætiologiske faktorer, idet også disse skal nævnes for hver af disse
to svulsttyper.

Answer 70

Tumortype 1: Adenocarcinom i cavum nasi
Ætiologi 1: Træstøv

Tumortype 2: Planocellulært carcinom (larynx)
Ætiologi 2: Tobak/asbest/alkohol

Question 71

Nævn eksempler på 4 onkogene vira, og nævn de maligne sygdomme, som disse er associeret med (udover nasopharyngealt carcinom).

Answer 71

Virus 1: Humant papillom virus –> Planocellulær cervix uteri cancer

Virus 2: Epstein-Barr virus –> Burkitt’s lymfom/naso-pharyngealt carcinom/Mb. Hodgkin

Virus 3: Hepatitis B og/eller C virus –> Hepatocellulært carcinom

Virus 4: RNA-retrovirus (ATLV1) –> T-celle leukæmi/lymfom

Alternativ: HHV8 – Kaposi sarkom

Question 72

Hvad angives sædvanligvis som de hyppigste årsager til hjertesvigt?
Nævn mindst 3 af disse årsager, så specificeret som muligt.

Answer 72

1. Iskæmisk hjertesygdom
2. Hypertension (systemisk)
3. Hjerteklapsygdomme

Alternativer: Lungesygdomme, som medfører højresidig hjertesvigt og siden universel hjertesvigt

Question 73

Hvad er de 4 væsentligste, generelle (dvs. tilgrundliggende) årsager til lungeødem? (Hjerteinsufficiens er en af de sygdomme, som kan give lungeødem, men dette svar beskriver ikke den hæmodynamiske, tilgrundliggende
mekanisme til lungeødems opståen og det er sådanne basale, patogenetiske mekanismer, som spørgsmålene efterlyser)

Answer 73

1. Øget hydrostatisk tryk på venesiden
2. Beskadigelse af, eller sygdom i alveolesepta (blod-gas barrieren)
3. Nedsat onkotisk (kolloid-osmotisk) plasma tryk
4. Hæmmet lymfedrænage

Question 74

Hvad betinger i Danmark hyppigst kronisk lungestase?

Answer 74

Hjertesygdom

Question 75

Definér primær pulmonal hypertension.

Answer 75

Prækapillær hypertension af ukendt årsag

Question 76

Nævn 3 ændringer, der fremmer trombedannelse (Virchows triade) og angiv for hver af disse et klinisk
eksempe

Answer 76

Ændring 1: Ændring i karvæggens opbygning (endotelskade).
Eksempel: Aterosklerose i koronar- eller hjernekar; AMI; vaskulitis; anuerisme.

Ændring 2: Ændring i strømningshastigheden.
Eksempel: Stase i de dybe underekstremitetsvener ved immobilisation (sengeleje, flytur); AMI; aneurisme.

Ændring 3: Ændring i blodets sammensætning.
Eksempel: Øget viskositet ved indtagelse af EPO, Polycytæmia vera, AMI, mm.

Question 77

Der findes en række forskellige emboli-typer, der kan have vidt forskellige oprindelser og ikke mindst forskellige konsekvenser for patienten. To af de sjældnere emboli-typer er amnion-embolus og fremmedlegeme-embolus, men herudover beskrives/defineres 6 andre, patogenetisk forskellige embolityper.
Nævn disse 6 andre, forskellige emboli-typer.

Answer 77

1. Afrevet/-brækket trombemateriale
2. Aterom-embolus
3. Inficeret embolus (eks. afrevet excrescensmateriale ved infektiøs endocarditis)
4. Fedt-embolus
5. Luft-embolus
6. Tumor-embolus

Question 78

Definér et infarkt og årsagen hertil.

Answer 78

En vævsdød (nekrose) betinget af iskæmi

Question 79

En 57-årig kvinde henvises fra praktiserende læge til kirurgisk ambulatorium, efter der er
blevet følt en knude i højre mamma.

Nævn mindst 4 objektive fund ved den kliniske undersøgelse, som vil give mistanke om, at det drejer sig om en malign svulst.

Answer 79

1. Palpatorisk hård knude/svulst
2. Hudulceration / peau d’orange
3. Retraktion af papillen
4. Tumor fikseret til hud eller underliggende væv

Question 80

Under opholdet i Kirurgisk Ambulatorium udføres såkaldt triple-diagnostik, som entydigt viser en malign tumor i højre bryst, og patienten indlægges kort tid efter på Kirurgisk Afdeling, hvor hun opereres med højresidig mastektomi og axilrømning. Den patoanatomiske undersøgelse af operationspræparatet danner grundlag for prognosticering og evt. tilbud til patienten om adjuverende efterbehandling.

Nævn mindst 4 prognostiske faktorer, som kan defineres ved pato-anatomisk undersøgelse af mastektomi- og axilpræparat.

Answer 80

1. Tumorstørrelse / tumortype
2. Lymfeknudeknudestatus
3. Histologisk malignitetsgrad
4. Østrogenreceptorstatus / vækstpotentiale - proliferationsmarkør

Question 81

Nævn 3 histologiske typer af maligne svulster i mamma, som forbindes med en
relativ god prognose.

Answer 81

1. Højt differentieret invasivt ductalt carcinom/tubulært carcinom/lobulært carcinom
2. Medullært carcinom
3. Mucinøst carcinom

Question 82

Ved den mikroskopiske undersøgelse af den hyppigste form for malign tumor i mamma
fastlægges tumors malignitetsgrad.
Hvilke 3 histologiske parametre vurderes ved denne malignitetsgradering?

Answer 82

1. Glandulær/tubulær uddifferentiering
2. Kernepleomorfi
3. Antal mitoser pr. 10 HPF

Question 83

Efter operationen spørger den 57 årige kvinde om der er risiko for, at sygdommen har bredt sig, eller om den vil brede sig til andre dele af kroppen. Lægen forklarer patienten, at kræftsygdommen kan brede sig via lymfesystemet og via blodbanen.

Nævn de 4 hyppigste anatomiske lokalisationer for hæmatogen metastasering af
mammacancer.

Answer 83

1. Lunger / pleura
2. Knogler
3. Lever
4. Hjerne

Question 84

Nævn de 3 hyppigste lymfeknuderegioner for lymfogen metastasering af primær mammacancer.

Answer 84

1. Samsidige axillymfeknuder
2. Supraklavikulære lymfeknuder
3. Parasternale lymfeknuder

Question 85

En 30-årig mand henvender sig til sin praktiserede læge, idet han har følt tiltagende hævelse af højre testis gennem nogen tid. Der har ikke været smerter i testiklen, og manden føler sig ganske rask, fraset ovennævnte hævelse. Den praktiserende læge udspørger om en
række andre symptomer, og får herunder at vide, at hævelsen kan være lidt svingende i størrelse, oftest mindst om morgenen.

Udover en kliniske mistanke om tumor testis, hvilken ekstra diagnose bør overvejes, set i lyset af patientens symptomer og oplysninger?

Answer 85

Sekundært hydrocele

Question 86

Med henblik på at afdække eventuel ætiologi til patientens testis tumor, spørger lægen om
en ganske specifik læsion, som patienten eventuelt kan have lidt af i barndommen.

Hvilken læsion spørger lægen specifikt om?

Answer 86

Non-descensus testis / kryptorchisme

Question 87

Det højresidige orchiectomipræparat undersøges makro- og mikroskopisk af patolog mhp. nærmere klassifikation. Der påvises en svulst og fra det makroskopiske præparat foretages ekstensiv sampling af rigeligt væv, fordelt systematisk igennem hele svulsten.

Hvorfor foretager patologen en så rigelig sampling fra tumor mhp. efterfølgende mikroskopisk undersøgelse?

Answer 87

Da testistumorer kan indeholde mange forskellige tumortyper, som kan have forskellig prognostisk betydning samt være værdifulde at kende i forbindelse med evt. efterbehandling, må alle tilstedeværende typer findes via rigelig sampling

Question 88

Nævn de 3 vigtigste hovedgrupper af kimcelle deriverede, maligne
testistumorer.

Answer 88

1. Seminom
2. Teratom
3. Blandede kimcelletumorer

Question 89

Patologen kan ved uro-onkologisk konference fortælle, at han udover den invasive, manifest maligne svulst i den højre testis, i områder tæt på tumor har kunnet påvise in situ forandringer i en smule resterende, atrofisk testisvæv.

Hvilken betydning kan dette fund have for patienten?

Answer 89

Der vil hos denne patient være øget risiko for udvikling af malign tumor i kontralaterale testis

Question 90

invasive, manifest maligne svulst i den højre testis

Ét år efter henvender patienten sig atter til læge, idet han har tabt en del i vægt, føler sig
meget træt, og hertil kommer en trykkende fornemmelse i højre side af lænde-ryg regionen
og behandling for enkeltstående, pyelonefritis-lignende sygdomstilfælde. Patienten henvises
nu til videre behandling i onkologisk regi.

Hvilken lymfeknudestation må mest sandsynligt være angrebet af metastaser
hos patienten?

Answer 90

Para-aorta lymfeknuder

Question 91

Hvilke 3 hæmatogene metastaseringsregioner er hyppigst ved testiscancer?

Answer 91

1. Lunger
2. Lever
3. Knogler

Question 92

Hvad er en Kimmelstiel-Wilson læsion?

Answer 92

Nodulær mesangial ekspansion i glomerulus, som led i diabetisk nefropati

Question 93

Hvad er patogenesen ved udvikling af diabetisk glomerulopati?

Answer 93

Basalmembranforandringer i glomerulus med øget basalmembranmængde, men dårligere funktion af membranen.

Question 94

Hvilke er de 4 vigtigste nyresymptomer og -sygdomme hos patienter med veludviklet diabetisk nefropati?

Answer 94

1. Proteinuri
2. Nefrotisk syndrom
3. Nyresvigt
4. Uræmi

Question 95

Angiv 3 vigtige, forskellige ekstrarenale komplikationer til diabetes mellitus.

Answer 95

1. Angiopati (og forskellige former herfor)
2. Retinopati
3. Neuropati

Question 96

Nyrepapilnekrose kan ses ved andre tilstande end diabetisk nefropati. Nævn 2 af disse.

Answer 96

1. Akut pyelonefritis

2. Analgetika nefropati

Question 97

Nævn de 3 vigtigste typer af pyelonefritis.

Answer 97

1. Akut pyelonefritis
2. Kronisk pyelonefritis
3. Xanthogranulomatøs pyelonefritis

Question 98

Nævn de 3 vigtigste komplikationer til akut pyelonefritis.

Answer 98

1. Pyonefrose
2. Papilnekrose
3. Sepsis

Alternativer: Nyreabsces/kronisk pyelonefritis/xanthogranulomatøs pyelonefritis

Question 99

Nævn 2 vigtige mikroskopiske fund ved undersøgelse af nyre med henholdsvis akut og kronisk pyelonefritis.

Answer 99

1. Mikroskopiske fund ved AKUT pyelonefritis:
   a. Intratubulære neutrofile granulocytter
   b. Småabscesser i nyreparenchymet / interstitielt ødem samt inflammation
2. Mikroskopiske fund ved KRONISK pyelonefritis:
   a. Fibrose
   b. Atrofiske og dilaterede tubuli med proteinøse cylindre

Question 100

Definér den mikroskopiske læsion ved pseudomembranøs colitis, og nævn ætiologi, patogenese og vigtigste symptom.

Answer 100

Definition: Superficiel slimhindetab, med pseudomembranøs belægning bestående
af mucin/slim, granulocytter og fibrin

Ætiologi: Overvækst af Clostridium difficile

Patogenese: Undertrykkelse af normale tarmflora, oftest i forbindelse med bredspektret antibiotisk behandling

Vigtigste symptom: Diarré

Question 101

Nævn mindst 3 kendte, forskellige årsager til obstruktion af appendix vermiformis, som kan være medvirkende til udvikling af akut appendicitis.

Answer 101

1. Fækulit, føderester
2. Lymfoid hyperplasi (specielt virale infektioner hos børn og andre infektioner)
3. Tumor (oftest carcinoid) og diverticulose

Question 102

I forbindelse med appendicitis, kan der som følge af henholdsvis perforation og hæmatogen spredning af infektion optræde såvel lokale som systemiske
komplikationer.
Hvilke er de hyppigste 3 lokale og 3 systemiske komplikationer ved henholdsvis perforation og hæmatogen spredning?

Answer 102

1. Ved perforation:
   a. Peritonitis
   b. Absces
   c. Fisteldannelse
2. Ved hæmatogen spredning:
   a. Suppurativ pyelophlebitis
   b. Leverabsces
   c. Sepsis

Question 103

Hvilken er den hyppigste form for kronisk gastritis?

Answer 103

Helicobacter-associeret kronisk gastritis

Question 104

Den såkaldte type A kroniske gastritis er associeret med autoimmunitet.
Hvilke 2 antigener er autoantistoffer rettet mod, og hvilket sygdomskompleks er denne form for autoimmun, kronisk gastritis associeret med?

Answer 104

Antigen 1: Intrinsic factor receptorer
Antigen 2: Parietalceller

Sygdomskompleks: Perniciøs anæmi

Question 105

Beskriv den primære årsag til cøliaki (coeliac disease), og nævn de 3 vigtigste morfologiske forandringer ved den pato-anatomiske diagnose af denne
sygdom.
Specificér endelig den vigtigste, alvorlige komplikation, som kan optræde hos patienter, som lider af cøliaki i lang tid.

Answer 105

Primære årsag til Cøliaki: Gluten / Gliadin (toksisk og/eller immunologisk?)

Tre vigtige morfologiske forandringer ved diagnosen cøliaki:

1. Villus atrofi
2. Krypthyperplasi
3. Infiltration med T-lymfocytter i tarmepithelet

Komplikation: T-celle lymfom (eller blot: Malignt lymfom)

Question 106

Nævn 4 forskellige komplikationer til Morbus Crohn.

Answer 106

1. Malabsorption (iatrogen eller pga. fisteldannelse)
2. Anale læsioner (fissurer / fistler / fibroepitheliale polypper)
3. Perforation (blødning / toksisk dilatation)
4. Malignitet (adenocarcinomfrekvens↑) samt amyloidose

Question 107

Amyloidose kan ses som følge af
A. Bronchopneumoni
B. Lobær pneumoni
C. Urinsyregigt
D. Rheumatoid arthritis
E. Progredierende arteriosclerose

Answer 107

D. Rheumatoid arthritis

Question 108

Virus er kendetegnet ved at
A. Kunne forårsage granulomatøs inflammation
B. Kunne repliceres udenfor celler
C. Kunne producere endotoxiner
D. Kunne transformere celler til maligne tumorceller
E. Udvise ringe vævsspecificitet

Answer 108

D. Kunne transformere celler til maligne tumorceller

Question 109

Den maligne celle er karakteriseret ved nedenstående undtagen
A. Kernepleomorfi
B. Kernehyperkromasi
C. Normoploidi
D. Øget cellulær motilitet
E. Nedsat cellulær adhæsion.

Answer 109

C. Normoploidi

Question 110

Et benignt neoplasme udgået fra epitelet i urinblæren betegnes
 A. Papillom
 B. Adenom
C. Hamartom
D. Mesoteliom
E. Teratom

Answer 110

A. Papillom

Question 111

Forøgelse af de eosinofile granulocytters antal ses især ved
A. Appendicitis hos børn
B. Tuberkulose
C. Virusinfektion
D. Astma bronchiale
E. Kronisk obstruktiv lungesygdom

Answer 111

D. Astma bronchiale

Question 112

Ved empyem forstås
A. Pusansamling i præformeret kavitet
B. Pusansamling i ikke-præformeret kavitet
C. Inflammation i tarm med afstødning af mucosa
D. Inflammation i vævsspalterum
E. Inflammation i serøse hinder

Answer 112

A. Pusansamling i præformeret kavitet

Question 113

Mallory's hyalin (Mallory legemer) er
A. Apoptose af leverceller
B. Tegn på enzymatisk fedtnekrose
C. Ophobning af intermediære filamenter i hepatocytter
D. Positive ved jernfarvning
E. Ingen af ovennævnte

Answer 113

C. Ophobning af intermediære filamenter i hepatocytter

Question 114

Som komplikation til levercirrhose ses
A. Hæmatemese
B. Hæmoptyse
C. Aterosklerose
D. Cor pulmonale
E. Ingen af ovennævnte

Answer 114

A. Hæmatemese

Question 115

Den immunologiske beskadigelse ved glomerulonefritis skyldes ofte
A. Mastcelleaktivering
B. Immunkompleksaflejringer
C. Granulomatøs hypersensitivitetsreaktion
D. Aktivering af T-lymfocytter
E. Overproduktion af IgM

Answer 115

B. Immunkompleksaflejringer

Question 116

Diabetisk glomerulopati
A. Skyldes aflejring af glukose i mesangiet
B. Udvikles hos alle diabetikere
C. Er ledsaget af vaskulitis i glomeruli
D. Er sjælden
E. Medfører fortykkelse af basalmembranen i de glomerulære kapillærer

Answer 116

E. Medfører fortykkelse af basalmembranen i de glomerulære kapillærer

Question 117

Kronisk gastritis inddeles i følgende ætiologiske grupper

1. Bakteriel
2. Kemisk
3. Autoimmun
4. Neoplastisk

Answer 117

1. Bakteriel
2. Kemisk
3. Autoimmun

Question 118

Følgende karakteristika er forbundet med human papillom virus på portio uteri

1. Koilocytose
2. Dyskeratose
3. Parakeratose
4. Hyperkeratose

Answer 118

Alle fire

Question 119

13. Risikofaktorer i udviklingen af aterosklerose (atheromatose)
14. Cigaretrygning.
15. Diabetes mellitus.
16. Høj koncentration af serum kolesterol.
17. Høj koncentration af high density lipoprotein (HDL).

Answer 119

1. Cigaretrygning.
2. Diabetes mellitus.
3. Høj koncentration af serum kolesterol.

Question 120

I forbindelse med medfødt hjertemisdannelse ses ofte

1. Leversvigt
2. Bakteriel endocarditis
3. Hjerneødem
4. Pulmonal hypertension

Answer 120

2. Bakteriel endocarditis

4. Pulmonal hypertension

Question 121

Det akutte myokardieinfarkts lokalisation og størrelse afhænger af

1. Den anatomiske fordeling af karrene
2. Anastomose
3. Okklusionens lokalisation
4. Patientens alder

Answer 121

1. Den anatomiske fordeling af karrene
2. Anastomose
3. Okklusionens lokalisation

Question 122

Sygdomme som primært skyldes genetiske faktorer er karakteriseret ved

1. Hyppig tidlig debut
2. Ofte remission
3. Relativ lav incidens
4. Ophobning af tilfælde i bestemte geografiske områder

Answer 122

1. Hyppig tidlig debut

3. Relativ lav incidens

Question 123

Omdannelsen af respirationsvejsepitel til flerlaget pladeepitel pga. rygning er et eksempel på

1. Neoplasi
2. Dysplasi
3. Carcinoma in situ
4. Metaplasi

Answer 123

4. Metaplasi

Question 124

Mitochondrie gener er karakteriseret ved

1. Cirkulært DNA
2. Mange spontane mutationer
3. Få introns
4. Association med sygdomme i muskelvæv

Answer 124

Alle fire

Question 125

Eksempel/eksempler på in situ, non-invasivt karcinom

1. Colon adenokarcinom, Dukes Stadium A
2. Villøst adenom i rektum med mikroinvasion
3. Intestinal metaplasi i oesophagus (Barrett’s oesophagus)
4. Cervical intraepithelial neoplasi (CIN) III

Answer 125

4. Cervical intraepithelial neoplasi (CIN) III

Question 126

Adenokarcinom i endometriet

1. Er associeret til atypisk hyperplasi i endometriet
2. Er associeret til simpel hyperplasi i endometriet
3. Skyldes oftest langvarig østrogenpåvirkning
4. Er altid et rent adenokarcinom

Answer 126

1. Er associeret til atypisk hyperplasi i endometriet

3. Skyldes oftest langvarig østrogenpåvirkning

Question 127

21. Adenom
22. Glioblastom
23. Papillom
24. Leiomyom
25. Teratom

A. Germinalcelle 
B. Glat muskelcelle
C. Astrocyt
D. Epithelcelle
E. Fedtcelle

Answer 127

21. Adenom - D. Epithelcelle
22. Glioblastom - C. Astrocyt
23. Papillom - D. Epithelcelle
24. Leiomyom - B. Glat muskelcelle
25. Teratom - A. Germinalcelle

Question 128

Nævn mindst 4 mikroskopisk forskellige typer af maligne svulster, som kan opstå i colon, og som udviser forskellig histogenetisk derivation.

Answer 128

1. Adenocarcinom, herunder mucinøst/colloidt carcinom
2. Malign APUD-tumor/malignt carcinoid
3. Malignt lymfom
4. Sarkom, GIST/GANT

Question 129

Den postoperative undersøgelse af tarmresektatet omfatter rutinemæssigt bla. en vurdering
af tumors stadium ad modum Dukes.

Definér Dukes stadium A, B og C.

Answer 129

Stadium A: Gennemvækst af lamina muscularis mucosae og nedvækst i submocosa og evt. tunica muscularis, men uden gennemvækst af sidstnævnte

Stadium B: Gennemvækst af tunica muscularis

Stadium C: Påviste lymfeknudemetastaser, uanset vækstdybde

Question 130

I tilfælde af, at den mikroskopiske undersøgelse skulle vise den hyppigste form for malign
svulst i colon, udføres rutinemæssigt en undersøgelse af tumors differentieringsgrad (også
kaldet malignitetsgrad).

Definér de 3 malignitetsgrader i sådanne, maligne svulster.

Answer 130

Grad 1/Højt differentieret –> Histologisk immitation af colonslimhinde, med en delvis bevarelse af sekretorisk evne

Grad 2/Middelhøjt differentieret –> Mellem grad 1 og 3

Grad 3/Lavt differentieret –> Det glandulære vækstmønster kan ikke længere erkendes, og cellernes cytoplasma er uden funktionelle egenskaber

Question 131

Den histo-patologiske undersøgelse viste, at der ikke var tale om den hyppigste type coloncancer. Tumoren voksede i kontinuitet med en mindre svulst, som var lokaliseret i appendix vermiformis. Sidstnævnte tumors snitflade var gullig. En mere detaljeret samtale med patienten afslørede, at han havde haft udtalt tendens til diarré og ”rumlen” i maven gennem 3 år. I de seneste 2 måneder havde patienten endvidere haft ”hedeture” med
ansigtsrødme og hustruen havde flere gange bemærket, at manden ofte have en noget blålig (næsten cyanotisk) hudkulør.

Angiv den histologiske diagnose på patientens tumor, og angiv navnet på det symptomkompleks, som patienten har udviklet.
Beskriv endvidere kort patogenesen for udviklingen af patientens karakteristiske symptomer.
Endeligønskes defineret en biokemisk urin undersøgelse, som er relevant hos patienter med det nævnte symptomkompleks.

Answer 131

Histologisk diagnose –> Malign carcinoid/carcinoid tumor

Symptomkompleksets navn –> Carcinoid syndrom

Patogenese –> Der er levermetastaser → 5-HT og kininer frigøres i vena hepaticae til det systemiske kredsløb → carcinoid syndrom

Urinundersøgelse for –> 5-Hydroxyindol acetate acid (5-HIAA)

Question 132

Nævn 4 risikofaktorer (fraset køn) for udviklingen af brystkræft.

Answer 132

1. Langt interval mellem menarche og menopause / tidligt
   indsættende menarche / sen menopause
2. Sen alder ved første fødsel
3. Fedme
4. Arvelige faktorer / familiær ophobning af brystkræfttilfælde
5. Geografiske faktorer
6. Atypisk hyperplasi i tidligere biopsi fra brystvæv

Question 133

Nævn 4 kliniske manifestationsformer for malign svulst i mamma, - altså symptomer og fund ved objektiv undersøgelse.

Answer 133

1. Hård, palpabel knude
2. Fiksering af tumor til hud eller underliggende muskulatur
3. Peau d’orange / forårsaget af lymfogen tumorspredning i hud
4. Retraktion af papillen
5. Ulceration af hud / papil, eller ekzemlignende hudforandring (Paget)
6. Blodig sekretion fra papillen

Question 134

Nævn de 2 typer af non-invasive carcinomer i brystkirtlen (forstadier til kræft, beskriv hvad disse to entiteter har tilfælles histopatologisk.

Answer 134

Type 1: Duktalt carcinoma in situ
Type 2: Lobulært carcinoma in situ

Fælles histopatologiske træk: De maligne epitheliale celler er begrænset til hhv. duktale udførselsgange og lobulære acini. Der er ikke gennembrud af basalmembranen

Question 135

Nævn 4 prognostiske faktorer, som evalueres ved den pato-anatomiske undersøgelse af brystkræft.

Answer 135

1. Histologisk type
2. Malignitetsgrad / Histologisk differentiering
3. Tumorstørrelse
4. Lymfeknudestatus
5. Østrogenreceptor status
6. Vækstpotentiale / Proliferationsrate

Question 136

Hvilken pato-anatomisk forandring ligger hyppigst til grund for udviklingen af myocardiel iskæmi og AMI?

Answer 136

Coronar aterosklerotisk plaque, evt. med trombedannelse

Question 137

Nævn 5 hyppige komplikationer til myokardieinfarkt (fraset pludselig død), som optræder inden for de første 10 dage.

Answer 137

1. Arrytmier / ventrikelflimren / lungeemboli
2. Persisterende retrosternale smerter (infarktprogression)
3. Cardial insufficiens / Cardiogent shock / Hjerteventrikel ruptur / Parietal trombose
4. Mitralinsufficiens (papilmuskel dysfunction eller –ruptur)
5. Pericarditis

Question 138

Udover AMI findes en række andre cardiale eller vaskulære, pato-anatomiske læsioner, der kan medføre pludselig død. Nævn 4 af disse, som kan lokaliseres
til hver sin anatomiske lokalisation og/eller organsystem.

Answer 138

1. Dissekerende aortaaneurysme / aortastenose / sacculat aortaaneurysme
2. Hypertrofisk cardiomyopati
3. Lungeemboli
4. Berry aneurisme i CNS / Subarachnoidal blødning

Question 139

Hvorledes klassificeres hypertension ætiologisk?

Answer 139

1. Essentiel hypertension

2. Sekundær hypertension

Question 140

Klinisk-patologisk skelnes mellem benign og malign hypertension. Hvor højt skal det diastoliske blodtryk være, og hvilke renale pato-anatomiske læsioner ses, ved malign hypertension.

Answer 140

1. 130-140 mmHg

2. Nyresvigt som følge af vaskulær fibrinoid nekrose og glomerulær skade

Question 141

Hvilke 4 hovedgrupper af sygdomme / sygdomsfremkaldende tilstande vil den
praktiserende læge især overveje, som muligt forårsagende patientens hypertension?

Answer 141

1. Nyresygdomme
2. Endokrine sygdomme
3. Hjertemisdannelser (fx. Coarctatio aortae)
4. Medikamentelle årsager

Question 142

En 50-årig mand fra Somalia henvender sig til sin praktiserede læge på grund af hoste gennem flere uger og almensymptomer i form af træthed og let vægttab. Patienten kan berette om svedeture og en hoste som er produktiv og tidvis med blodtingeret sekret.

Hvad er de mest sandsynlige 4 diagnoser?

Answer 142

1. Lungecancer
2. Tuberkulose
3. Opblussen i kronisk bronchitis / Bronchiectasier
4. Pneumoni

Question 143

Biopsier fra forstørrede lymfeknuder i mediastinum viser histopatologisk en granulomatøs inflammation. Nævn 3 mulige årsager til granulomatøs inflammation, med lungerne som et primært afficeret organ, og med
forskellig patogenese.

Answer 143

1. Specifik infektion (tuberkulose) / Svampeinfektion
2. Sarcoidose / Wegeners granulomatose / Reaktive granulomer ved lungecancer
3. Fremmedlegemereaktion / Berylliose - Silicose

Question 144

Patologen nævner i sin beskrivelse af biopsierne, at der er foretaget specialfarvninger mhp. eventuel påvisning af ætiologisk agens.
Hvilke 2 mikroorganismer og hvilke 2 specialfarvninger drejer det sig om?

Answer 144

Specialfarvning 1: Ziehl-Neelsen farvning → Påviser: Syrefaste stave

Specialfarvning 2: PAS eller Grocott → Påviser: Svampe

Question 145

Patologen afgiver diagnosen tuberkulose, baseret på dels morfologi og dels udfaldet af ovennævnte specialfarvninger.
Beskriv på højst 3 linier de morfologiske træk ved det tuberkuløse granulom.

Answer 145

Granulomet består af central, kaseøs nekrose, omgivet af palisaderende epitheliode histiocytter/makrofager, eventuelt Langhanske kæmpeceller, og lymfocytter

Question 146

50 år ved diagnosticering.
Hvor gammel var patienten (mest sandsynligt), da han blev smittet, og hvilke symptomer havde han (mest sandsynligt) på dette tidspunkt, og hvad kaldes
den karakteristiske pato-anatomiske læsion ved primær tuberkulose?

Answer 146

Alder ved primærinfektion: Barnealderen

Primærinfektionens mest sandsynlige symptomatologi: Asymptomatisk

Primærinfektionens læsion hedder / primærkomplekset hedder: Ghon’s kompleks

Question 147

Patienten skal indlægges på lungemedicinsk afdeling, men inden man når at iværksætte anti-tuberkuløs behandling bliver han pludselig meget dårlig, med
højfebrilia, smerter i muskler og led, samt smerter i abdomen og ved objektiv undersøgelse påvises nakke-ryg stivhed. Urinen er blodig.

Hvilken komplikation til patientens grundsygdom drejer det sig mest sandsynligt om?

Answer 147

Mest sandsynlige komplikation: Miliær tuberkulose

Question 148

Patienten retter sig på den anti-tuberkuløse behandling. Efterfølgende bliver du anmodet om at udspørge patienten om han har eventuelle dispositioner/udløsende faktorer til udvikling af tuberkulose.

Hvilke 3 sygdomme og/eller tilstande vil du specielt udspørge patienten om?

Answer 148

1. Kronisk alkoholisme / Underernæring
2. Immunsuppression (fx HIV, kemoterapi) / Nedsat immunforsvar
3. Diabetes mellitus

Question 149

Hvad er Auer stave (Auer rods), og ved hvilken form for leukæmi ses disse?

Answer 149

Auer stave er: Stavformede granula i myeloblasternes cytoplasma

Auer stave ses ved: Akut myeloid leukæmi

Question 150

Nævn to karakteristiske ekstramedullære (altså udenfor knoglemarven) lokalisationer for infiltration med blastære celler ved akut lymfoblastær leukæmi (ALL), hvor gængs, systemisk kemoterapi ikke er kurativ.

Answer 150

1. CNS / Meninges

2. Gonader (testis/ovarier)

Question 151

Nævn to karakteristiske ekstramedullære (altså udenfor knoglemarven) lokalisationer for infiltration med blastære celler ved akut myeloblastær leukæmi (AML), af FAB-typer M4 og M5.

Answer 151

1. Gingiva / Gummer

2. Hud

Question 152

Nævn de 3 vigtigste, kliniske manifestationer ved akut myeloid leukæmi (AML).

Answer 152

1. Anæmi / Anæmisymptomer/træthed, bleghed, åndenød
2. Blødninger / Blødningstendens
3. Infektioner / Infektionstendens

Question 153

Det perifere blod hos en patient med kronisk myeloid leukæmi (CML) udviser flere abnormiteter. Nævn 4 af disse.

Answer 153

1. Leukocytose / Umodne myeloide celler (=ligner udstrygning fra knoglemarv)
2. Basofili
3. Nedsat leukocyt alkalisk fosfatase
4. Normokrom anæmi / Trombocytose

Question 154

To meget karakteristiske organforandringer er som regel til stede hos patienter med kronisk myeloid leukæmi (CML). Hvilke?

Answer 154

1. Splenomegali

2. Hepatomegali

Question 155

Flere primære sygdomme i knoglemarven kan udvikle sig til akut leukæmi.
Nævn fire sådanne lidelser.

Answer 155

1. Kronisk myeloid leukæmi (CML) / Myelodysplastisk syndrom
2. Myelofibrosis primaria
3. Polycytæmia rubra vera
4. Essentiel/idiopatisk trombocytose / Leukæmiseret højmalignt lymfoblastært lymfom

Question 156

Hvordan defineres ”minimal change sygdom” (lipoid nephrosis) lysmikroskopisk og beskriv kort den vanlige kliniske præsentationsmåde (patientalder og symptomkompleks)?

Answer 156

Lysmikroskopisk definition: Primær glomerulonefritis med normal lysmikroskopi fraset fedtophobning i nyren tubulus epithelceller

Klinisk definition: Rammer oftest børn, og præsenterer sig med nefrotisk syndrom (=proteinuri (<3,5g/døgn), hypoalbuminæmi, ødemer samt
hypercholesterolæmi)

Question 157

Den hyppigste type af glomerulonefritis i den vestlige verden er?

Answer 157

IgA-glomerulonefritis

Question 158

Hvilke er de 3 vigtigste kliniske symptomer ved IgA glomerulonefritis?

Answer 158

1. Hæmaturi (koincident med øvre luftvejsinfektion)
2. Proteinuri (ofte nefrotisk syndrom, og forhøjet IgA-niveau i serum)
3. Hypertension

Question 159

Er prognosen ved halvmåne (crescentic) glomerulonefritis god eller dårlig?

Answer 159

Dårlig

Question 160

Nævn 7 hyppige årsager til hæmaturi.

Answer 160

1. Urinvejsinfektion
2. Urinvejssten og Urinvejstraumer
3. Urinvejstumorer (fx renalcellekarcinom
4. Glomerulonefritis
5. Pyelonefrit
6. Cystitis
7. Prostatahyperplasi

Question 161

Urincytologisk undersøgelse kan i tilfælde af svulster i urinvejene ofte afsløre tumorceller.
Hvilken histologisk type af urinvejstumorer giver oftest
anledning til tumorceller i urinen?

Answer 161

Transitiocellulære (urotheliale) , papillære tumorer i fraførende urinveje

Question 162

Hvilke 3 forskelllige maligne svulster i nyren kan defineres ud fra hver sin histogenetiske derivation?

Answer 162

1. Renalcellecarcinom / Hypernefrom
2. Wilm’s Tumor / Nefroblastom
3. Transitiocellulært (urothelialt) carcinom udgået fra nyrepelvis

Question 163

Den akutte inflammatoriske reaktion beror ikke på
A. Ændret blodgennemstrømning
B. Leukocytemigration
C. Suppurativ/purulent betændelse
D. Øget kapillærpermeabilitet
E. Lymfocytinfiltration

Answer 163

E. Lymfocytinfiltration

Question 164

Maligne celler er karakteriseret af
A. Nedsat kerne/cytoplasma ratio
B. Karyopyknose/skrumpede kerner
C. Hyperkromasi
D. Forekomst af intercellulære broer
E. Ingen af ovennævnte

Answer 164

C. Hyperkromasi

Question 165

Aorta aneurisme skyldes oftest
A. Syfilis
B. Traume
C. Mediadegeneration og -dissektion
D. Malformation (arterio-venøs anastomose/fistel)
E. Ingen af ovennævnte

Answer 165

E. Ingen af ovennævnte

Question 166

Subduralt hæmatom opstår oftest som følge af
A. Karanomali
B. Aterosklerose
C. Traume
D. Hjernetumor
E. Hypertension

Answer 166

C. Traume

Question 167

De fleste tilfælde af meningitis er
A. Spredning fra infektion i kraniet (f.eks.sinus)
B. Af hæmatogen oprindelse
C. Ledsaget af encefalitis
D. Forårsaget af svampe
E. Ingen af ovennævnte

Answer 167

B. Af hæmatogen oprindelse

Question 168

Nekrose, som skyldes akut iskæmi, er sædvanligvis af typen
A. Fedtnekrose
B. Fibrinoid nekrose
C. Gangræn
D. Kaseøs nekrose
E. Ingen af ovennævnte

Answer 168

E. Ingen af ovennævnte

Question 169

Hvilket er ikke et karakteristisk fund ved systemisk lupus erythematosus (SLE, LED)
A. Hudforandringer
B. Abakteriel endokarditis
C. Glomerulonefritis
D. Hyppigst hos mænd
E. Antinukleære faktorer / Anti-DNA

Answer 169

D. Hyppigst hos mænd

Question 170

Hæmatogene metastaser fra cancer coli forekommer sædvanligvis først i
A. Lunger
B. Parakoliske lymfeknuder
C. Milt
D. Hjerne
E. Ingen af ovennævnte

Answer 170

E. Ingen af ovennævnte

Question 171

Prognosen ved prostatacancer er ikke afhængig af
A. Alder på diagnosetidspunktet
B. Behandling
C. Lokalisation i prostata
D. Tumors differentieringsgrad
E. Tumorstadium

Answer 171

C. Lokalisation i prostata

Question 172

Lungeødem skyldes sædvanligvis ikke
A. Lungeinfarkt
B. Viralt betinget pneumoni
C. Akut pumpesvigt af hjertets venstre ventrikel
D. Nyreinsufficiens
E. Inhalation af klordampe

Answer 172

A. Lungeinfarkt

Question 173

Pseudomembranøs inflammation, f.eks. i colon, skyldes sandsynligvis infektion med
A. Mykobakterier
B. Enterokokker
C. Candida albicans
D. Clostridium difficile
E. Intet af ovennævnte

Answer 173

D. Clostridium difficile

Question 174

Hvilken af nævnte tumorer repræsenterer et hamartom
A. Keratosis seborrhoica
B. Dermoid cyste
C. Peutz-Jegher polyp
D. Carcinoid
E. Chondrom

Answer 174

C. Peutz-Jegher polyp

Question 175

Cancersygdom med relativ høj incidens hos børn under 10 år
A. Cancer pulmonis
B. Akut leukæmi
C. Colorektal cancer
D. Malignt melanom
E. Ingen af ovennævnte

Answer 175

B. Akut leukæmi

Question 176

Tarmsygdom med lav risiko for udvikling af colorektal cancer
A. Familiær polypose
B. Colitis ulcerosa
C. Solitær juvenil polyp
D. Villøse adenomer
E. Ingen af ovennævnte

Answer 176

C. Solitær juvenil polyp

Question 177

Ved benign hypertension er karforandringerne i nyrerne sædvanligvis lokaliseret i
A. Interlobær arterier
B. Nyrearteriernes ostier
C. Glomeruli
D. Arterioler
E. Ingen af ovennævnte

Answer 177

D. Arterioler

Question 178

Øget funktionelt krav til, eller hormonel stimulation af et organ medfører

1. Hyperplasi
2. Metaplasi
3. Hypertrofi
4. Heterotopi

Answer 178

1. Hyperplasi

3. Hypertrofi

Question 179

Granulationsvæv er ikke karakteriseret af

1. Endotelproliferation
2. Myofibroblaster
3. Monocyt/makrofag forekomst
4. Transformation af makrofager til epiteloide celler

Answer 179

4. Transformation af makrofager til epiteloide celler

Question 180

Forekomst af translokation t(9;22)(q34;q11), “Philadelphia” kromosom ses ikke ved

1. Burkitt’s lymfom
2. Familiær retinoblastom
3. Familiær colonpolypose
4. Kronisk myeloid leukæmi

Answer 180

1. Burkitt’s lymfom
2. Familiær retinoblastom
3. Familiær colonpolypose

Question 181

Komplikation(er) og objektive fund ved levercirrhose

1. Hæmatemese
2. Ascites
3. Gynækomasti
4. Wilson’s sygdom

Answer 181

1. Hæmatemese
2. Ascites
3. Gynækomasti

Question 182

Kæmpeceller forekommer karakteristisk ved

1. Tuberkuløs betændelse
2. Uspecifik akut betændelse
3. Fremmedlegemereaktion
4. Kataralsk betændelse

Answer 182

1. Tuberkuløs betændelse
2. Uspecifik akut betændelse
3. Fremmedlegemereaktion

Question 183

21. Osteosarkom
22. Adenokarcinom
23. Papillom
24. Kondrosarkom
25. Melanom

A. Hud
B. Prostata
C. Centralnervesystem
D. Knogler
E. Myocardium

Answer 183

21. Osteosarkom - D. Knogler
22. Adenokarcinom - B. Prostata
23. Papillom - A. Hud
24. Kondrosarkom - D. Knogler
25. Melanom - A. Hud

Question 184

En 35-årig kvinde henvender sig til praktiserende læge, fordi hun gennem de sidste uger har bemærket en knudedannelse i højre bryst, lidt lateralt for papilla mammae. Hun har ellers ingen subjektive, fokale klager, og har tidligere været fuldstændig rask, kun hospitaliseret i forbindelse med en spontan abort for 5 år siden. Lægen palperer det højre bryst og finder en hård svulst, der er adhærent til thoraxvæggens muskulatur. Lægen henviser herefter patienter til udredning på sygehus under diagnosen neoplasma malignum mammae dxt. obs. pro.

Nævn 2 umiddelbart relevante undersøgelser, som den praktiserende læge glemte at foretage

Answer 184

1. Palpation af venstre mamma

2. Palpation af regionale lymfeknuder

Question 185

På sygehuset bemærker speciallægen ved undersøgelsen en ret udtalt eksem-lignende
forandring omkring højre papilla mammae, ligesom den malignitetssuspekte svulst i mammaparemkymet genfindes.

Hvilken lidelse er eksem-forandringerne mest sandsynligt udtryk for?

Answer 185

Paget’s disease of the nipple

Question 186

Patienten gennemgår nu et såkaldt triple-diagnostik forløb med hhv. palpation, mammografi og finnålsaspiration fra svulsten i højre mamma. Såvel palpationsfund som mammografi taler for en ondartet svulst, medens finnålspunkturen kun indeholder
sparsomt cellemateriale, - for lidt til konklusiv diagnostisk vurdering.

Hvilke(-t) forslag har du til valg af yderligere undersøgelse med henblik på diagnostisk afklaring af patientens svulstsygdom?

Answer 186

Det er relevant at gentage finnålsaspirationsbiopsien, - alternativt kan man foretage grovnålsbiopsi. Såfremt der ikke kan opnås egnet cyto- og/eller histologisk materiale ved disse diagnostiske tiltag, kan man være tvunget til
gennemførelse af peroperativ frysesnitundersøgelse.

Question 187

Det lykkes via de ekstra undersøgelser at stille diagnosen neoplasma malignum mammae, og patienten opereres. Der planlægges mastektomi og sentinel-lymfeknude diagnostik.

Beskriv kort rationalet for sentinel-lymfeknudediagnostik ved mammacancer og den praktiske gennemførelse af denne specialdiagnostik

Answer 187

Sentinellymfeknuden er den første, drænerende, regionale lymfeknude.

Denneidentificeres ved injektion af indikatorstof (methylenblåt og/eller radioaktiv tracer) præoperativt. Hvis der er metastase i sentinel-lymfeknuder (frysesnit) foretages axilrømning, idet der så er stor sandsynlighed for flere metastatiske lymfeknuder regionalt.

Hvis der ikke er metastaser kan axilrømning undgås, hvorved morbiditetenkan reduceres, idet postmastektomi lymfødem i overekstremitet kan undgås.

Question 188

På patologisk institut modtages peroperativt den udtagne sentinel-lymfeknude, og frysesnitsundersøgelse viser ingen tegn på metastasering ved rutinemæssig undersøgelse af hæmatoxylin og eosin farvede vævssnit. Patologen vil senere foretage yderligere undersøgelse af sentinel-lymfeknuden, bla. med immunhistologisk teknik.

Giv et forslag til immunhistologisk undersøgelse, som vil kunne hjælpe patologen med identifikation af mikro-metastaser i den fjernede lymfeknude

Answer 188

Immunhistokemisk markør: Cytokeratin (carcinom/adenocarcinom)

Question 189

Mastektomipræparatet undersøges af patologen, såvel makro- som mikroskopisk. Via sine iagttagelser afgiver patologen et svar til kirurgisk afdeling, som bla. omfatter svulsttype, malignitetsgrad og resektionsrandenes beskaffenhed.

Hvilke 3 parametre indgår i patologens vurdering af malignitetsgraden?

Answer 189

Paremeter 1: Tubulusdannelse
Parameter 2: Kernepleomorfi
Parameter 3: Mitosefrekvens

Question 190

Tumor klassificeres som et invasivt duktalt karcinom, - altså den hyppigste form for brystkræft.

Nævn navnet på den anden hovedtype af brystkræft?

Answer 190

Invastivt lobulært karcinom

Question 191

Patienten henvises til onkologisk afdeling, og der foretages stadieinddeling af kræftsygdommen (invasivt duktalt karcinom)

Hvilke 3 parametre er de vigtigste for fastlæggelsen af stadium?

Answer 191

Paremeter 1: Tumorstørrelse

Parameter 2: +/- lymfeknudemetastaser/ antallet af lymfeknudemetastaser

Parameter 3: +/- fjernmetastasering

Question 192

Den videnskabelige assistent på onkologisk afdeling arbejder i sit ph.d.-projekt med molekylær genetisk kortlægning af brystkræft. I interview med patienten viser det sig, at der er ophobede tilfælde af brystkræft i familien. Der bliver efterfølgende foretaget molekylær genetisk undersøgelse for 2 specifikke gener.

Hvilke to gener er der tale om?

Answer 192

BRCA1

BRCA2

Question 193

Patienten udvikler senere metastatisk sygdom, og det overvejes at behandle patienten med Herceptin®. Forud for denne behandling med ”designer drug” skal tumorvævets følsomhed for behandlingen afklares.

Hvilket proto-onkogen undersøges tumorvævet for?

Answer 193

Proto-onkogen: HER2 / c-erbB-2 / neu

Question 194

Hvilke 3 patogenetiske årsagsmekanismer beskrives som tilgrundliggende for KOL?

Answer 194

1. Bronkial hypersekretion / kronisk bronchitis
2. Kronisk obstruktiv bronkiolitis / bronchiektasi
3. Emfysem

Question 195

Definér emfysem

Answer 195

Ved emfysem forstås en diffus lungesygdom, der er karakteriseret ved permanent forøgelse af lungernes luftrum perifert for den terminale bronchiole, ledsaget af
destruktion af alveolevægge og uden væsentlig fibrose

Question 196

Der skelnes mellem 3 strukturelt forskellige typer af emfysem, - hvilke?

Hver af disse typer af emfysem associeres med en dominerende ætiologisk faktor. Nævn disse.

Answer 196

1. Centriacinært / centrilobulært emfysem –> Cigaretrygning – medførende bronchial hypersekretion
2. Panacinært emfysem –> Alfa-1-antitrypsin mangel
3. Paraseptalt emfysem –> Formentlig træk på septae, måske opstået på inflammatorisk basis

Question 197

Beskriv kort det generelle, patogenetiske grundlag for udvikling af emfysem.

Answer 197

Udvikling af emfysem er betinget af en manglende balance mellem proteaser (især elastase) og anti-proteaser (anti-elastase), medførende ødelæggelse af det elastiske væv i lungen.

Alfa-1-antitrypsin udgør den vigtigste anti-elastase faktor i serum og interstitielt væv, og mindsket alfa-1-antitrypsin aktivitet (fx via cigaretrygning) fører til øget elastase aktivitet, og dermed nedbrydning af lungevæv

Question 198

En patient med KOL oplever til daglig ret veludtalt funktionsdyspnø, og i sværere tilfælde kan denne tilstand gå over i manifest respirationsinsufficiens.

Hvad må klinisk mistænkes af pulmonale årsager hos en patient med kendt emfysem og moderat funktionsdyspnø, som pludselig får svær respirationsinsufficiens?

Answer 198

Bristning af bulla / Pneumothorax – med lungevævatelektase

Question 199

Hvad må klinisk mistænkes af cardiale årsager hos en patient med kendt emfysem og moderat funktionsdyspnø, som langsomt men progressivt udvikler deklive ødemer?

Answer 199

Højresidig hjerteinsufficiens / cor pulmonale – backward failure

Question 200

Nævn mindst 4 relevante differentialdiagnoser, der efter anatomisk topografi kan relateres til mave-tarm kanal og associerede kirtelorganer.

Answer 200

1. Akut ulcus doudeni/ventriculi, evt. med perforation
2. Ileus (med diverse underliggende årsager)
3. Pankreatitis acuta
4. Akut arteriel trombose/emboli i større intestinalt blodkar

Question 201

Patienten indbringes akut på Kirurgisk Afdeling, hvor der foretages akut gastroduodenoskopi, som fraset let hyperæmisk slimhinde viser normale forhold. Patienten bliver tiltagende forpint af de epigastrielle smerter, strålende om i ryggen, og objektivt findes patienten ”peritoneal” (defence-lignende reaktion). Der udkommer svar på laboratorieanalyser, som viser forhøjede værdier af pancreasenzymer i blod (stigende amylaser) samt en overordentlig lav serum calcium værdi.

Under antagelse af, at patientens sygdom kan relateres til pato-anatomisk læsion i pankreas, hvilken lidelse drejer det sig mest sandsynligt om, og hvordan kan den lave værdi af serum calcium så forklares?

Answer 201

Sandsynlig pancreaslidelse: Akut pancreatitis

Årsag til lavt se-calcium: Binding af støre mængder calcium i fedtnekroserne som calciumsalte af fede syrer fører til svær hypo-calcæmi

Question 202

Nævn 6 tilgrundliggende årsager til kronisk pancreatitis (udover autoimmun kronisk pancreatitis)

Answer 202

1) Årsag 1: Kronisk alkoholisme
2) Årsag 2: Metaboliske sygdomme (hypercalcæmi/hyperlipoproteinæmi)
3) Årsag 3: Hereditær / Tropisk (protein-/fedtfattig kost) / Idiopatisk
4) Årsag 4: Galdevejslidelser
5) Årsag 5: Tumorer i pancreas eller papilla Vateri
6) Årsag 6: Pancreas divisum / cikatriciel fibrose efter tidl. akut pancreatitis

Question 203

Patienten må opsige sit job som tjener, og han føler sig tiltagende træt. Han bemærker endvidere meget store vandladninger, ligesom han konstant føler sig tørstig.

Hvilken komplikation er sandsynligvis tilstødt patientens kroniske pancreatitis?

Answer 203

Komplikation: Diabetes mellitus

Question 204

Det går ”jævnt ned ad bakke” for patienten, og efter nogle uger, hvor han har tabt sig omkring 25 kg, udvikler han ikterus. Samtidig optræder hudblødninger spontant eller efter ganske små traumer, og patienten føler sig så træt, at han mere eller mindre er konstant
sengeliggende.

Under antagelse af, at patienten nu har fået en malign sygdom, nævn da den mest sandsynlige, tilgrundliggende årsag til patientens sygdomsbillede med ikterus, og den mest sandsynlige årsag til de associerede hudblødninger og abnorme træthed

Answer 204

1. Årsag til sygdomsbillede og ikterus: Obstruktion af ductus choledochus af malign tumor
2. Årsag til hudblødning og træthed: Metastaser i lever medførende leverinsufficiens og systemisk påvirkning / hepatisk encefalopati

Question 205

En 50-årig mand vender hjem fra forretningsrejse i Hongkong. Om aftenen bliver han pludselig syg, han hoster, har høj feber 40-41oC, og har respirationssynkrone smerter i brystkassen. Han tilses af vagtlæge.

Vagtlægen overvejer 3 differential diagnoser, - nemlig 3 forskellige former for pneumoni. Hvilke diagnoser tror du det drejer sig om?

Answer 205

Diagnose 1: Lobær pneumoni (klassisk pneumokokpneumoni)

Diagnose 2: Bronchopneumoni (flere ætiologier mulige, herunder Legionella)

Diagnose 3: Interstitiel pneumoni/Viruspneumoni (fx SARS)/Atypisk pneumoni)

Question 206

Vagtlægen finder patienten cyanotisk og udtalt dyspnøisk, ligesom han har indtryk af, at patienten virker præ-shockeret, idet blodtrykket er lavt og patienten er tidvis fjern og forvirret. Lægen beslutter sig derfor for at indlægge patienten på Medicinsk Modtageafdeling, - og der undlades primær behandling med antibiotika, idet lægen ikke er sikker for hvilken form for pneumoni patienten lider af. Der foranstaltes akut røntgenundersøgelse af patientens lunger, som viser diffus, svær fortætning af højre underlap, medens de andre lungelapper faktisk frembyder normale forhold.

Med denne supplerende viden stilles en eksakt diagnose. Hvilken?

Answer 206

Eksakt diagnose: Lobær pneumoni

Question 207

Straks efter røntgenundersøgelsen bliver patienten meget dårlig. Han klager over svær hovedpine, og vurderes objektivt med et vigende bevidsthedniveau og nakke-ryg stivhed. Der er indikation for akut antibiotisk behandling, men der foretages forinden en vigtig undersøgelse.

Hvilken undersøgelse foretages før antibiotisk behandling påbegyndes, og hvilken diagnose mistænkes udover ovennævnte eksakte diagnose (lobær pneumoni)

Answer 207

Undersøgelse: Lumbalpunktur

Diagnose: Akut meningitis

Question 208

Den praktiserende læge havde stillet den rigtige diagnose (infektiøs endocarditis), men hvilken komplikation til denne sygdom har givet anledning til patientens patologiske, neurologiske tilstand (svært forvirret, ude i stand til at tale og venstresidig hemiparese)? Beskriv også patogenesen

Answer 208

1. Neurologisk komplikation: Hjerneinfarkt
2. Patogenese: De sprøde vegetationer ved infektiøs endokarditis er fragile, og kan løsrives, og dermed give anledning til embolier til bla. hjerne med deraf følgende
   neurologiske udfald.

Question 209

Patientens klager over arthritis lignende symptomer fra venstre knæ kan også forklares på basis af den sygdom, som også har givet anledning til intermitterende feber og neurologiske symptomer.

Beskriv patogenesen for udvikling af arthritis hos patienten med infektiøs endocarditis.

Answer 209

Patogenese til arthritis: Hos næsten alle patienter med infektiøs endokarditis findes en massiv forekomst af bakterielle antigener, hvilket fører til dannelsen af immunkomplekser. Det høje immunkompleksniveau kan give anledning til forskellige former for type III-hypersensitivitetsreaktioner, såsom arthritis,
subunguale blødninger, purpura og glomerulonefritis.

Question 210

Hvad er den hyppigste årsag til hyperpituitarisme?

Answer 210

Adenom i hypofysens forlap

Question 211

Hvilke er de 3 hyppigste typer af hormoner, som secerneres i tilfælde af hyperpituitarisme?

Answer 211

Hormon 1: Prolaktin
Hormon 2: Væksthormon
Hormon 3: ACTH

Question 212

Definér struma

Answer 212

Forstørrelse af glandula thyreoidea, uafhængig af histologi og funktion

Question 213

Hvilke 3 komponenter indgår i det symptomkompleks, som kaldes Morbus Basedow (Grave’s sygdom)?

Answer 213

Komponent 1: Diffus struma
Komponent 2: Tyreotoksikose
Komponent 3: Exophthalmus

Question 214

Primær hyperparatyreoidisme kan pato-anatomisk relateres til 3 forskellige typer af morfologiske forandringer i glandulae parathyreoideae. Hvilke?

Answer 214

Morfologisk forandirng 1: Parathyreoidea-adenom

Morfologisk forandring 2: Primær parathyreoidea-hyperplasi

Morfologisk forandring 3: Parathyreoidea-karcinom

Question 215

Hvad er den hyppigste patogenese ved primær akut binyrebarkinsufficiens?

Answer 215

Patogenese: Primær akut binyrebarkinsufficiens ses oftest i forbindelse med sepsis, og især meningokoksepsis, hvor bilateral binyremarvblødning,
med efterfølgende tryknekrose af binyrebarken
(Waterhouse-Friderichsens syndrom) er den udløsende årsag

Question 216

Angiv 3 vigtige ekstrarenale komplikationer til diabetes mellitus, som hver for sig kan henføres til henholdvis mikroangiopati, makroangiopati (aterosklerose) og neuropati

Answer 216

Mikroangiopatisk komplikation: Retinopati / kardiomyopati

Makroangiopatisk komplikation: Myokardieinfarkt / cerebral apopleksi / gangræn af underekstremiteter

Neuropati: Sensibilitets og/eller motoriske forstyrrelser / autonome forstyrrelser

Question 217

I Danmark diagnosticeres årligt ca. 3500 planocellulære prækankroser i cervix uteri. Nævn den hyppigste anatomiske lokalisation for disse læsioner og nævn de enkelte typer af sværhedsgrader (korresponderende) i de 2 nomenklatursystemer, som anvendes i prækankrosernes pato-anatomiske
beskrivelse

Answer 217

Hyppigste anatomiske lokalisation af prækankrosen: Transformationszonen

Nomenklatur:

• let dysplasi/koilocytose/kondylom
• moderat
• svær/carcinoma in situ

Nomenklatur:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

Question 218

En relativ stor del af de kvinder som har cancer cervicis uteri i højt stadium dør. Dødsårsagen kan ultimativt være udbredt metastaserende sygdom eller bronchopneumomi, men også svær nyresygdom (som ikke skyldes metastaser) kan være en væsentlig medvirkende dødsårsag. Nævn denne nyresygdoms
navn, og beskriv patogenesen til den opståen

Answer 218

Nyresygdommens navn: Uræmi/kronisk nyreinsufficiens

Nyresygdommens patogenese: Cancer cervicis uteri kan brede sig lokalt ud i parametrierne, og opnår derved tæt kontakt med ureteres. Sidstnævnte vil efterhånden stenoseres, og der opstår afløbshindring. Dette medfører hydronefrose og pyelonefritis, og nyrefunktionen vil efterhånden aftage, med kronisk nyreinsufficiens som resultat.

Question 219

Endometriehyperplasi ses oftest hos postmenopausale kvinder. Hvad er den hormonelle forklaring på opståelsen af endometriehyperplasi, og hvilken type af endometriehyperplasi har den største risiko for senere at udvikle sig til endometriecancer?

Answer 219

Hormonelt grundlag: Langvarig, kontinuerlig påvirkning af østrogen uden gestagen, som det fx ses hos postmenopausale med anovulatorisk cyklus.

Hyperplasitype med stor risiko for cancerudvikling:
Kompleks atypisk hyperplasi

Question 220

Leiomyosarkom er den hyppigste maligne myometrietumor.

Hvilke celler er sådanne tumorer opbygget af?

Answer 220

Maligne, glatte muskelceller

Question 221

Nævn en teknik, hvormed den morfologiske klassifikation af tumor som et leiomyosarkom kan verificeres.

Answer 221

Teknik til verifikation: Immunhistologi (desmin / aktin)

Question 222

Hvilken histo-/cytologisk parameter er afgørende for vurdering af malignitetspotentialet
i leiomyosarkomer i myometriet?

Answer 222

Antallet af mitoser pr. 10 high power fields

Question 223

Mucinøse, maligne ovariekarcinomer kan rumpere, og give anledning til implantation (karcinose) af svulstvæv og ophobning af store slimmasser overalt i peritonealhulen. Hvad kaldes denne tilstand?

Answer 223

Pseudomyxoma peritonei

Question 224

Hvilken af følgende forandringer ved fibroadematose er forbundet med øget risiko for
udvikling af mammakarcinom
A. Cystedannelse
B. Fibrose
C. Skleroserende adenose
D. Epitelhyperplasi
E. Intet af ovennævnte

Answer 224

D. Epitelhyperplasi

Question 225

Den akutte inflammatoriske reaktion omfatter ikke
A. Fibroblastproliferation
B. Ændringer i mikrocirkulationen
C. Øget karpermeabilitet
D. Dannelse af ekssudat
E. Emigration af leukocytter fra blodbanen

Answer 225

A. Fibroblastproliferation

Question 226

Malignitetsgradering defineres ved
A. Mikroskopisk evaluering af tumorcellers differentiering
B. Tumorvævets udbredning i patienten
C. Tumormarkører i serum
D. Tumors størrelse og antal lymfeknudemetastaser
E. Intet af ovennævnte

Answer 226

A. Mikroskopisk evaluering af tumorcellers differentiering

Question 227

Hvilken af følgende er karakteriseret af kromosomtranslokationen t(9;22) – Philadelphia kromosom:
A. Burkitts lymfom
B. Ewings sarkom
C. Kronisk myeloid leukæmi
D. Kronisk lymfatisk leukæmi
E. Myelomatose

Answer 227

C. Kronisk myeloid leukæmi

Question 228

Alkohol kan være en væsentlig ætiologisk faktor til følgende sygdomme undtagen
A. Akut pancreatitis
B. Iskæmisk hjertesygdom
C. Gastritis
D. Kronisk pancreatitis
E. Kardiomyopati

Answer 228

B. Iskæmisk hjertesygdom

Question 229

Prostathyperplasi er:
A. Sjælden hos ældre mænd
B. Ofte lokaliseret perifert i prostata
C. Hyppig årsag til udvikling af adenokarcinom i prostata
D. Nodulær
E. Asymptomatisk og et tilfældigt bifund ved anden sygdom

Answer 229

D. Nodulær

Question 230

Positiv reaktion for mitokondrieantistoffer i serum er typisk ved
A. Kronisk hepatitis C infektion
B. Kronisk hepatitis B infektion
C. Hæmokromatose
D. Akut hepatitis A infektion
E. Primær biliær cirrose

Answer 230

E. Primær biliær cirrose

Question 231

Blærecancer er oftest:
A. Et planocellulært karcinom
B. Et adenokarcinom
C. Et urothelialt karcinom
D. Et leiomyosarkom
E. Et duktalt karcinom

Answer 231

C. Et urothelialt karcinom

Question 232

Ved hyperplasi forstås:
A. Forstørrelse af et organ eller væv som følge af et øget antal celler
B. Transformation fra en differentieret celletype til en anden
C. Præmalign tilstand i et epitel
D. Forstørrelse af et organ eller væv som følge af øget cellestørrelse
E. Irreversibel tumorlignende celleproliferation

Answer 232

A. Forstørrelse af et organ eller væv som følge af et øget antal celler

Question 233

Hvilken mikroorganisme er hyppigste årsag til infektiøs endocarditis i Danmark?
A. Chlamydia
B. Streptococcus viridans
C. Pneumokokker
D. Beta-hæmolytiske streptokokker
E. Stafylokokker

Answer 233

B. Streptococcus viridans

Question 234

Helicobacter pylori infektion er forbundet med øget risiko for:

1. Kronisk ulcus ventriculi
2. Adenokarcinom i ventriklen
3. Malignt lymfom i ventriklen
4. Barretts esophagus

Answer 234

1. Kronisk ulcus ventriculi
2. Adenokarcinom i ventriklen
3. Malignt lymfom i ventriklen

Question 235

Risikofaktorer i udviklingen af ateromatose

1. Hypertension
2. Høj social status
3. Diabetes mellitus
4. Høj plasma koncentration of high density lipoprotein (HDL)

Answer 235

1. Hypertension

3. Diabetes mellitus

Question 236

Amyloidose forekommer i følgende form(er)

1. Sekundær til myelomatose
2. Ved kronisk nyresvigt med hæmodialyse
3. Ved kronisk inflammation
4. I stroma af medullært thyreoideacarcinom

Answer 236

Alle fire

Question 237

Komplikation ved kronisk peptisk duodenalulcus

1. Cancerudvikling
2. Megaloblastær anæmi
3. Linitis plastica
4. Perforation

Answer 237

4. Perforation

Question 238

Prognostiske faktorer ved brystkræft

1. Tumorstørrelse
2. Østrogenreceptor status
3. Malignitetsgrad
4. Antallet af mitoser

Answer 238

Alle fire

Question 239

Stenose af pulmonalostiet i hjertet skyldes

1. Pulmonal hypertension
2. Febris rheumatica
3. Aterosklerose
4. Carcinoid syndrom

Answer 239

2. Febris rheumatica

4. Carcinoid syndrom

Question 240

Nedennævnte tumorer er epitelialt deriverede

1. Adenom
2. Kondrom
3. Papillom
4. Leiomyom

Answer 240

1. Adenom

3. Papillom

Question 241

Kronisk gastritis inddeles i følgende ætiologiske grupper

1. Hyperplastisk
2. Dysplastisk
3. Metaplastisk
4. Kemisk

Answer 241

4. Kemisk

Question 242

21. Asbest
22. Cigaretrygning
23. Primær skleroserende cholangitis
24. Hepatitis C virus
25. Primær biliær cirrose

A. Granulomatøs inflammation
B. Kolangiocellulært karcinom
C. Hepatocellulært karcinom
D. Lungekarcinom
E. Aschoffs legemer

Answer 242

21. Asbest - D. Lungekarcinom
22. Cigaretrygning - D. Lungekarcinom
23. Primær skleroserende cholangitis - B. Kolangiocellulært karcinom
24. Hepatitis C virus - C. Hepatocellulært karcinom
25. Primær biliær cirrose - A. Granulomatøs inflammation

Question 243

Den praktiserende læge stixer urinen og påviser hæmaturi, men ingen proteinuri. Han henviser patienten til urografi. Ved urografi påvises en 4 cm stor central nyretumor og en biopsi viser renalcellekarcinom.

Nævn 3 andre nyretumorer.

Answer 243

1. Adenoma / angiomyolipom
2. Pelviskarcinom (urotelialt karcinom)
3. Nefroblastom / metastase /sarkom

Question 244

Beskriv kort for renalcellekarcinom:

• Hyppighed i Danmark
• aldersgrupper
• symptomatologi
• behandling
• 5 års overlevelse

Answer 244

Hyppighed i Danmark: Ca. 700 pr. år (moderat hyppig)

Aldersgrupper: Ældre (ses efter 60 års alderen men også hos yngre)

Symptomatologi: Hæmaturi; flanke smerter; udfyldning; dårlig almentilstand; feber; vægttab; paraneoplastiske symptomer; metastaser

Behandling: Nefrektomi

5 års overlevelse (ca. tal): 50%

Question 245

I forbindelse med operation opdager patologerne, at tumor er vokset ind i et kar.

Hvilket kar er der med stor sandsynlighed tale om?

Answer 245

Vena renalis / Vena cava

Question 246

To år efter operationen (renalcellekarcinom) får Hr. P påvist metastaser.
Nævn 3 hyppige lokalisationer for disse:

Answer 246

Lever
Lunger
Knogler
Hjerne

Question 247

Primær, hæmatogen osteomyelitis ses især i knogler med spongiøs struktur med hurtig intraossøs spredning af den pyogene infektion til følge. Nævn to anatomiske knoglelokalisationer, som især involveres ved primær hæmatogen osteomyelitis.

Answer 247

Knogler af trabekulær struktur:

• columna vertebralis
• lange rørknoglers metafyser

Question 248

Nævn 3 velkendte symptomer/fund ved pyogen osteomyelitis.

Answer 248

Febrilia
Leukocytose
Lokale smerter

Question 249

Nævn en malign, primær knogletumor, som i sin kliniske præsentation ofte kan imitere pyogen osteomyelitis.

Answer 249

Ewing sarkom

Question 250

Hyppigste lokalisation for henholdsvis kæmpecelletumor, osteoidt osteom og osteosarkom defineres.

Answer 250

kæmpecelletumor –> lange rørknoglers epifyser
osteoidt osteom –> rørknoglers diafyse
osteosarkom –> rørknogles metafyser

Question 251

Nævn den/de hyppigste, anatomiske lokalisationer i skelettet for henholdsvis kondrosarkom og kondrom.

Answer 251

Kondrosarkom: Aksiale skelet, flade knogler (bækken/skulder/ribben) og proksimale humerus samt femur (primært intramedullær tumor)

Kondrom: Intramedullært i de små rørknogler i hænder og fødder

Question 252

Diagnosen: akut arthritis urica anfald, opstået i et knæled hos patient med kendt hyperurikæmi kan verificeres ved en ganske enkel mikroskopisk undersøgelse. Hvordan udføres denne og hvad påvises ved undersøgelsen?

Answer 252

Undersøgelsesmetode: Polarisationsmikroskopi af ledvæske, synovialisbiopsi eller biopsi fra tophus.

Mikroskopisk påvisning af: Uratkrystaller

Question 253

Hvilken biopsitype anbefales almindeligvis til malignitetssuspekte bløddelstumorer med en største diameter på over 3 cm? – og hvilken forholdsregel i den praktiske udførelse af biopsi bør man tage særligt hensyn til?

Answer 253

Biopsitype: Incisionsbiopsi

Forholdsregel: Der bør ved den prakiske udførelse af incisionsbiopsien tages særlig hensyn til at bevare muligheden for efterfølgende radikal excision

Question 254

Nævn i rækkefølge de 2 hyppigste typer af maligne bløddelstumorer (sarkomer) hos voksne, samt den hyppigste sarkomtype hos børn

Answer 254

Hyppigste sarkomtype hos voksne:

• Liposarkom
• Udifferentieret bløddelssarkom (Malignt fibrøst histiocytom)

Hyppigste sarkomtype hos børn
- Rhabdomyosarkom

Question 255

Malignitetsgraderingen af de fleste maligne bløddelstumorer baserer sig på flere faktorer. Nævn den vigtigste parameter som vurderes ved denne malignitetsgradering.

Answer 255

Mitoseaktivitet (ifølge svar vigtigste?)

Differentiering (grad af imitation af deres normale oprindelsesceller i mesenkymale væv)

Graden af nekrose

Question 256

Hvad er et granulom?

Answer 256

En kronisk inflammatorisk reaktion karakteriseret ved runde (nodulære) ansamlinger af histocytter (makrofager) ofte omgivet af en bræmme af små lymfocytter og fibroblaster.

Question 257

Hvilken type immunologisk reaktion er normal knyttet til granulomatøs inflammation?

Answer 257

Cellemedieret el. forsinket type hypersensitivitet (type 4)

Question 258

Nævn 3 sygdomme med granulomer, og med forskellig patogenese

Answer 258

1. Tuberkulose
2. Fremmedlegemereaktion fx suturmateriale
3. Morbus Crohn
4. Sarcoidose

Question 259

Patienten har forstørrede mediastinale lymfeknude. En biopsi viser granulomer med kæmpeceller der indeholder forkalkninger (Schaumann-legemer).
Hvad er den mest sandsynlig diagnose på hud- og lymfeknudebiopsi?
Hvad er ætiologien til denne sygdom?

Answer 259

Diagnose forslag: Sarkoidose

Ætiologi: Ukendt

Question 260

I den patologiske beskrivelse er der lagt vægt på at det drejer sig om ikke-nekrotiserende granulomer (ifm. sarkoidose). Hvorfor?

Answer 260

Sarkoidose er karakteriseret ved ikke nekrotiserende granulomer i modsætning til TB hvor der ofte ses central nekrose (kaseøs nekrose).

Question 261

Nævn de 4 histologiske hovedtyper for lungecarcinom. Hvilke 2 typer er de almindeligste i Danmark?

Answer 261

Lungecarcinom, histologiske typer:

1. Planocellulært karcinom
2. Adenocarcinom
3. Småcellet anaplastisk karcinom
4. Storcellet undifferentiated karcinom

Hyppigste lungecarcinom typer i Danmark:

1. Planocellulært karcinom
2. Adenocarcinom

Question 262

Hvorledes defineres et hamartom?

Answer 262

Circumskript malformation bestående af normale, modne vævsbestanddele i den pågældende lokalisation, men i en abnorm, svulstlignende sammenblanding

Question 263

Definition af lungeempyem:

Answer 263

Empyem er pusansamling i pleura

Question 264

Angiv definitionen på pulmonal hypertension, herunder også de definitoriske grænser for systolisk/diastolisk tryk i lungekredsløbet ved denne tilstand.

Answer 264

Pulmonal hypertension er en tilstand med øget tryk i arteriae pulmonales, med et normaltryk overstigende 30/15 mmHg

Question 265

Hvordan inddeles pulmonal hypertension?

Answer 265

Primær pulmonal hypertension: ukendt ætiologi

Sekundære (til hjerte- eller lungelidelser): prækapillært, i kapillærgebetet, el. postkapillært.

Question 266

Definer hæmothorax og nævn 2 årsager hertil

Answer 266

Definition: Ved haemothorax er der blod i thoraxhulen

Årsager: Trauma / lungeinfarkt / hæmoragisk diatese / aortaaneurisme.

Question 267

Hvad er udviklingen af malignt mesotheliom tæt associeret med?

Answer 267

Asbest

Question 268

Hvad er adult respiratorisk distress-syndrom.

Nævn 3 årsager hertil

Answer 268

ARDS. Shock-lunger. En akut opstået livstruende, respiratorisk dysfunktion på baggrund akut svær alveolær skade.

Ætiologi:

• svære traumer med shock
• infektioner
• aspiration til luftveje
• forbrændinger
• fedtembolisme
• medikamina
• intoksikationer

Question 269

Definer følgende (kort):

• trombe
• aneurisme
• carcinoma in situ
• apoptose

Answer 269

Trombe –> en solid intravaskulær masse, afhærent til karvæggen med hel eller delvis okklusion af karlumen, bestående af komponenter i strømmende blod og dannet in vivo.

Aneurisme –> lokaliseret udvidelse (dilatation) af en arterie eller af hjertet som følge af karforandringer i/svækkelse af væggen

Carcinoma in situ –> karcinom “på stedet” dvs. maligne epitelceller, der respekterer basalmembranen og derfor endnu ikke vokser invastivt i omgivende væv

Apoptose –> er en genetisk kontrolleret ”selvmordsmekanisme” for elimination af individuelle celler der foregår i såvel normal som patologiske situationer (såkaldt programmeret celledød). Er karakteriseret ved aktivering af en familie af proteaser, såkaldte caspaser.

Question 270

Nævn 1 sen komplikation til myokardieinfarkt, som typisk optræder efter flere uger

Answer 270

Aneurisme / Dresslers syndrom / (hjertesvigt)

Question 271

Nævn den hyppigste histologiske type af malign endometrietumor.

Answer 271

Adenokarcinom

Question 272

Nævn mindst 4 risikofaktorer (fraset køn) og/eller kendte årsager til udvikling af denne tumor (adenokarcinom - endometriekarcinom).

Answer 272

Øget østrogenpåvirkning dvs. tidlig menarch og sen menopause samt få svangerskaber

Overvægtige kvinder

Polycystisk ovariesyndrom

Genetisk –> BRCA1 og BRCA2 + HNPCC-familier

Question 273

Nævn 4 non-infektiøs årsager til kronisk diaré

Answer 273

1. Colon irritabile / misbrug af laksantia
2. Cancer coli-recti
3. Kronisk inflammatoriske tarmlidelser (colitis ulcerosa, Crohns sygdom) / mikroskopisk- el. lymfocytær- el. kollagen colitis / diverticulitis coli / iskæmisk tarmlidelser
4. Malabsorptionssyndrom / ventrikeloperationer / enzymdefekter / farmaka stråleenteropati / gastrointestinal allergi

Question 274

Der påvises jernmangelanæmi. Ved rektoskopi observeres anal fistel; der tages slimhindebiopsier som patologen beskriver som normal. Der foretages coloskopi og ved biopsitagning findes følgende:
Biopsier fra flere colon segmenter er normal; andre biopsier viser diffus akut og kronisk inflammation i slimhinde og submucosa. Der er kryptitis og flere kryptabscesser; kryptepitelet er velbevaret. I en enkelt biopsi ses et epiteloidcellegranulomer sv. til submucosa.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Answer 274

Morbus Crohn (eller: kronisk inflammatorisk tarmsygdom)

Question 275

Beskriv den typiske udbredning af Morbus Crohn i tarmen, samt det makroskopiske billede i tarmen (højst 6 linier).

Answer 275

Diskontinuert (segmentære) udbredelse; kan findes overalt i fordøjelseskanalen fra mundhule til anus. Hos to tredjedele af patienterne ses forandringer i distale ileum, ofte i kombination med andre dele af tyndtarm eller colon. Perianal tags/fistler/fissurer er hyppige. Rektum ofte normal. Tarmvæggen bliver fortykket som følge af transmurale inflammation og fibrose.
Brostensmønster i slimhinde, evt. segmentære stenoser. Knivsagtig ulcerationer/transmurale fissurer.

Question 276

Nævn 2 lokale, og 4 ekstraintestinale komplikationer til Morbus Crohn

Answer 276

Lokale:

1. Tarmobstruktion (førende til mekanisme ileus) / stenose / (karcinom)
2. Fistler / fissurer /abscess / perforation

Ekstraintestinale:

• artritis (led)
• hud –> erythema nodosum, pyoderma gangrænosum)
• øjne –> uveitis
• galdegange –> primær skleroserende kolangitis

Question 277

Beskriver kort den mikroskopiske læsion og endoskopisk forandringer ved kollagen colitis. Hvad er den vigtigste symptom i denne sygdom.

Answer 277

Mikroskopi: Tykt kollagent bånd under colons overfladeepitel; kr. inflammation i lamina
propria; (øget intraepitel lymfocytter)

Endoskopisk –> normale forhold

Vigtigste symptom: Store vandtynd diaréer

Question 278

Hvis følgende udsagn ordnes i kronologisk rækkefølge, hvilket er da det femte
A. Suppurativ inflammation
B. Leukocytmargination
C. Ekssudation
D. Leukocytemigration
E. Aktiv hyperæmi

Answer 278

A. Suppurativ inflammation

Question 279

Små punktformige blødninger, f.eks. i hud og slimhinder, benævnes
A. Ekkymoser
B. Telangiektasier
C. Hæmatomer
D. Sugillationer
E. Intet af ovennævnte

Answer 279

E. Intet af ovennævnte

Question 280

Kronisk granulomatøs inflammation er almindeligvis ikke karakteriseret af
 A. Lymfocytinfiltration
 B. Epiteloide celler
 C. Nekrose
 D. Suppuration
 E. Kæmpeceller

Answer 280

D. Suppuration

Question 281

Iskæmisk hjertesygdom skyldes hyppigst
 A. Trombose
 B. Arteritis
 C. Emboli
 D. Aterosklerose
E. Intet af ovennævnte

Answer 281

D. Aterosklerose

Question 282

Benign hypertension er ikke karakteriseret af
 A. Øget risiko for myokardieinfarkt
 B. Arteriolehyalinisering
 C. Fibrinoid nekrose
 D. Aterosklerose
 E. Øget incidens af hjerneblødning

Answer 282

C. Fibrinoid nekrose

Question 283

Ved subendocardial infarcering er der ofte
A. Frisk coronartrombe
B. Svær aterosklerose i begge coronararteriers forgreninger
C. Pericarditis
D. Hjerteruptur
E. Transmural udbredning

Answer 283

B. Svær aterosklerose i begge coronararteriers forgreninger

Question 284

Apoptosis er
A. Celledød, som skyldes manglende blodforsyning
B. Postmortalt fænomen
C. Identisk med autolyse
D. Celledød i sammenhængende cellegrupper
E. Ingen af ovennævnte

Answer 284

E. Ingen af ovennævnte

Question 285

Ved heterotopi (ektopi) forstås
A. Forstørrelse af et organ pga. forstørrelse af
de enkelte celler
B. Normalt væv i en abnorm lokalisation
C. Ændring fra en differentieret celletype til en anden
D. Tumorlignende malformation
E. Intet af ovennævnte

Answer 285

B. Normalt væv i en abnorm lokalisation

Question 286

I TNM-systemet til stadieinddeling af maligne tumorer står "N" for
 A. neoplasi
 B. nuclear changes (kerneforandringer)
 C. number of mitoses (antal mitoser)
 D. non-palpable tumor
 E. ingen af ovennævnte

Answer 286

E. ingen af ovennævnte

Question 287

Fedtdegeneration i leveren (=fedtlever) kan skyldes

1. Adipositas/fedme
2. Proteinfattig, men kulhydratrig kost
3. Defekt apoproteinsyntese
4. Trombose i vena porta

Answer 287

1. Adipositas/fedme
2. Proteinfattig, men kulhydratrig kost
3. Defekt apoproteinsyntese

Question 288

En trombe er almindeligvis

1. Ikke adhærent til karvæg
2. Lamineret af udseende
3. Septisk
4. Sammensat af plader og fibrin med varierende erytrocytholdighed

Answer 288

2. Lamineret af udseende

4. Sammensat af plader og fibrin med varierende erytrocytholdighed

Question 289

Kronisk gastritis (type A) er betinget af/karakteriseret ved

1. Forekomst af autoantistoffer
2. Dominant arvelig sygdom
3. Lymfocyt- og plasmacelleinfiltration
4. Parenkymcelleproliferation og regeneration

Answer 289

1. Forekomst af autoantistoffer
2. Dominant arvelig sygdom
3. Lymfocyt- og plasmacelleinfiltration

Question 290

Amyloid kan påvises ved farvning med

1. Oil Red O
2. Perjodsyre Schiff (PAS)
3. Alcianblåt
4. Congorødt

Answer 290

4. Congorødt

Question 291

En patient med brandsår har udviklet en meget svær infektion med proliferation af
Pseudomonas aeroginosa i blodet og udtalt endotoksinæmi. Han udvikler shock.
Tilstanden kan bedst karakteriseres som
1. Bakteriæmi
2. Toksoplasmose
3. Waterhouse-Friederichsen syndrom
4. Septikæmi (sepsis / septisk shock)

Answer 291

4. Septikæmi (sepsis / septisk shock)

Question 292

Histologisk(e) type(r) af lungecancer

1. Carcinoid
2. Småcellet carcinom
3. Storcellet carcinom
4. Pladeepitelcelle carcinom

Answer 292

Alle typer

Question 293

Malign(-e) mesenchymal(-e) tumor(-er) i hud med god prognose er

1. Atypisk fibroxantom
2. Glomustumor
3. Dermatofibrosarkoma protuberans
4. Angiosarkom

Answer 293

1. Atypisk fibroxantom

3. Dermatofibrosarkoma protuberans

Question 294

Cervical intraepithelial neoplasi (CIN) er karakteriseret af

1. Forstyrret lagdeling i epithelet
2. Øget mitoseaktivitet
3. Cellekerne polymorfi
4. Oftest associeret med mikroinvasion/sparsomt gennembrud af basalmembranen

Answer 294

1. Forstyrret lagdeling i epithelet
2. Øget mitoseaktivitet
3. Cellekerne polymorfi

Question 295

21. Thorotrast
22. Aflatoksin
23. Humant papillom virus
24. Epstein-Barr virus
25. Aromatiske aminer

A. Blærecancer
B. Hepatocellulært carcinom
C. Cancer mammae
D. Nasopharyngealt carcinom
E. Cervix uteri carcinom

Answer 295

21. Thorotrast - B. Hepatocellulært carcinom
22. Aflatoksin - B. Hepatocellulært carcinom
23. Humant papillom virus - E. Cervix uteri carcinom
24. Epstein-Barr virus - D. Nasopharyngealt carcinom
25. Aromatiske aminer - A. Blærecancer

Question 296

Man inddeler principielt, i henseende til patogenese, akut nyresvigt i 3 hovedgrupper.

Nævn disse 3 patogenetisk forskellige former for akut nyresvigt.

Nævn for hver af de 3 patogenetisk forskellige former for akut nyresvigt de vigtigste ætiologier (udover akut tubulær nekrose), (Bemærk: For 2 af de 3
forskellige typer akut nyresvigt beskrives flere vigtige ætiologier).

Answer 296

1. Akut prærenalt nyresvigt –> nedsat blodgennemstrømning af nyrerne pga. væske- og blodtab, hypotoni, hjertesvigt
2. Akut intrarenalt nyresvigt –> sepsis, dehydrering, iskæmi som følge af blodtryksfald, nefrotoksiker (som lægemidler), røntgenkontraststoffer, halvmåneglomerulonefritis
3. Akut postrenalt nyresvigt –> prostatahyperplasi, uretersten, tumordannelse i urinvejene, cervixcancer med spredning omkring begge uteres

Question 297

Akut tubulær nekrose (ATN) er en hyppig årsag til akut nyresvigt.
Beskriv 2 ætiologier og mindst 3 mulige patogenetiske mekanismer, samt de klassiske makro- og mikroskopisk nyreforandringer ved ATN.

Answer 297

Akut tubulær nekrose = acute kidney injury (sjældent nekrose til stede i tubuli)

Ætiologier:

• sepsis (toksisk beskadigelse)
• iskæmi

Patogenetiske mekanismer:

1) Diffusion af filtratet gennem de beskadigede tubuli tilbage til cirkulationen
2) Intratubulær obstruktion som følge af cylindre i tubulus lumen medførende øget tryk og derved nedsat filtration
3) Vasokonstriktion i afferente arterioler medførende nedsat glomerulær filtrationsrate

Forandringer:

• makro –> Shocknyre’, hvor nyren er tofarvet (dannebrogsfarvet) med bleg cortex kontrasteret af en mørkerød medulla
• mikro –> dilatation af tubuli og granulocytophobning i peritubulære kapillærer

Question 298

Halvmåneglomerulonefritis kan være enten primær eller sekundær.

Nævn mindst 3 årsager til den sekundære form.

Answer 298

Vaskulitissygdom (hyppigste) –> Wegeners granulomatose er klassisk eksempel

Anti-GBM-sygdom (anti-glomerulær basalmembransygdom)

Som komplikation til anden form for glomerulonefritis fx IgA-glomerulonefritis

Systemisk lupus erythematosus (SLE)

Question 299

Nævn 4 årsager til hydronefrose (forskellige typer):

Answer 299

Hydronefrose = dilatation af nyrepelvis

Skyldes obstruktion i urinvejene

Årsag 1: Tumor / sten i urinvejene
Årsag 2: Prostatahyperplasi
Årsag 3: Inflammation (feks. i ureter)
Årsag 4: Andre årsager til obstruktion (striktur, blodkoagel)

[Andre årsager: Retroperitoneal fibrose, vesicourethral reflux, afstødt nyrepapil, blæredysfunktion/neurogen
blære, graviditet].

Question 300

Du iværksætter nu et ambulant undersøgelsesprogram til nærmere udredning af årsagen til ovennævnte patients hydronefrose. Imidlertid indlægges patienten
akut på urologisk afdeling 2 uger senere. Hun er nu højfebril, og har smerter i flanken og dysuri. Hvilken arbejdsdiagnose vil du nu foreslå, og hvad vil du
forvente at finde ved mikroskopisk undersøgelse af patientens urin.

Answer 300

Arbejdsdiagnose: Akut pyelonefritis

Fund ved mikroskopisk undersøgelse af urin: Urinen vil indeholde granulocytter (akutte betændelsesceller) og granulocytcylindre

Question 301

De transitiocellulære (=urothel deriverede) tumorer i vesica urinaria klassificeres efter form, dysplasigrad og efter om de er invasive eller ej. Nævn de 3 forskellige,
typiske makroskopiske præsentationsformer for sådanne blæresvulster, idet den hyppigste form nævnes først.

Answer 301

1. Papillomatøs tumor
2. Solid tumor
3. Inverteret tumor

Question 302

Carcinoma in situ i blæreslimhinden har en ikke tilstrækkelig kendt naturhistorie, men synes i flere opgørelser at have en udtalt tendens til udvikling
af invasiv blære tumor.

Beskriv 1) det makroskopiske udseende af carcinoma in
situ i blæreslimhinden, og 2) Årsagen til at urincytologisk undersøgelse ved netop denne sygdom giver et rigeligt cellulært materiale til vurdering af cellernes dysplasigrad.

Answer 302

Makroskopisk udseende: Fladt, rødt område i blæreslimhinden

Årsag til stor cellerigdom i urinen: Tumorcellerne har dårlig kohæsion, hvilket medfører stor celleafstødning til gavn for urincytologisk undersøgelse

Question 303

En 53 årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge, idet hun i den seneste tid har bemærket ødemtendens i højre underekstremitet, ligesom hun har fornemmelse af øget abdominalomfang. Desuden har hun tendens til meget hyppige og små vandladninger, men urindyrkning har ikke vist vækst af bakterier.

Nævn 2 forskellige, tilgrundliggende ætiologier, udover ovarietumor, som er relevante overvejelser med denne patients sygehistorie.

Answer 303

1. Rumopfyldende proces i urinblæren (blæretumor) / Venetrombose
2. Metastatiske lymfeknuder i højre bækkenhalvdel med kompromitteret afløb

Question 304

En 53 årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge, idet hun i den seneste tid har bemærket ødemtendens i højre underekstremitet, ligesom hun har fornemmelse af øget abdominalomfang. Desuden har hun tendens til meget hyppige og små vandladninger, men urindyrkning har ikke vist vækst af bakterier.
Du henviser patienten til ultralydscaning af abdomen/pelvis, og denne viser cystiske tumorer
i begge ovarier, og umiddelbart må man mistænke, at det drejer sig om en malign ovarielidelse. Derfor indlægger du patienten til udredning på det lokale sygehus. På indlæggelsesdagen har patienten tillige udviklet rødme af højre underben.

Hvilken tilstand/komplikation har patienten mest sandsynligt udviklet?

Answer 304

Komplikation: Dyb venetrombose / Phlebitis

Question 305

Nævn, efter hyppighed, de 4 mest almindeligt forekommende, epitheliale
overflade tumorer i ovarierne.

Answer 305

Serøse
Mucinøse
Endometrioide
Brenners tumor/clear-cell karcinom

Question 306

Definér borderline tumor i ovariet med hensyn til udbredelse i kroppen, biologiske potentiale (malign/benign?), og cytologisk udseende.

Answer 306

Epitelial tumor som er cytologisk malign, men ikke invasiv.

Udbredelse i kroppen: Tumor udviser ikke invasion, men kan sprede sig i peritoneum

Biologisk potentiale: Tumor opfattes som lavmalign, med evne til lokal spredning, fx i peritoneum

Cytologisk udseende: Epithel polymorfi, maligne kerneforandringer og øget mitoseaktivitet (men histologisk ingen stromainvasion)

Question 307

Hvilke to lymfeknude ’stationer’ og hvilke to organer vil onkologerne i første række undersøge med henblik på forekomst af metastatisk sygdom (ovariekarcinom)?

Answer 307

Lymfeknude station 1: Lymphonodi ilacae
Lymfeknude station 2: Lymphonodi lumbales
Organ 1: Lever
Organ 2: Lunger

Question 308

Hvilken tumormarkør, relateret til ovariecancer, vil du undersøge hudmetastasen for?

Answer 308

Ovariecancer-relateret tumormarkør: CA 125

Question 309

Hvilke 2 tumorsuppressor gener vil du undersøge svulstvævet (ovariecancer) for med henblik på eventuelt forekomst af mutation?

Answer 309

BRCA 1

BRCA 2

Question 310

Anfør den pato-anatomiske definition på et kronisk peptisk ulcus.

Answer 310

Et kronisk peptisk ulcus defineres som et lokalt substanstab, der går ned i submucosa og ofte også ned i dele af eller hele tunica muscularis, og tilstanden er forårsaget af inflammation

Question 311

Mikroskopisk undersøgelse af et kronisk peptisk ulcus afslører oftest 3 lag.
Nævn de histologiske bestanddele i hvert af disse 3 lag.

Answer 311

Øverste lag: Fibrinopurulent materiale med nekrotiske celler’

Mellemste lag: Granulationsvæv

Dybeste lag: Fibrøst arvæv, erstattende submucosa/tunica muscularis

Question 312

Nævn i tilfældig rækkefølge de 4 hyppigste komplikationer til ulcussygdom.

Answer 312

Komplikation 1: Blødning

Komplikation 2: Perforation til frit peritoneum

Komplikation 3: Penetration med lokal pancreatitis eller fistel til colon

Komplikation 4: Pylorusstenose eller ventrikeldeformering

Question 313

Et karcinom i ventriklen vil ofte fremtræde makroskopisk ulcereret. Beskriv
kort de vigtigste makroskopiske kendetegn, som mest sansynligt er associeret med henholdsvis et malignt ventrikel ulcus og et benignt, kronisk peptisk ventrikel ulcus.

Answer 313

1. Et malignt ventrikel ulcus er makroskopisk karakteriseret ved: Et malignt ulcus har prominerende, let uregelmæssig og voldformet rand, og slimhindefoldernes forløb afbrydes af ulcuskanten
2. Et benignt, peptisk ventrikel ulcus er makroskopisk karakteriseret ved: Et benignt, peptisk ulcus har skrånende, skarp og glat rand, og slimhindefolderne
   konvergerer mod ulcuskanten

Question 314

Nævn 5 patogenetisk forskellige årsager til akut

indsættende intestinal iskæmi.

Answer 314

Årsag 1: Okklusiv trombose eller embolus (arteriel eller venøs)
Årsag 2: Vaskulitis
Årsag 3: Hjerteinsufficiens (akut nedsat blodvolumen) / Shock
Årsag 4: Anæmi (akut)
Årsag 5: Aortaanaeurisme

Question 315

Omkring 15% af alle kolerektale cancere er karakteriseret ved mutationer i de såkaldte mismatch-gener. Forklar, på det molekylær-genetiske niveau, den defekt som sådanne mutationer medfører.

Answer 315

Mutationer i mismatch-generne medfører en defekt evne/tab af evne til at reparere forkert baseparring under DNA-syntesen / Mikrosatellit instabilitet

Question 316

Hvilke 3 thyreoidea relaterede serumanalyser bestiller lægen, - og under antagelse af, at der er tale om en simpel non-toksisk struma, - hvad viser disse 3 analyser (nedsatte, normale eller forhøjede værdier)?

Answer 316

1. Prøvetype: serum-T3 Forventet værdi: normal
2. Prøvetype: serum-T4 Forventet værdi: normal
3. Prøvetype: serum-TSH Forventet værdi: normal

Question 317

Patienten følger regelmæssig kontrol hos den praktiserende læge, og der bemærkes nu i løbet af 3-4 år ensidig vækst af højre thyreoidealap. Patienten frembyder i øvrigt ikke andre symptomer. Palpation giver mistanke om en større knudedannelse i denne lap, og scintigrafi viser et ”koldt adenom”.

Hvilket undersøgelsesprogram, involverende pato-anatomisk diagnostik, ville du nu tilbyde patienten?

Answer 317

Udredningsprogram: Ultralydscanning med biopsi/finnålspunktur af den isolerede knudedannelse

Question 318

Hvad ville du, udover fjernelse af gl. thyreoidea, særligt iagttage under selve operationen, og hvilken struktur ville du specielt være opmærksom på ikke at lædere?

Answer 318

Glandula thyreoideas relation til omgivende væv (adhærancer/indvækst i bløddele mv.); inspicere og palpere mhp. diagnosticering af metastasesuspekte eller klart metastatiske lymfeknuder; Skånsom kirurgi med henblik på, at undgå læsion af nervus laryngeus recurrens. OBS! iatrogen hypoparathyreoidisme

Question 319

Nævn 3 vigtige parametre, der pato-anatomisk vurderes på patientens operationspræparatet, med særlig henblik på, om der er tale om et malignt thyreoidea neoplasme.

Answer 319

1. Indvækst i kapsel
2. Indvækst i kar / tumoremboli
3. Metastatiske lymfeknuder

Question 320

Nævn i rækkefølge, efter hyppighed, de 4 typer af karcinom, som ses primært i gl. thyreoidea.

Answer 320

1. Hyppigste karcinomtype = Papillært thyreoidea karcinom
2. 2. hyppigste karcinomtype = Follikulært thyreoidea karcinom
3. 3. hyppigste karcinomtype = Medullært thyreoidea karcinom
4. 4. hyppigste karcinomtype = Anaplastisk thyreoidea karcinom

Question 321

Under antagelse af, at en hjerneabsces er opstået på septisk basis, hvor ville du så i første række lede efter de(-t) primære infektionsfoci (-cus)?

Answer 321

Primære infektionsfokus ville højst sandsynlig befinde sig i hjertet (hjerteklapperne – endokarditis) eller i lungerne

Question 322

Du er på sektionsstuen for at se obduktionsfundene på en af dine patienter, som i flere år havde lidt af dissemineret sklerose. Hvad ville du forvente at finde som det vigtigste makroskopiske fund, og hvad er de makroskopiske forandringer udtryk for?

Answer 322

Makroskopiske fund: Grå, skarpt afgrænsede plaques i den hvide substans

Hvad er de makroskopiske fund udtryk for: Destruktion af myelin (demyelinisering) med inflammatorisk cellulær reaktion

Question 323

Definér det patogenetiske grundlag for kernicterus.

Answer 323

Kernicterus skyldes forhøjet plasmaniveau af ukonjugeret bilirubin, samtidig med
ændret eller mangelfuld udvikling af blod-hjernebarrièren

Question 324

Hovedparten af de neuroepitheliale, intracerebrale svulster er deriveret fra gliaceller, og betegnes samlet som gliomer. Man klassificerer morfologisk 4 hovedtyper af gliomer, - hvilke?

Answer 324

Gliom type 1: Astrocytom
Gliom type 2: Oligodendrogliom
Gliom type 3: Ependymom
Gliom type 4: Glioblastom (glioblastoma multiforme)

Question 325

Medulloblastom er den hyppigste og mest veldefinerede primitive neuroektodermale tumor i centralnervesystemet. Denne tumor ses oftest hos børn under 10 år, og har en typisk, ret konstant lokalisation. Hvilken lokalisation i centralnervesystemet er der tale om, og hvilken komplikation opleves ofte netop på grund af denne lokalisation?

Answer 325

Lokalisation i centralnervesystemet: Cerebellum, ofte i midtlinien, og ofte udfyldes 4. ventrikel af tumor

Komplikation: Hydrocephalus

Question 326

Ved HNPCC (hereditær non-polyposis coloncancer) er følgende udsagn forkert
A. Udgør ca. 3-6% af kolorektale cancere
B. Er defineret ved Amsterdam-kriterierne
C. Er karakteriseret ved øget antal adenomer
D. Er associeret med øget risiko for udvikling af endometriekarcinom
E. Diagnosen kan understøttes af abnorm immunhistokemisk profil

Answer 326

C. Er karakteriseret ved øget antal adenomer

Question 327

Den maligne celle er karakteriseret ved nedenstående undtagen
A. Polymorfi
B. Kernehyperkromasi
C. Øget metylering af oncogener
D. Øget cellulær motilitet
E. Nedsat cellulær adhæsion

Answer 327

C. Øget metylering af oncogener

Question 328

Apoptosis er defineret som / karakteriseret af:
A. Celledød, som skyldes manglende blodforsyning
B. Konsekvens af inflammatorisk respons
C. Identisk med hydrop degeneration
D. Aktivering af caspasekaskaden
E. Intet af ovennævnte

Answer 328

D. Aktivering af caspasekaskaden

Question 329

Vedr. endometriekarcinom. Hvilket udsagn er forkert
A. Tidlig menarche og fedme disponerer til endometriekarcinom
B. Der er ca. 600 nye tilfælde årligt i Danmark
C. Øget østrogenpåvirkning er en vigtig patogenetisk faktor
D. Prognosen er som helhed god.
E. Kun få endometrietumorer er sarkomer

Answer 329

svar er ca. 600 nye tilfælde pr år

Question 330

Massiv splenomegali ses ofte sammen med:
A. Kronisk myeloid leukæmi
B. Cøliaki
C. Multiple systemiske arterielle emboli
D. Alkoholisk steatose
E. Kolorektalt karcinom

Answer 330

A. Kronisk myeloid leukæmi (CML)

Question 331

Følgende sygdomme/tilstand prædisponere til aortadissektion
(dissekerende aortaaneurisme) undtagen
A. Marfans syndrom
B. Aterosklerose
C. Ehlers-Danlos syndrom
D. Hypertension
E. Cystisk fibrose

Answer 331

E. Cystisk fibrose

Question 332

Hvilket af følgende udsagn om lungekarcinom er forkert
A. Associeret med eksposition for asbest
B. Småcellede karcinomer mindre end 2 cm behandles kirurgisk
C. Metastaser primært lymfogen
D. Viser ofte neuroendokrine (paraneoplastiske) fænomener
E. Metastasere ofte til binyrer

Answer 332

B. Småcellede karcinomer mindre end 2 cm behandles kirurgisk

Question 333

Hvilken af følgende forandringer ved fibroadematose er forbundet med øget risiko for udvikling af mammakarcinom
A. Epitelhyperplasi
B. Fibrose
C. Skleroserende adenose
D. Cystedannelse
E. Intet af ovennævnte

Answer 333

A. Epitelhyperplasi

Question 334

11. Lungecancer -
12. Er associeret til rygning.
13. Forekommer hyppigere hos mænd end hos kvinder.
14. 5 års overlevelsen er mindre end 15%
15. Ikke småcellede carcinomer er hyppigere end småcellede karcinomer

Answer 334

Alle fire

Question 335

Koronar aterosklerose -

1. Er sædvanligvis forbundet med øget koncentration af HDL.
2. Er ofte associeret til øget koncentration af LDL.
3. Er synonym med kalcificeret mediasclerose (Mönckeberg).
4. Kan være en arveligt betinget sygdom.

Answer 335

2. Er ofte associeret til øget koncentration af LDL.

4. Kan være en arveligt betinget sygdom.

Question 336

13. Divertikulose-sygdomme
14. Kompliceres af abscesser.
15. Sidder altid i tyndtarm.
16. Disponerer ikke til cancer.
17. Er ikke kostrelaterede.

Answer 336

1. Kompliceres af abscesser.

3. Disponerer ikke til cancer.

Question 337

Følgende maligne sygdomme viser faldende incidens i Danmark

1. Malignt melanom
2. Invasivt cervixkarcinom
3. Non-Hodgkins lymfom.
4. Karcinom i corpus ventriculi

Answer 337

2. Invasivt cervixkarcinom

4. Karcinom i corpus ventriculi

Question 338

Prognostiske faktorer ved blæretumorer

1. Gradering
2. Invasion i suburothelialt bindevæv
3. Stadieindeling.
4. Østrogenreceptor status

Answer 338

1. Gradering
2. Invasion i suburothelialt bindevæv
3. Stadieindeling.

Question 339

Hyppige komplikationer til myokardieinfarkt

1. Pericarditis
2. Aschoffs legemer
3. Hjerteruptur.
4. Aortastenose

Answer 339

1. Pericarditis

3. Hjerteruptur.

Question 340

Colitis ulcerosa er karakteriseret ved

1. Øget incidens af adenokarcinom i tyndtarm
2. Cigaretrygning som risikofaktor
3. Malabsorption
4. Analforandringer er sjældne.

Answer 340

4. Analforandringer er sjældne.

Question 341

Malignt melanom

1. Er den hyppigste maligne tumor i huden
2. Opstår kun i forbindelse med eksposition for sollys
3. Indeholder altid melanin
4. Kan forveksles makroskopisk med seboroisk keratose

Answer 341

4. Kan forveksles makroskopisk med seboroisk keratose

Question 342

Følgende medfører ofte pludselig død

1. Dissekerende aortaaneurysme
2. Haemopericardium
3. Aortastenose
4. Arytmogen højresidig ventrikeldysplasi

Answer 342

Alle fire

Question 343

Nedennævnte tumorer er benigne

1. Seminom
2. Rhabdomyom
3. Lymfom
4. Osteom

Answer 343

2. Rhabdomyom

4. Osteom

Question 344

21. Diabetes mellitus
22. Alkohol-betinget steatohepatitis
23. Primær skleroserende cholangitis
24. Uveitis
25. Primær biliær cirrose

A. Mallory-legemer
B. Colitis ulcerosa
C. Primær hæmokromatose
D. Hepatitis A virus
E. Anti-mitokondrie antistoffer

Answer 344

21. Diabetes mellitus - C. Primær hæmokromatose
22. Alkohol-betinget steatohepatitis - A. Mallory-legemer
23. Primær skleroserende cholangitis - B. Colitis ulcerosa
24. Uveitis - B. Colitis ulcerosa
25. Primær biliær cirrose - E. Anti-mitokondrie antistoffer

Question 345

Nævn fordele og ulemper ved histologisk og cytologisk prøvetyper.

Answer 345

Cytologisk (finnålsaspirat):
Fordele: Lille, hurtig indgreb som kan foretages uden eller i lokalbedøvelse.
Kan ofte afklare om det er en benign eller malign proces.
Bagdele: Begrænset information. For eksempel er arkitekturen ikke repræsenteret.

Histologisk prøve:
Fordele: Arkitekturen repræsenteret – giver bedre muligheder for bestemmelse af histologisk type og gradering og eventuelt stadieinddeling. Arkiv materiale (til special undersøgelser)
Bagdele: Større kirurgisk indgreb end et finnålsaspirat.

Question 346

Mikroskopisk ses omkring tumor en bræmme af små lymfocytter. Dette tolker patologen som rest af lymfeknude.

Nævn 4 måder, hvorved maligne tumorer kan sprede sig, og hvad synes den aktuelle maligne tumor (karcinom) at repræsentere?

Answer 346

Direkte spredning / Hæmatogen / Lymfogen / Kanalikulær spredning (serøse kaviteter; implantationsmetastaserefter biopsi) / Iatrogen.

Lymfeknudemetastase / lymfogen.

Question 347

Patologen vælger nu at bestille en supplerende specialfarvning i form af en kombineret
PAS- og Alcianblå-farvning.

Hvad påvises ved denne kombinationsfarvning?

Answer 347

Slim / mucin

Question 348

Der beskrives 2, morfologisk forskellige typer af kæmpeceller ved granulomatøs inflammation.
Nævn navnene på disse to, og beskriv kort deres cytologiske udseende.

Answer 348

Kæmpecelle type 1: Langhans kæmpecelle
Cytologiske udseende: Stort cellelegeme, med kernerne lokaliseret perifert i cytoplasmaet

Kæmpecelle type 2: Fremmedlegeme kæmpecelle
Cytologisk udseende: Stort cellelegeme, hvor de mange kerner fordeler sig spredt i cytoplasmaet

Question 349

Nævn de forskellige celler, udover kæmpeceller, som kan indgå i et granulom og granulomets umiddelbare omgivelse, uanset typen af granulomatøs inflammation.

Answer 349

Celletype 1: Epitheloide makrofager: Makrofager / Histiocytter
Celletype 2: Lymfocytter (T-celler)
Celletype 3: Plasmaceller
Celletype 4: Fibroblaster / granulocytter

Question 350

Definér den patoanatomiske opbygning af et

pyogent granulom.

Answer 350

Definition: Et pyogent granulom er består af talrige kapillærer (lobulært kapillær hæmangiom) samt et stroma, der ofte er infiltreret med neutrofile granulocytter, i tilfælde af ulceration. Der er ikke tale om en granulomatøs inflammation

Question 351

Rheumatiske noduli (noduli rheumatici) ses i forbindelse med den systemiske sygdom rheumatoid arthritis. Beskriv kort det makro- og mikroskopiske udseende af en nodulus rheumaticus

Answer 351

Velafgrænset, fast knudedannelse. Det histologiske fund udgøres af central nekrose omgivet af palisaderende makrofager og kronisk inflammation (lymfocytter og plasmaceller

Question 352

Angiv 3 vigtige årsag til frisk (rød) blødning per rectum (hæmatokesi).

Answer 352

1. Divertikler; angiodysplasier;
2. Colitis (IBD; infektion; iskæmisk)
3. Colon neoplasmer.
   (Kun ½ point for hæmorider / analfissur som oftest giver kun mindre blødning).

Question 353

Definer polyp:

Answer 353

En afgrænset prominens på slimhinden el. anden epitelbeklædt overflade. Der findes både non-neoplastiske, og neoplastiske polypper.

Question 354

Histologisk undersølgelse af de små polypper viser at der er tale om den hyppigste form af non-neoplastiske kolorektal polyp.
Hvad er diagnosen?

Answer 354

Hyperplastiske/metaplastiske polypper

Question 355

Beskriv forskellen på et kolorektalt adenom og et kolorektalt karcinom.

Answer 355

Kolorektalt adenom er en dysplastiske (neoplastiske) epitelforandring begrænset til slimhinden inklusive lamina muscularis mucosae (sv.t. kolon el. rectum). Når den neoplastiske proces har gennemvokset lamina muscularis mucosae (invasion i submucosa) benævnes den kolorektalt karcinom. (Det afgørende kriterium er således ikke gennemvækst af basalmembranen).

Question 356

colon sigmoideum. Et invasivt karcinom i rectum.

Flere slægtninge var død af kolorektalt karcinom. Hvad er den patoanatomiske diagnose og hvilket gen er muteret?

Answer 356

Familiær adenomatøs polypose

Gen: APC / adenomatøs polyposis coli gen

Question 357

Nævn 3 andre tarmsygdomme eller tilstande med øget risiko for udvikling af kolorektalt karcinom.

Answer 357

1. Kolorektale adenomer
2. Hereditær non-polyposis kolorektal cancer / familiær adenomatøs polypose / (Peutz-Jeghers syndrom; juvenil polypose)
3. Colitis ulcerosa / (M. Crohn)

Question 358

Hvad er hyppigst:
Primær/essentiel/idiopatisk hypertension
eller Sekundær/årsagsrelateret hypertension?

Answer 358

Primær/essentiel/idiopatisk hypertension

Question 359

Nævn 5 forskellige årsager til sekundær hypertension

Answer 359

Årsag 1: Nyresygdomme (renovaskulære, paremkymatøse, reninprod. tumorer)
Årsag 2: Binyresygdomme (fæokromocytom, prim. hyperaldost., Mb. Cushing)
Årsag 3: Hypertyreoidisme
Årsag 4: Lægemidler (mineralo- og glucokortikoider, østrogener, p-piller)
Årsag 5: Præeklampsi, alkoholmisbrug, lakridsoverforbrug

Question 360

Hvad menes/forstås ved:

Benign hypertension og malign hypertension?

Answer 360

Benign hypertension: langsom progredierende blodtryksstigning, i starten ofte asymptomatisk

Malign hypertension: hurtigt indsættendekraftig blodtryksstigning, som ubehandlet hurtigt fører til organskader og død.

Question 361

Hypertension (benign) er på længere sigt, og såfremt der ikke iværksættes behandling, forbundet med overdødelighed pga. (mindst 2 grunde i forkellige organsystemer bør nævnes):

Answer 361

1. Nyreinsufficiens / cerebrovaskulær blødning

2. AMI / iskæmisk hjertesygdomygdom / hjerteinsufficiens

Question 362

Hvad er portal hypertension oftest betinget af?

Answer 362

Kompromitteret afløb af det sinusoidale blod til centralvenerne i lever, især ved cirrose.

Question 363

Hvad er den alvorligste akutte og livstruende komplikation til portal hypertension?

Answer 363

Oesophagusvaricer, evt. variceruptur.

Question 364

Hvad er ”backward failure”?

Answer 364

Svigt af hø. ventrikel (hø. sidig hjerteinsufficiens)

Question 365

Definer embolus kort.

Answer 365

Et objekt, der føres med blodstrømmen fra et sted i kredsløbet, hvor den er dannet eller introduceret, til et andet hvor den sætter sig fast og i reglen okkluderer karret.

Question 366

Definer cirrose.

Answer 366

En diffus leveraffektion med dannelse af fibrøse septa der afsnører parenkymale regenerationsnoduli med irreversibel destruktion af leverens oprindelige morfologi.

Question 367

Definer Barrett’s oesophagus.

Answer 367

Metaplasi af pladeepitelet i den nederste del af
oesophagus til specialiseret intestinalt cylinderepitel
med bægerceller; reaktion på langvarig refluks.

Question 368

Definer Philadelphia kromosom.

Answer 368

Abnormt kromosom associeret med kronisk myeloid leukæmia (CML). Skyldes translocation t(9;22). Protoonkogenet ABL fra kromosom 9 overføres til BCR region på kromosom 22. Fusionen fører til dannelsen af en hyperaktiv tyrosin kinase og derfor proliferation.

Question 369

Ca. hvor mange nye tilfælde af mammacancer diagnosticeres årligt i Danmark?

Answer 369

4700 tilfælde årligt

Question 370

Nævn 3 patogenetiske forskellige sygdomsdisponerende faktorer for
udviklingen af blæretumorer.

Answer 370

1) Anilinfarvestoffer / beta-naphthylamine / arylaminer / nitrosaminer
2) Tobaksrøg / behandling med cyklofosfamid og busulphan
3) Infektion med schistosomiasis; blærekstrofi

Question 371

Angiv navn på de maligne celler i Hodgkins lymfom.

Answer 371

Reed-Sternberg celler og/el. Hodgkin celler

Question 372

Hodgkins lymfom opdeles i dag i to hovedgrupper; den ene hovedgruppe inddeles videre i 4 histologiske varianter. Angiv kort denne klassifikation.

Answer 372

To hovedgrupper:

1) Lymphocyte predominance Hodgkins lymfom
2) Klassisk Hodgkins lymfom - 4 undertyper: Lymfocyt-rig klassisk; nodulær sklerose; mixed cellularity; lymfocyte depletion

Question 373

Hyalin degeneration er celleskade, der er forårsaget af akkumulation af
A. Lipider
B. Kulhydrater
C. Proteiner
D. Vand
E. Salte

Answer 373

C. Proteiner

Question 374

Følgende er ikke karakteristisk for nekrose
 A. Intakt cellemembran
 B. Pyknose
 C. Karyolyse
 D. Karyorrhexis
 E. Intet af ovennævnte

Answer 374

A. Intakt cellemembran

Question 375

Følgende udtryk er rigtigt vedrørende metaplasi
A. Ændring af celler i malign retning
B. Ændring af bindevæv til epithelvæv
 C. Skrumpning af epithelceller
D. Ændring af epithelvæv til bindevæv
 E. Ingen af ovennævnte

Answer 375

E. Ingen af ovennævnte

Question 376

Ødemvæske
 A. Kan betegnes som et ekssudat
 B. Har et højt proteinindhold
 C. Koagulerer ved henstand
 D. Kan betegnes som et transsudat
E. Intet af ovennævnte

Answer 376

D. Kan betegnes som et transsudat

Question 377

Akut stase kan typisk ses ved
 A. Cerebral apopleksi
 B. Hjerteinfarkt
 C. Nyreinfarkt
 D. Aterosklerose
 E. Kronisk hjerteinsufficiens

Answer 377

B. Hjerteinfarkt

Question 378

Den hyppigste årsag til septisk shock er
A. Endotoksiner fra grampositive bakterier
B. Svampetoksiner
C. Endotoksiner fra gramnegative bakterier
D. Nedsat immunforsvar
E. Recidiverende viruspneumoni

Answer 378

C. Endotoksiner fra gramnegative bakterier

Question 379

Ved langvarig, kronisk inflammation ses ikke
A. Resolution
 B. Feber
 C. Vægttab
 D. Amyloidose
 E. Ingen af ovennævnte

Answer 379

A. Resolution

Question 380

Malignitetsgradering udføres for at fastlægge
A. Maligne svulsters udbredelse i kroppen
B. Maligne svulsters metaboliske aktivitet
C. Maligne svulsters markører i serum
D. Maligne svulsters grad af dedifferentiering
E. ingen af ovennævnte

Answer 380

D. Maligne svulsters grad af dedifferentiering

Question 381

Ved atrofi kan der ses

1. Reduktion i cellestørrelse
2. Reduktion i celleantal
3. Apoptose
4. Nekrose

Answer 381

1. Reduktion i cellestørrelse
2. Reduktion i celleantal
3. Apoptose

Question 382

En thromboembolus er

1. Opbygget af trombemateriale
2. Ødemfremkaldende
3. Infarktfremkaldende i nyrerne
4. Opstået i lungekredsløbet

Answer 382

1. Opbygget af trombemateriale

3. Infarktfremkaldende i nyrerne

Question 383

Dannelse af granulationsvæv involverer en

1. Inflammationsfase
2. Fibroplasifase
3. Remodelleringsfase
4. Transsudationsfase

Answer 383

1. Inflammationsfase
2. Fibroplasifase
3. Remodelleringsfase

Question 384

Cytologiske malignitetskriterier omfatter

1. Polymorfi
2. Variation i størrelse og antal af nukleoler
3. Hyperkromasi
4. Metaplasi

Answer 384

1. Polymorfi
2. Variation i størrelse og antal af nukleoler
3. Hyperkromasi

Question 385

Hvilke af følgende udsagn om meningeal karcinomatose er sande?

1. Der ses diffus vækst af metastatiske tumorceller i subarachnoidalrummet
2. Der er hyppigst tale om metastatiske adenocarcinomceller
3. Der kan være tale om meningeal involvering med malignt lymfom
4. Der kan være tale om meningeal involvering med leukæmisk infiltration

Answer 385

Alle fire

Question 386

Amyloidose betegner en gruppe relativt sjældne sygdomme, som ikke er associeret til

1. Nefrotisk syndrom
2. Medullært thyreoideacarcinom
3. Makroglossi
4. Ophobning af proteoglykaner i vævet

Answer 386

4. Ophobning af proteoglykaner i vævet

Question 387

Malign(-e) epithelial(-e) tumor(-er) i hud med relativ god prognose er

1. Basocellulært carcinom
2. Keratoacanthom
3. Planocellulært/spinocellulært carcinom
4. Malignt melanom

Answer 387

1. Basocellulært carcinom

3. Planocellulært/spinocellulært carcinom

Question 388

Cervical intraepithelial neoplasi grad 3 (CIN grad 3) er karakteriseret af

1. Forstyrret lagdeling i epithelet
2. Kernehyperkromasi
3. Øget antal mitoser
4. Mikroinvasion med begyndende gennembrud af basalmembranen

Answer 388

1. Forstyrret lagdeling i epithelet
2. Kernehyperkromasi
3. Øget antal mitoser

Question 389

21. Koagulationsnekrose
22. Kollikvationsnekrose
23. Fedtnekrose
24. Gangræn
25. Fibrinoid nekrose

A. Vasculitis
B. Bakterier
C. Traume
D. Cyste
E. Hyppigst

Answer 389

21. Koagulationsnekrose - E. Hyppigst
22. Kollikvationsnekrose - D. Cyste
23. Fedtnekrose - C. Traume
24. Gangræn - B. Bakterier
25. Fibrinoid nekrose - A. Vasculitis

Question 390

Nævn mindst 3 kliniske symptomer på en intrakraniel svulst?

Answer 390

Hovedpine, synsforstyrrelser, opkastninger, kvalme, kramper, sjældnere demens, lammelse, afasi, epilepsi, føleforstyrrelse, personlighedsændr

Question 391

Hvilke 2 faktorer har størst prognostisk betydning for en patient med hjernesvulst?

Answer 391

1. Anatomisk lokalisation af hjernesvulsten

2. Histologisk type af hjernesvulst og/eller malignitetsgrad (astrocytomer)

Question 392

Angiv navnene på de 3 hyppigste vira, som i Danmark forårsager infektion i centralnervesystemet.

Answer 392

1. Herpes simplex virus
2. Varicella zoster virus
3. Cytomegalovirus

Question 393

I hvilke kars forsyningsområder ses hyppigst hjerneinfarkter, og hvorfor?

Answer 393

Kar: Aa. cerebri mediae

Begrundelse: Aa. cerebri mediae forsyner 80% af de cerebrale hemisfærer med blod

Question 394

Nævn de 4 hyppigste lokalisationer for fjernmetastasering af brystkræft.

Answer 394

1. Knogler
2. Pleura
3. Lunger
4. Lever

Question 395

Nævn udover anafylaktisk shock 3 andre årsager til shock og beskriv kort ætiologi og patogenese ved
disse 3 andre shockformer

Answer 395

Shock type 1: Kardiogent.
Ætiologi / patogenese: Akut infarkthjerte, der medfører massiv reduktion i pumpefunktionen evt. kompliceret af hjerteruptur (hjertetamponade).

Shock type 2: Hypovolæmisk.
Ætiologi / patogenese: Blødning, væsketab ved brandsår og diaré. Væsketabet fører til reduktion af
hjertets slagvolumen og dermed nedsat vævsperfusion.

Shock type 3: Septisk.
Ætiologi / patogenese: Bakterielle endotoksiner i blodet som via en række komplekse hændelser medfører frigivelse af en stor mængede cytokiner, som medfører
kardiovaskulær kollaps.

Question 396

Giv en definition på shock.

Answer 396

En klinisk tilstand, forårsaget af et drastisk fald i blodforsyningen med utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til organer og væv og tilsvarende
utilstrækkelig fjernelse af metaboliske affaldsstoffer

Question 397

Af samtlige patienter med kendt hypertension, angiv den omtrentlige andel af patienter med henholdsvis primær (essentiel) hypertension og sekundær hypertension.

Answer 397

Ca. andel med essentiel hypertension: ca. >90%

Ca. andel med sekundær hypertension: ca. 5-10%

Question 398

De pato-anatomiske, histologiske forandringer er forskellige for henholdsvis såkaldt benign og malign hypertension. Ved hver af disse 2 tilstande beskrives
histologisk 2 karakteristiske læsioner i små arterier og arterioler. Hvilke?

Answer 398

A. Benign hypertension er mikroskopisk karakteriseret ved:
Karlæsion 1: Karforsnævring betinget af koncentrisk intimafortykkelse
Karlæsion 2: Hyalinisering af karvægge

B. Malign hypertension er mikroskopisk karakteriseret ved:
Karlæsion 1: Proliferativ intimafortykkelse af glatte muskelceller og kollagen
Karlæsion 2: Fibrinoid nekrose

Question 399

Angiv navnene på 3 forskellige primære, non-infektiøse vaskulitter.

Answer 399

Vaskulit type 1: Kæmpecellearteritis

Vaskulit type 2: Polyarteritis nodosa, Takayasus arteritis, Kawasakis sygdom

Vaskulit type 3: Wegener’s granulomatose, thrombangiitis obliterans

Question 400

Hvad er navnet på den hyppigste, primære svulst i hjertet.

Answer 400

Myksom

Question 401

Angiv definitionen på myokardieinfarkt og de 2 patogenetiske hovedårsager til myokardieinfarktets opståen.

Answer 401

Myokardieinfarkt er en iskæmisk myokardienekrose og skyldes altid utilstrækkelig blodforsyning

To patogenetiske hovedårsager til myokardieinfarktets opståen:

1) Reduceret blodforsyning (koronarokklusion)
2) Øget iltbehov (fx hjertehypertrofi)

Question 402

Hvilken sygdom giver massiv proteinuri uden væsentlig albuminuri?

Answer 402

Myelomatose

Question 403

Definér nefrotisk syndrom.

Answer 403

Ved nefrotisk syndrom ses døgnudskillelse af flere gram protein i urinen (typisk 5-10g/døgn, definitorisk >3,5g/døgn), ligesom der ses ødemer, hypoalbuminæmi og hypercholesterolæmi (ofte associeret med hypertension)

Question 404

Kronisk pyelonefritis er en kronisk betændelse i nyrens parenkym og pelvis på basis af kronisk eller recidiverende urinvejsinfektion. Man inddeler denne tilstand i 2 hovedtyper, med hver deres ætiologi. Hvilke hovedtyper er der tale om?

Answer 404

Hovedtype 1: Obstruktiv, kronisk pyelonefritis

Hovedtype 2: Non-obstruktiv, kronisk pyelonefritis

Question 405

Hvilke forandringer ses typisk i nyretubuli og nyrens interstitium ved insulinkrævende diabetes mellitus?

Answer 405

Ved diabetes mellitus ses typisk tubulusatrofi, interstitiel inflammation med kroniske betændelsesceller og interstitiel fibrose (evt. arteriolo- og arteriosklerose)

Question 406

Hvilke 3, arkitektonisk forskellige typer adenomer beskrives i colon?

Answer 406

Type 1: Tubulært adenom
Type 2: Tubulovilløst adenom
Type 3: Villøst adenom

Question 407

“Latent” prostatakarcinom
A. er en prækankrøs tilstand
B. er et karcinom udvisende høj malignitetsgrad
C. er en tilstand med forhøjet alkalisk fosfatase i serum
D. kan påvises hos op til 70% af mænd over 80 år
E. er tilfælde, hvor metastaser opdages, før primærtumor er erkendt

Answer 407

D. kan påvises hos op til 70% af mænd over 80 år

Question 408

Hvilket udsagn er ikke korrekt omkring frysesnit
A. Proceduren er hurtig
B. Nødvendig for påvisning af en række enzymer
C. Kvaliteten af frysesnit er som paraffinsnit
D. Nødvendig for påvisning af lipider
E. Anvendes hyppig til bestemmelse af sygdoms udbredelse

Answer 408

C. Kvaliteten af frysesnit er som paraffinsnit

Question 409

Hvilken af følgende er karakteriseret af kromosomtranslokationen t(9;22) – Philadelphia
kromosom:
A. Burkitts lymfom
B. Ewings sarkom
C. Akut myeloid leukæmi
D. Kronisk lymfatisk leukæmi
E. Intet af ovennævnte

Answer 409

E. Intet af ovennævnte

Question 410

Den akutte inflammatoriske reaktion omfatter ikke
A. Ændringer i mikrocirkulationen
B. Keloiddannelse
C. Øget karpermeabilitet
D. Dannelse af ekssudat
E. Emigration af leukocytter fra blodbanen

Answer 410

B. Keloiddannelse

Question 411

Ses ikke ved Morbus Basedow (Grave’s sygdom)
A. Hypertyreoidisme
B. Aflejringer af amyloid i stromaet
C. Exophthalmus
D. Diffus struma
E. Lymfatisk infiltration i stromaet

Answer 411

B. Aflejringer af amyloid i stromaet

Question 412

Hvilket af nævnte er ikke en primær nyretumor
A. Hydronefrose
B. Angiomyolipom
C. Wilms tumor
D. Nefroblastom
E. Planocellulært karcinom i nyrepelvis

Answer 412

A. Hydronefrose

Question 413

Er ikke associeret med cøliaki
A. Subtotal villusatrofi
B. HLA-DR3
C. Villøse adenomer
D. Intestinalt T-cellelymfom
E. Dermatitis herpetiformis

Answer 413

C. Villøse adenomer

Question 414

Den hyppigste årsag til transitiocellulær blæretumor er:
A. Rygning
B. Cyklofosfamid
C. Schistosomiasis
D. Recidiverende cystitis
E. Asbest

Answer 414

A. Rygning

Question 415

Kronisk obstruktiv lungesygdom inkluderer

1. fremmedlegemeobstruktion
2. bronchopneumoni
3. obstruerende malign lungetumor
4. emfysem

Answer 415

4. emfysem

Question 416

Histologisk(e) type(r) af benign(e) levertumor(er)

1. carcinoid
2. hepatocellulært adenom
3. hepatoblastom
4. hæmangiom

Answer 416

2. hepatocellulært adenom

4. hæmangiom

Question 417

Ved amyloidose i nyren findes følgende mikro- og/eller makroskopiske forandringer:

1. Oil red O-positivt materiale
2. Oftest amyloide aflejringer i glomeruli
3. Lille og arret nyre
4. Stor og bleg nyre

Answer 417

2. Oftest amyloide aflejringer i glomeruli

4. Stor og bleg nyre

Question 418

En patologibeskrivelse af et operationspræparat med en malign tumor bør mindst
indeholde følgende oplysninger:
1. Histologisk type
2. Tumors differentiering
3. Oplysninger om resektionsrande
4. Flowcytometriske DNA-analyse (ploidi-analyse)

Answer 418

1. Histologisk type
2. Tumors differentiering
3. Oplysninger om resektionsrande

Question 419

Cancersygdom med kraftig stigning i incidens hos danske kvinder

1. Malignt melanom
2. Cervix uteri karcinom
3. Lungekarcinom
4. Ventrikelkarcinom

Answer 419

1. Malignt melanom

3. Lungekarcinom

Question 420

Ved sarkoidose ses ofte

1. Granulomdannelse
2. Lungefibrose
3. Forhøjet plasmaniveau af angiotensin konverterende enzym
4. Hypocalcæmi

Answer 420

1. Granulomdannelse
2. Lungefibrose
3. Forhøjet plasmaniveau af angiotensin konverterende enzym

Question 421

Eksempel/eksempler på in situ karcinom

1. Colon adenokarcinom, Dukes Stadium A
2. Tidlig ventrikel cancer (intramukosalt karcinom)
3. Intestinal metaplasi i oesophagus (Barrett’s oesophagus)
4. Cervical intraepithelial neoplasi (CIN) III

Answer 421

4. Cervical intraepithelial neoplasi (CIN) III

Question 422

Hyppige årsager til hæmaturi

1. Blæretumorer
2. Renalcellekarcinom
3. Urinvejssten
4. Glomerulonefritis

Answer 422

Alle fire

Question 423

21. Merkel-celle tumor
22. Hyperplastisk polyp
23. Morbus Bowen
24. Keratosis actinica
25. Mycosis fungoides

A. Malignt neoplasme
B. Præmaligne forandringer
C. Svampeinfektion
D. Modningsforstyrrelse
E. Hamartom

Answer 423

21. Merkel-celle tumor - A. Malignt neoplasme
22. Hyperplastisk polyp - D. Modningsforstyrrelse
23. Morbus Bowen - B. Præmaligne forandringer
24. Keratosis actinica - B. Præmaligne forandringer
25. Mycosis fungoides - A. Malignt neoplasme

Question 424

Angiv 3 mulige årsager til ascites ud over levercirrose.

Answer 424

Årsag 1: Neoplasmer i abdomen, karcinose i peritoneum, peritonitis

Årsag 2: Pancreatitis og nefrotisk syndrom, kardial insufficiens

Årsag 3: Leversvigt, massive levermetastaser, okklusion v. portae/vv.hepaticae

Hjerteinsufficiens

Nyrelidelser med hypoproteinæmi

Ovariecancer

Question 425

Angiv 4 vigtige årsager til levercirrose (fraset alkohol).

Answer 425

Årsag 1: Non-alkoholisk steatohepatitis; kronisk viral hepatitis

Årsag 2: Autoimmune hepatitis

Årsag 3: Primær biliær cirrose; primær skleroserende cholangitis; sekundær biliær cirrose

Årsag 4: Hæmokromatose; alfa-1-antitrypsinmangel; M. Wilson

Question 426

Angiv 4 histologiske forandringer ved alkoholisk steatohepatitis

Answer 426

1: Steatose
2: Ballooning (hydropisk degeneration)
3: Pericellulær/perisinusoidal fibrose
4: Mallory legemer; inflammation

Question 427

Levercirrose medfører ofte svære komplikationer – nævn 3 vigtige

Answer 427

1: Levercelleinsufficiens (hypoalbuminæmi, hyperbilirubinæmi, hyperøstronisme og hepatisk encefalopati)
2: Portal hypertension (esophagusvaricer, ascites)
3: Hepatocellulært karcinom

Question 428

Nævn den hyppigste årsag til iskæmisk hjertesygdom.

Answer 428

(Utilstrækkelig blodforsyning) p.g.af koronaraterosklerose

Question 429

Patologisk undersøgelse viser et højmalignt non-Hodgkin lymfom. I WHO klassifikation,indeles non-Hodgkin lymfomer i 2 hovedgrupper, der hver især igen deles i 2 hovedundergrupper.
Beskriv kort denne klassifikation

Answer 429

To hovedgrupper: T- og B lymfomer

To hovedundergrupper: Precursor- og perifere lymfomer.

Question 430

Malignt lymfom kan ledsages af almensymptomer, såkaldte B-symptomer.
Giv 4 eksempler på B-symptomer.

Answer 430

Nattesved/svedtendens; feber (evt. svingende)

Træthed; vægttab (evt. hudkløe; smerter i lymfomer ved alkoholindtagelse)

Question 431

Giv en mulig forklaring på at der er lavmalignt lymfom i knoglemarven men højmalignt lymfom i lymfeknuden.

Answer 431

Det højmaligne lymfom er et sekundært transformeret lymfom (Richter transformation)

Question 432

Hvad er Zahn-striber (Zahnske linjer)?

Answer 432

Vekslende lamelagtig alternerende lag af blege trombocytter/fibrin og røde erytrocytter/fibrin, især i blandet trombe i regioner med moderat flow.

Question 433

Definér ”dissekerende aortaaneurisme” (kort).

Answer 433

En tilstand i aorta, hvor en bristning af tunica intima fører til blødning ud i karvæggen og derefter til opspaltning, dissektion, af væggens lag (tunica media)

Question 434

Angiv 4 prædisponerende faktorer/tilstande til aortadissektion

Answer 434

1. Cystisk medianekrose
2. Marfans syndrom; Ehlers-Danlos; pseudoxanthoma elasticum
3. Hypertension; coarctatio aortae; graviditet; trauma
4. Aterosklerose

Question 435

Angiv 2 årsager til pludselig død efter aortadissektion

Answer 435

Årsag 1: Haemopericardium

Årsag 2: Aortaruptur med blødning

Question 436

Definér følgende essentiel hypertension.

Answer 436

Primær hypertension: blodtryksforhøjelse (defineres
som systolisk blodtryk > 140 og/el. diastolisk blodtryk
> 95 mmHg) uden påviselig årsag; modsat sekundær hypertension. Er oftest langsom progredierende, i starten ofte uden symptomer,

Question 437

Gengiv inddelingen af endometrie-hyperplasier og angiv risikoen (i ca. %) for udvikling af malign sygdom for hver gruppe.

Answer 437

1: Simpel hyperplasi –> 0-1%
2: Kompleks hyperplasi –> 3 %
3: Kompleks atypisk hyperplasi –> 30%

Question 438

Angiv hvilken særlig form for hyperplasi der i mindst 30% af tilfældene udvikler sig til endometriecancer

Answer 438

Kompleks atypisk hyperplasi

Question 439

Ved mikroskopien er der tale om et adenokarcinom af hyppigste type i endometriet. Hvad hedder denne?

Answer 439

Endometrioidt adenokarcinom

Question 440

Ca. hvor mange nye tilfælde endometriecancer diagnosticeres årligt i Danmark?

Answer 440

ca. 600 nye tilfælde pr. år

Question 441

Nævn to andre maligne tumorer i corpus uteri (end endometrioidt adenokarcinom)

Answer 441

Tumor 1: Endometrie: clearcellecarcinoma/serøst adenocarcinoma; sarkomer
(stromasarkom);blandingstumorer (malignant mixed müllerian tumorer)

Tumor 2: Maligne myometrietumorer; leiomyosarkom

Question 442

Fedtforandring (=steatose) er akkumulation af
A. fedt i blodet
B. fedt i celler, som normalt ikke omsætter fedt
C. øget subkutan mængde fedt ved adipositas (=fedme)
D. hyalin i cellers cytoplasma
E. ingen af ovennævnte

Answer 442

E. ingen af ovennævnte

Question 443

Ved immunhistokemisk/immunhistologisk teknik
A. påvises antigener in situ i vævssnit
B. skal der anvendes monoklonale antistoffer
C. kan forandringer i generne (fx. translokationer) påvises
D. fordres fluorescensmærkede antistoffer
E. kan alle typer svulster endeligt klassificeres

Answer 443

A. påvises antigener in situ i vævssnit

Question 444

Aromatiske aminer
A. er direkte virkende karcinogener
B. giver hepatocellulært karcinom efter metabolisk aktivering i nyrerne
C. opfattes som uorganiske karcinogener
D. er kendt som meget potente urinblære karcinogener
E. intet af ovennævnte

Answer 444

D. er kendt som meget potente urinblære karcinogener

Question 445

Malignt melanom i huden
A. kan direkte relateres til ekspositionen for sollys
B. kan relateres til antallet af solforbrændinger tidligt i livet
C. opstår altid de novo
D. svarer til såkaldt Spitz nævus hos børn
E. kan ikke være amelanotisk

Answer 445

B. kan relateres til antallet af solforbrændinger tidligt i livet

Question 446

Dødsårsagen ved maligne neoplasier
A. er altid forårsaget af en komplicerende infektion
B. er formentlig forårsaget af endnu ikke identificerede toksiner
C. er associeret med kakeksi i mange tilfælde
D. kan altid relateres til nedsat immunforsvar
E. er oftest forbundet med forekomst af paraneoplastiske syndromer

Answer 446

C. er associeret med kakeksi i mange tilfælde

Question 447

Når følgende manifestationer ved en akut inflammation opstilles i kronologisk
rækkefælge, hvilken er da den tredje?
A. Emigration af neutrofile granulocytter til ekstravaskulære rum
B. Ændret kargennemstrømning med aktiv hyperæmi
C. Ændret karpermeabilitet medførende ekstravaskulær proteinudsivning
D. Resolution
E. Fagocytose

Answer 447

A. Emigration af neutrofile granulocytter til ekstravaskulære rum

Question 448

Helingsprocessen ved knoglefrakturer
A. er uafhængig af vitamin-D
B. afsluttes med dannelse af woven bone (=non-lamellær knogle)
C. er tilendebragt efter ca. 3 måneder hos voksne
D. fremmes ved indtagelse af binyrebarkhormon
E. involverer dannelse af granulationsvæv, evt. med små øer af bruskvæv

Answer 448

E. involverer dannelse af granulationsvæv, evt. med små øer af bruskvæv

Question 449

Ved et septisk infarkt vil det infarcerede område fremtræde som
A. en kollikvations-/liquefaktionsnekrose
B. en fedtnekrose
C. en absces
D. en hæmoragisk nekrose
E. et tørt gangræn

Answer 449

C. en absces

Question 450

Ved AIDS (=Acquired Immunodeficiency Syndrome) ses

1. forekomst af opportunistiske infektioner
2. lymfocytose
3. HIV antistoffer
4. øget antal CD4-positive T-lymfocytter (= helper celler)

Answer 450

1. forekomst af opportunistiske infektioner

3. HIV antistoffer

Question 451

Røde (= hæmoragiske) infarkter ses

1. ved akut, dødbringende lungeemboli, som totalt tilstopper truncus pulmonalis
2. i nyrer
3. især hos patienter med diabetes mellitus
4. ved torsio testis (testistorsion)

Answer 451

4. ved torsio testis (testistorsion)

Question 452

Paralytisk ileus ses typisk i forbindelse med

1. peritonitis
2. tarmtumorer
3. iskæmisk tarmsygdom
4. hernie (= brok)

Answer 452

1. peritonitis

3. iskæmisk tarmsygdom

Question 453

Hvilke(-t) af følgende udsagn om cerebrale vaskulære forandringer er sande?

1. Primære intracerebrale blødninger ses oftest i forbindelse med hypertension
2. Sekundære intracerebrale blødninger ses bla. ved cerebral vasculitis
3. Subaraknoidal blødning kan hidrøre fra cerebral arteriovenøs malformation
4. Der kan ses blødning i pons cerebri sekundært til forhøjet intrakranielt tryk

Answer 453

Alle fire

Question 454

Akut myeloid leukæmi

1. er en klonal stamcellesygdom med ≥ 20% blastære celler i knoglemarven
2. kan ses sekundært efter kemoterapi
3. kan optræde aleukæmisk med isoleret knoglemarvsinfiltration
4. med forekomst af Auer-stave har en dårlig prognose

Answer 454

1. er en klonal stamcellesygdom med ≥ 20% blastære celler i knoglemarven
2. kan ses sekundært efter kemoterapi
3. kan optræde aleukæmisk med isoleret knoglemarvsinfiltration

Question 455

21. Menigokoksepsis
22. Flegmone
23. Empyem
24. Allergisk rhinitis inflammation
25. Pleuritis ved lobær pneumoni

A. Serøs inflammation
B. Pseudomembranøs inflammation
C. Fibrinøs inflammation
D. Purulent (suppurativ)
E. Hæmoragisk inflammation

Answer 455

21. Menigokoksepsis - E. Hæmoragisk inflammation
22. Flegmone - D. Purulent (suppurativ)
23. Empyem - D. Purulent (suppurativ)
24. Allergisk rhinitis inflammation - A. Serøs inflammation
25. Pleuritis ved lobær pneumoni - C. Fibrinøs inflammation

Question 456

Prostatacancer.

Nævn en ikke-neoplastisk differentialdiagnose, som vil kunne give de samme fund ved rektaleksploration.

Answer 456

Non-specifik granulomatøs prostatitis

Question 457

Nævn ved navn ét af de 2 hyppigst anvendte systemer til malignitetsgradering af adenokarcinom i prostata.

Answer 457

Gleason eller WHO’s graderingssystem

Question 458

Helingsforløbene (resolutionsfasen) ved henholdsvis lobær pneumoni og bronchopneumoni er forskellige. Beskriv kort forskellene i det hyppigst forekommende, spontane helingsforløb ved disse 2 pneumoniformer

Answer 458

Lobær pneumoni heler som regel uden sequelae/fibrose medens bronchopneumoni typisk heler med fibrose med dannelse af arvæv, medførende emfysem

Question 459

Nævn 4 patogenetisk forskellige årsager til lungeabsces.

Answer 459

1. Stenoser i bronchiesystemet (Alternativ: lungecancer)
2. Aspiration
3. Bronchopneunomi (Alternativ: Lobær pneumoni / Bronchiectasi)
4. Septisk lungeinfarkt

Question 460

En sædvanligvis non-patogen, encellet mikroorganisme er årsagen til hyppige og dødelige pneumonier hos AIDS-patienter. Hvilken?

Answer 460

Pneumocystis carinii

Question 461

Nævn 5 forskellige epitheliale, maligne lungetumorer.

Answer 461

1. Planocellulært karcinom
2. Adenokarcinom
3. Bronchioloalveolært karcinom
4. Storcellet karcinom
5. Småcellet karcinom / Karcinoid tumor / Neuroendokrint karcinom

Question 462

Nævn 3 ikke-infektiøse og ikke-maligne årsager til ekssudativ pleuritis.

Answer 462

1. Lungeinfarkt
2. Meigs syndrom (ovariefibrom, ascites, pleuraekssudat)
3. Systemsygdomme (fx LED og rheumatoid arthitis)
   (Alternativer: Uræmi / stråling / hæmoragisk diatese / leverinsufficiens)

Question 463

Der beskrives 2 hovedtyper af angina pectoris. Nævn disse 2 angina pectoris typer, og beskriv ganske kort deres pato-anatomiske grundlag (altså de morfologiske forandringer som ligger til grund for udviklingen af den kliniske tilstand).

Answer 463

Type 1: Stabil angina pectoris (anstrengelsesudløst angina pectoris)
Pato-anatomisk grundlag for Type 1: Den symptomgivende koronarstenose har
som regel intakt overflade uden ruptur eller trombose

Type 2: Ustabil angina pectoris (hvile-,postinfarkt-,nyopstået/akut forværret type 1)
Pato-anatomisk grundlag for Type 2: Koronar plaqueruptur med plaqueblødning
og/eller luminal trombose
(Alternativer: Vasospastisk angina pectoris / skyldes vasospasme; Kardiologisk syndrom X / mikrovaskulær dysfunktion)

Question 464

Definér early gastric cancer.

Answer 464

Early gastric cancer er et karcinom, der er begrænset til lamina propria (intramukosalt karcinom) eller vokset ned i submucosa, men ikke dybere (submukosalt karcinom)

Question 465

Hvilket af følgende er en hyppig komplikation til kronisk,
 peptisk duodenalulcus?
A. Jernmangel anæmi
B. Cancerudvikling
C. Cirrose
D. Anaemia perniciosa
E. Granulomatøs inflammation

Answer 465

C. Cirrose

Question 466

Hvis følgende begivenheder ordnes i kronologisk rækkefølge, hvilken er da den anden
A. Fissur eller ruptur i ateromatøs plaque.
B. Okklusion af lumen.
C. Blødning i ateromatøs plaque.
D. Thrombose.
E. Rekanalisering.

Answer 466

A. Fissur eller ruptur i ateromatøs plaque.

Question 467

Hvilke(-n) malign(-e) tumor(-er) metastaserer sjældent

1. Bronkogent karcinom
2. Mammakarcinom
3. Nyrekarcinom
4. Astrocytom

Answer 467

4. Astrocytom

Question 468

Kronisk bronchitis

1. Er forbundet med hypoplasi af de mukøse kirtler i bronkievæggen
2. Defineres som vedvarende produktiv hoste i mindste 3 på hinanden følgende måneder i mindst 2 på hinanden følgende år
3. Bakterielle infektioner er et særsyn
4. Ses ofte sammen med emfysem

Answer 468

2. Defineres som vedvarende produktiv hoste i mindste 3 på hinanden følgende måneder i mindst 2 på hinanden følgende år
3. Ses ofte sammen med emfysem

Question 469

Cushings sygdom:

1. Kan skyldes fæokromocytom
2. Kan ses ved hypofyseadenom
3. Kan skyldes overproduktion af ADH
4. Kan ses ved binyrebarkkarcinom

Answer 469

2. Kan ses ved hypofyseadenom

4. Kan ses ved binyrebarkkarcinom

Question 470

Mediastinal tumor hos unge mænd skyldes ofte:

1. Germinalcelletumor
2. Hodgkins lymfom
3. Non-Hodgkins precursor T-lymfoblastlymfom
4. Non-Hodgkins B-celle marginalzonelymfom

Answer 470

1. Germinalcelletumor
2. Hodgkins lymfom
3. Non-Hodgkins precursor T-lymfoblastlymfom

Question 471

Ved in situ-hybidisering:
1. Påvises protein sekvenser i intakte celler
2. Kan DNA ekstraheret fra såvel frysesnit som
paraffinindstøbt materiale anvendes
3. Påvises små ændringer i antigener, der ikke kan ses ved immunhistokemi
4. kan genekspression undersøges

Answer 471

4. kan genekspression undersøges

Question 472

Hvilke(-n) faktor(-er) disponerer til cancer corpus uteri?

1. Atypisk endometriehyperplasi.
2. Rygning.
3. Lang fertilitetsperiode (tidlig menarche og sen menopause).
4. Dysplasi på cervix.

Answer 472

1. Atypisk endometriehyperplasi.

3. Lang fertilitetsperiode (tidlig menarche og sen menopause).

Question 473

Hvilke(-t) udsagn om Alzheimers sygdom er korrekte?

1. Der er global hjerneatrofi
2. Der er amyloide aflejringer i plaques i den grå substans
3. Der kan ses amyloid/kongophil angiopati.
4. Der ses Lewy legemer.

Answer 473

1. Der er global hjerneatrofi
2. Der er amyloide aflejringer i plaques i den grå substans
3. Der kan ses amyloid/kongophil angiopati.

Question 474

21. Auer-stave
22. Thrombocytose
23. Granulocytose
24. Ekstramedullær hæmatopoiese
25. Knoglesmerter

A. Akut myeloid leukæmi
B. Myelomatose
C. Polycytaemia vera
D. Primær myelofibrose
E. Bronchopneumoni

Answer 474

21. Auer-stave - A. Akut myeloid leukæmi
22. Thrombocytose - C. Polycytaemia vera
23. Granulocytose - E. Bronchopneumoni
24. Ekstramedullær hæmatopoiese - D. Primær myelofibrose
25. Knoglesmerter - B. Myelomatose

Question 475

Nævn 3 benigne patoanatomiske forandringer i mamma.

Answer 475

Cyste/duktektasi; fibroadenomatose; fibroadenom; (evt. mastitis; fedtnekrose)

Question 476

Ved mammografi påvises ofte mikroforkalkninger i mamma.

Angiv to histologiske forandringer som kan give anledning til mikroforkalkninger.

Answer 476

Fibroadenomatose

duktalt carcinoma in situ (DCIS)

Question 477

Angiv 2 andre histologiske undertyper af brystkræft (dvs. ikke duktalt og lobulært karcinom)

Answer 477

Tubulært/medullært/mucinøst/papillært/metaplastisk karcinomer

Question 478

Mammacancer behandles næsten altid operativt. Angiv de to hyppigst anvendte operationstyper og beskriv kort deres fordele og ulemper

Answer 478

1. Operationstype 1: Lumpektomi
2. Operationstype 2: Mastektomi
3. Fordele og ulemper: Lumpektomi giver et bedre kosmetisk resultat; ulempen er at der er mulighed for at efterlade cancer eller carcinoma in situ i det tilbageværende mamma væv

Question 479

Nævn en non-infektiøs inflammation, som kan forveksles med en tumor i testis.

Answer 479

Granulomatøs orchitis

Question 480

Nævn den hyppigste hovedgruppe af tumorer i testis

Answer 480

Germinalcelletumorer

Question 481

Ca. hvor mange nye tilfælde testistumorer diagnosticeres årligt i Danmark?

Answer 481

Ca. 300 tilfælde årligt

Question 482

Hvad er prognosen for seminom?

Answer 482

God med en gennemsnitlig 5-års overlevelse på ca. 95 %

Question 483

Nævn 4 maligne testistumorer

Answer 483

Seminom

Non-seminom:

• embryonalt karcinom
• teratom
• blommesækstumor
• koriokarcinom

Question 484

Nævn 2 ikke-gonadale lokalisationer, hvor primære germinalcelletumorer kan optræde.

Answer 484

Retroperitoneum; mediastinum; intrakraniel (corpus pineale)

Question 485

Definer screening og angiv formålet.

Answer 485

Definition:
Undersøgelse af en defineret befolkningsgruppe for en bestemt sygdom med henblik på at påvise forekomst af symptomløse tidlige stadier af sygdommen.

Formål:
At identificere syge patienter før de udvikler symptomer og dermed at kunne begynde behandling i tidligt stadie, således at sygdomsudviklingen bremses med mulighed for helbredelse.

Question 486

Nævn 2 hyppige ekstramedullære lokalisationer udover lymfeknuder, milt og lever for akut lymfoblastær leukæmi (ALL)

Answer 486

1. CNS

2. Gonader

Question 487

Hvordan er chancen for at blive langtidsoverlever af ALL for henholdsvis børn og voksne?

Answer 487

Langtidsoverlevelsen hos børn: ca. 80%
Langtidsoverlevelsen hos voksne: ca. 50%

Generelt er prognosen dårligere ved T-ALL end ved B-ALL

Question 488

Beskriv kort for kolorektal cancer:
1. Hyppighed i Danmark:

2. Prædisponerende tilstande.

Answer 488

ca. 4000 tilfælde årligt

Genetisk –> bl.a. HNPCC, familiær adenomatøs polypose
Rygning og alkohol
Colitis ulcerosa
Kolorektale adenomer

Question 489

Cadaverositas udvikles særlig hurtigt hos:
A. afdøde med hjernesvulster
B. afdøde med bakteriæmi
C. afdøde med fedtemboli
D. afdøde med cerebrale blødninger
E. ingen af ovennævnte

Answer 489

B. afdøde med bakteriæmi

Question 490

Ultraviolet lys er:
A. særligt disponerende for hudkræft, hvis man har xerodermia pigmentosum
B. særligt disponerende for visceral kræft hos patienter med mørk hudfarve
C. en vigtig faktor for udviklingen af cancer i gl. thyreoidea
D. kun disponerende for hudkræft, hvis man udsættes for solskoldning.
E. associeret med forekomst af hudkræft hos patienter med Mb. Recklinghausen

Answer 490

A. særligt disponerende for hudkræft, hvis man har xerodermia pigmentosum

Question 491

En klinisk ”stum” kræft, som betegnes som okkult, er en type kræft:
A. som opstår hos en patient, som tidligere har haft kræft
B. som diagnosticeres pga. andre symptomer, fx symptomer fra metastaser
C. som først diagnosticeres i forbindelse med obduktion
D. som er til stede på samme tidspunkt som en anden kræftform
E. som opstår mellem to screeningsundersøgelser

Answer 491

B. som diagnosticeres pga. andre symptomer, fx symptomer fra metastaser

Question 492

Dannelsen af ateromer i arterier inddeles i 5 stadier, - hvilket er det andet stadium?
A. ekstracellulær aflejring af lipider i intima og myofibroblastær proliferation
B. endothelbeskadigelse med inkorporation af LDL i intima
C. lipidophobning i intima med dannelse af fatty streaks
D. kollagenproduktion med dannelse af et fibrøst plaque
E. ulceration af ustabilt plaque med evt. trombedannelse

Answer 492

C. lipidophobning i intima med dannelse af fatty streaks

Question 493

Langhans-kæmpeceller ses typisk i:
A. granulomer ved tuberkulose
B. granulomer i forbindelse med silikose
C. granulationsvæv
D. ossøse kæmpecelletumorer
E. granulomer fremkaldt af suturer og andre fremmedlegemer

Answer 493

A. granulomer ved tuberkulose

Question 494

Metastaser i knogler er næsten altid osteolytiske, fraset i nogle tilfælde af:
A. metastaserende malignt melanom
B. metastaserende adenokarcinom i ventriklen
C. metastaserende seminom
D. metastaserende malignt teratom
E. metastaserende brystkræft

Answer 494

E. metastaserende brystkræft

Question 495

I en leverbiopsi har du fået stærk mistanke om hæmokromatose. Hvilken special-
farvning vil du ordinere til at verificere din mistanke?
A. PAS
B. Giemsa
C. Berliner-blå
D. Oil Red O
E. Congo-rød

Answer 495

C. Berliner-blå

Question 496

Blandt symptomer associeret med paraneoplastiske syndromer kan nævnes:

1. neurologiske symptomer, - fx paræstesier
2. endokrine symptomer, - fx ved småcellet lungekræft
3. pludselig opståen af talrige benigne, kutane svulster, fx seborrhoiske keratoser
4. hypercalcæmi, fx ved planocellulært karcinom

Answer 496

Alle fire

Question 497

Purulent inflammation er karakteriseret ved pusdannelse, og ses bla. ved:

1. absces i hud
2. pleura empyem
3. karbunkel i hud
4. allergisk, serøs rhinitis

Answer 497

1. absces i hud
2. pleura empyem
3. karbunkel i hud

Question 498

En såkaldt rød trombose

1. er typisk opstået i det arterielle kredsløb
2. består overvejende af trombocytter
3. har en fast, sprød konsistens
4. sidder fast på karvæggen

Answer 498

4. sidder fast på karvæggen

Question 499

Fedtembolus kan:

1. opstå i forbindelse med frakturer i lange rørknogler
2. medføre hæmoptyse
3. give petekkier i huden
4. medføre mental konfusion

Answer 499

Alle fire

Question 500

Hvilke(-n) af følgende organforandring (-er) kan ses i forbindelse med shock?

1. interstitiel inflammation i nyrerne
2. nekrose af alveoleepithel i lungerne
3. intracerebral blødning
4. akut pancreatitis

Answer 500

2. nekrose af alveoleepithel i lungerne

4. akut pancreatitis

Question 501

21. Kranietraume med kort, frit interval
22. Langsomt progredierende demenslignende symptomer
23. Bristede sakkulate aneurismer hæmatom
24. Endokarditis
25. Bristede mikroanaurismer

A. Kronisk subduralt hæmatom
B. Intracerebral blødning
C. Epiduralt 
D. Subaraknoidalblødning
E. Hjerneinfarkt

Answer 501

21. Kranietraume med kort, frit interval - C. Epiduralt
22. Langsomt progredierende demenslignende symptomer - A. Kronisk subduralt hæmatom
23. Bristede sakkulate aneurismer hæmatom - D. Subaraknoidalblødning
24. Endokarditis - E. Hjerneinfarkt
25. Bristede mikroanaurismer - B. Intracerebral blødning

Question 502

Nævn, udover makroangiopatiske komplikationer, 6 forskellige sendiabetiske
komplikationer

Answer 502

Komplikation 1: nefropati (glomerulosklerose), nyreinsufficiens

Komplikation 2: øget infektionstendens (hudsår m.fl)

Komplikation 3: retinopati, blindhed

Komplikation 4: Perifer neuropati (sensibilitets- og motoriske forstyrrelser)

Komplikation 5: Autonom neuropati (GI- og UV-motorik, impotens m.fl.)

Komplikation 6: Steatose i lever, evt. steatohepatitis (evt. cirrose/amyloidose)

Question 503

Hvilke er de 2 vigtigste mikroskopiske forandringer ved Wegeners granulomatose?

Answer 503

Forandring 1: fibrinoid nekrotiserende arteritis

Forandring 2: nekrotiserende granulomer (epitheloide histiocytter/kæmpeceller /PMN/PC/LC)

Question 504

Hvilket antistof kan oftest isoleres fra patienter med Wegeners granulomatose?

Answer 504

antistof mod antineutrofil cytoplasmatisk antigen (ANCA)

Question 505

Hyppigste maligne svulst i larynx + ætiologi.

Answer 505

planocellulært carcinom

Ætiologi:

• alkohol
• rygning

Question 506

Hvilken er den hyppigste maligne tumor i ventriklen?

Answer 506

Adenokarcinom

Question 507

Nævn 4 forskellige ikke-epiteliale svulster, som ses i ventriklen

Answer 507

1. Lymfom
2. Leiomyom / -sarkom
3. Schwannom / malignt schwannom
4. GIST / GANT

Question 508

Hvad er en Krukenbergs tumor?

Answer 508

Adenokarcinom metastase til ovariet med udtalt
ledsagende fibrose fra et signetringscelle karcinom i ventriklen

Ovariemetastase opbygget af signetringsceller hidrører ofte fra en primær ventrikelcancer

Question 509

I hvor mange procent af retentio testis kan der påvises intratubulær germinalcelleneoplasi?

Answer 509

ca. procent: 5% (accepteret range: 1-10%)

Question 510

Hvor stor er risikoen for i løbet af 5 år at udvikle germinalcelletumorer ved påvist intratubulær germinalcelleneoplasi?

Answer 510

Risiko i ca. procent: 50%(accepteret range: 40-60%)

Question 511

Hvad er den hyppigste, maligne tumor i testis hos mænd over 60 år

Answer 511

Primært malignt testikulært lymfom

Question 512

Ved inddelingen af endometriehyperplasi i de 3 ovennævnte grader vurderes henholdsvis
en histologisk og en cytologisk kvalitet.

Hvilke 2 kvaliteter er der tale om?

Answer 512

Histologisk kvalitet: Endometriekirtlernes arkitektur (simpel/kompleks hyperplasi)

Cytologisk kvalitet: Epithelcellernes udseende (normale vs. atypiske/dysplastiske)

Question 513

Nævn 5 objektive fund, som kan ses ved levercirrhose.

Answer 513

1: Testisatrofi / gynækomasti (hyperøstronisme)
2: Hudblødninger / spider nævi (koagulationsfaktorer)
3: Hæmorrhoider (portal hypertension)
4: Ascites (portal hypertension)
5: Ødemer (hypoalbuminæmi)

Question 514

Hvilke er disse to overordnede ætiologier til aortaklap stenose?

Answer 514

Ætiologi 1 (>60 år): aldersbetinget klapforkalkning / febris rheumatica
Ætiologi 2 (30-60 år): forkalkning af bikuspide aortaklapper

Question 515

Hvilke 2 former for karskade kendetegner den maligne type af hypertension, og i hvilket organ ses disse primært?

Answer 515

Karskade 1: Fibrinoid nekrose

Karskade 2: Hyperplastisk, proliferativ arteriolosklerose (onion-skin)

Organ: Nyren

Question 516

Ved HNPCC (hereditær non-polyposis coloncancer) hvilket udsagn er forkert
A. Udgør ca. 3-6% af kolorektale cancere
B. Er defineret ved Amsterdam-kriterierne
C. Er associeret med øget risiko for udvikling af endometriekarcinom
D. Sygdommen er autosomal recessiv arvelig
E. Diagnosen kan understøttes af abnorm immunhistokemisk profil

Answer 516

D. Sygdommen er autosomal recessiv arvelig

Question 517

Ved dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) er der sædvanligvis ikke
 A. Petekkier i hud
 B. Tromber i små blodkar
 C. Trombocytose
 D. Akut nyresvigt
 E. Blødningstendens

Answer 517

C. Trombocytose

Question 518

Hvilken af følgende forandringer ved fibroadematose er forbundet med øget risiko
 for udvikling af mammakarcinom
 A. Cystedannelse
 B. Fibrose
 C. Radialt ar
 D. Skleroserende adenose
 E. Intet af ovennævnte

Answer 518

E. Intet af ovennævnte

Question 519

Ved colitis ulcerosa ses, i modsætning til Morbus Crohn, ikke så hyppigt
 A. Fistler
 B. Perforation
 C. Toksisk dilatation
 D. Pseudopolypose
 E. Overfladiske slimhindesår

Answer 519

A. Fistler

Question 520

Akut virushepatitis A efterfølges i de fleste tilfælde af
 A. Panacinær levernekrose
 B. Cirrose
 C. Hepatocellulært karcinom
 D. Kronisk hepatitis
 E. Ingen af ovennævnte

Answer 520

E. Ingen af ovennævnte

Question 521

Hvilken af følgende er den hyppigste spytkirteltumor?
 A. Adenoid cystisk karcinom
 B. Adenolymfom
 C. Mucoepidermoidt karcinom
 D. Pleomorft adenom
 E. Paragangliom

Answer 521

D. Pleomorft adenom

Question 522

Mallory's hyalin (Mallory legemer) er
A. Apoptose af leverceller
B. Tegn på enzymatisk fedtnekrose
C. Ophobning af intermediære filamenter i hepatocytter
D. Positive ved jernfarvning
E. Ingen af ovennævnte

Answer 522

C. Ophobning af intermediære filamenter i hepatocytter

Question 523

Hvilket af følgende udsagn om ovarietumorer af borderlinetype er korrekt?
A. Invasion af stromaet
B. Nedsat kerne/cytoplasmaratio
C. Epithelpolymorfi med øget mitoseaktivitet
D. Aldrig bilaterale
E. Ingen af ovennævnte

Answer 523

C. Epithelpolymorfi med øget mitoseaktivitet

Question 524

Typiske histologiske forandringer ved akut virus-hepatitis omfatter blandt andet

1. Fokal levercellenekrose
2. Acidofile legemer (Councilman)
3. Kupffercelleproliferation
4. Granulomatøs reaktion

Answer 524

1. Fokal levercellenekrose
2. Acidofile legemer (Councilman)
3. Kupffercelleproliferation

Question 525

Hvilke(n) udsagn om myelomatose er korrekte?

1. Tumorcellerne indeholder monoklonalt cytoplasmatisk immunglobulin
2. Per definition er der mindst 5% atypiske plasmaceller i knoglemarven
3. Typisk ses osteolytiske knoglefoci
4. Kan ikke helbredes

Answer 525

Alle fire

Question 526

Nævn 2 benigne tumorlignende forandringer i cervix.

Answer 526

1. Endocervikalpolyp

2. Mikroglandulær hyperplasi; kondylomer; etc.

Question 527

Konisation anvendes til undersøgelse og behandling af svære prækankroser på cervix uteri. Ved histologisk undersøgelse af konus kan man vurdere risikoen for recidiv af prækankrose hos patienten.
Hvordan?

Answer 527

Mikroskopisk undersøgelse af konus resektionsrande.

Question 528

Nævn de 3 væsentligste faktorer for prognosen af cervixkarcinom

Answer 528

1. Stadie
2. Invasionsdybden
3. Karinvasion

Question 529

Nævn den hyppigste årsag til fedtnekrose i mamma.

Answer 529

Traume

Question 530

Beskriv kort for Pagets sygdom i mamma:

1. Anatomisk lokalisation:
2. Det makroskopiske udseende:
3. Det mikroskopiske udseende:

Answer 530

Anatomisk lokalisation: Hud ved brystvort/papil/areolar.

Det makroskopiske udseende: Rødme/eksem/ulceration

Det mikroskopiske udseende: Adenokarcinomceller i epidermis

Question 531

Forandringer som ligner Pagets sygdom kan også ses i lokalisationer uden for mamma (”ekstramammær Pagets”).
Angiv 2 lokalisationer for ekstramammær Pagets:

Answer 531

Vulva

Perianale hud; perineum; scrotum; (blære)

Question 532

Foruden mammakarcinom, hvilke 2 andre maligne tumorer er kendt for at forårsage pleuraeksudat?

Answer 532

1. Lungekarcinom

2. Mesotheliom

Question 533

Hvilke principper hviler immunhistokemi på?

Answer 533

Specifikke antistoffer binder til antigener (targetmolekyler) in situ i vævssnit. Antistof-antigen binding påvises med farve/fluorescens mærkede detektionssystemer, og visualiseres under mikroskopet, hvorefter targetcellens immunfenotype kan bestemmes

Question 534

Hvilken type celler udgår follikulært lymfom fra?

Answer 534

B-lymfocytter

Question 535

Angiv den hyppigste forekommende maligne tumor i pleura.

Answer 535

Metastaser

Question 536

Hvad forstås ved kryptabscess?

Answer 536

Ansamling af granulocytter i kryptlumen

Question 537

A. Follikulært karcinom spredes typisk til lymfeknuder
B. Incidensen af thyreoideacancer er faldende
C. Medullært karcinom er sjælden arveligt
D. Gennemvækst af kapslen og karindvækst er et sikkert tegn på
malignitet ved follikulært karcinom
E. Follikulært karcinom forekommer hyppigst hos mænd

Answer 537

E. Follikulært karcinom forekommer hyppigst hos mænd

Question 538

Mesenchymal(-e) tumor(-er) i hud med god prognose er:

1. Atypisk fibroxantom
2. Dermatofibrosarkoma protuberans
3. Dermatofibrom
4. Angiosarkom

Answer 538

1. Atypisk fibroxantom
2. Dermatofibrosarkoma protuberans
3. Dermatofibrom

Question 539

Følgende udtryk er rigtig(-t/-e) vedrørende cancer:
1. Protoonkogener kan aktiveres ved mutation, amplifikation og translokation
2. p53 og DCC er vækstsuppressorgener (tumorsuppressorgener)
3. Karcinogenesen beskrives principielt i 3 faser: initiering, promotion, og
progression
4. En malign tumors volumenfordoblingstid vokser med stigende tumorvolumen

Answer 539

Alle fire

Question 540

Nævn de 2 vigtigste benigne og de 3 vigtigste maligne primære nyretumorer.

Answer 540

Benign tumor 1: Adenoma
Benign tumor 2: Angiomyolipom
Malign tumor 1: Renalcellekarcinom
Malign tumor 2: Nefroblastom (Wilms tumor)
Malign tumor 3: Transitiocellulært karcinom i nyrepelvis

Question 541

Nævn i tilfældig rækkefølge 3 benigne (evt. lokal aggressiv) og 3 maligne primære tumorer i knogler.

Answer 541

Benign tumor 1: Osteokondrom; kondrom; osteom; osteoidt osteom
Benign tumor 2: Osteoidt osteoblastom; kondromyksoidt fibrom
Benign tumor 3: Kæmpecelletumor
Malign tumor 1: Osteosarkom; kondrosarkom;
Malign tumor 2: Ewings sarkom
Malign tumor 3: Fibrosarkom; MFH

Question 542

Hvor ofte metastaserer kæmpecelletumor?

Answer 542

Sjældent; ca. 5 – 10% metastaserer

Question 543

Alzheimers sygdom er associeret med amyloide aflejringer i hjernen.
Hvilken type amyloid er der tale om, og i hvilke 2 lokalisationer ses disse aflejringer?

Answer 543

Amyloid type: Beta-amyloid (Aβ-amyloidose)
Lokalisation 1: Senile plaques i den grå substans
Lokalisation 2: Karrene (kongofil angiopati)

Question 544

Angiv to patoanatomiske forandringer i glandulae parathyreoideae som kan give anledning til hyperparatyreoidisme

Answer 544

Forandring 1: Parathyreoideaadenom el. -karcinom

Forandring 2: Primær parathyreoideahyperplasi; evt. tertiær hyperparatyreoidisme

Question 545

Hvad er den hyppigste årsag til akromegali?

Answer 545

Hypofyseadenom med øget produktion af væksthormon

Question 546

I hvilken koronararterie(gren) vil man forvente at se en akut okklusion?

Hvilken akut komplikation betinger som oftest okklusionen?

Answer 546

LAD = ramus descendens anterior a. coronaria sinistra. 2 point for at nævne LAD, kun 1 point for venstre koronararterie

Trombose, som oftest på et rumperet aterosklerotisk plaque

Question 547

Hvilke to morfologiske hovedkarakteristika kendetegner vulnerable plaques?

Answer 547

Tynd fibrøs kappe og stor ateromatøs komponent/lipidkerne

Question 548

Nævn to sygdomme der klinisk kan imitere AMI og som ville være uhensigtsmæssige at behandle med trombolyse/trombocythæmning

Answer 548

Sygdom 1: Aorta dissektion

Sygdom 2: Blødende ulcus ventriculi/duodeni

Question 549

Nævn de 4 celletyper som spiller de væsentligste roller i udviklingen af aterosklerose?

Answer 549

1. Monocytter/makrofager/skumceller
2. Glatte muskelceller
3. T lymfocytter/lymfocytter
4. Endotelceller

Question 550

Hvilke to andre arteriesygdomme udover aterosklerose falder ind under betegnelsen arteriosklerose?

Answer 550

Sygdom 1: Arteriolosklerose

Sygdom 2: Mønckebergs mediasklerose

Question 551

Nævn i tilfældig rækkefølge de 4 vigtigste komplikationer til kronisk ulcus ventrikel og i duodenum:

Answer 551

Komplikation 1: Blødning

Komplikation 2: Perforation til frit peritoneum

Komplikation 3: Penetration med lokal pancreatitis eller fistel til colon

Komplikation 4: Pylorusstenose eller ventrikeldeformering

Question 552

Definer neoplasia

Answer 552

Sygelig, autonom, irreversibel, tumoragtig vækst af celler, fortsættende efter ophør af udløsende stimulus (den normale vækstregulation unddrages).

Question 553

Definer kort rhabdomyosarkom

Answer 553

Malign mesenchymal tumor udgået fra tværstribet

(skelet) muskulatur

Question 554

Beskriv kort 3 forskellige spontane forløb af en trombe

Answer 554

Trombolyse; organisering; fibrose; kalcifikation; rekanalisering; embolisering

Question 555

Definér colondivertikel og beskriv kort divertiklens arkitektur og mikroskopisk udseende.

Answer 555

Udposning af colonslimhinde gennem tunica muscularis. Væggen består af tunica mucosa og lidt bindevæv, uden muskulatur. Ses som regel lokaliseret til colons sidste tredjedel. Mikroskopisk er slimhinden normal (med mindre der er divertikulitis).

Question 556

Nævn 4 vigtige / hyppige komplikationer til colondivertikler.

Answer 556

1. Divertikulitis
2. Perforation; abscess
3. Stenose
4. Blødning

Question 557

Steatohepatitis inddeles i 2 ætiologiske hovedgrupper. Nævn disse 2 grupper

Answer 557

1: Alkoholisk steatohepatitis
2: Non-alkoholisk steatohepatitis

Question 558

Nævn 3 hyppige AIDS definerende opportunistiske infektioner.

Answer 558

1. Candida (oesophagus, m.m.); CMV (invasiv); kr. HSV; kryptokokkose;
2. Kryptosporidiose diaré; atypisk mykobakteriose; TB; toxoplasmose, etc.
3. Pneumocystis carinii etc.

Question 559

Beskriv kort for Hodgkins lymfom (i Danmark):

1. Incidens:
2. Aldersfordeling:
3. Kønsfordeling:
4. De 2 hyppigst afficerede lymfeknuderegioner:

Answer 559

Incidens –> ca. 125-150 tilfælde årligt

Aldersfordeling –> bimodal alderskurve med øget incidens i 15-35-års alderen og hos ældre

Kønsfordeling –> Hyppigere hos mænd end hos kvinder

2 hyppigst afficerede lymfeknuderegioner –> lymfeknuder på hals og i mediastinum

Question 560

Beskriv kort in situ hybridiseringsteknik?

Answer 560

Ved in situ hybridisering påvises DNA eller RNA sekvenser i intakte væv, celler el. kromosomer ved hjælp af mærkede nukleotidprober

Question 561

Definer kort cøliaki. Angiv sygdommens typiske lokalisation. Nævn den karakteristiske mikroskopiske forandring i biopsier fra denne lokalisation.

Answer 561

Definition: Kronisk malabsorptionstilstand med sæde i tyndtarmen. Sygdommen skyldes genetisk betinget intolerans overfor gluten, som er en bestanddel i kornprodukter. Der ses abnorm slimhinde, som normaliseres på glutenfri diæt.

Lokalisation: Tyndtarm

Mikroskopisk: Krypthypertrofisk villusatrofi

Question 562

Vedr. angiodysplasia coli:

1. Definer kort angiodysplasi:
2. Angiv den hyppigste lokalisation:
3. Nævn den vigtiste komplikation:

Answer 562

Definer kort angiodysplasi –> Lokaliserede venøse malformationer/ektasier i mucosa og submucosa

Angiv den hyppigste lokalisation –> Coecum eller colon ascendens

Nævn den vigtiste komplikation –> Blødning

Question 563

Beskriv kort for kolorektal cancer:

• Ca. antal tilfælde med mikrosatellit instabilitet
• Nævn 2 gener relateret til mikrosatellit instabilitet (MSI).
• Ca. antal tilfælde med loss of heterozygosity (LOH).

Answer 563

• ca 25 %
• MSH2 og MLH1
• ca. 85% (75% - 90% accepteres)

Question 564

Nævn 3 sygdomsdisponerende faktorer for udviklingen af blæretumorer.

Answer 564

1. Anilinfarvestoffer / beta-naphthylamine / arylaminer / nitrosaminer
2. Tobaksrøg / behandling med cyklofosfamid og busulphan
3. Infektion med schistosomiasis; blærekstrofi

Question 565

Definer kort prostatahyperplasi med angivelse af den typiske lokalisation.
Beskriv de makroskopiske forandringer ved prostatahyperplasi.
Angiv to vigtige komplikationer.

Answer 565

Definition: Godartet/benign hyperplasi (”forstørrelse af et organ eller væv som følge af et øget antal celler”) af kirtler og stroma i prostata hovedsagelig i transitionszonen/centralt i den periuretale zone.

Makroskopisk: Noduli/knuder af varierende størrelse i vævet omkring urethra

Komplikation 1: Urinretention; infektioner (prostatitis; absces; pyelonephritis; pyonefrose).

Komplikation 2: Hypertrofi af blærevæggen/trabekelblære; hydronefrose.

Question 566

Beskriv kort for prostatakarcinom:

1. Hyppighed i Danmark:
2. Aldersgrupper:
3. Hyppige symptomer fra metastaser (angiv 3):

Answer 566

ca. 4000-4500 tilfælde årligt

Aldersgrupper: >50 år; hyppigst over 70 år (1 point)

Hyppige symptomer fra metastaser (angiv 3):
Symptom 1: Smerter i perineum pga. indvækst i nerver
Symptom 2: Forstørrede lymfeknuder pga. metastaser
(lymfeødem i benene; afløbshindring fra
nyrerne; uræmi; smerter i ryggen)
Symptom 3: Knoglesmerter; patologisk fraktur; pancytopeni (træthed, vægttab og blodmangel)

Question 567

Nævn 3 hovedårsager til splenomegali.

Answer 567

Hovedårsag 1: Infektioner (EBV; TB; syfilis; malaria; etc.)

Hovedårsag 2: Portal hypertension.

Hovedårsag 3: Hæmatologiske sygdom / ekstramedullær hæmatopoiese (CML; myelofibrose).

Question 568

Definer kort et onkogen og et protoonkogen

Answer 568

Et onkogen er et abnormt vækstfremmende gen, der menes at være af betydning for neoplasiers opståen el. udvikling. Et protoonkogen er det normale ikke-ændrede onkogen.

Question 569

Nævn 3 genetiske mekanismer der kan ligge til grund for

transformering (aktivering) af et protoonkogen.

Answer 569

1. Mutation
2. Gen amplifikation
3. Translocation

Question 570

Nævn 3 histologiske typer af benigne melanocytære nævi.

Answer 570

Type 1: Junction/intraepidermalt nævus; compound; intradermalt

Type 3: Evt. Spitz el. Blue

Question 571

Hvor mange tilfælde af invasivt malignt melanom er der ca. i Danmark om året?

Answer 571

ca. 2000 tilfælde årligt (meget hyppig)

Question 572

Nævn 2 forskellige faktorer der øger risikoen for udvikling af malignt melanom.

Answer 572

Faktor 1: Sollys / solskoldning / solarier

Faktor 2: Familiær; dysplastisk nævus syndrom; stor kongenitte nævi

Question 573

AA-amyloidose ses som følge af
A. Bronchopneumoni
B. Lobær pneumoni
C. Osteomyelitis
D. Sarkoidose
E. Myelomatose

Answer 573

C. Osteomyelitis

Question 574

Divertikulose-sygdomme

1. Kompliceres af abscesser.
2. Sidder altid i tyndtarm.
3. Disponerer ikke til cancer.
4. Er ikke kostrelaterede.

Answer 574

1. Kompliceres af abscesser.

3. Disponerer ikke til cancer.

Question 575

21. Mycosis fungoides.
22. Gastointestinal stromal tumor (GIST) .
23. Malignt melanom.
24. Lungekarcinom.
25. Prostatakarcinom

A. Human chorion gonadotropin
B. S-100-protein
C. Leukocyt common antigen (CD45)
D. Cytokeratin
E. c-kit

Answer 575

21. Mycosis fungoides. - C. Leukocyt common antigen (CD45)
22. Gastointestinal stromal tumor (GIST) - E. c-kit
23. Malignt melanom. - B. S-100-protein
24. Lungekarcinom. - D. Cytokeratin
25. Prostatakarcinom - D. Cytokeratin

Question 576

Angiv 4 former for purulent (suppurativ) inflammation

Answer 576

1. Absces
2. Empyema
3. Flegmone
4. Furunkel; karbunkel

Question 577

Definer resolution.

Answer 577

Heling af akut inflammation med tilbagevending til normal funktion og morfologi

Question 578

Definer endometriose. Nævn 3 teorier om endometrioses opståen.

Answer 578

Definition: Forekomst af endometrievæv uden for cavum uteri.

Teori 1: Implantation / retrograd transport gennem tuba.
Teori 2: Metaplasi i peritoneum.
Teori 3: ”Metastase” / spredning via kar.

Question 579

Nævn den hyppigste histologiske type af malign myometrietumor.

Answer 579

Leiomyosarkom

Question 580

Mucinøse, maligne ovariekarcinomer kan rumpere, og give anledning til implantation (karcinose) af svulstvæv og ophobning af store slimmasser overalt i peritonealhulen. Hvad kaldes denne tilstand?

Answer 580

Pseudomyxoma peritonei

Question 581

Angiv den klassiske bakterielle årsag til denne lobær pneumoni.

Answer 581

Streptococcus pneumoniae (pneumokokker)

Question 582

Hvad kan de respirationssynkrone smerter skyldes?

Answer 582

Fibrinøs pleuritis

Question 583

Nævn et eksempel på en karakteristisk morfologisk forandring i glomerulus ved insulinkrævende diabetes mellitus.

Answer 583

Kimmelstiel-Wilsons læsion / Nodulær glomerulosklerose;

forstørrelse af glomeruli; diffus glomerulosklerose; fibrin caps; kapsulært drop.

Question 584

Nævn en karakteristisk mikroskopisk forandring i nyren ved malign hypertension.

Answer 584

Vaskulær fibrinoid nekrose (evt. trombose; glomerulær skade løgringslignende intima fortykkelse; halvmåneglomerulonephritis)

Question 585

Angiv 3 hovedgrupper af eksterne årsager til cancer:

Answer 585

1. Onkogene virus
2. Kemikalier
3. Stråling

Question 586

Karcinogenesen beskrives principielt i 3 faser. Angiv disse 3 faser.

Answer 586

1. Initiering
2. Promotion
3. Progression

Question 587

Der foretages en ultralydsscanning, som viser en 3 x 3 cm stor homogen, velafgrænset tumor. Samtidigt har en blodprøve vist, at der er forhøjet PLAP (placenta alkalisk fosfatase). (testistumor)

Hvilken tumordiagnose er nu mest sandsynlig?

Nævn 2 andre tumormarkører i blod man vil have undersøgt patienten for.

Answer 587

Seminom

1. HCG (humant choriongonadotropin)
2. AFP (alfa-1-foetoprotein)

Question 588

Hvor ofte metastaserer spermatocytisk seminom?

Answer 588

Aldrig

Question 589

Hvad er patientens prognose ved seminom metastase i retroperitonealt?

Answer 589

Stadigvæk god. Ved metastatisk seminom helbredes ca. 90%

Question 590

Hvilket af følgende er en hyppig komplikation til kronisk,
 peptisk duodenalulcus?
A. Jernmangel anæmi
B. Karcinomudvikling
C. Cirrose
D. Anaemia perniciosa
E. Malignt lymfom

Answer 590

A. Jernmangel anæmi

Question 591

Arbejde i træindustrien kan specielt øge risikoen for udvikling af.
A. Adenokarcinom i næseslimhinden.
B. Planocellulært karcinom i næseslimhinden.
C. Inverteret papillom i næsecavitet
D. Planocellulært karcinom i pharynx.
E. Stemmebåndspapillom

Answer 591

A. Adenokarcinom i næseslimhinden

Question 592

Perineural vækst er karakteristisk for følgende tumor.
A. Pleomorft adenom
B. Malignt lymfom
C. Adenoidcystisk karcinom
D. Warthins tumor
E. Ingen af ovennævnte

Answer 592

C. Adenoidcystisk karcinom

Question 593

Følgende udtryk er rigtigt vedrørende metaplasi
 A. Ændring af celler i malign retning
 B. Ændring af bindevæv til epithelvæv
 C. Skrumpning af epithelceller
 D. Reversibel celleforandring
 E. Ingen af ovennævnte

Answer 593

D. Reversibel celleforandring

Question 594

Hvilke(n) af flg. hjernetumorer er malign(e)?

1. Medulloblastom
2. Glioblastom
3. Anaplastisk oligodendrogliom
4. Meningeom

Answer 594

1. Medulloblastom
2. Glioblastom
3. Anaplastisk oligodendrogliom

Question 595

Hæmoragisk infarkt ses ofte ved

1. Lungeinfarkter
2. Reperfusionsinfarkter
3. Torsio testis
4. Miltinfarkterer

Answer 595

1. Lungeinfarkter
2. Reperfusionsinfarkter
3. Torsio testis

Question 596

Associeret med adenocarcinoma endometrii

1. Postmenopausal blødning
2. Familiær adenomatøs polypose
3. Fedme
4. Papillomavirus infektion

Answer 596

1. Postmenopausal blødning

3. Fedme

Question 597

21. Hepatitis C
22. Steatohepatitis
23. Primær biliær cirrose
24. Autoimmun hepatitis
25. Fedtlever

A. Kolangiocellulært karcinom
B. Thorotrast
C. Granulomatøs inflammation
D. Grænsefladehepatitis
E. Type 2 diabetes

Answer 597

21. Hepatitis C - D. Grænsefladehepatitis
22. Steatohepatitis - E. Type 2 diabetes
23. Primær biliær cirrose - C. Granulomatøs inflammation
24. Autoimmun hepatitis - D. Grænsefladehepatitis
25. Fedtlever - E. Type 2 diabetes

Question 598

Nævn tre urin-/blodprøver, som kunne være specielt relevante med henblik på diagnostik af hæmaturi?

Answer 598

1. Undersøgelse for proteinuri (f.eks. GN)
2. PSA (prostatacancer)
3. Urinmikroskopi (f. eks. GN; pyelonefrit); urincytologi (f.eks. cancer)

Question 599

De transitiocellulære (= urotel deriverede) blæretumorer inddeles bl.a. efter form (arkitektur).
Nævn de 3 forskellige, typiske makroskopiske præsentationsformer for sådanne blæresvulster. Den hyppigste form nævnes først.

Answer 599

1. Den hyppigste: Papillomatøs (exofytisk / papillifer) tumor
2. Solid tumor
3. Inverteret

Question 600

Hvilke tre helt overordnede parametre bør indgå i patologens beskrivelse af (blære)tumor?

Answer 600

1. Histologisk type: typisk urotelial tumor
2. Grad → low/high
3. Stadie → ikke invasiv, bindevævsinvasiv/muskelinvasiv

Question 601

Patienten er fabriksarbejder og kommer oprindeligt fra Egypten. På hvilken måde kan disse oplysninger have betydning? (blærecancer)

Answer 601

Arbejde med analine farvestoffer kan give blærekræft → skal i så fald meldes til Arbejdsskadestyrelsen.
Infektion med schistosomiasis, som er hyppig i Egypten, kan give planocellulært blærekarcinom.

Question 602

Nævn den hyppigste karcinomtype i mundhulen.

Answer 602

Planocellulært karcinom

Question 603

Leukoplaki kan ses i cavum oris og de øvre luftveje. Nævn tre patologiske tilstande associerede med leukoplaki.

Answer 603

1. Epitelhyperplasi
2. Dysplasi
3. Karcinom

Question 604

Nævn to hyppige ætiologiske faktorer ved mundhulecancer

Answer 604

1. Rygning

2. Alkohol; HPV; (solpåvirkning - læbecancer)

Question 605

Røntgen af thorax viser kaverner opadtil i begge lunger. Sammenholdt med fund af granulomer i lymfeknuder tyder dette på en bestemt diagnose, hvilken?

Answer 605

Sekundær tuberkulose

Question 606

25-årig kvinde henvender sig til egen læge, idet hun har opdaget, at hendes ene mammapapil er rød og eksematiseret.
Angiv to sandsynlige differentialdiagnoser?

Answer 606

1. Eksem

2. Paget’s disease of the nipple

Question 607

Prognosen for de tre vigtigste (hyppigste) former af hudkræft er forskellig, hvorfor?

Answer 607

BCC metastaserer aldrig; SCC metastaserer yderst sjældent;

MM metastaserer ofte både lymfo- og hæmatogent

Question 608

Nævn 3 eksempler på hyppige præmaligne tilstande i huden og beskriv med få ord det karakteristiske histologiske billede.

Answer 608

Tilstand 1: Aktinisk keratose Histologi: Parakeratosis; dysplasi; non-invasive

Tilstand 2: Morbus Bowen Histologi: Carcinoma in situ; non-invasive

Tilstand 3: Dysplastisk naevus Histologi: Arkitektonisk og cytologisk atyp

Question 609

Nævn 2 ikke germinalcellederiverede testistumorere

Answer 609

1. Sertoli celle tumor; malignt lymfom

2. Leydigcelle tumor

Question 610

Nævn de 2 almindeligste testestumorer hos børn < 5 år

Answer 610

1. Teratom

2. Blommesækstumor (EST)

Question 611

Nævn de 2 almindeligste tumorer i testes hos ældre mænd > 60 år

Answer 611

1. Malignt lymfom

2. Spermatocytisk Seminom

Question 612

Nævn 3 tumormarkører og hvilke testiscancertyper de ses ved

Answer 612

Markør 1: PLAP; LDL-1;HCG Tumor 1: Seminom
Markør 2:AFP; HCG Tumor 2: Blommesækstumor (EST)
Markør 3: HCG Tumor 3: Koriokarcinom

Question 613

Nævn de 3 typer af teratom i testes

Answer 613

1. Maturt (modne) teratom
2. Immaturt teratom
3. Transformeret/Malignt Teratom

Question 614

Nævn 3 vigtige ætiologiske/patogenetiske faktorer for udviklingen af testiscancer.

Answer 614

1. Etnisk Herkomst (hvide&raquo_space;> farvede)
2. Gonadedysgenesi/Udviklingsanomalier/Maldescensus testis
3. Retentio / ektopi; øget østrogen og lignende

Question 615

Nævn 3 andre årsager end tumor til testisforstørrelse herunder symptomer.

Answer 615

1. Epidydimitis/ Orchitis (inflammation) –> øm hævelse, smerter feber
2. Hydrocele/ Varicicele/ Spermatocele –> uøm hævelse evt. tyngdefornemmelse
3. Torsio Testis –> smerter, pludselig opståelse, øm hævelse

Question 616

Hvilken velkendt renal komplikation kan tilstøde patienter med Wegeners granulomatose?

Answer 616

fokal proliferativ GN / halvmånenefritis / mesangioproliferativ GN

Question 617

Hvilket af nævnte er ikke associeret med kronisk inflammatorisk tarmsygdom?
A. Steatose
B. Arthritis
C. Granuloma annulare
D. Iridocyclitis
E. Erythema nodosum

Answer 617

C. Granuloma annulare

Question 618

Hvilket af følgende udtryk er rigtigt vedrørende hepatitis A-virus?
A. Smittevejen er overvejende parenteral
B. I ca. 40% af tilfældene bliver infektionen kronisk
C. Udvikling af kronisk infektion ses hyppigere hos børn end hos
voksne
D. Er et onkogent virus
E. Ingen af ovennævnte

Answer 618

E. Ingen af ovennævnte

Question 619

Mangeårig cøliaki med dårlig overholdt diæt har øget risiko for udvikling af

1. Kronisk inflammatorisk tarmsygdom
2. Kronisk lymfatisk leukæmi
3. Morbus Crohn
4. Cancer i fordøjelseskanalen

Answer 619

4. Cancer i fordøjelseskanalen

Question 620

Kronisk gastritis (type B) er betinget af/karakteriseret ved

1. Forekomst af autoantistoffer
2. Lymfocyt- og plasmacelleinfiltration
3. Dominant arvelig sygdom
4. Helicobacter pylori

Answer 620

2. Lymfocyt- og plasmacelleinfiltration

4. Helicobacter pylori

Question 621

Granulationsvæv
 1. Er karakteriseret af kapillærendotelproliferation
 2. Er karakteriseret af makrofager 
6
 3. Dannes ved sekundær sårheling
 4. Ses ved opheling af abscesser

Answer 621

Alle fire

Question 622

Ved CML (kronisk myeloid leukæmi) ses

1. Leukocytose
2. Thrombocytopeni
3. Ekstrem splenomegali
4. Øget NAP/LAP-score

Answer 622

1. Leukocytose

3. Ekstrem splenomegali

Question 623

Type(r) af benign(e) neoplasi(er)

1. Osteom
2. Rhabdomyom
3. Kondrom
4. Cystadenom

Answer 623

Alle fire

Question 624

Hvilke(-t) af følgende udsagn om cerebrale vaskulære forandringer er sande?
1. Primære intracerebrale blødninger ses oftest i basalganglierne
2. Sekundære intracerebrale blødninger ses oftest i forbindelse med
hypertension
3. Subaraknoidal blødning skyldes oftest ruptur af et sakkulat aneurisme
4. Hjerneblødning er den hyppigste årsag til apopleksi

Answer 624

1. Primære intracerebrale blødninger ses oftest i basalganglierne
2. Subaraknoidal blødning skyldes oftest ruptur af et sakkulat aneurisme

Question 625

Hvilke(-n) af følgende er en præmalign tilstand?

1. Mycosis fungoides
2. Fibrøs dysplasi
3. Latent prostatakarcinom
4. Morbus Bowen

Answer 625

4. Morbus Bowen

Question 626

En 60-årig mand henvises til hospitalet efter flere episoder med sort, tjæreagtig, ildelugtende afføring.
Hvad kaldes den type tjæreagtig afføring patienten har haft?
Hvornår fremkommer det?

Answer 626

Melæna

Ved gastrointestinal blødning fra øsophagus, ventrikel
eller øverste del af tyndtarmen

Question 627

Nævn 4 andre hyppige differentialdiagnostiske årsager til hæmatemese (ikke nødvendigvis kun hos denne patient)

Answer 627

1. Mallory-Weiss læsion/c. oesophagei/oesophagitis
2. Ulcus ventriculi pepticum/akut (erosiv) gastritis/c. ventriculi
3. Ulcus duodeni pepticum/ (maligne svulster i duodenum)
4. Hæmorrhagisk diathese/vaskulære anomalier

Question 628

Ultralyd og CT-scanning af patientens lever viser forandringerne forenelig med cirrose. Derudover påvises der også en fokal solid proces i leveren. Lægerne mistænker primær levertumor og foretager blodprøve med henblik på en serologisk tumormarkør for leverkræft.
Hvilken tumormarkør drejer det sig om?

Answer 628

α-føtoprotein

Question 629

Navn 4 forskellige primære maligne tumorer i lever.

Answer 629

1. Hepatocellulært karcinom (HCC)
2. Kolangiocellulært karcinom
3. Hepatoblastom
4. Hæmangiosarkom

Question 630

Steatohepatitis inddeles i 2 ætiologiske hovedgrupper, nemlig alkoholisk og non-alkoholisk steatohepatitis (NASH).
Angiv 2 sygdomme / tilstand associeret med NASH

Answer 630

1. Adipositas/fedme; (ventrikel bypass)

2. Diabetes mellitus

Question 631

Hvad er definitionen på KOL?

Answer 631

Lungesygdom der er karakteriseret ved vedvarende

luftvejsobstruktion

Question 632

Ca. hvor stor en andel af den voksne befolkning i Danmark har KOL

Answer 632

Ca. 10% (deres svar)

Question 633

Hvor mange bronkogene karcinomer ses årligt i Danmark?

Answer 633

ca. 4000 nye tilfælde årligt

Question 634

Forstadier til cervixcancer kan sjældent erkendes med det blotte øje, det er derfor nødvendigt at henvise kvinderne til en gynækolog, der bruger et operationsmikroskop (kolposkop), så biopsierne kan tages det rigtige sted.
Ved den undersøgelse kan man se en række forandringer, der er suspekte – nævn 3.

Answer 634

Forandring 1. Ændret kar mønster
Forandring 2. Ændret farve
Forandring 3. Ændret overfladestruktur; forandringer efter applikation af eddikesyre

Question 635

Behandlingen af de sværere forstadier er konisation, hvor frie resektionsrande er den vigtigste parameter for om kvinden får recidiv
Hvor hyppigt ses recidiv, når randene er frie?

Answer 635

Få procent

Question 636

Hvor hyppigt ses recidiv/residual sygdom, når randene ikke er frie? (cervixcancer)

Answer 636

30 % procent

Question 637

Nævn 3 morfologiske typer anæmi

Answer 637

1. Mikrocytær hypokrom anæmi; jernmangel anæmi; aplastisk anæmi
2. Makrocytær normokrom anæmi; megaloblastær anæmi; seglcelleanæmi
3. Normocytær normokrom anæmi; makrocytær hyperkrom anæmi (hæmolyse)

Question 638

Nævn 3 årsager til eosinofil leukocytose

Answer 638

1. Allergi;
2. Parasitær infektion; Hodgkins lymfom
3. Polyarteritis nodosa; dermatomyositis

Question 639

Neoplasier inden for det hæmatopoietiske system inddeles efter hvilket klassifikationssystem?

Denne inddeling baseres på en kombineret vurdering af hvilke 4 hovedparametre?

Answer 639

WHO-klassifikationen

1. Kliniske parametre
2. Morfologiske parametre
3. Immunfænotypiske parametre
4. Genotypiske parametre (evt. molekylære el. cytogenetiske parametre)

Question 640

Hvilken af følge sygdomme / mekanismer er ikke årsag til aneurismedannelse? 
A: Aterosklerose
B: Kongenit defekt af karvæg
C: Immunologisk reaktion
D: Hypertension
E: Murale tromber

Answer 640

E: Murale tromber

Question 641

Hvilken af følgende tumorer i næse / svælget er malign? 
A. Pleomorft adenom
B. Hæmangiom
C. Papillom
D. Angiofibrom
E. Olfactorius neuroblastom

Answer 641

E. Olfactorius neuroblastom

Question 642

Hvilket udsagn om larynxcancer er ikke korrekt?
A. Det drejer sig hyppigst om adenokarcinomer.
B. Larynxcancer kan være forudgået af leukoplaki
C. Der er en sammenhæng mellem larynxcancer og alkohol
D. Den primære behandling er strålebehandling
E. Kan tidligt give anledning til hæshed

Answer 642

A. Det drejer sig hyppigst om adenokarcinomer.

Question 643

Hvilket udsagn om det basocellulære karcinom i huden (BCC -
basalcellekarcinom) er ikke korrekt?
A. BCC er den hyppigste hudcancer
B. BCC af den superficielle type er lokaliseret til stratum reticulare dermis
C. BCC af morpheatype infiltrerer dybere og mere diffust end de andre typer
D. BCC af nodulær type er den hyppigste undertype
E. Den vigtigste ætiologiske faktor er den samlede UV-dosis (lyseksposition)

Answer 643

B. BCC af den superficielle type er lokaliseret til stratum reticulare dermis

Question 644

Ved polycystisk ovariesyndrom ses:

1: Øget fibrose i cortex ovarii
2: Endometriehyperplasi
3: Højt androgenniveau
4: Persisterende anovulation

Answer 644

Alle fire

Question 645

Hvilke(t) udsagn om steatohepatitis er korrekt(e):

1: Alkohol kan være ætiologisk faktor
2: Diabetes kan være ætiologisk faktor
3: Overvægt kan være ætiologisk faktor
4: Kan medføre levercirrose

Answer 645

Alle fire

Question 646

Colitis ulcerosa er karakteriseret ved

1: Øget incidens af angiodysplasi
2: Cigaretrygning forbedrer forløbet
3: Malabsorption
4: Kontinuerlig udbredelse i rectum og/eller colon

Answer 646

2: Cigaretrygning forbedrer forløbet
4: Kontinuerlig udbredelse i rectum og/eller colon

Question 647

Hvilke udsagn om osteosarkom er korrekt?

1. Er hyppigst lokaliseret i rørknoglernes diafyse
2. Tumorcellerne indeholder alkalisk fosfatase
3. Tumor er opbygget af små, ensartede celler
4. Der ses ofte hæmatogen spredning til lungerne

Answer 647

2. Tumorcellerne indeholder alkalisk fosfatase

4. Der ses ofte hæmatogen spredning til lungerne

Question 648

Følgende primære ovarieneoplasier (tumorer) udgår fra ovariets
”overfladeepitel”
1. Serøse
2. Endometrioide
3. Mucinøse
4. Brenner

Answer 648

Alle fire

Question 649

21. AUER stave
22. Trombocytose
23. Granulocytose
24. Philidelphia-kromosom
25. Knoglesmerter

A. Akut Myeloid Leukæmi
B. Myelomatose
C. Polycytæmia Vera
D. Kronisk myeloid leukæmi
E. Bronkopneumoni

Answer 649

21. AUER stave - A. Akut Myeloid Leukæmi
22. Trombocytose - C. Polycytæmia Vera
23. Granulocytose - E. Bronkopneumoni
24. Philidelphia-kromosom - D. Kronisk myeloid leukæmi
25. Knoglesmerter - B. Myelomatose

Question 650

Definer begrebet icterus.

Answer 650

Betegnelsen for en klinisk tilstand med gulfarvning af både hud og slimhinder og de indre organer, betinget af hyperbilirubinæmi.

Question 651

Nævn 3 årsager til icterus med angivelse af opståelsesmekanismen.

Answer 651

Årsag 1: Navn: Hæmolytisk anæmi
Opståelsesmekanismen:
Præhepatisk hyperbilirubinæmi

Årsag 2: Navn: Hepatitis (viral / medikamental / alkohol); cirrose
Opståelsesmekanismen:
Intrahepatisk hyperbilirubinæmi – hæmmet konjungering
og/eller sekretion

Årsag 3: Navn: Galdesten; tumor
Opståelsesmekanismen:
Posthepatisk – mekanisk obstruktion

Question 652

Definer begrebet ascites.

Answer 652

Betegnelsen for en abnorm mængde fri væske i peritonealhulen

Question 653

Nævn ud over cirrose 3 vigtige alkoholrelaterede leversygdomme.

Answer 653

1. Steatose
2. Alkoholisk steatohepatitis
3. Hepatocellulært karcinom

Question 654

Nævn 4 vigtige komplikationer til levercirrose fraset ascites

Answer 654

1. Leverinsufficiens
2. Portal hypertension - portosystemiske venøse anastomoser / esophagusvaricer)
3. Portal hypertension – splenomegali
4. Hepatocellulært karcinom

Question 655

Angiv patogenesen til akut pankreatit.

Answer 655

Ved akut pancreatitis sker der en intrapankreatisk aktivering af fordøjelsesenzymerne.

Question 656

Nævn 4 årsager til akut pankreatit.

Answer 656

1. Alkohol
2. Galdesten
3. Hyperparatyroidisme; hyperlipoproteinæmi
4. Vaskulær (shock); iatrogen

Question 657

Benævn den hyppigste benigne og maligne neoplasi, der kan opstå i rectum.

Answer 657

Benign neoplasi: Adenom

Malign neoplasi: Adenokarcinom

Question 658

For at kunne stille diagnosen kolorektalt karcinom kræves, at det neoplastiske væv har gennemvokset en bestemt struktur – hvilken?

Answer 658

Slimhindens lamina muscularis mucosae

Question 659

Hvad står TNM for, og hvad beskriver systemet?

Answer 659

TNM = Tumor, Nodi (lymphonodi), Metastasis.

Systemet beskriver (stadieinddeler) tumor efter, hvor lokalt avanceret den er (T), om der er lymfeknudemetastaser (N), og om der er fjernmetastaser (M)

Question 660

Nævn 4 tilstande / faktorer som øger risikoen for at udvikle kolerektalcancer.

Answer 660

1. Arvelige faktorer / Hereditær non-polyposis kolorektal cancer (HNPCC) /
2. Familiær adenomatøs polypose (FAP) / (familiær ophobning)
3. Adenoma; kronisk inflammatorisk tarmsygdom / IBD
4. Livsstil / fødeindtagelse: højt fedt, lavt fiber; rygning; alkohol; inaktivitet

Question 661

Man kan opdele myokardieinfarkt i to hovedtyper. Hvilke og hvad er den hyppigste årsag til hver af disse?

Answer 661

Type 1: Transmural infarkt
Årsag: Akut koronarokklusion

Type 2: Subendokardialt infarkt
Årsag: Længerevarende reduktion i det systoliske tryk / 3-karssygdom

Question 662

Angiv kort de væsentligste morfologiske forandringer makroskopisk og mikroskopisk på 4. dagen ved akut myokardieinfarkt.

Answer 662

Makroskopisk: Gulligt væv med rød hyperæmisk randzone

Mikroskopisk: Infiltration med betændelsesceller herunder makrofager og henfald af myocytter

Question 663

Udover det akutte myokardieinfarkt findes et større område i venstre ventrikel, som er ganske tyndt og poser sig ud. Det tynde myokardie er her gråhvidt.
Hvad repræsenterer dette område, og hvilke komplikationer (nævn 2) kan dette give anledning til?

Answer 663

Svar: Ophelet infarkt med dannelse af et ventrikelaneurisme.

Komplikation 1: Øget risiko for systemisk embolisering fra murale tromber.

Komplikation 2: Øget risiko for arytmier og hjertesvigt.

Question 664

Nævn udover morbus Basedowii 5 andre vigtige / hyppige årsager til struma og angiv, om disse vil have normale, nedsat eller øgede ”stofskiftetal” (eutyroid, hypotyroid eller hypertyroid).

Answer 664

Årsag 1: Toksisk multinodøs struma
Stofskiftetal: Hypertyroid

Årsag 2: Ikke-toksisk struma (diffus og multinodøs); thyreoideacyste
Stofskiftetal: Eutyroid

Årsag 3: Kronisk autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis)
Stofskiftetal: Hypotyroid

Årsag 4: Adenom
Stofskiftetal: Hypertyroid eller eutyroid

Årsag 5: Karcinom
Stofskiftetal: Eutyroid, sjældent hypotyroid

Question 665

Nævn udover struma 6 hyppige kliniske symptomer på hypertyroidisme

Answer 665

1. Vægttab; takykardi / arytmi
2. Varmeintolerance; diaré
3. Træthed; tremor manuum
4. Muskelsvækkelse; nervøsitet / emotionel labilitet
5. Oligomenore
6. Exophthalmus

Question 666

Hvilke primære karcinomer ses i glandula thyroidea? Nævn 4 herunder hvilken der har værst prognose.

Answer 666

1. Papillært karcinom
2. Follikulært karcinom
3. Anaplastisk karcinom –> værste prognose
4. Medullært karcinom

Question 667

Hvilken primær cancertype er den hyppigste i glandula thyroidea, og hvad er de karakteristiske histologiske forandringer (nævn 3)?

Answer 667

Primær cancertype: Papillært karcinom

Histologisk forandring 1: Papillære strukturer
Histologisk forandring 2: Cytoplasmatiske inklusioner i kernerne
Histologisk forandring 3: Psammonlegemer

Question 668

Hvilken tumor i glandula thyroidea udgår fra de parafollikulære celler også kaldet C-cellerne, og hvilken immunhistologisk farvning vil du anbefale ved differentialdiagnostiske problemer overfor andre maligne tilstande i thyroidea?

Answer 668

Thyroidea tumor: Medullært karcinom

Immunhistologisk farvning: Calcitonin

Question 669

En histologisk (histopatologisk) vævsprøve kan foretages ved:

1. Nålebiopsi (grovnål)
2. Kirurgisk biopsi (væv fjernet ved operation)
3. Endoskopisk biopsi
4. Finnålsaspiration

Answer 669

1. Nålebiopsi (grovnål)
2. Kirurgisk biopsi (væv fjernet ved operation)
3. Endoskopisk biopsi

Question 670

Hvilke udsagn om aterosklerose er korrekte?

1. ses hyppigt i små arterier
2. der ses lipidholdige makrofager
3. aterosklerotiske plaques består af amyloid
4. giver lumenforsnævring

Answer 670

2. der ses lipidholdige makrofager

4. giver lumenforsnævring

Question 671

Nævn 3 differentialdiagnoser (årsager) til sår i mundhulen udover malign tumor (cancer).

Answer 671

1. Herpes
2. Candidiasis
3. Aphter;. Traumer

Question 672

Nævn 3 lokale og 3 systemiske kliniske effekter en malign tumor kan have.

Answer 672

Lokale:

1. Kompression
2. Obstruktion
3. Destruktion/invasion

Systemiske:

1. Abnorm hormonproduktion
2. Vægttab (kakeksia)
3. Smerter; Depression, smerter, feber, neuropatier, venøs trombose

Question 673

Nævn 3 makroskopiske former (vækstformer/udseende), der er typiske for tumorer i hud og slimhinder (både maligne og/eller benigne):

Answer 673

1. Sessil (eller/og flad, bredbaset)
2. Polypøs (pendikulær eller stilket)
3. Papillær (villøs); fungiform(fungating (eller/og blomkålsagtig; ulcererende

Question 674

Nævn en fordel og en ulempe ved frysemikroskopi?

Answer 674

Fordel: Hurtigt svar

Ulempe: Forandringerne er ofre sværere at vurdere end på almindelige snit (dårligere morfologi)

Question 675

5-årig dreng møder med sin mor på klinikken med henblik på tandekstraktion. Moderen fortæller, at
drengen siden fødslen er blevet kontrolleret på det lokale hospitals hjerteafdeling. Tandlægen beslutter
at udsætte tandekstrationen og kontakter det lokale hospital med henblik på at få yderligere
oplysninger.

Tandlægen er bekymret for, at drengen i forbindelse med tandekstraktionen skal udvikle en
endokardit - hvorfor?

Answer 675

Drengen kan have en kongenit hjertesygdom, som er en af de prædisponerende faktorer til endokardit.

Question 676

Endokardit kan inddeles i to hovedtyper – hvilke og hvad er den typiske årsag (ætiologi)?

Answer 676

Type:
Infektiøs
Årsag:
Streptokokker, stafylokokker, enterekokker.

Type:
Non-infektiøs
Årsag:
Febris rheumatica.

Question 677

Hvad er det makroskopiske billede ved ukompliceret endocarditis?

Answer 677

Makroskopisk ses ekskrescenser (vegetationer), som sidder på klapperne eller chordae tendineae.

Question 678

Nævn 4 komplikationer til endocarditis?

Answer 678

1. Perforation af klappen
2. Ruptur af chordae tendineae
3. Stenose / insufficiens
4. embolier; abscesser i andre organer;glomerulonephritis

Question 679

Hvordan kan rødmen og hævelsen forklares ud fra grundelementerne i den inflammatoriske reaktion?

Answer 679

Rødme –> Øget kargennemstrømning; (kardilatation, hyperæmi, stase)

Hævelse –> Øget karpermeablitet (ekssudation) og ekssudation af leukocytter

Question 680

Nævn 5 overordnede årsager til vævsbeskadigelse og dermed inflammation.

Answer 680

1. Infektiøse
2. Immunologiske
3. Fysiske skader
4. Kemiske skader
5. Vævsnekroser

Question 681

Nævn 3 forudsætninger for at en inflammation kan hele fuldstændig op uden at efterlade sig arvæv
(heling ved resolution).

Answer 681

1. Minimal celledød og vævsbeskadigelse
2. At cellerne er i stand til regeneration
3. Hurtig fjernelse af årsagen til inflammationen; (Hurtig fjernelse af væske og cellerester)

Question 682

Nævn 3 vigtige årsager til kronisk gastrit.

Answer 682

1. Helicobacter pylori
2. Medikamenter; galderefluks
3. Autoimmun

Question 683

Nævn 4 mulige komplikationer til et kronisk ventrikelulcus.

Answer 683

1. Blødning
2. Perforation; peritonit
3. Penetration til naboorganer
4. Stenose

Question 684

20-årig kvinde henvender sig til sin læge på grund af langvarig intermitterende diare og abdominalsmerter. Ved den objektive undersøgelse findes en udfyldning i højre fossa iliaca. Lægen finder, at der kan være tale om kronisk inflammatorisk tarmsygdom (colitis ulcerosa eller Morbus Crohn).

Ud fra symptomer og objektive fund hvilken af de to sygdomme har den unge kvinde med størst
sandsynlighed?

Answer 684

Morbus Crohn

Question 685

Nævn de to vigtigste histologiske type af cervixkarcinom med den hyppigste nævnt først.

Answer 685

1. Planocellulært karcinom

2. Adenokarcinom

Question 686

Hvilke spredningsmønstre er de hyppigste ved cervixcancer.

Answer 686

1. Direkte indvækst

2. Lymfogen

Question 687

Den hyppigste germinalcelletumor (kimcelletumor) i ovariet er (s323):

a. Teratom
b. Tekom
c. Dysgerminom

Answer 687

a. Teratom

Question 688

Ektopisk lokalisation af endometrievæv i myometriet kaldes

a. Endometriose
b. Adenomyose
c. Hæmosiderose

Answer 688

b. Adenomyose

Question 689

Hvilket lymfom er mest sandsynlig hos en 20-årig mand

a. Hodgkins lymfom
b. Follikulært lymfom
c. Mantlecellelymfom

Answer 689

a. Hodgkins lymfom

De andre hyppigst ved 60 års-alderen

Question 690

Hvilken leukæmi form er hyppigst i Danmark (s400)?

a. CML
b. CLL
c. ALL

Answer 690

b. CLL

Question 691

Colitis ulcerosa er karakteriseret ved

a. Kontinuerlige læsioner
b. Fortykket tarmvæg
c. Brostensrelief

Answer 691

a. Kontinuerlige læsioner

Question 692

Ved følgende primære hjernetumor ses ofte nekrose (s604):

a. Oligodendrogliom
b. Anaplastisk astrocytom
c. Glioblastoma multiforme

Answer 692

c. Glioblastoma multiforme

Question 693

Nævn 4 andre mulige årsager til øget intrakranielt tryk

Answer 693

Årsag 1: Vasodilatation som respons på hypoksi og hyperkapni (forhøjet C02).

Årsag 2: Mangel på normal vasomotorisk kontrol, fx efter hjernetraume.

Årsag 3: Cerebral absces

Årsag 4: Cerebral tumor, infektion.

Question 694

Man frygter, at det øgede intrakranielle tryk har givet anledning til intrakraniel herniering (forskubning).

Nævn 3 lokalisationer, hvor hjernevævet typisk vil forskubbe (displacere) sig hen.

Answer 694

1: Under falx cerebri
2: Ved tentorium cerebelli
3: Gennem foramen magnum

Question 695

Der foretages operativ behandling af patientens intrakranielle blødning, og hun vågner op uden tegn på
varige mén. Et stykke tid efter operationen udvikler patienten igen tegn på øget intrakranielt tryk, men
der påvises ingen tegn på reblødning, infektion, infarkt eller tumor.

Hvad kan årsagen til det forhøjede intrakranielle tryk være set i lyset af pateintens historie

Answer 695

Hydrocephalus som kan ses som et sequleae efter blødning eller meningitis/encefalit.

Question 696

Hvis man tog en biopsi af huden i det røde område omkring brystvorten, hvad ville man så mikroskopisk kunne se

Answer 696

Adenokarcinomceller beliggende enkeltvis eller i små grupper i epidermis.

Question 697

Ved brystkræft kan ses to forskellige typer knoglemetastaser – hvilke?

Answer 697

Type 1: Osteosklerotiske metastaser.

Type 2: Osteolytiske metastaser.

Question 698

En 47-årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge, fordi hun i længere tid har haft tiltagende
kraftige, langvarige og uregelmæssige menstruationer.
Nævn tre årsager til disse blødninger:

Answer 698

Årsag 1: Endometriehyperplasi.
Årsag 2: Endometriekarcinom.
Årsag 3: Uterusleiomyom – endometriepolyp

Question 699

Hvad er den hyppigste årsag til palpable tumorer i uterus

Answer 699

Leiomyom

Question 700

Basalcellekarcinomer kan normalt behandles med curettage (afskrab). Der er dog tilfælde, hvor
basalcellekarcinomet bør excideres (skæres væk) – hvilke?

Answer 700

Svar 1: BCC af morpheatype.

Svar 2: BCC i risikoområder.

Question 701

Definer kort angina pectoris (stabil angina pectoris)?

Answer 701

Stabil angina pectoris er et klinisk syndrom, hvor reversibel myokardieiskæmi, som følge af anstrengelse, psykisk pres eller kulde, giver brystsmerter eller smerter i skulder, ryg og arm, og hvor der typisk ses lindring ved hvile og brug af nitroglycerin.

Question 702

Definer begrebet infarkt.

Answer 702

Iskæmisk nekrose fremkaldt af insufficient, stærk nedsat eller ophørt blodcirkulation.

Question 703

Stadieinddelingen har som ved andre cancere stor prognostisk betydning. Hvortil metastaserer coloncancer oftest som N og M i TNM klassifikationen

Answer 703

Svar for N: Lymfeknuder i krøset.

Svar for M: Levermetastaser (OBS spredning til prostata, urinblæren og andre naboorganer sker ved direkte indvækst, ikke som metastasering – accepteres ikke som svar).

Question 704

Patologen er den eneste, der afgør en tumors
A. Stadie
B. Grad
C. Prognose

Answer 704

B. Grad

Question 705

Gener som koder for proteiner med tyrosin kinaseaktivitet og som kan være muterede og forbundet med
udvikling af kræft betegnes som 
A. Onkogener
B. Suppressorgener
C. ”Mismatch repair” gener

Answer 705

A. Onkogener

Question 706

Kondrosarkomer metastaserer ofte
A. Over serøse hulheder
B. Lymfogent
C. Hæmatogent

Answer 706

C. Hæmatogent

Question 707

Den første fase i den cellulære reaktion i den inflammatoriske proces er
A. Emigration
B. Marginalisering
C. Fagocytose

Answer 707

B. Marginalisering

Question 708

Mekanismen ved udvikling af et transsudat e
A. Nedsat lymfedrænage
B. Øget hydrostatisk tryk i kapillærer
C. Øget karpermeabilitet

Answer 708

B. Øget hydrostatisk tryk i kapillærer

Question 709

Ved purulent betændelse er de dominerende celler
A. Neutrofile granulocytter
B. Makrofager / histiocytter
C. Lymfocytter

Answer 709

A. Neutrofile granulocytter

Question 710

Histologiske prøver fikseres oftest i
A. Formalin
B. Alkohol
C. Paraffin

Answer 710

A. Formalin

Question 711

Hvilken diagnose er mest sandsynlig ved en massiv splenomegali
A. Kronisk lymfocytær leukæmi
B. Myelofibrose
C. Myelomatose

Answer 711

B. Myelofibrose

Question 712

Hvilken komplikation til myokardieinfarkt optræder oftest først
A. Dresslers syndrom
B. Papillærmuskel ruptur
C. Ventrikelaneurisme

Answer 712

B. Papillærmuskel ruptur

Question 713

Nævn udover malignitet (specielt ovariecancer) 2 andre patogenetiske mekanismer ved udvikling af ascites og angiv for hver af disse et klinisk eksempel, hvor denne mekanisme har betydning for udvikling af ascites

Answer 713

Patogenese 1: Øget hydrostatisk tryk (portal hypertension).
Kilnisk eksempel 1: Levercirrose, højresidig hjerteinsufficient.

Patogenese 2: Nedsat osmotisk tryk (hypoproteinæmi).
Klinisk eksempel 2: Nyresygdom (nefrose), leverlidelse (cirrose), underernæring.

Question 714

Beskriv ganske kort frysemikroskopiproceduren ud fra følgende stikord (forløb, fiksering, indstøbning, mikroskopering og nævn fordele og ulemper

Answer 714

Svar: Sendes frisk under operation; ingen fiksering; (indstøbning i vand/tissue-tek/OCT); nedfrysning i flydende kvælstof; intraoperativ mikroskopering og diagnostik.

Fordele: Intraoperativt svar, undersøgelse af fikseringssensitive stoffer

Ulemper: Tidskrævende; morfologien ikke så god (sværere at vurdere).

Question 715

Ved frysemikroskopien fastslås det, at (ovarie)tumor er delvis cystisk med et tubalignende epitel. Hvilken histologisk hovedtype er der tale om?

Answer 715

Serøs ovarietumor

Question 716

Tumorer i ovariet kan udgå fra 2 andre overordnede vævskomponenter end overfladeepitelet. Nævn disse og angiv for hver af dem 2 eksempler på tumorer udgående derfra.

Answer 716

Vævskomponent 1. Kimceller
Undertype 1. Teratom (modent/umodent)
Undertype 2. Dysgerminom, embryonalt karcinom, blommesæktumor, koriokarcinom.

Vævskomponent 2. Sex cord-stroma
Undertype 1. Granulosacelle tumor
Undertype 2. Thecom og fibrom, Sertoli-celle tumor, Leydig-celle tumor

Question 717

Det diagnostiske grundlag for udredning af brystkræft er tripletesten. Den patoanatomiske del består oftest af en nålebiopsi. Nævn de to forskellige typer af nålebiopsier og angiv for hver af disse fordele og ulemper.

Answer 717

Nålebiopsi 1 (type). Finnålsbiopsi.
Fordele. Beskedne gener, hurtigt svar.
Ulemper. Cytologisk materiale uden/begrænset arkitektur; begrænset muligheder for
Immunfarvninger; kan ikke sikkert adskille in situ fra invasiv karcinom.

Nålebiopsi 2 (type) Grovnålsbiopsi.
Fordele. Histologisk materiale med bevaret arkitektur; gode muligheder for Immunfarvninger; bedre chancer for at adskille in situ fra invasiv karcinom.
Ulemper. Større indgreb end et finnålsaspirat; længere svartid.

Question 718

Nævn de 2 ”sporstoffer”, man anvender til at identificere sentinel node, og som indsprøjtes omkring tumor eller subpapillært

Answer 718

Sporstof 1: Radioaktiv tracer

Sporstof 2: Blåt farvestof

Question 719

Hvordan adskiller carcinoma in situ sig mikroskopisk fra et invasivt mammakarcinom

Answer 719

Bevaret lag af myoepiteliale celler og intakt basalmembran

Question 720

For at kunne planlægge patientens efterfølgende behandling (adjuverende behandling) udføres immunhistokemisk undersøgelser for østrogenreceptor og HER-2 på tumorsnit. Den immunhistokemiske undersøgelse graderes til 2+ (”equivocal” usikker). Hvilken test vil man herefter supplere med, og hvad kan denne test påvise?

Answer 720

Test: In situ-hybridisering (FISH; CISH)

Påviser: Om genet for HER-2 er amplificeret.

Question 721

Nævn udover malignitetsgrad og receptorstatus tre andre vigtige prognostiske faktorer ved mammakarcinom

Answer 721

Faktor 1: Alder
Faktor 2: Tumorstørrelse
Faktor 3: Aksillær lymfeknudestatus.

Question 722

Nævn 3 vigtige komplikationer til fremskredet emfysem

Answer 722

Komplikation 1: Respirationsinsufficiens

Komplikation 2: Kronisk højresidig hjerteinsufficiens (cor pulmonale/sekundær pulmonal
hypertension)

Komplikation 3: Pneumothorax, vægttab, lungeinfektioner

Question 723

Angiv 3 overordnede årsager til lymfeknude svulst og angiv for hver af disse 2 klinisk eksempel (9
points).

Answer 723

Overordnet årsag 1: Infektion; (evt. medikamentel/e.g.fenytoin)
Klinisk eksempel 1a: TB,
Klinisk eksempel 2b: Lokale pyogene infektioner, lymfogranuloma venerum, virusinfektioner,
toxoplasmose, syfillis, gonore, parasitose, etc.

Overordnet årsag 2: Immunologisk og inflammatorisk.
Klinisk eksempel 2a: Sarkoidose.
Klinisk eksempel 2b: Serumsygdom, vaccinationsreaktioner, kollagenoser, reumatoid artritis, etc.

Overordnet årsag 3: Maligne sygdomme.
Klinisk eksempel 3a: Metastaser
Klinisk eksempel 3b: Malignt lymfom; leukæmi

Question 724

Nævn 3 mikroskopiske forandringer, som en leukoplaki kan dække over

Answer 724

Mikroskopisk forandring 1. Hyperplasi, hyperkeratose
Mikroskopisk forandring 2. Dysplasi, carcinoma in situ
Mikroskopisk forandring 3. Planocellulært karcinom

Question 725

Hvilken overordnet gruppe af lymfomer tilhører småcellet lymfocytært lymfom (SLL)/kronisk lymfocytær leukæmi(CLL)

Hvad er patientens prognose

Answer 725

Non-Hodgkins lymfom, B-celle neoplasi, matur.

Hovedparten af patienterne med CLL/SLL har i kraft af sygdommens lavmaligne natur et langt sygdomsforløb (god).

Question 726

Primære CNS-tumorer kan klassificeres efter den celletype, som de formodes at udgå fra. Angiv 4 af
de vigtigste CNS celletyper der er udgangspunkt for disse tumorer. Desuden angiv ét eksempel på en CNS-tumor som udgå fra hver af disse 4 celletype

Answer 726

Celletype 1 (som udgangspunkt for tumor). Gliaceller
Tumortype 1. Astrocytom, anaplastisk atsrocytom,
glioblastoma multiforme, oligodendrogliom,
ependymom.

Celletype 2 (som udgangspunkt for tumor). Primitiv neuroektodermal celle
Tumortype 2. Medulloblastom.

Celletype 3 (som udgangspunkt for tumor). Araknoidalcelle.
Tumortype 3. Meningeom.

Celletype 4 (som udgangspunkt for tumor). Nerveskedecelle.
Tumortype 4. Neurofibrom, Schwannom.

Question 727

Tumor fjernes. Ved mikroskopi ses tumor at være lokaliseret til dura, velafgrænset og at indeholde
psammonlegemer. Hvilken tumortype er der formentlig tale om

Answer 727

Meningeom.

Question 728

Hvad er psammomegemer opbygget af

Answer 728

Koncentriske kalkaflejringer

Question 729

I hvilke 3 tumortyper ses ofte psammomlegemer

Answer 729

Tumor 1. Serøse ovarietumorer.
Tumor 2. Papillært thyroideakarcinom.
Tumor 3. Meningeom

Question 730

Hvorfor er gradering af patientens (CNS)tumor vigtig

Answer 730

På grund af den anatomiske lokalisation (cerebrum) kan opdeling i klinisk benigne og maligne svulster være vanskelig, men ved at anvende såkaldte graderingssystemer kan neuropatologen give et tentativt billede af tumors vækstpotentiale (prognosen).

Question 731

Nævn en frygtet komplikation til øget intrakranielt ryk

Answer 731

Herniering med inkarceration.

Question 732

Nævn 4 årsager (diagnoser) til hæmaturi med udgangspunkt i nyrerne

Answer 732

Årsag 1. Pyelonefritis
Årsag 2. Glomerulonephritis
Årsag 3. Pelvistumor
Årsag 4. Renalcellekarcinom, akut nyreinfarkt, sten.

Question 733

Lægen finder udover hæmaturien også proteinuri (2g/døgn), let ansigtsødem og hypertension.
Hvad er nu den mest sandsynlige diagnose, og hvad er den generelle mekanisme bag denne tilstand (diagnose)

Answer 733

Diagnose. Glomerulonephritis

Årsagsmekanisme / basis. Immunologisk beskadigelse fx med aflejringer af immunkomplekser/autoantistoffer mod baslamembrane

Question 734

Angiv årsag til Barretts øsofagus og 2 klassiske symptomer

Answer 734

Årsag. Gastroøsofageal refluks.

Symptom 1. Pyrosis (sure opstød; halsbrand).
Symptom 2. Dysfagi (synkebesvær).

Question 735

Basalcellekarcinom kan inddeles i undertyper. Nævn tre af disse, og angiv hvilken en af disse tre, som er den hyppigste, og hvilken en af disse tre, som har det mest aggressive vækstmønster

Answer 735

Type 1. Superficiel
Type 2. Nodulær
Type 3. Infiltrerende (morpheatype)

Hyppigst: Nodulær

Mest aggressive vækstmønster: Infiltrerende (morpheatype)

Question 736

Dystrof kalcifikation er
A. En arvelig lidelse
B. Et resultat af forhøjet kalcium/fosfat produkt
C. Et degenerativt fænomen

Answer 736

C. Et degenerativt fænomen

Question 737

En mesenkymal tumor der i særlig grad er karakteriseret ved følsomhed for behandling med specifik
tyrosinkinaseinhibitor 
A. Gastrointestinal stromal tumor (GIST)
B. Abdominal fibromatose
C. Uterint leiomyosarkom

Answer 737

A. Gastrointestinal stromal tumor (GIST)

Question 738

Klassiske eksempler på maligne sygdomme hos børn vil være (s. 547, 553, 705)

A. Ewings sarkom, myelomatose, neuroblastom
B. Ewings sarkom, osteosarkom, medulloblastom
C. Osteosarkom, akut myeloid leukæmi, rhabdomyosarkom

Answer 738

B. Ewings sarkom, osteosarkom, medulloblastom

Question 739

Blødningstendens, infektionstendens og træthed er særligt symptomer på (s. 489)
A. Leukæmi
B. Lymfom
C. Melanom

Answer 739

A. Leukæmi

Question 740

Hvilken forandring er et forstadium til det ”modne” aterosklerotiske plaque (s. 151-152)?
A. Fatty streaks / fedtstriber
B. Fibromuskulær dysplasi
C. Mönckebergs media sklerose

Answer 740

A. Fatty streaks / fedtstriber

Question 741

Oropharynx karcinom er ofte associeret med (s. 655)
A. Epstein-Barr-virus (EPV)
B. Human papillomavirus (HPV)
C. Cytomegalovirus (CMV)

Answer 741

B. Human papillomavirus (HPV)

Question 742

Hvilken af følgende hudforandringer er forstadie til spinocellulært hudkarcinom (planocellulært
karcinom) (s. 627 og s. 632)
A. Seboroisk keratose
B. Aktinisk keratose
C. Verruca vulgaris

Answer 742

B. Aktinisk keratose

Question 743

Glomerulonefritis skyldes overvejende (s. 313)
A. Immunologisk betingede forandringer
B. Vaskulært betingede forandringer
C. Infektiøst betingede forandringer

Answer 743

A. Immunologisk betingede forandringer

Question 744

Hvilken af følgende hepatiter giver oftest anledning til kronisk inflammation og levercirrose hos den
enkelte patient (s. 275)
A. Hepatitis B
B. Hepatitis A
C. Hepatitis C

Answer 744

C. Hepatitis C

Question 745

Hvilken celletype ses ved myelomatose
A. Lymfocytter
B. Histiocytter
C. Plasmaceller

Answer 745

C. Plasmaceller

Question 746

Følgende lidelser kan opfattes som en slags forstadier til akut myeloid leukæmi (AML) (s.507 etc.)
A. Kronisk myeloid leukæmi (CML), myelofibrose (MF), myelomatose
B. Kronisk lymfocytær leukæmi (CLL), myelofibrose (MF), myelodysplastisk syndrom
C. Kronisk myeloid leukæmi (CML), myelofibrose (MF), myelodysplastisk syndrom

Answer 746

C. Kronisk myeloid leukæmi (CML), myelofibrose (MF), myelodysplastisk syndrom

Question 747

Nævn en hyppig benign epitelial tumor i larynx og angiv, hvad der ofte er årsagen (ætiologi) til denne

Answer 747

Tumor: Papillom

Årsag: HPV 6 og 11

Question 748

I forbindelse med den videre udredning forud for strålebehandling bliver man overrasket over at finde en
tydeligt forstørret lymfeknude på venstre side af halsen. Man mistænker, at det kan dreje sig om en
metastase.
Hvorfor er man overrasket over at finde en mulig metastase på halsen fra patientens glottis cancer

Answer 748

Stemmelæberne indeholder kun meget få lymfekar, hvorfor glottis cancere metastaserer sent, og der var jo her tale om en lille tumor.

Question 749

Hvis patienten senere udvikler recidiv af sin larynxcancer, hvilken behandling kan så komme på tale

Answer 749

Recidiv behandling af larynxcancer: Laryngektomi.

Question 750

Hvad er definitionen på en postmenopausal blødning

Answer 750

Blødning mindst 1 år efter menopausen.

Question 751

Nævn 4 overordnede årsager (sygdomskategorier) til blødningsforstyrrelser og kom med ét eksempel på en konkret lidelse indenfor hver af disse sygdomskategorier (bortset fra endometriehyperplasi som ikke giver point)

Answer 751

Blødningsforstyrrelse 1: Inflammatoriske sygdomme.
Eksempel: Cervicitis, endometritis, salpingitis.

Blødningsforstyrrelse 2: Ektopisk væv.
Eksempel: Endometriose, adenomyose.

Blødningsforstyrrelse 3: Ikke-neoplastiske væksforandringer.
Eksempel: Cervixpolyp, funktionelle ovariesyster.

Blødningsforstyrrelse 4: Neoplasi.
Eksempel: Cervixcancer, endometriecancer, leiomyomer, neoplasier i adnexae og ovarier.

Question 752

Definer endometriehyperplasi

Answer 752

Ved endometriehyperplasi ses øget mængde af kirtler og af stroma, dog oftest således at kirtel/stroma-ratio findes øget. Tilstanden dækker spektret fra en benign forandring uden malignt potentiale til en præmalign lidelse.

Question 753

Nævn 4 morfologiske undertyper af kardiomyopati.

Answer 753

Type 1: Dilateret kardiomyopati
Type 2: Hypertrofisk kardiomyopati
Type 3: Restriktiv kardiomyopati
Type 4: Arytmogen højre ventrikelkardiomyopati (ARVC)

Question 754

Hvilke forandringer i mikroskopien fra hjertet gjorde, at man kunne stille diagnosen arytmogen højre ventrikel-kardiomyopati (ARVC)

Answer 754

Ved mikroskopi af højre ventrikelvæg fandt man myocyttab, fedtinfiltration og fibrose.

Question 755

Beskriv kort de 10 ”hallmarks” of cancer (s. 82)

Answer 755

”Hallmark 1”: Konstant aktivering af proliferationssignaler (fx onkogener).
”Hallmark 2”: Inaktivering af væksthæmmere (tumorsupressorgener).
”Hallmark 3”: Undgå immundestruktion.
”Hallmark 4”: Undgå cellesenescens (celleimmortalisering)
”Hallmark 5”: Cancer promoverende inflammation og stroma.
”Hallmark 6”: Aktiv invasion og metastasering.
”Hallmark 7”: Karnydannelse (angiogenese).
”Hallmark 8”: Genom destabilisering og mutation.
”Hallmark 9”: Resistens overfor celledød.
”Hallmark 10”:Modificering af cellemetabolisme.

Question 756

Adskillelsen mellem malignt melanom og et benignt nævus hviler på en række mikroskopiske forskelle.

Nævn tre mikroskopiske træk som fortæller, at aktuelle tumor (billedet) repræsenterer et malignt melanom

Answer 756

Mikroskopisk træk 1: Pagetoid opvækst.
Mikroskopisk træk 2: Cellulær atypi.
Mikroskopisk træk 3: Lymfocytinfiltration.

Question 757

Ved beskrivelsen af det primære maligne melanom indgår 3 faktorer, som har stor betydning for patientens prognose og dermed valg af behandling. Nævn disse

Answer 757

Faktor 1: Tykkelsen (Breslows tykkelse).
Faktor 2: Plus / minus ulceration.
Faktor 3: Mitoser per mm2

Question 758

Der foretages reexcision af patientens cikatrice. Endvidere får patienten tilbudt yderligere kirurgisk
behandling / undersøgelse, som følge af den primære patoanatomiske undersøgelse af hendes melanom.

Hvilken behandling / undersøgelse er der tale om?

Answer 758

Sentinel node.

Question 759

Hos ca. halvdelen af alle patienter med malignt melanom ses en aktiverende punktmutation i et bestemt onkogen. Hvilket onkogen er der tale om?

Hvorfor har påvisning af denne bestemte mutation betydning for patienter med malignt melanom?

Answer 759

BRAF

Der findes en selektiv hæmmer af muteret BRAF (Vemurafenib), som har vist gode behandlingsresultater ved metastaserende sygdom.

Question 760

Nævn 3 karakteristiske mikroskopiske komponenter ved fibrocystiske forandringer

Answer 760

Komponent 1: Cyster
Komponent 2: Fibrose
Komponent 3: Adenose

Question 761

Nævn 3 eksempler på ikke neoplastiske forandringer i brystet, som er associeret med en øget risiko for at udvikle et mammakarcinom

Answer 761

Forandring 1: Epitelhyperplasi
Forandring 2: Skleroserende adenose
Forandring 3: Radialt ar, papillomatose, proliferative forandringer med atypi.

Question 762

Definer begrebet gynækomasti

Answer 762

En benign unilateral eller bilateral forstørrelse af brystvævet hos mænd.

Question 763

Et klassisk eksempel på metaplasi er
A. Pladeepitel i cervix uteri i stedet for cylinderepitel.
B. Pladeepitel i øsofagus i stedet for cylinderepitel.
C. Cylinderepitel i bronkier i stedet for pladeepitel.

Answer 763

A. Pladeepitel i cervix uteri i stedet for cylinderepitel.

Question 764

Immunhistokemi benyttes særligt til påvisning af (s.112)
A. Tumorstadie, primært udgangspunkt og malignitetsgrad.
B. Tumortype, tumorstadie og receptorstatus.
C. Tumortype, primært udgangspunkt og receptorstatus.

Answer 764

C. Tumortype, primært udgangspunkt og receptorstatus.

Question 765

Ved klassiske bakterielle infektioner i lungen kan ses.
A. Bronkopneumoni, lobær pneumoni og interstitiel pneumoni.
B. Bronkopneumoni, lobær pneumoni og evt. abscesudvikling.
C. Lobær pneumoni, interstitiel pneumoni og evt. abscesudvikling.

Answer 765

B. Bronkopneumoni, lobær pneumoni og evt. abscesudvikling.

Question 766

EGFR mutationsundersøgelse og ALK translokationsundersøgelse undersøges
rutinemæssigt ved typer af 
A. Coloncancer.
B. Mammacancer.
C. Lungecancer.

Answer 766

C. Lungecancer.

Question 767

Hvad er den hyppigste årsag til kronisk nyresvigt i DK (s.?)
A. Kronisk glomerulonefritis
B. Diabetisk nefropati
C. Kronisk pyelonefritis

Answer 767

B. Diabetisk nefropati

Question 768

Kapsidproteinerne E6 og E7 udtrykt fra HPV-genomet danner komplekser med (s. 362)
A. PTEN og pRb
B. p53 og BRAF
C. p53 og pRb (retinoblastomgenets produkt)

Answer 768

C. p53 og pRb (retinoblastomgenets produkt)

Question 769

En kræftsvulst, som påvises mellem to screeningsundersøgelser betegnes (s.87)
A. Latent cancer
B. Synkron cancer
C. Intervalcancer

Answer 769

C. Intervalcancer

Question 770

Risikoen for udvikling af carcinoma in situ til invasivt karcinom i cervix er (s.72)
A. Ca. 10%
B. Ca. 50%
C. Ca. 80%

Answer 770

B. Ca. 50%

Question 771

Individer med øget familiær risiko for malignt melanom kan have hundredvis af (s.635)
A. Spitz nævi
B. Medfødte nævi
C. Dysplastiske nævi

Answer 771

C. Dysplastiske nævi

Question 772

Et mikroskopisk kendetegn for basocellulært karcinom er
A. Parakeratose
B. Pseudohornløgsdannelse
C. Randpalisadering af tumorcellekernerne

Answer 772

C. Randpalisadering af tumorcellekernerne

Question 773

Nævn 4 symptomer på forstørret prostata

Answer 773

Symptom 1: Hyppig vandladningstrang; pludselig vandladningstrang
Symptom 2: Smerter ved blærefyldning; natlig vandladningstrang
Symptom 3: Igangsætningsbesvær; slap stråle
Symptom 4: Efterdryp; følelse af manglende blæretømning

Question 774

Hvilken normal funktion har biomarkøren PSA?

Answer 774

PSA er et proteolytisk enzym, der hovedsagelig produceres i prostatakirtlerne, og hvis funktion er at gøre sædvæsken mere flydende

Question 775

Nævn 4 sygdomme/morfologiske forandringer, der bidrager til udvikling af aneurismer – inklusiv andre steder end aorta

Answer 775

Svar 1: Aterosklerose (abdominal aorta)

Svar 2: Kongenit defekt af karvæg (fx Marfans; bæraneurismer circulus Willisi)

Svar 3: Immunologisk reaktion (fx. Polyarteritis nodosa)

Svar 4: Hypertension (mikroaneurismer); diabetes mellitus (mikroaneurismer), følger efter

Question 776

Hvilken sygdom har ofte forudgået en tubar graviditet?

Answer 776

Kronisk salpingitis (infektion med Chlamydia – kan give 1 point)

Question 777

Ved fjernelse af højre adneks ses ved mikroskopi ingen tegn på ekstrauterin graviditet, men derimod ses højre ovarium med en rumperet cyste med brunligt indhold (”chokoladecyste”). I randen af cysten ses mikroskopisk forekomst af benigne glandulære strukturer omgivet af et
cellerigt, men ligeledes benignt stroma med spredt pigmentforekomst.
Hvilken type cyste kan der histologisk være tale om?

Answer 777

Endometriosecyste

Question 778

Nævn 2 typer funktionelle cyster i ovariet

Answer 778

Svar 1 Follikelcyste; endometrioticcyste

Svar 2 Corpus luteum cyste; theca-lutein cyste

Question 779

Den hyppigste maligne tumor i ovariet er det serøse adenokarcinom. Traditionelt opfattes ovariets overfladeepitel som udgangspunkt for de epiteliale ovariecancere, men nyere forskning tyder på et andet oprindelsessted for en del serøse adenokarcinomer. Hvilket oprindelsessted?

Answer 779

Neoplastisk omdannede epitelceller fra tuba (betegnet serøst intraepitelialt tubalt karcinom) (2 point for ”tuba uterina” el. lignende).

Question 780

1,5 år tidligere havde kvinden fået lavet en celleprøve fra cervix i forbindelse med screeningsundersøgelse for livmoderhalskræft.
Nævn to forklaringer på, at hun har udviklet cancer trods det, at hun 1½ år tidligere fik at vide, at hun havde en normal celleprøve

Answer 780

Forklaring 1: Manglende opfølgning på abnormt prøvesvar

Forklaring 2: Celleprøven var falsk negativ (ikke repræsentativt materiale, fejltolkning af abnorme
celler); udvikling af intervalcancer

Question 781

Hvilken aldersgruppe af kvinder tilbydes screening for livmoderhalskræft i Danmark?

Answer 781

23-65-årige (23-50 år hvert 3. år, 50-65 år hvert 5. år)

Question 782

En 21-årig mand har igennem nogle måneder haft tiltagende tendens til diaré og tilskrev det i
starten selv, at han var flyttet på kollegium, hvor hygiejnen i køkkenet og på toilettet ikke altid er i top.

Beskriv hvilken type sygdom han i første omgang kan have mistænkt, og hvad ætiologien kan være.

Answer 782

Sygdom: Infektiøst betinget inflammation/gastroenteritis

Ætiologien: Bakteriel infektion (Campylobacter / Salmonella / Yersinia, visse typer af e.coli); virus;
mykobakterier; Giardia.

Question 783

I glandula thyroidea kan der opstå udtalt forstørrelse af kirtlen med forandringer bl.a. som her på billederne med cystedannelse (A), meget varierende størrelse follikler (B) og vekslende grader af fibrose.

Hvad kaldes generelt forstørrelse af glandula thyroidea, hvad kaldes aktuelle type, hvilken patologisk mekanisme ligger bag, og hvad er den klassiske årsag?

Answer 783

Svar 1: Struma
Svar 2: Ikke-toksisk multinodøs/kolloidnodøs struma
Svar 3: Ikke-neoplastisk vækstforstyrrelse/hyperplasi
Svar 4: Jodmangel

Question 784

Hvordan kan man på patologiafdelingen forsøge at skelne mellem leverens primære tumorer og metastaser?

Answer 784

Morfologisk undersøgelse (mikroskopi), samt supplerende immunhistokemi

Question 785

Præparat fra 28-årig kvinde med hævede uømme lymfknuder i venstre aksil.
Hvilken form for bioptering er indiceret og benyttet i aktuelle tilfælde?

Hvordan adskiller denne metode sig fra, hvordan man oftest biopterer ved mistanke om karcinommetastase?

Answer 785

Excisionsbiopsi af en af lymfeknuderne

Man ofte kunne nøjes med finnålsaspirat, hvor vævsarkitekturen dog ikke kan iagttages.

Question 786

Patologen stiller en malign diagnose (lymfeknude). De store celler er selve tumorcellerne og omgives af mange
små reaktive lymfocytter.
Hvad kaldes tumorcellerne?

Hvad kaldes tumor?

Answer 786

HRS celler (Hodgkin og Reed Sternberg celler)

Hodgkins lymfom

Question 787

Hvad vil ætiologien/patogenesen oftest være til nyreinfarkt?

Answer 787

Embolisering fra aterosklerotisk plaque i aorta eller a. renalis, trombe over aterosklerotisk plaque.

Question 788

Cushings syndrom og føleforstyrrelser kan være klassiske eksempler på: (side 86)

a. Iatrogen destruktion af hypofysen
b. Sekundær inflammation
c. Paraneoplastiske symptomer

Answer 788

c. Paraneoplastiske symptomer

Question 789

Cytologiske prøver (udstrygninger): (side 109)

a. Skal indstøbes før farvning
b. Skal først fikseres i mellem 8 – 24 timer
c. Kan ofte farves umiddelbart ved ankomsten til patologisk institut

Answer 789

c. Kan ofte farves umiddelbart ved ankomsten til patologisk institut

Question 790

Hvilke typer af adenomer er ofte sessile? (side 253)

a. Tubulovilløse
b. Tubulære
c. Villøse

Answer 790

c. Villøse

Question 791

50 % af maligne melanomer er karakteriseret ved en bestemt mutation i RAS-RAF-MERERK

signaleringsvejen. Hvilken? (side 636)
a. KRAS
b. NRAS
c. BRAF

Answer 791

c. BRAF

Question 792

Hvilken histologisk hovedtype af malignt melanom ses typisk i ansigtet hos ældre?

a. Superficielt spredende malignt melanom
b. Lentigo maligna melanom
c. Nodulært malignt melanom

Answer 792

b. Lentigo maligna melanom

Question 793

En håndboldspillende 16-årig pige med cystelignede opklaring/osteolyse på røntgen af
en brækket finger kunne tænkes i sin phalanx at have følgende tumor, der ikke tidligere
har givet symptomer (side 548)
a. Osteokondrom
b. Osteoidt osteom
c. Enkondrom

Answer 793

c. Enkondrom

Question 794

Ved osteogenesis imperfecta kan ses

a. Nedsat mineralindhold i knogler sekundært til D-vitaminmangel
b. Skrøbelige knogler, tynde sclerae og deforme tænder
c. Øget tendens til knoglefrakturer p.g.a. østrogenmangel

Answer 794

b. Skrøbelige knogler, tynde sclerae og deforme tænder

Question 795

Hvor mange blaster ses ved kronisk myeloid leukæmi (CML) i accelereret fase? (side 508)

a. 10-19%
b. 6-9%
c. 20-25%

Answer 795

a. 10-19%

Question 796

Hvilken af følgende lymfomer må betegnes som et højmalignt lymfom? (side 472)

a. Småcellet lymfocytært lymfom (SLL)
b. Diffust storcellet B-celle-lymfom (DLBCL)
c. Follikulært lymfom (FL)

Answer 796

b. Diffust storcellet B-celle-lymfom (DLBCL)

Question 797

a. Hodgkins lymfom (HL)
b. Diffust storcellet B-celle-lymfom (DLBCL)
c. Burkitts lymfom (BL)

Answer 797

b. Diffust storcellet B-celle-lymfom (DLBCL)

Question 798

Serøse ovariekarcinomer: (s. 386)

a. Er induceret af HPV
b. Er den sjældneste type af de epiteliale ovariekarcinomer
c. Formodes at have tubar oprindelsessted

Answer 798

c. Formodes at have tubar oprindelsessted

Question 799

Pyogent granulom er opbygget af: (side 662)

a. Små kar og betændelsesceller
b. Betændelsesceller og granulomer
c. Små kar og granulomer

Answer 799

a. Små kar og betændelsesceller

Question 800

Intraalveolære hæmosiderinholdige makrofager ses karakteristisk ved: (side 191)

a. Kronisk obstruktiv lungesygdom
b. Kronisk lungestase
c. Pulmonal hypertension

Answer 800

b. Kronisk lungestase

Question 801

Malignitetsgradering af sarkom baseres på vurdering af

a. Kernepleomorfi, tumorstørrelse og fjernmetastaser
b. Cellulær atypi, invasion og lymfeknudemetastaser
c. Nekroseomfang, cellulær dedifferentiering og mitoseantal

Answer 801

c. Nekroseomfang, cellulær dedifferentiering og mitoseantal

Question 802

Udover screeningsprogrammet for livmoderhalskræft, nævn de 2 andre nationale kræftscreeningsprogrammer i Danmark. Angiv for hvert af disse andre programmer hvilken screeningsmetode, der anvendes og hvilke aldersgrupper, der får tilbudt screeningen

Answer 802

Screeningsprogram 1 –> Screening for brystkræft.
Screeningsmetode –>Mammografi.
Aldersgruppe –> (Kvinder mellem) 50 – 69 år.

Screeningsprogram 2 –> Tarmkræft.
Screeningsmetode –> Undersøgelse af fæces for (usynligt) blod (ved en immunbaseret test (iFOBT: faecal occult blood test)).
Aldersgruppe –> (Begge køn mellem) 50 – 74 år.

Question 803

I screeningsprogrammer opererer man med begreberne falsk positive og falsk negative prøver. Definer disse to begreber i forhold til screening for livmoderhalskræft og angiv konsekvenserne

Answer 803

Definition for falsk positive:
Prøven viser celleforandringer, der tolkes som forstadier, men ikke er det. (Alt: prøven giver et positivt
resultatet på en rask patient).

Konsekvens:
Overdiagnosticering (af prækankroser, evt. karcinomer) / sygeliggørelse af raske.

Definition for falsk negativ prøve:
Prøven viser ikke forstadier, selvom de er der. (Alt: prøven giver et negativt resultatet på en rask patient).

Konsekvens:
Underdiagnosticering (af prækankroser, evt. karcinomer).

Question 804

Nævn to hyppige årsager til en falsk negativ prøve i forbindelse med screening for livmoderhalskræft

Answer 804

Årsag 1:
Prøvematerialet er ikke repræsentativt. (Dvs. materialet indeholder ikke abnorme celler trods forekomst
af dysplasi / neoplas). F.eks. pga vanskeliggjort prøvetagning (evt. følge af tidligere indgreb) / prøvetagningsfejl / inadækvat eller teknisk dårligt materiale, etc.

Årsag 2:
Abnorme celler er til stede i prøven, men fejltolkes som reaktive / benigne.

Question 805

Den 30-årige kvinde får påvist let dysplasi (LSIL) i celleskrabet. Hvad skal den praktiserende læge nu gøre, og hvad er begrundelsen for lægens valg?

Answer 805

Opfølgning på LSIL:
I tilfælde af let dysplasi (LSIL) følges patienten med kontrolprøve efter ca. 6 måneder.

Begrundelse for ovennævnte valg:
I langt de fleste tilfælde af let dysplasi (LSIL) ses regression.

Question 806

Navngiv og beskriv kort en metode, hvor man i vævssnit (med bevaret vævsarkitektur) kan påvise virus-nukleinsyre fra fx HPV.

Answer 806

Metodens navn:
In situ hybridisering (ISH)

Kort beskrivelse:
DNA eller RNA strenge (prober) mærket med et fluorokrom (FISH), et kromogen (CISH) eller en
sølvmarkering (SISH) binder sig (hybridiserer) til bestemte komplementære DNA- eller RNA-stykker i
intakte celle- eller vævsprøver. Tilstedeværelse af disse nukleinsyresekvenser påvises vha. mikroskopi.

Question 807

Angiv 4 adenomkarakteristika, der øger risikoen for malign udvikling (kolorektale adenomer)

Answer 807

Karakteristika 1:
Store adenomer.

Karakteristika 2:
Svær dysplasi.

Karakteristika 3:
Villøs komponent.

Karakteristika 4:
Multiple adenomer.

Question 808

Nævn 6 vigtige morfologiske fund / parametre ved undersøgelse af colonresektatet, som
har betydning for prognosen og det postoperative behandlingstilbud

Answer 808

Parameter 1:
Tumors T-stadie.

Parameter 2:
Tumors gradering.

Parameter 3:
Tumors relation til resektionsrande.

Parameter 4:
Tumorperforation (tarmvæggenperforeret/gennemvokset).

Parameter 5:
Tumorinvasion i kar/nerver.

Parameter 6:
Lymfeknudemetastaser

Question 809

Patienten har en familie-anamnese med colon- og rectumcancer, og sammenholdt med hendes unge
alder mistænkes hun for at have Lynch syndrom (HNPCC).

Nævn en anden vigtig form for arvelig tilstand, hvor bærere af gendefekten næsten alle udvikler colon- og rectumcancer. Angiv arvegang og hvilken arvelig gendefekt, der er tale om:

Answer 809

Arvelig tilstand:
Familiær adenomatøs polypose (FAP).

Arvegang:
Autosomal dominant.

Gendefekt:
Inaktivering af supressorgenet APC på kromoson 5q21.

Question 810

Hvilke gener er primært afficeret ved Lynch syndrom (HNPCC), hvad er deres funktion, og hvordan tester man, om de er muterede?

Answer 810

Gener –> Mismatch repair-gener.

Funktion –> Mismatch repair-genproduktet identificerer og reparerer under normale forhold DNA-skader, således at
genomet stabiliseres.

Påvisning af mutation –> Man tester for mikrosatellitinstabilitet, feks. ved PCR. (Mikrosatelitter er gentagne sekvenser af monoeller dinukleotider (1- 6 basepar), der karakteristisk har konstant længde hos samme individ, mens længden kan variere fra individ til individ. Såfremt der er en defekt i mismatch repair-generne, bliver resultatet varierende længde af mikrosatellitterne hos det samme individ, et forhold, der refereres til som mikrosatellitinstabilitet).

Alternativ: Immunhistokemisk farvning for tab af mismatch repair gen produkterne i form af de fire
proteiner MLH1, MSH2, MSH6, PSM2. Her ses typisk parvis tab af reaktionen for disse proteiner i
tumorcellekernerne, mens reaktionen er bevaret i de omgivende stroma og betændelsesceller.

Question 811

Før anti-EGFR behandling udføres en bestemt molekylær test. Hvilken test er der tale om, hvordan og hvorfor udføres testen?

Answer 811

Hvilken test?
KRAS mutationsanalyse (evt. NRAS)

Hvordan udføres testen?
DNA ekstraheres fra tumorvæv (evt. fra paraffinindstøbt væv) med efterfølgende mutationsanalyse. Mutationsanalysen kan enten være en PCR baseret test eller en regulær sekventering af hele eller dele af
genet.

Hvorfor udføres testen?
Som led i udvælgelse af ptt. for targeteret terapi. Kun ptt. med tumor med wild-type KRAS/NRAS har gavn
af anti-EGFR behandling. (Anti-EGFR behandling (feks. med EGFR inhibitorer) er rettet må EGFR receptoren på celleoverfladen. KRAS er et protein længere nede i signaleringsvejen (RAS-RAF-MERK-ERKsignaleringsvejen).
Hvis KRAS er konstant aktiveret på grund af en mutation i KRAS genet, nytter det ikke at give en behandling rettet mod en receptor / protein ”upstreams”.

Question 812

Portal hypertension kan inddeles i præhepatiske, intrahepatiske og posthepatiske årsager.
Angiv én årsag til portal hypertension for hver af nedenstående lokalisationer:

Answer 812

Præhepatisk:
Portal venetrombose; portaatresi; pylephlebitis; tumor porta hepatitis

Intrahepatisk:
Svær fibrose/cirrose, schistosomiasis, sarkoidose, myeloproliferative tilstande

Posthepatisk:
Budd-Chiaris syndrom; okklusion af levervener/IVC pga. trombose eller tumor.

Question 813

Nævn disse 3 andre overordnede årsager til splenomegali og angiv for hver af disse overordnede årsager 2 kliniske eksempler

Answer 813

Overordnet årsag 1:
Inflammation / infektion.

Klinisk eksempel 1.1 –> Mononukleose.
Klinisk eksempel 1.2 –> Bakteriel sepsis, tuberkulose, diverse tropesygdomme (fx malaria, leishmaniasis, schistosomiasis), sarkoidose, rheumatoid artritis.

Overordnet årsag 2:
Hæmatologiske sygdomme

Klinisk eksempel 2.1 –> Myeloproliferative neoplasier (CML, polycytæmia vera, myelofibrose)
Klinisk eksempel 2.2 –> Malignt lymfom, hæmolytisk anæmier, hæmoglobinopatier

Overordnet årsag 3:
Aflejringssygdomme.

Klinisk eksempel 3.1 –> Morbus Gaucher.
Klinisk eksempel 2 –> Amyloidose.

Question 814

En komplikation til forstørret milt kan være hypersplenisme. Nævn 2 andre komplikationer til splenomegali:

Answer 814

Komplikation 1:
Infarkt

Komplikation 2:
Ruptur (i forbindelse med traume); blødning

Question 815

Definer begrebet hypersplenisme og hvad denne tilstand giver årsag til

Answer 815

Definition:
(Det splenomegale syndrom). En hyperaktivitet / hyperfunktion af miltens normale funktioner. En øget
destruktion af blodets formede elementer

Forårsager:
Trombocytopeni, neutrocytopeni, anæmi (dvs. pancytopeni); evt. hyerplastisk knoglemarv.

Question 816

En 70-årig mand har bemærket hævelse af venstre bryst.

Hvilke 2 diagnoser bør man overveje?

Answer 816

Diagnose 1:
Gynækomasti.

Diagnose 2:
Brystkræft.

Question 817

Angiv 3 cystiske processer omkring testis, og angiv for hver proces den nærmere anatomiske lokalisation

Answer 817

Cystisk proces 1:
Hydrocele.
Anatomisk lokalisation 1:
Tunica vaginalis.

Cystisk proces 2:
Spermatocele.
Anatomisk lokalisation 2:
Epididymis.

Cystisk proces 3:
Varicocele.
Anatomisk lokalisation 3:
Funiculus spermaticus (plexus pampiniformis).

Question 818

Nævn 4 neoplasier i næse og/eller nasopharynx:

Answer 818

Neoplasi 1:
Schneiders papillom

Neoplasi 2:
Planocellulært karcinom

Neoplasi 3:
Adenokarcinom, nasofaryngealt karcinom.

Neoplasi 4:
Planocellulært papillom (benignt)

Question 819

Hvad karakteriserer klinisk og patologisk ”polypi nasi”?

Answer 819

En komplikation til kronisk inflammatoriske tilstande i næse eller bihuler, infektiøst eller allergisk.

Kronisk inflammeret ødematøst respirationsepitelbeklædt polypøst væv. (!)

Question 820

Hvad ville man finde i knoglemarven og/eller blodet, hvis der var tale om en patient med akut myeloid leukæmi (AML)?

Answer 820

Mere end eller lig med 20% myeloblastære celler.

Question 821

Hvad ses karakteristisk i knoglemarven og blodet ved folat- eller B12-mangel?

Answer 821

Hhv. megaloblaster og makrocytær anæmi.

Question 822

Endometrioidt karcinom i corpus uteri:
A. Ses oftest hos yngre kvinder
B. Er opbygget af såvel maligne epiteliale celler som stromale celler
C. Udgør ca. 80% af de sporadiske endometriecancere

Answer 822

C. Udgør ca. 80% af de sporadiske endometriecancere

Question 823

Halvmåne glomerulonefritis ses ved følgende systemsygdom: (s. 321)
A. Vaskulitis
B. Diabetes mellitus
C. Amyloidose

Answer 823

A. Vaskulitis

Question 824

Følgende er eksempler på tumorer som ofte metastaserer til knogler:
A. Ventrikel og colon karcinomer
B. Ovarie og testis karcinomer
C. Mamma og prostata karcinomer

Answer 824

C. Mamma og prostata karcinomer

Question 825

En tilstand med nedsat knoglemasse og arkitektoniske strukturændringer er:
A. Osteomalaci
B. Osteokondromatose
C. Osteoporose

Answer 825

C. Osteoporose

Question 826

For en patient med leiomyosarkom vil fjernelse af regionale lymfeknuder:
A. Ofte være relevant
B. Sjældent være relevant
C. Være afgørende for stadieindeling men ikke for prognosen

Answer 826

B. Sjældent være relevant

Question 827

Ved akut myokardieinfarkt ses ofte? (s. 130)
A. Ødem af underekstremiteter
B. Ascites
C. Lungeødem

Answer 827

C. Lungeødem

Question 828

Følgende er karakteristisk for et onkocytært epithel: (s. 672)
A. Mange mitokondrier
B. Mange mitogener
C. Mange mitoser

Answer 828

A. Mange mitokondrier

Question 829

Hyppigste maligne tumor på penis er: (s. 344)
A. Planocellulært karcinom
B. Adenokarcinom
C. Urothelialt karcinom

Answer 829

A. Planocellulært karcinom

Question 830

Ved ductectasi i mamma ses i relation til de cystisk dilaterede udførselsgange: (s. 412)
A. Neutrofile granulocytter periduktalt samt makrofager i lumen
B. Lymfocytter og plasmaceller periduktalt samt makrofager i lumen
C. Lymfocytter og plasmaceller periduktalt samt talrige neutrofile granulocytter i lumen

Answer 830

B. Lymfocytter og plasmaceller periduktalt samt makrofager i lumen

Question 831

Hvilken af følgende prognostiske faktorer er forbundet med høj risiko for recidiv af brystkræft og dermed mulighed for, at den pågældende patient vil blive tilbudt adjuverende behandling (kemoterapi)? (s. 424-425)
A. Alder < 60 år
B. Høj differentieringsgrad
C. HER2 receptor status normal

Answer 831

A. Alder < 60 år

Question 832

Hvilke to hovedkomponenter består plaque af og nævn 2 hyppige lokalisationer.

Answer 832

Hovedkomponent 1: Ateromatøs lipidholdigt materiale

Hovedkomponent 2: Fibrøs kappe

Lokalisation 1: Abdominal aorta
Lokalisation 2: Koronararterier (aa. carotis + aa iliacae og femorales)

Question 833

Hvis patienten har et højmalignt B-celle lymfom, hvad er den mest sandsynlige diagnose – og beskriv kort morfologien:

Answer 833

Diagnose: Diffust storcellet B-celle lymfom.

Mikroskopisk morfologi: Diffus infiltratration af enten centroblaster eller immunoblaster (afhængig
af undertype), ofte med gennemvækst af kapslen. Positiv i B-celle markører (f.eks. CD20) og høj proliferationsrate.

Question 834

Hvilken biopsiprocedure er den bedst egnede ved mistanke om malignt lymfom? Nævn 2 fordele ved denne prøvetype:

Answer 834

Biopsiprocedure: Excisions biopsi

Fordel 1: Arkitekturen af lymfeknuden kan undersøges
Fordel 2: Der er ekstra materiale til supplerende immunhistoriske/molekylære undersøgelser.

Question 835

Hvilken benign tumorlignende lungeforandring, typisk med mesenkymale komponenter, kan give differentialdiagnostiske problemer over for lungecancer?

Answer 835

Lungehamartom

Question 836

Giv to eksempler på gener med klinisk relevante drivermutationer, som molekylærpatologisk kan påvises i visse lungekarcinomer og angiv hvilken type lungekarcinom den er associeret med:

Answer 836

Karcinomtype: Adenokarcinom
Driver mutation 1: EGFR
Driver mutation 2: ALK

Question 837

Angiv arvegangen ved cystisk fibrose (CF)

Answer 837

Autosomal recessiv arvegang

Question 838

Nævn 4 patologiske forandringer i luftvejene ved CF:

Answer 838

Forandring 1: Hyperviskositet af sekret, sekretophobning

Forandring 2: Hypertrofi og hyperplasi af submukøse kirtler

Forandring 3: Nedsat mukociliær funktion, sekretophobning

Forandring 4: Bronkiektasi

Question 839

Nævn 4 eksempler på lungekomplikationer, som oftest ses i relation til CF

Answer 839

Lungekomplikation 1: Infektion/pneumoni
Lungekomplikation 2: Atelektase
Lungekomplikation 3: Lungeabsces
Lungekomplikation 4: End-stage fibrose (bronkiektasi, cor pulmonale)

Question 840

Angiv 4 andre organer/organsystemer, som også kan være afficeret ved CF:

Answer 840

Organ 1: Pancreas
Organ 2: Galdegange
Organ 3: Tyndtarm
Organ 4: Testis (ekrine svedkirtler)

Question 841

Ved CF angiv en for lungelidelsen kurativ behandling:

Answer 841

Lungetransplantation

Question 842

Definer ulcus.

Answer 842

Substantab af slimhinde/hud (overfladeepitel), der involverer alle lag.

Question 843

Hvad er henholdsvis den medicinskpatologiske og almene betegnelse for kollagenaflejring i væv? (lever)

Answer 843

Medicinskpatologisk betegnelse –> fibrose

Almen betegnelse –> arvæv (morphea/sklerose)

Question 844

Beskriv patogenesen generelt ved kollagenaflejring i væv (ikke specifikt i leveren) inkluderende 3 eksempler på bagvedliggende årsager:

Answer 844

Generelt: Efter inflammation ses opheling ved fibroblastproliferation, granulationsvævsdannelse
og til sidst fibrose.

Årsag 1: Infektiøs
Årsag 2: Immunologisk
Årsag 3: Vævsnekrose (Infarkt), (fysisk og kemisk skade)

Question 845

Nævn 2 tilstande som kan ses i de tidlige stadier af alkoholisk leversygdom. Beskriv kort for hver tilstand en karakteristisk forandring:

Answer 845

Tilstand 1: Steatose/alkoholisk fedtlever
Morfologi 1: Degeneration med ophobning af fedt i levercellerne

Tilstand 2: Steatohepatitis
Morfologi 2: Akut inflammatorisk tilstand sammen med steatose

Question 846

Resektat af tumor fra mundhulen viser overfladen beklædt med vanligt epitel, mens der profund findes
uregelmæssige formationer af keratiniserende epitel.
Hvilken epiteltype er der tale om og hvordan benævnes tumor?

Answer 846

Epiteltype –> pladeepitel

Tumortype –> planocellulært karcinom

Question 847

Hvad er den hyppigste årsag til mundhulecancer?

Answer 847

Rygning

Question 848

Beskriv kort erytroplaki.

Answer 848

Sjældnere, rød, praktisk taget altid dysplastisk og med malignitetspotentiale.

Question 849

Hvad ville der være tale om, hvis man fandt en blød rød polypøs tumor, ofte med ulceration, og mikroskopisk opbygget af lobulære ansamlinger af kapillærer samt mange granulocytter?

Answer 849

Pyogent granulom

Question 850

Hvad ville en puklet glat bleg tumor i midten af kindslimhinden ofte være?

Answer 850

Irritationshyperplasi/bidfibrom

Question 851

Hvordan adskiller analcancer (de mest anale af dem) sig fra colorektalt karcinom ætiologisk, klinisk,
spredningsmæssigt og histologisk?

Answer 851

Ætiologisk: HPV inducerede

Klinisk: Tolkes oftest initialt som benigne

Spredning: Spredes til inguinale lymfeknuder

Histologisk: Er planocellulært karcinom i stedet for adenokarcinom

Question 852

Hvor mange procent af spytkirteltumorer i de små spytkirtler er maligne? (s. 671)
A. < 20%
B. 20- 40 %
C. >40%

Answer 852

C. >40%

Question 853

Hvilken af følgende spytkirteltumorer har stor tendens til nerveindvækst (perineuralvækst) og kan således sprede sig langs nerveskederne?
A. Adenoidcystisk karcinom
B. Mukoepidermoidt karcinom
C. Warthins tumor

Answer 853

A. Adenoidcystisk karcinom

Question 854

Hvilken type lungekarcinom skal undersøges for mutationer i EGFR-genet? (s. 204)
A. Småcellet karcinom
B. Adenokarcinom
C. Planocellulært karcinom

Answer 854

B. Adenokarcinom

Question 855

Pseudomembranøs colitis er forårsaget af: (s. 235)
A. Iskæmi
B. Toksiner
C. Strålebehandling

Answer 855

B. Toksiner

Question 856

Den hyppigeste årsag til benign hypertension er: (s. 712)
A. Relateret til nyresygdom
B. Idiopatisk/essentiel
C. Relateret til binyresygdom

Answer 856

B. Idiopatisk/essentiel

Question 857

Ved Mönkebergs mediasklerose ses: (s. 155)
A. Hyaline aflejringer
B. Kalkaflejringer
C. Lipid aflejringer

Answer 857

B. Kalkaflejringer

Question 858

De første mikroskopiske forandringer ved et akut myokardieinfarkt ses efter: (s. 174)
A. 12 til 24 timer
B. 24 til 48 timer
C. 48 til 72 timer

Answer 858

A. 12 til 24 timer

Question 859

Myksom kan opstå i alle fire hjertekamre, men opstår for ca. 75 % vedkommende i:
A. Højre atrium
B. Højre ventrikel
C. Venstre atrium

Answer 859

C. Venstre atrium

Question 860

70-årig skaldet landmand bliver henvist til hudlæge på grund af flere rødlige, tørre, skældende læsioner i venstre tinding samt et lille sår (1 cm i diameter) ved næsefløjen. Patienten har aldrig tidligere haft hudproblemer.

Hvilken læsion (type/diagnose) er hudforandringen i tindingen formentlig eksempel på, og hvor hyppigt udvikler denne læsion sig til hudkræft?

Answer 860

Histologisk type/diagnose: Aktinisk keratose.

% som udvikler sig til hudkræft: 0,1– 10%.

Question 861

Nævn 5 symptomer, som ”fibromerne” (korrekte betegnelse = leiomyom) hyppigt kan give anledning til:

Answer 861

Symptom 1: Blødning.
Symptom 2: Tyngdefornemmelse.
Symptom 3: Tryksymptomer.
Symptom 4: Smerter – evt. ved torkvering af subserøst leiomyom.
Symptom 5: Infertilitet, fødselsproblemer.

Question 862

Angiv 4 overordnede årsager, som medfører en øget østrogenpåvirkning:

Answer 862

Overordnet årsag 1: Reproduktive forhold (tidlig menarch, sen menopause, få svangerskaber).
Overordnet årsag 2: Overvægt.
Overordnet årsag 3: Polycystisk ovariesyndrom.
Overordnet årsag 4: Langvarig Tamoxifenbehandling i forbindelse med brystkræft.

Question 863

Beskriv to mekanismer, hvorved den normale afgiftning af skadelige stoffer i leveren er kompromitteret ved levercirrose, og som derved bidrager til udvikling af hepatisk encephalopati:

Answer 863

Mekanisme 1: Portal hypertension shunter blodet via porto-systemiske venøse anastomoser uden om leveren.

Mekanisme 2: Svær nedsat leverfunktion medfører nedsat nedbrydning af en række substanser bl.a. stoffer med neurotransmitterlignende egenskaber.

Question 864

Gynækomasti er ofte idiopatisk. I andre tilfælde kan årsagen påvises. Nævn hovedårsag til de fleste tilfælde af ikke-idiopatisk, bilateral gynækomasti hos voksne. For denne hovedårsag, angiv 3 kliniske eksempler, som ikke er lever-associerede:

Answer 864

Hovedårsag: Hormonal ubalance; øget østrogen / nedsat androgen aktivitet.

Klinisk eksempel 1: Hormonproducerende testistumor.

Klinisk eksempel 2: Hormonproducerende hypofysetumor.

Klinisk eksempel 3: Misbrug af steroider; andre medikamenter.

Question 865

Definer kort leversteatose.

Answer 865

En abnorm, oftest reversibel ophobning af triglycerider i levercellerne

Question 866

Definer kort myelomatose

Answer 866

En multifokal, knoglemarvsbaseret plasmacelleneoplasi med associeret M-komponent.

Question 867

Hvilken kardiomyopatiform vil der klassisk være tale om, hvis aflejringen er amyloid og ret ensartet fordelt i hele hjertet?

Answer 867

Restriktiv kardiomyopati

Question 868

Navngiv 3 typer inflammation med relation til hjertet og kom med et eksempel på ætiologi til hver af dem.

Answer 868

Type 1: Endokarditis.
Ætiologi: Infektiøs: bakteriel, non-infektiøs: febris rheumatica.

Type 2: Myokarditis.
Ætiologi: Infektiøs: viral, borrelia.

Type 3: Pericarditis.
Ætiolog: Infektiøs: Virus og bakterier, non-infektiøs: neoplastisk, uræmi, AMI.

Question 869

Hvad er betegnelsen for en udvækst på knoglen med en pæn bruskkappe, der imiterer epifyseskivens?

Answer 869

Osteokondrom/kartilaginøs eksostose.

Question 870

Angiv navn og beskriv kort 2 non-neoplastiske, non-inflammatoriske sygdomme i knoglerne:

Answer 870

Betegnelse/navn: Fibrøs dysplasi.
Beskrivelse: Delvist arvelig vækstforstyrrelse med erstatning af knoglestrukturen med fibrøst væv og metaplastiske knogletrabekler.

Betegnelse/navn: Osteoporose.
Beskrivelse: Delvist ”miljø” betinget degenerativ sygdom med nedsat knogleindhold.

Question 871

Hvad forstås ved osteomyelitis og hvad vil en klassisk ætiologi være?

Answer 871

Hvad forstås ved osteomyelitis: Inflammation i knoglen.

Klassisk ætiologi: Stafylokokker.

Question 872

Maligne tumorer i urinblæren er oftest: (s. 334)

a. Adenokarcinomer
b. Transitionelle karcinomer
c. Planocellulære karcinomer

Answer 872

b. Transitionelle karcinomer

Question 873

I den akutte inflammation øges blodets viskositet pga.:

a. Emigration af leukocytter
b. Øget blodgennemstrømning
c. Ekssudation af væske

Answer 873

c. Ekssudation af væske

Question 874

Prognosen og dermed behandlingen af malignt melanom beror på: (s. 639):

a. Melanomets histologisk type
b. Melanomets tykkelse
c. Melanomets diameter

Answer 874

b. Melanomets tykkelse

Question 875

Hydrocele er lokaliseret: (s. 348)

a. I epidydimis
b. I funiculis spermaticus
c. I tunica vaginalis omkring testis

Answer 875

c. I tunica vaginalis omkring testis

Question 876

Papillært thyroideakarcinom er: (s. 441)

a. Det hyppigste karcinom i thyroidea
b. Makroskopisk velafgrænset af en fibrøs kapsel
c. Karakteriseret ved hæmatogen spredning

Answer 876

a. Det hyppigste karcinom i thyroidea

Question 877

Et mikroinvasivt karcinom i cervix er karakteriseret ved: (s. 365)
a. Den histologiske type
b. At den har spredt sig til lymfeknuderne, uden at man kan påvise invasionen i
cervix
c. Størrelsen

Answer 877

c. Størrelsen

Question 878

Diagnosen endometritis kan mikroskopisk stilles når: (s. 367)

a. Der forekommer lymfocytter i endometriet
b. Der forekommer plasmaceller i endometriet
c. Der forekommer granulocytter i endometriet

Answer 878

b. Der forekommer plasmaceller i endometriet

Question 879

Hvor stor en del af brystkræftpatienter kan i dag tilbydes brystbevarende kirurgi (lumpektomi)? (s. 407)

a. 50-70%
b. <50%
c. >70%

Answer 879

c. >70%

Question 880

Det gennemsnitlige antal brystkræft tilfælde hos mænd i Danmark årligt er: (s. 419)

a. 400
b. 100
c. 25

Answer 880

c. 25

Question 881

Hvilken af følgende er en sekundær glomerulonefritis: (s. 322)

a. IgA nefritis
b. Minimal change-nefropati
c. Lupus nefritis

Answer 881

c. Lupus nefritis

Question 882

5 års overlevelsen for et ventrikelkarcinom i DK er ca.: (s. 224)

a. 10%
b. 40%
c. 70%

Answer 882

a. 10%

Question 883

Hvad er den øvre grænse for serum-PSA for mænd over 70 år (i ng/ml)?

Answer 883

5,0 ng/ml

Question 884

Beskriv kort 3 ting som mikroskopisk er karakteristisk for karcinom fremfor benign hyperplasi (prostata)

Answer 884

Karakteristikum 1: Kirtelformation af varierende størrelse og udseende

Karakteristikum 2: Infiltrativ vækst, cellulær atypi (hyperkromatiske kerner; prominerende nucleoler, etc.)

Karakteristikum 3: Fravær af basalceller

Question 885

Ved akut rhinitis ses et tyndt vandklart ekssudat. Ekssudatets karakter kan danne grundlag for opdeling af den akutte inflammation i forskellige typer. Nævn 5 forskellige morfologiske typer af akut inflammation baseret på ekssudatets karakter og kom med
tilhørende kliniske eksempler

Answer 885

Ekssudat type 1: Serøst
Klinisk eksempel 1: Forbrændinger med bulladannelse, mildere betændelser f.eks. forkølelse

Ekssudat type 2: Fibrinøs
Klinisk eksempel 2: Pleuritis

Ekssudat type 3: Hæmmoragisk
Klinisk eksempel 3: Svære infektioner som fx meningokoksepsis.

Ekssudat type 4: Suppurativt (purulent)
Klinisk eksempel 4: Infektion med pyrogene bakterier, især stafylokokker.

Ekssudat type 5: Pseudomembranøs
Klinisk eksempel 5: Pseudomembranøs colitis ved infektion med clostridier

Question 886

Hvilken type af ekssudat er der tale om ved akut rhinitis og hvordan ser ekssudatet ud?

Answer 886

Type af ekssudat: Serøst

Udseende: Tyndt, vandklart

Question 887

I tilslutning til patientens recidiverende rhiniter har patienten oplevet flere tilfælde af bihulebetændelse (akut sinuitis). Nævn 5 komplikationer herunder også 3 alvorlige komplikationer til akut sinuitis:

Answer 887

Komplikation 1: Mucocele
Komplikation 2: Empyem
Alvorlig komplikation 3: Osteomyelitis
Alvorlig komplikation 4: Meningitis
Alvorlig komplikation 5: Cerebral absces

Question 888

Patientens nasalstenose kan skyldes inflammation, men idet nasalstenosen er ensidig og persisterende, har patientens læge mistanke om, at det kan dreje sig være en tumor. Nævn 3 eksempler på benigne og 4 eksempler på maligne tumorer i næse og bihuler

Answer 888

Benign tumor 1: Hæmangiom (pyogent granulom)
Benign tumor 2: Sinonasale papillomer
Benign tumor 3: Adenomer af spytkirteltype

Malign tumor 1: Planocellulært karcinom
Malign tumor 2: Adenokarcinom
Malign tumor 3: Olfactorius neuroblastom
Malign tumor 4: Malignt lymfom, malignt melanom, sarkomer

Question 889

Ved en nyopstået ensidig nasalstenose uden forklaring bør man mistænke næsebihule kræft. Nævn 3 andre symptomer som bør give mistanke om næse-bihule kræft:

Answer 889

Symptom 1: Blodig sekretion fra næsen
Symptom 2: Recidiverende blødning fra næsen uden forklaring
Symptom 3: Synlig tumor i vestibulum nasi eller næsekaviteten

Question 890

Patienten henvises til øre / næse / halslæge som ved inspektion påviser en tumor i cavum nasi som biopteres. Ved mikroskopi af tumor påvises en malign tumor. Patienten er snedker og arbejder i møbelindustrien. Hvilken histologisk type, drejer det sig med stor sandsynlighed om

Answer 890

Adenokarcinom udgået fra overfladeepitel

Question 891

Beskriv kort (på én linje) den typiske mikroskopiske udbredning af colitis ulcerosa i den ramte del af mave-tarm-kanal (angiv de(t) lag i væggen, som involveres af den inflammatoriske proces):

Answer 891

Begrænset til mucosa (evt. superficielle submucosa)

Question 892

Nævn 2 livstruende intestinale komplikationer til colitis ulcerosa:

Answer 892

Komplikation 1: Colorektalt carcinoma
Komplikation 2: Toksisk megacolon/dilation  perforation

[Andre mulige svar: Akut blødning og dehydratio / svær elektrolytforstyrrelser]

Question 893

Nævn 2 kutane komplikationer til colitis ulcerosa:

Answer 893

Hudkomplikation 1: Erythema nodosum

Hudkomplikation 2: Pyoderma gangraenosum

Question 894

Angiv navn på et hyppigt nodalt T-celle lymfom:

Answer 894

Perifert TCL; anaplastisk storcellet lymfom; T- lymfoblastært lymfom; etc

Question 895

Angiv navn på den hyppigste type af kutant T-celle lymfom:

Answer 895

Mycosis fungoides

Question 896

Nævn 4 faktorer, som nedsætter risikoen for udviklingen af brystkræft hos kvinder:

Answer 896

Faktor 1: Børnefødsler ; (evt. sen menarche / tidlig menopause)
Faktor 2: Unge alder ved første fødsel
Faktor 3: Amning; (evt.: fjernelse af præmaligne læsioner)
Faktor 4: Fysisk aktivitet

Question 897

Nævn de 2 typer af non-invasive carcinomer i brystkirtlen (forstadier til kræft):

Answer 897

Type 1: Duktalt carcinoma in situ

Type 2: Lobulært carcinoma in situ

Question 898

I hvilken aldersgruppe ses fibrocystiske forandringer i mamma hyppigst?

Årsagen til disse ikke-neoplastiske vækstforandringer er ikke fuldstændig klar, men hvad formodes den at være?

Answer 898

30-50 år (præmenopausalt, stigende incidens op mod menopausen)

Hormonel betinget forandring, som evt. skyldes en ubalance mellem østrogen og progesteron

Question 899

Forstørrelserne A og B viser 2 histologiske områder med forskellige epitheliale læsioner, som er karakteristiske komponenter ved fibrocystiske forandringer. Nævn disse 2 komponenter:

Answer 899

Komponent A: Cyster (evt. apokrin metaplasi)

Komponent B: Adenose

Question 900

Forstørrelsen C viser et område beklædt med epitelceller med runde kerner og et rigeligt, omgivende eosinofilt cytoplasma (svarende til den grønne pil). Hvad er betegnelsen for denne cellulær adaptation, som ofte ses sammen med fibrocystiske forandringer?

Answer 900

Apokrin metaplasi

Question 901

Forstørrelsen D viser en ikke-neoplastisk proliferativ læsion, som er en hyppig ledsager til fibrocystiske forandringer i mamma. Læsionen er forbundet med en øget risiko for udvikling af mammakarcinom. Den er hovedsagelig sammensat af 2 forskellige celletyper.

Hvad er betegnelsen for denne proliferativ læsion?
Angiv de 2 hovedcelletyper, som indgår i læsionen:

Answer 901

Epitelhyperplasi (evt. duktalepitelhyperplasi)

Celletype 1: Basalcelle (myoepitelial celle)
Celletype 2: Luminal epitelcelle

Question 902

Flowcytometri anvendes rutinemæssigt indenfor: (s.118)
A. Neuropatologi
B. Hæmatopatologi
C. Sarkompatologi

Answer 902

B. Hæmatopatologi

Question 903

Claudicatio intermittens i benene skyldes: (s.126)
A. Nedsat ilttilførsel pga. obstruktiv karlidelse
B. Dilatation af venerne i underbenene (varicer)
C. Trombose i dybe vener

Answer 903

A. Nedsat ilttilførsel pga. obstruktiv karlidelse

Question 904

Grundlaget for dannelse af et cerebralt ”berry aneurisme” er: (s.157)
A. Kongenit defekt i tunica media
B. Aterosklerotisk plaque
C. Hypertensio arterialis

Answer 904

A. Kongenit defekt i tunica media

Question 905

Eksokrin pancreasinsufficiens medfører: (s. 302)
A. Melæna
B. Diabetes mellitus
C. Steatorrhoe

Answer 905

C. Steatorrhoe

Question 906

Følgende molekylære subgruppe (genekspressionsprofil) af mammacancer er oftest østrogenreceptor positiv:
A. HER2- overekspression
B. Luminal B
C. Basal-like

Answer 906

B. Luminal B

Question 907

5-års overlevelsen for patienter med pancreas cancer er: (s. 303)
A. Ca. 2%
B. Ca. 10%
C. Ca. 20%

Answer 907

B. Ca. 10%

Question 908

Granulocytcylindre i nyrens tubuli ses karakteristisk ved: (s. 312)
A. Halvmåneglomerulonefritis
B. Pyelonefritis
C. IgA glomerulonefritis

Answer 908

B. Pyelonefritis

Question 909

Granulosacelletumorer i ovarierne udgår fra: (s.382)
A. Sex-cord stroma
B. Germinalceller
C. Epitel

Answer 909

A. Sex-cord stroma

Question 910

Hyppigste undertype af klassisk Hodgkins lymfom er: (s.481)
A. Nodulær sklerose
B. Mixed cellularity
C. Lymfocytrig

Answer 910

A. Nodulær sklerose

Question 911

Hvilken af følgende immunhistokemiske markører er særligt velegnet til identifikation af karcinomceller i en lymfeknude: (s.114)
A. Cytokeratin (CK)
B. CD45
C. Vimentin

Answer 911

A. Cytokeratin (CK)

Question 912

Hvilken af følgende er årsag til prækapillær pulmonal hypertension: (s.195)
A. Emfysem
B. Tromboembolier
C. Lungevenetrombose

Answer 912

B. Tromboembolier

Question 913

Ovariemetastaser opbygget af signetringsceller	(Krukenberg tumor) stammer ofte fra:	
(s.391-92)
A. Appendix
B. Mammacancer
C. Ventrikelcancer

Answer 913

C. Ventrikelcancer

Question 914

Hvilken af nedenstående karcinomer tilhører gruppen af neuroendokrine tumorer: (s.439, 450)
A. Medullært thyroideakarcinom
B. Parathyroideakarcinom
C. Binyrebarkkarcinom

Answer 914

A. Medullært thyroideakarcinom

Question 915

Malignitetsgradering af follikulære lymfomer er baseret på: (s.468)
A. Infiltrationsmønsteret i knoglemarven
B. Antal mitoser pr HPF
C. Antal centroblastære celler pr. high power field (HPF)

Answer 915

C. Antal centroblastære celler pr. high power field (HPF)

Question 916

MGUS (monoclonal gammopathy	of undetermined	significance)  kan være	forstadie	til:	
(s.474,	476)
A. Myelodysplasi
B. Myelomatose
C. Akut myeloblastær leukæmi

Answer 916

B. Myelomatose

Question 917

Malign transformation  i et inverteret sinonasalt	papillom	(Schneiders	papillom)	ses	i:	
(s.650)
A. Ca. 50%	
B. Ca. 25%	
C. Ca. 10%

Answer 917

C. Ca. 10%

Question 918

Arbejde med forarbejdning af træ øger risikoen for udvikling af: (s.651)
A. Adenokarcinom i svælget
B. Adenokarcinom i næsen
C. Adenokarcinom i lungen

Answer 918

B. Adenokarcinom i næsen

Question 919

Nævn 3 hyppige symptomer ved blæretumorer med det hyppigste først.

Answer 919

Symptom 1 (hyppigst): Hæmaturi.
Symptom 2: Dysuri (smerter ved vandladning).
Symptom 3: Infektioner (cystitis).

Question 920

Patienten får foretaget cystectomi, hvor man påviser en tumor. Hvad er det hyppigste vækstmønster ved blæretumorer og nævn et eksempel på et andet mindre hyppigt vækstmønster.

Answer 920

Vækstmønster 1 (hyppigst): Papillomatøs.

Vækstmønster 2: Flad og evt. ulcereret.

Question 921

Patienten får påvist et invasivt blærekarcinom. Hvilke histologiske typer (nævn 3) kan der være tale om, og hvilket af disse er det hyppigste

Answer 921

Histologisk type 1 (hyppigst): Urotelial.
Histologisk type 2: Planocellulært.
Histologisk type 3: Adeno, småcellet

Question 922

Hvilken primær behandling vil man med stor sandsynlighed tilbyde patienten (blærecancer T2)

Answer 922

Cystektomi anbefales, hvis patienten kan tåle dette, ved alle muskelinvasive tumorer.

Question 923

I forbindelse med cystoskopien får patienten også foretaget random biopsier (flere tilfældigt lokaliserede biopsier) fra andre dele af blæren. Hvad er begrundelsen for dette

Answer 923

Begrundelse for random biopsier: Hele urotelet må opfattes som ramt af sygdommen. Ved neoplasi et sted i blæren er risikoen for neoplasi andetsteds betydeligt øget

Question 924

Nævn 2 ikke-infektiøse hovedårsager til øsophagitis og giv for hver af disse to eksempler

Answer 924

Hovedårsag 1: Kemisk.
Eksempel 1: Refluks.
Eksempel 2: Medikamenter ex. NSAID, bisfosfonater.

Hovedårsag 2: Fysisk.
Eksempel 1: Bestråling.
Eksempel 2: Skleroserende behandling af varicer

Question 925

Nævn 2 infektiøse hovedårsager til øsophagitis og giv for hver af disse et eksempel

Answer 925

Årsag 1: Svamp
Eksempel 1: Candida albicans.

Årsag 2: Virus.
Eksempel 1: Herpes, CMV, HPV.

Question 926

Nævn 3 risikofaktorer/ætiologiske faktorer associeret med udvikling af ventrikelkarcinom:

Answer 926

Ætiologisk faktor 1: Helicobacter pylorii.
Ætiologisk faktor 2: Genetiske forhold.
Ætiologisk faktor 3: Nitratrige, røgede og saltede fødeemner (miljømæssige forhold).

Question 927

Hvor mange tilfælde af ventrikelkarcinom diagnosticeres årligt i Danmark?

Answer 927

Ca. 500 tilfælde årligt (Ok mellem 100 og 1000)

Question 928

Gastro-øsophageale overgang er et ”hot-spot”for cancer udvikling. Nævn to andre cellulære overgangszoner, der repræsenterer tilsvarende ”hot-spots”, og nævn for hvert hot-spot et eksempel på en histologisk type af cancer, der opstår det pågældende sted

Answer 928

Hot-spot 1: Tuba/peritoneum
Histologisk type af cancer: Serøst adenokarcinom

Hot-spot 2: Cervix uteri
Histologisk type af cancer: Planocellulært karcinom eller adenokarcinom

Question 929

Maligne lymfomer udgør ca. 5% af alle maligne tumorer i ventriklen. Hvilken tilstand forudgår oftest et primært opstået B-cellelymfom i ventriklen?

Answer 929

Helicobacter associeret kronisk gastritis (B-gastritis)

Question 930

Nævn den hyppigste lokalisation af det kroniske, benigne ventrikel ulcus:

Answer 930

antrum/pylorus

Question 931

Beskriv, hvorledes det benigne ventrikel ulcus adskiller sig makroskopisk fra et malignt ulcus?

Answer 931

Det benigne ulcus har skarpe rande, som hænger ind over ulcusbunden.

Det maligne ulcus har ikke skarpe rande, men mere skrånende vægge.

Question 932

Nævn 3 risikofaktorer for udvikling af kronisk ventrikel ulcus?

Answer 932

Risikofaktor 1: Infektion med Helicobacter Pylorii

Risikofaktor 2: Indtag af medikamenter (NSAID, Acetylsalicylsyre)

Risikofaktor 3: Tobaksrygning

Question 933

På udsiden af ventriklen i relation til tunica muscularis findes som et tilfældigt fund en velafgrænset tumorproces, som er dækket af en intakt slimhinde. Ved mikroskopi ses denne tumor opbygget af tenformede celler.
Hvilken mesenkymal tumor drejer det sig med størst sandsynlighed om?

Answer 933

Gastrointestinal stromal tumor (GIST)

Question 934

Celler skades, når de udsættes for skadelig påvirkning, som de ikke kan kompensere for. Nævn 3 former for ikke-letal, reversibel celleskade, og giv for hver af disse en klinisk tilstand/eksempel, hvor dette kan ses mikroskopisk

Answer 934

Celleskade 1: Parenkymatøs forandring (cellular swelling, hydrop degenerattion).
Eksempel: Svær hypokaliæmi i nyrenes tubuli, hjernevæv ved hypoxi, Hud ved lupus erythematosus.

Celleskade 2: Fedtforandring.
Eksempel: Steatose i lever.

Celleskade 3: Hyalin forandring.
Eksempel: Mallory-legemer ved alkoholisk steatohepatitis, Alzheimers sygdom.

Question 935

Nævn i korrekt rækkefølge de 3 komponenterne i karreaktionen ved akut inflammation og herefter de 4 komponenter i den cellulære reaktion

Answer 935

Karreaktion 1: Dilatation.
Karreaktion 2: Øget permeabilitet.
Karreaktion 3: Ekssudation.

Cellulær reaktion 1: Marginalisering og adhæsion af leukocytter.
Cellulær reaktion 2: Emigration (adhæsion).
Cellulær reaktion 3: Kemotaksi (emigration).
Cellulær reaktion 4: Fagocytose.

Question 936

Pil 2 peger på en gruppe af store opsvulmede celler. De indeholder eosinofile (rød/lyserød) cytoplasmatiske inklusioner Hvilken degenerativ proces gør at levercellerne er opsvulmede? Hvadhedder de eosinofile inklusioner?

Answer 936

Degenerativ proces: Ballooning / hydrop degeneration

Inklusioner: Mallorylegeme / hyaline inklusioner

Question 937

Nævn 3 ting som indgår i den patologiske definition af levercirrose.

Answer 937

1. Diffus leverforandring
2. Dannelsen af fibrøse septa
3. Dannelse af regenerationsnoduli

Question 938

Definer kort hvad man forstår ved hæmatemese.

Answer 938

Blodig opkastning fra øvre del af mavetarmkanalen (eosophagus/ventrikel)

Question 939

Nævn 4 eksempler på biopsiprocedurer som man kan /skal vælge imellem ved diagnostik af hudlæsioner.

Hvilken disse biopsiprocedurer bør plastikkirurgen anvende i det foreliggende tilfælde (malignt melanom) og forklar kort hvorfor.

Answer 939

Biopsiprocedure 1: Curretage.
Biopsiprocedure 2: Incisionsbiopsi / stansebiopsi.
Biopsiprocedure 3: Tangentiel biopsi.
Biopsiprocedure 4: Excisionsbiopsi (resektat).

Biopsiprocedure: Excisionsbiopsi.
Forklaring: Hele læsionen skal fjernes, så læsionens symmetri kan vurderes, om de melanocytære celler modner mod dybden og om der er dybe mitoser. Endvidere er det vigtigt at kunne måle melanomets
tykkelse.

Question 940

Nævn 3 mikroskopiske karakteristika i billedet som tyder på, at den aktuelle tumor
repræsenterer et malignt melanom og ikke et benign nævus.

Answer 940

Mikroskopisk træk 1: Pagetoid opvækst.
Mikroskopisk træk 2: Cellulær atypi.
Mikroskopisk træk 3: Lymfocytinfiltration.

Question 941

Forud for udvikling af maligne melanomer ses i visse tilfælde præmaligne forandringer. Nævn 3 eksempler på sådanne præmaligne melanocytære forandringer.

Answer 941

Præmalign forandring 1: Dysplastisk nævus.

Præmalign forandring 2: Lentigo maligna.

Præmalign forandring 3: Superficielt spredende malignt melanoma in situ.
(Nævus med atypisk proliferation).

Question 942

En af de vigtigste prognostiske markøre for malignt melanom er tumortykkelsen.
Hvordan bestemmes / udmåles denne?

Answer 942

Ved i mikroskopet at måle fra stratum

granulosum til dybeste del af tumor.

Question 943

Patientens maligne melanom viste sig at have en tykkelse på mere end 1 mm. Nævn
to procedurer som patienten skal have tilbudt

Senere i forløbet udvikler patienten desværre levermetastaser. Nævn 2 eksempler på medicinsk behandling som patienten måske tilbydes

Answer 943

Procedure 1: Reexcision.
Procedure 2: Sentinel node-operation.

Behandling 1: Immunstimulerende immunmodulerende
behandlinger som fx anti-CTL4-antistoffer.

Behandling 2: Selektiv hæmning af muteret BRAF