Vad är socialmedicin? Flashcards
Hälsans bestämningsfaktorer- en förnyad hälsopolitik
1) Human kapital: det man födds med, bestämda förutsättningar
2) Systemfaktorer: samhällsvillkor som skyddar folket från ohälsa och främjar ett gott liv tex utbildning t.ex.
skydd för den enskilde, tillgänglighet av skadliga medel, trafiklagar, lagar och regler för säkra
arbetsplatser, ekonomiska möjligheter, möjligheter till utbildning.
3) Individfaktorer: vilka val vi själva gör för ett gott hälsa tex attmotionera, att äta rätt, att avstå från missbruk och att utnyttja möjligheter till utbildning.
Dessa faktorer skapar ett Hälsoläge”
Hälsans bestämningsfaktorer ur Dahlgren och Whiteheads ”regnbågsmodell”
- Arv, kön, ålder
- Individuella livsstilsfaktorer
- Socialt stöd och nätverk
- Levnads- och arbetsförhållanden
- Allmänna socioekonomiska, kulturella och miljöförhållanden
Vad ingår i levanads-och arbetsförhållanden?
Utbildning Arbetsmiljö Jordbruk o livsmedel Arbetslöshet Vatten och hygien Hälso- och sjukvård Boende
Vad är folksjukdom?
En sjukdom som drabbar stora delar av befolkningen i ett land
Vad är socialmedicin?
Kännetecknas av kunskap om hälsans
bestämningsfaktorer såsom sociala och psykosociala orsaker till ohälsa och sjukdom…
människors livsvillkor och levnadsvanors betydelse för hälsan…
hälsans fördelning i befolkningen samt sociala konsekvenser av en sjukdom
Sjukdomsförebyggande insatser kan delas in i olika stadier—> identifiera risker
Primär prevention: Individ- rökstopp före hjärtinfarkt
Grupp- vaccination
Sekundär prevention: Individ- rökstopp efter hjärtinfarkt
Grupp- screening
Vad betyder Hälsofrämjande prevention?
Stödjer salutogena/friskfaktorer som främjar hälsan och välbefinnande. På sätt stärks människans tilltro till sig själv och underlätta de hälsosamma val.
process of enabling people to increase control over, and to improve, their health”.
Hur kan man minska ohälsa?
Sjukdomsförebyggande metoder är åtgärder för att minska risken att få eller att återfalla i sjukdom
Hälsofrämjande insatser är att stärka människans tilltro till sig själv och underlätta hälsosamma val
Vilka är de 8 nationella folkhälsomålområden?
- genomförandets utgörs av staten, landstingen och kommunerna men också frivilligorganisationerna.
- Det tidiga livets villkor
- Levanadsvanor
- Boende, närmiljö
- Kunskap, kompetenser och utbildning
- Arbete, arbetsförhållanden, arbetsmiljö
- Inkomster och försörjningsmöjligheter
- En jämlik och hälsofrämjande hälso- och sjukvård
- Kontroll, inflytande och delaktighet
Vad är primär-, sekundär- och tertiärprevention?
Primär = förhindra att sjukdom uppstår (t.ex. höjt pris på tobak/alkohol).
Genom att begränsa tillgängligheten eller genom folkbildning
Sekundär = tidig diagnostik genom hälsoundersökningar (screening, cellprovskontroll), satsa för att förhindra återfall i sjukdom. (rökstopp efter infarkt)
Tertiär = rehabilitering efter tex missbruk.
Hur definierar man hälsa enligt WHO?
Enligt WHO är hälsa inte bara fritt från sjukdom, utan ett tillstånd som omfattar fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande.
Vad innebär det att arbeta salutogent?
Friskfaktorer, lyfta det som är friskt och förebyggande –> som främjar hälsa och välbefinnande, snarare än att rikta in sig på faktorer som orsakar sjukdom.
SOL & HSL - rättighet/skyldighetslagar?
SOL = rättighetslag - går att överklaga beslut om enskildes behov
Sol= socialtjänstlagen –> hemtjänsten
*främjar människors sociala och ekonomiska trygghet, jämnlikhet i livsvillkor, aktivt deltagande i samhällslivet.
HSL = skyldighetslag - landsting & kommun har skyldighet att erbjuda HSV( hemsjukvården)
*Medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador
HSL= Hälso- och sjukvårdslagen –> hemsjukvården
Vad innebär den preventiva paradoxen?
Preventiva paradoxen syftar på att preventiva åtgärder är mer framgångsrika på populationsnivå än om de riktas till riskgrupperna. Tex det är mer framgångsrik att minska alkoholkonsumtionen genom systembolaget och kampanjer riktade till population som helhet om alkoholens skadliga effekter än endast mot personer med alkoholmissbruk.
DFA kedjan vid läkarintyg skrivning?
D= Diagnos F= Funktionsnedsättning A= Aktivitetsbegränsning
Medicinsk bedömning av arbetsförmågan trots sjukdom.
F syftar på…..
A syftar på…..
hur patientens besvär påverkar funktionen tex en meniskskada som leder till att patienten inte kan böja i knäleden.
A sätter funktionsnedsättningeni relation till en aktivitet tex att patientens oförmåga att böja i knät begränsar individens möjlighet till att sitta på huk eller gå i trappor.
Vad är preventionsparadoxen? Geoffrey Rose
Folkhälsoinsatser som riktar sig till hela befolkningen ger bättre effekter än om de bara riktas till riskgruppen (fångar de innan de blir sjuka).
Vad är det för skillnad på funktionshinder och funktionsnedsättning?
Funktionsnedsättning = nedsättning av fysisk, psykisk eller intellektuell funktionsförmåga
Funktionshinder = den begränsning som funktionsnedsättningen innebär.
Vad innebär begreppet Generella välfärdslösningar?
Syftar på att de flesta i samhället har tillgång till det mesta utan att detta behovsprövas. Det kan innebära tillgång till sjukvård, viss bidrag (barnbidrag), skollunch. Det innebär att alla med en inkomst bidrar till den gemensamma välfärden genom skatt.
Ge exempel på 2 principiellt olika former av tillgänglighetsproblematik
Ekonomisk tillgänglighet- att vården är för dyr. Kan förhindras genom subventionering –> nedsatta avgifter/kostnadsfria besök. Tex. frikort och kostnadsfria screening.
Fysisk tillgänglighet- kan handla både om avståndet till närmaste sjukhus är för långt eller att verksamheten är otillgänglig för funktionshindrade (avsaknad ramp/hiss). Kan förhindras genom att närsjukhus byggs och ökar tillgängligheten i omkringliggande områden.
Språk: om alla besök måste ske på svenska kan inte en patient som talar enbart arabiska ta del av vården. Åtgärdas med tolk.
Teknisk/information: en vc som tar endast emot bokningar via nätet och information om öppettiderna finns bara på nätet. Äldre person utan internet har inte tillgång och åtgärdas med telefontid, drop-in.
Vad är AAAQ?
- Availability (tillgång): det måste finnas tillräckligt med hälso- och sjukvård, att den måste vara fungerande, och att man måste få den inom rimlig tid. Tillräcklig med vård för att täcka behoven samt nationella hälsoplan.
- Accessability (tillgänglighet): icke-diskriminering, fysiskt tillgängligt, ekonomiskt tillgängligt, tillgång till information. Språk kan vara hinder för tillgång till vård, åtgärdas med tolk eller brochyrer på andra språk.
- Acceptability (acceptans): respektfull av medicinsk etik och kulturell lämplighet
- Quality (kvalitet): vetenskapligt och medicinsk lämplig och av god kvalité.
När ska man göra en Lex Maria?
Vid uppkomst av allvarlig vårdskada
Vid risk för allvarlig vårdskada
Vem handlägger en Lex Maria?
IVO (Inspektion för vård och omsorg)
Vad händer vid en Lex Maria?
Vårdgivaren gör en UTREDNING och formulerar en HANDLINGSPLAN för att förhindra upprepning.
IVO granskar om man gjort det man ska, och IVO berättar till andra vårdgivare och myndigheter om detta. IVO granskar utredning,handlingsanalysen som enligt lag ska åtgärdas för att samma vårdskada ska inte upprepas
Vad kan man göra för att minska ojämlihet i hälsan
enligt Diderichsens modell?
a) påverka social stratifiering
- genom att erbjuda gratis utbildning och underlättas och skapas möjligheter till högre social status och högre utbildning.
b) minska hälsoskadligt exponering på arbetet, lagstiftning inom arbetsmiljöområdet.
c) minska sårbarhet för skadligt exponering g tidigt i livet så att de senare inte förstärks eller ge råd om levnadsvanor.
d) minska sociala konsekvenser av sjukdomen genom att erbjuda adekvat behandling och rehabilitering, lagar som främjar arbete trots sjukdomen, ekonomisk ersättningar via socialförsäkringen.
stöd till ensamstående mammor för de löper stor risk för fattigdom.
Diderichsens modell
- Arv, tidig utveckling, utbildning, bakgrund
- Social position
- Sjukdomsorsaker
- Sjukdom/skada
- Konsekvenser av sjukdom
Health is not a goal, it is a means to a
full life”. Vad syftar den på?
Det innebär att man kan ha en kronisk sjukdom men ändå ha god hälsa.
Vilket är sambandet mellan hälsa och sjukdom?
Figuren illustrerar att hälsa och sjukdom utgör olika
dimensioner och inte är varandras motsatser.
1) Ingen sjukdom och hälsa ( det dagliga förståelsen av hälsan)
2) sjukdom och ohälsa ( det dagliga förståelsen av ohälsa)
3) Sjukdom och hälsa ( de med kroniska sjukdom kan uppleva ändå godhälsa)
4) Ingen sjukdom och ohälsa ( de som känner sig sjuka utan nån medicinsk förklaring eller diagnos)
Vad betyder Salutogenes?
Vad betyder KASAM?
Hur definiera Antonovsky hälsan utöver den klassiska definition som är frånvaro av apparatfel?
Salutogenes betyder hälsans ursprung och fokuserar på andra faktorer som orsakar och vidmakthåller hälsa mer än vad som orsakar sjukdom.
KASAM betyder känslan av sammanhang/sense of coherence. De viktigaste komponenterna är:
meningsfullhet,
hanterbarhet
begriplighet.
När människan känner sitt sammanhang och sin funktion upplevs tillvaron som meningsfull och hälsan som god, även om personen enligt klassiska kriterier skulle ha nedsatt hälsa.
Vad betyder empowerment?
Skapa förutsättningar för ökad kontroll över faktorer som påverkar vår liv och hälsa.
Egenmakt. Man har ett eget ansvar och kontroll över vår hälsa och situation. När vi tar ansvar för vår egen hälsa bidrar vi också till en förbättrad hälsa för hela befolkningen, folkhälsan. Tex gå på cellprov.
Folkhälsoarbetet använder ofta ett ekologiskt perspektiv vad innebär det?
Folkhälsoarbetet alltså analyserna av hälsa och ohälsa innehåller/bygger på olika perspektiv:
Individuellt –> mikronivå
Gruppvis –> mesonivå
Samhällsmässigt –> makronivåer.
Hur använder man DALY? Vilka är de tyngsta DALY-diagnoserna i Sverige?
DALY används för att se vilka sjukdomar som har störst betydelse TOTALT, och inte bara i mortalitet.
I Sverige är tumörsukdomar och kardiovaskulära sjukdomar tyngst.
Hur kan man beräkna förlust av hälsa?
Life Years Lost (YLL) - förlust av hälsa pga förtidig död
Years Lived with Disability (YLD) - förlust av hälsa pga funktionsnedsättning
Disability Adjusted Life Years (DALY) - summan av YLL & YLD
DALY= Funktionsjusterade levnadsår
Hälsa mäts som
Nedsatt hälsa mäts som
Medellivslängd (betyder förväntad livslängd vid födelsen)
Spädbarnsdödlighet (andel döda under första levnadsåret av 1000 levande födda;
2 principer för att förebygga ohälsa
Antingen begränsar man tillgängligheten eller efterfrågan.
Att begränsa tillgängligheten är vanlig och är både effektivare och billigare.
Vårdetik?
Handlar om relationer mellan människor i samband vårdsituation. Den bygger på en dygd, plikt och levnadsregler som är allmänt accepterade.
Deskriptiva etik?
Beskriver de etiska konflikterna men tar inte ställning till konflikterna i sig.
Normativa etik?
Handlar om vad man bör göra, om vad som är rätt eller fel. Tex organtransplantation; det finns ett organ och det
skall tilldelas någon. Man kan inte producera fler organ med hjälp av mer pengar, resurserna är absolut ändliga, man måste ta ställning i en etisk konflikt.
Medicinsk etik?
Handlar om vad som är gott eller eftersträvansvärt inom ramen för det medicinskt möjliga. Exempel är nazisternas eutanasiprogram, deras medicinska experiment och läkares medverkan vid tortyr.
hänger nära ihop med de mänskliga rättigheter, särskilt rätten till hälsa ”rätten till högsta uppnåeliga standard för fysisk och mental hälsa”
Normativ folkhälsoetik:
- Vilka värden bör man sträva mot på bekostnad av andra konkurrerande värden?
- Hur bör man gå tillväga för att realisera de önskvärda målen?
Vad innebär att ett samhälle är en välfärdsstat? Vad strävar samhället efter?
- Grundläggande materiell välfärd
- Social trygghet
- Ekonomisk trygghet.
Patientsäkerhetslagen reglerar frågor om? PBSS +IVO
Patientsäkerheten Behörighetsfrågor, Sekretessfrågor Skyldigheter för hälso- och sjukvårdspersonal Inspektionen för vård och omsorgs (IVO),
OSL?
Offentlighets och sekretesslagen (OSL)
- sekretess för anställda i offentlig verksamhet
Med vilka tre principer fördelas resurser inom HSV?
- Människovärdsprincipen – alla människor har lika värde oavsett ålder, kön, utbildning etc.
- Behovs och solidaritetsprincipen – den som har störst behov skall gå före och den som inte kan föra fram sina behov skall hjälpas fram
- Kostnadseffektivitetsprincipen – den mest kostnadseffektiva behandlingen skall väljas
vad är definition för vårdbehov?
när det råder ett gap mellan aktuellt och önskvärt hälsotillstånd och vård är NÖDVÄNDIGT för att uppnå det önskvärda hälsotillståndet.
UNDER förutsättningen att individen har möjlighet att tillgodogöra sig hälso och sjukvårdens åtgärder: ”ability to benefit”.
Underlag för behovsbedömning? “HUSIT”
- Hälsoläget i befolkningen (ohälsotal)
- Uppfattningar i befolkningen (enkäter)
- Sociodemografiska förhållanden (ålder, utbildning, arbetslöshet etc.)
- Icke tillfredsställd efterfrågan (köer)
- Tidigare vårdkonsumtion (av den befolkningen)
- Jämförelser med andra vårdgivare (ett annat landsting, ett annat land)
Vad innebär uttrycket social gradient i hälsa?
I allmänhet hälsa är sämre ju lägre socioekonomisk position man har.
Skillnader i sjukdoms mönster mellan män och kvinnor
Män: större risk för hjärt och kärl sjukdomar och större risk för fullbordat suicid.
Kvinnor: fler vårdkontakter, vanligare med psykiatriska och reumatiska sjukdomar
Utvandringskonsekvenser före, under och efter
Före - krig och misär –> PTSD, ånget och panikattack
Under - dålig sanitet, brist på mat,vatten och stress –> infektio, bristsjukdomar
Efter - nytt land, större press och anpassning –> depression
Definiera relativt fattigdom
Enligt Socialstyrelsen att ha en inkomst under 60 procent av medianinkomsten i Sverige, kallas även låg ekonomisk standard.
Definieras relativt till samhället som är individen är en del av. Tex man har råd med mat och livsnödvändigheter men har inte råd med aktiviteter och samhällslivs som är ändå av vikt.
Vad är försäkringsmedicinsk beslutstöd?
expertutlåtande på sjukdomars naturalförlopp, läkningsprocess, funktionspåverk samt vilka slutsater som kan dras i syfte till försäkringsmedicinsk belsut.
utmärkt resurs som inte vill komplettera sjukintyget.
Försäkringsmedicinskt beslutsstöd består av två delar. Den ena är övergripande principer för sjukskrivning, den andra delen innehåller vägledning för bedömning av arbetsförmåga för olika diagnoser.
Bygger på kunskaper om sjukdomars naturalförlopp och funktionspåverkan samt kategoriseringar av arbetets typ av belastning och krav.
Det ska vara ett stöd både för hälso- och sjukvården och för Försäkringskassans tjänstemän.
Självskattad hälsa och medellivslängd kvinnor och män?
Män skattar själva sin hälsa bättre än kvinnor, de har färre diagnoser och läkemedel men ändå så har de kortare medellivslängd än kvinnor.
Absolut fattigdom
Relativ fattigdom
Att man ej har resurser till de basala nödvändigheter såsom mat, rent vatten för drick och hygien.
Att man ej har råd till det som förväntas av en i samhället tex skolutflykt.
