Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Socialmedicin > Geriatrik > Flashcards

Geriatrik Flashcards

1
Q

Vad ansvarar transportstyrelsen?

A

Regler för körkort och indragning av körkort.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är läkarens roll i körkort ärende?

A

• Anmäla olämpliga bilförare till Transportstyrelsen

• Utfärda läkarintyg vid:
o Ansökan/ förnyelse om körkortstillstånd om: > 45 år för högre behörighet.
o Förnyelse av högre behörighet
o Då körkort är villkorat av medicinska skäl
o För att återfå körkort efter rattfylleri
o Efter anmälan av polisen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Läkarintyget för högre behörighet gäller för vilken tid?

A

Läkarintyget för högre behörighet gäller i 5 år och måste förnyas innan giltigheten gått ut, då man är över 45 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är mobilitetscenter? När ska patienter remitteras?

A

Har stor kompetens i frågor om bilkörning och funktionsnedsättning – bilanpassning, körkortsmedicinska utredningar, trafiksäkerhet och mobilitet.

För utredning om lämplighet att köra bil eller annat fordon.

De kan även hjälpa till med bilanpassning vid rörelsehinder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Undantag vid anmälan till transportstyrelsen?

A

Läkaren behöver inte anmäla om hen kan anta att patienten ändå inte kommer att köra bil. En sådan överenskommelse ska dokumenteras i journalen och bör egentligen gälla max 6 månader i taget.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vid vilka tillstånd måste läkaren alltid anmäla? Skall detta göras i patientens vetskap?

A 
Demens
Svår psykisk sjukdom
Beroendesjukdom
Stroke 
Epilepsi 
Narkolepsi 
Sömnapné 
Diabetes 
Stroke

Ja, man måste alltid meddela patienten att man gör det.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hörselnedsättning hindrar vilken yrkesgrupper?

A

För körkortsklasser D, DE och taxi krävs förmåga att kommunicera.

Överraskande anfall av balansrubbning som innebär trafikrisk tillåts ej pga yrseln.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vid vilken tillstånd måste Grupp I (EU-moped, MC, personbil) anmälas till Transportstyrelsen?

A
  • Kraftigt nedsatt mörkerseende
  • Nedsatt visus
  • Dubbelseende vid 30 grader från centrum
  • Grav synfältsdefekt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Epilepsi och hinder för körkort grupp I?

A
  • 6 mån- ett första oprovocerad epileptiskt anfall
  • 12 månader- epilepsi diagnos och första gång epi anfall
  • EEG-fynd
  • Påtaglig risk för epileptiskt anfall
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Epilepsi och hinder för körkort grupp II?

A
  • 5 år- första gångsanfall och medicinfri samt anfallsfri
  • 10 år- epilepsi diagnos och medicinfri samt anfallsfri
  • EEG-fynd
  • Påtaglig risk för epileptiskt anfall
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka risker finns för diabetiker i trafiken?

A
  • Uppenbar risk för hypoglykemi utgör hinder för körkort
  • Medvetslöshet i trafiken p.g.a. hypoglykemi - avstå från bilkörning under 6 månader
  • Insulinbehandlad diabetes typ 1 utgör hinder för högre körkortsbehörighet (grupp II-III)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka riskerna finns vid demens i trafiken?

A
  • Allvarlig kognitiv störning utgör hinder
  • Lindrig demens utgör hinder för högre behörighet (grupp II-III)
  • Faktorer som bedöms är: uppmärksamhet, omdöme, förmåga att ta in synintryck, psykomotoriskt tempo, uttröttbarhet, minne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka riskerna finns vid genomgången stroke i trafiken?

A
  • Avstå från bilkörning under 3 månader.
  • Bilkörning ej tillåten vid neglekt, nedsatt kognition, synfältsbortfall eller annat handikapp som utgör hinder för bilkörning
  • Yrkesförare bör remitteras till Mobilitetscenter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Körförbud eller rättare sagt läkarens tillsägelsen lämpar sig vid vilken situation?

A

Anmälan behöver inte göras om det finns
anledning att anta att körkortshavaren kommer att
följa läkarens tillsägelse att avstå från att köra
körkortspliktigt fordon.”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad krävs för läkarens tillsägelsen?

A
  1. Under observations/utredningstid eller diagnosen fortfarande är oklar
    och prognosen skulle kunna vara god
  2. Bör ej användas >6 mån
  3. Kräver pålitlig patient (tveksamt vid missbruk/kognitiv påverkad)
  4. Kräver uppföljning genom återbesök och ska journalföras
  5. Palliativa/sängbundna körkortsinnehavare dock rimligt att undanta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur verifieras nykterhet?

A
  • Kontinuerlig läkarkontakt eller rehabilitering
  • Frekventa laboratorieprover avseende den/de substanser det gäller
  • Upprepade laboratorieprover avseende annat substansbruk
  • Läkarintyg

OBS! Ersättningspreparat vid opiatberoende kan godkännas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är kontrasignering?

A

Ordna alltid kontrasignering om du inte själv är specialistläkare, både på anmälan och intyg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad innebär dispens från medicinska krav?

A

Individ som fått avslag på sökt behörighet eller fått körkort återkallat kan ansöka om dispens från medicinska krav.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur kan en dispens kombineras?

A
  • Körning under dagtid
  • Körning inom ett visst område eller med hastighetsbegränsning
  • Körning utan passagerare eller med ledsagare
  • Körning i ej yrkesmässig trafik

• Dispens medges endast om det kan ge utan fara för trafiksäkerheten, med eller utan begränsning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

SÄBO? Motsatsen?

A

Särskilt äldreboende

Ordinärt boende- bor i sitt eget hem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Varför hemsjukvård?

A

Korta vårdtider på sjukhusen
Minskande antal vårdplatser
Ökad efterfrågan
Patienter som ej kan/vill åka till sjukhus/ mottagning
Ökad kvalitet i livets slut för de som vill vårdas hemma
Ekonomiska fördelar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Regionens/länstingens ansvarar för?

A

Hälso- och sjukvård i öppen och sluten vård, vid akut och planerad vård. Sjukhus och primärvården

Läkarinsatser upp till specialistnivå och läkemedel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kommunens ansvarar för?

A 
Ansvar för hälso- och sjukvård 
vistelse på daglig verksamhet
hemsjukvård
korttidsplatser
i kommunens särskilda boenden
...som utförs av
undersköterska
sjuksköterska
arbetsterapeut
fysioterapeut
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad innebär korttidsplats?

A
  1. Biståndsbedömt stöd enligt socialtjänstlagen i form av tillfällig vistelse i en särskild boendeform
  2. Används för växelvård, avlastning, väntan på en permanent plats på äldreboende, återhämtning och basal rehabilitering efter sjukhusvård innan hemgång till ordinarie boende
  3. Skall ej användas för avancerad sjukvård eller palliativ vård.
  4. ”Korttidsboende” är ingen vårdform.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad innebär växelvård?

A

Man omväxlande bor på ett boende och hemma. Ett vanligt upplägg är att man bor två veckor på boende och två veckor hemma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hemtjänst delas in i två typer av tjänster:

A

Personlig omvårdnad (t ex hygien, på- och avklädning, tillsyn)

Serviceinsatser (t ex inköp, ärenden, tvätt, städning, laga mat)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad ingår i basmeny serviceinsatser?

A

Inköp Stöd vid ärenden Tvätt- och klädvård Städning Hjälp vid måltider Annat stöd i vardagen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Primärvården ansvarar för?

A

Alla som utan stora svårigheter kan besöka mottagningsverksamhet

De som har ett tillfälligt behov av hälso- och sjukvårds-
insatser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Kommunen ansvarar för?

A

När det är motiverat att hälso- och sjukvårdsinsatserna ges i hemmet
Där hälso- och sjukvårds-insatserna är sammanhängande över tid (>2 veckor)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Remissvägar till HSV

A

Vårdplanering på sjukhus
Remiss från läkare/DSK på VC
Remiss från sjukhusläkare
Hem från äldreboende (korttidsplats)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vad gör HSV?

A

Hemsjukvården utför planerade eller akuta sjukvårdsinsatser dygnet runt, både i patientens eget hem, på äldreboenden och boenden för personer med funktionsnedsättning.

Exempel läkemedelshantering, sårbehandling, smärtlindring, rehabilitering, hjälpmedel, injektioner och näringstillförsel i dropp eller sond.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hembesök av vårdcentral-läkare görs för att

A

den enskilda patientens sjukdomstillstånd eller livssituation inte medger besök på vårdenheten eller då åtgärder motiverar besök i hemmet.

Detta gäller framför allt prioriterade grupper av patienter som till exempel individer med sammansatt sjukdomsbild, nedsatt autonomi samt till barn och äldre.

ska erbjudas till de patienter som är anslutna till vårdenheten och bor inom dess närområde.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Multisjuklighet definition ?

A

1) två eller fler samtidigt förekommande kroniska
sjukdomar

2) mer än en samtidigt förekommande sjukdom
tillsammans med funktionsnedsättning

3) tre eller fler vårdtillfällen inom sluten sjukhusvård under ett år och tre eller fler diagnoser inom olika
sjukdomsklasser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Frailty (Skörhet, Bräcklighet ) definition?

A

Ett tillstånd med nedsatt reservkapacitet i multipla fysiologiska system som medför ökad risk för funktionshinder och sjukdom

• Belyser en enskild persons biologiska ålder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Skörhets definition enligt fenotypiska modellen? “FUL SV”

A

(frail; 3 av 5 kriterier)

  • Förekomst av viktminskning
  • Utmattning (trötthet)
  • Låg fysisk aktivitet
  • Långsamhet ( t.ex reducerad gånghastighet)
  • Svaghet (t ex greppstyrka )
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Skörhets definition enligt kumulativa deficitmodellen?

A

Beskriver frailty utifrån;

  • antalet sjukdomar,
  • funktionsförluster,
  • specifika hälsoproblem som individen har .

Denna definitionen utgör grunden för
beräkning av ett så kallat ”skörhetsindex”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Skörhetsindex?

A

(antal hälsoproblem / antal områden registrerat/mätt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

När används används Frailty (Skörhet)?

A

• Används på akuten inom SU, Screening av alla
äldre > 75 år
• Kirurgi och medicin
• Forskning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Sjukvården inkl. hemsjukvården i kommunen arbetar enligt?

A

Hälso- och sjukvårdslagen, HSL, ramlag, reglerar sjukvård för alla åldrar. Kan inte överklagas är så kallad skyldighetslag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Biståndsenheten och hemtjänsten arbetar enligt?

A

Socialtjänstlagen, SoL, ramlag,

beskriver rätten till vård och omsorg. Kan överklagas är så kallas rättighetslag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Vad är NPÖ?

A

Nationell patientöversikt. Här kan man läsa journalanteckningar från primärvården. OBS att man måste ha patientens medgivande för läsa i NPÖ!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Vad innebär FAST VÅRDKONTAKT?

A

FAST VÅRDKONTAKT ska vara en namngiven person inom primärvården (i de flesta fall).

Många gånger är det en sjuksköterska, tex. äldresköterska eller distriktssköterska. Kan också vara en läkare eller någon annan person i annan personalkategori.

Fast vårdkontakt är ansvarig för att kalla till SIP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Vad är SIP?

A

SIP = Samordnad individuell plan som är långsiktig görs med primär vården och kommunen i patienten närvaro.

SIP-mötet kan äga rum hemma hos patienten eller på vårdcentralen och handlar om insatser hemma, vad ska göras vid t.ex. försämring, vem kan patient och närstående kontakta,,,,

Insatser från både socialtjänst och hälso- och sjukvård behöver samordnas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Vad är SAMSA?

A

Är själva IT-systemet där slutenvård, primärvård och kommun kommunicerar i kring patienten. Det är det system vi använder i VGR. Andra regioner kan använda andra IT-verktyg.

Inom slutenvården behöver läkare inte arbeta/skriva i SAMSA – det sköts av sjuksköterska eller utsedd samordnare på vårdavdelning eller akutmottagning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Läkarens inom slutenvård ansvarar för?

A

Delta i teamet kring patient
Tidig och tydlig plan
Läkemedel genomgång

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Vilka yrkesgrupper kan utfärda intyg om tandvård?

A

Läkare
Distriktsköterska
biståndshandläggare
Personal äldreboendet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Vilka 4 yrkesgrupper är anställda inom den kommunala hemsjukvården?

A

undersköterska
sjuksköterska
arbetsterapeut
fysioterapeut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Två förhållanden ska vanligen vara uppfyllda för att hemsjukvård ska beviljas. Vilka?

A

När det är motiverat att hälso- och sjukvårdsinsatserna ges i hemmet

Där hälso- och sjukvårds-insatserna är sammanhängande över tid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Geriatrik definition?

A

Läran om åldrandets sjukdomar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

En definition av åldrande är?

A

Åldrandet är en process som förändrar vitala vuxna personer till sköra och sårbara äldre med en successivt ökande risk för att drabbas av sjukdom, skador och död.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Geriatric giants- de vanligaste orsakerna till försämring hos äldre: FYSIK

A 
F all
Y rsel
S märta
I nkontinens I mmobilitet
K onfusion
52
Q

Geriatrikens kärnområden är?

A
  • Akut/medicinsk geriatrik
  • Rehabilitering
  • Palliativ vård i livetsslutskede • Särskilda boenden
  • Demens
  • Osteoporos och frakturer
53
Q

CGA?

A

Comprehensive Geriatric Assessment

Arbetssätt där man:
• Fokuserar på äldre individer med komplexa problem
• Fokuserar på funktionell status och livskvalitet – helhetssyn på patienten
• Arbetar i team (läkare/arbetsterapeut/sjukgymnast/sjuksköterska/undersköterska/kurator/logoped/dietist/neuropsykolog)

54
Q 
MoCA?
- Material 
- Indikationer 
- Utförande 
Max poäng
A

Montreal Cognitive Assessment

Undersökningar
Material: Penna, testblankett
Indikationer: Mäter kognitiv funktionsnedsättning
Utförande: 11 olika test, t.ex. orientering och rita klocka. Max 30 poäng, ≥ 26 räknas som normalt.

55
Q

TUG?

  • Material
  • Indikationer
  • Utförande
A

TUG = Time Up and Go
Material: Tidtagarur, stol, uppmätt 3 meters sträcka
Indikationer: Mäter funktionell rörelseförmåga
Utförande: Från sittande på karmstol, resa sig upp, gå 3 meter, vända runt, gå tillbaka och sätta sig ned. Tiden registreras, ≤ 10 s är normalt.

56
Q

JAMAR?

  • Material
  • Indikationer
  • Utförande
A

JAMAR
Material: Jamar dynamometer
Indikationer: Bedömning av funktionsnivå
Utförande: Handstyrkan mäts 3 gånger, medelvärdet registreras. Man kan även mäta kraft i nyckelgrepp och pincettgrepp.

57
Q

MAS?

  • Indikationer
  • Utförande
A

MAS = Modifierad Ashworth Skala

Indikationer: Mäta rörelseprovocerad spasticitet – CNS-skador

Utförande: Läkaren böjer patientens fingrar, handleder, armbågar, axlar, anklar, knän samt höfter och noterar tonusförhöjning.

Skala
0 = ingen spasticitet,
4 = leden är mycket svår att böja,
9 = leden omöjlig att böja/amputerad

58
Q

Bergs balansskala?

A

Bergs balansskala mäter balansförmågan.

Utförande: 14 olika moment som bedöms på en skala 0-4, max poäng alltså 56.

T.ex. hur lång tid man kan stå stilla med fötterna brett isär, ihop, på rad, med ögonen öppna resp. stängda.

59
Q

Vad krävs för att få färdtjänst?

A

För att få färdtjänst krävs bestående funktionshinder i mer än 3 månader samt väsentliga svårigheter att resa med ordinarie kollektivtrafik.

Yrsel, fallrisk, demens, gångsvårigheter, rullstolskrävande är goda argument.

Man kan även få ledsagare som kan resa med utan kostnad. För det krävs att den funktionshindrade kräver tillsyn under resan, mer än vad chauffören kan bistå med. Exempel kan vara demens eller ångest/oro.

I de flesta kommuner kan man även annars ta med en ledsagare men som då måste betala en extra avgift.

60
Q

Vad är speciellt för palliativ vård?

A
  • Liv och död är normala processer
  • Lindra smärta och andra plågsamma symtom
  • Syftar varken till att påskynda eller fördröja döden (jämfört med naturalförloppet)
  • Integrerar psykologiska och existentiella aspekter
  • Tar även hand om närstående

kom ihåg att stänga av ev. ICD (pacemaker med defibrillator).

61
Q

Vilka är de fyra hörnstenar?

A
  1. Symtomlindring – ofta smärta och illamående
  2. Samarbete – med patienten, med närstående, inom teamet, med kommun/landsting
  3. Kommunikation – med patienten, med närstående, inom teamet, med kommun/landsting
  4. Närståendestöd
62
Q

Ge exempel på sjukdomar då palliativ vård är aktuellt?

A
  • Cancer
  • Hjärtsvikt
  • KOL
  • ALS
63
Q

Vad är brytpunktssamtal?

A

Läkaren gör bedömning att det är dags för palliativ vård. Då ska brytpunktssamtal hållas med patienten eller närstående:

  • Var noga förberedd och påläst
  • Ta reda på vad patienten/närstående vet/uppfattar/befarar
  • Ta reda på hur mycket patienten/närstående önskar veta
  • Förvarna om oväntade och svåra besked
  • Var tydlig och inkännande, kontrollera att patienten/närstående förstått
  • V ar beredd på olika känsloyttringar
64
Q

Vem tar ställning till 0 HLR?

A

Läkaren är ansvarig att sätta 0-HLR. Ska dokumenteras i journalen och man bör prata med patient eller närstående, men det är inte absolut nödvändigt.

65
Q

Vilka är de palliativa läkemedel?

A
  • Morfin 10 mg/ml
  • Furosemid 10 mg/ml
  • Haldol 5 mg/ml
  • Midazolam 5 mg/ml
  • Glykopyrron (Robinul)
66
Q

Morfin används mot

A

smärta

andnöd

67
Q

Glykopyrron används mot

A

slem/rosslingar

68
Q

Haldol används mot

A

agitation

diffust konstant illamående + betametason

69
Q

Midozolam används mot

A

oro och ångest
smärta,
sederande

70
Q

Betametason används mot

A

intrakraniell tryckstegring

diffust konstant illamående

71
Q

Opioidutlöst illamående behandlas med

A

Meklozin 25 mg x 1
Metoklopramid 10 mg x 3
Haloperidol 0,5-1 mg x 1

72
Q

Högt systoliskt blodtryck?

A

Ökar upp till ca 75 års ålder, sjunker därefter.

Högt blodtryck behöver inte behandlas om > 90 år, mätningen är opålitlig p.g.a. stela kärl

73
Q

Vilka är tecken på att hjärnan åldras?

A
  • Minskad nervledningshastighet
  • Minskat antal nervceller
  • Plack och neurofibrillförändringar
  • Episodiskt minne försämrat
  • Svårare att lära sig nya procedurer
  • Försämrad problemlösningsförmåga, kreativt tänkande, spatialt tänkande
  • Långsammare perception
74
Q

Autonom svikt hos äldre?

A
  • Postural hypotension
  • Obstipation
  • Urininkontinens
  • Defekt termoreglering
  • Sväljsvårigheter
75
Q

Vid nedsatt AT hos äldre utreds det?

A
  • Hb, CRP , elstatus
  • POX, ev. blodgas
  • Temp
  • EKG
76
Q

Varför är 15 % av äldre akutpatienter är dehydrerade?

A
  • Minskade reserver
  • Dåligt vätskeintag – t.ex. minskad törst
  • Läkemedel – t.ex. diuretika, laxermedel
  • Försämrad njurfunktion
  • NSAID och ACE-hämmare ökar inte dehydrering men ger risk för akut njursvikt vid hypovolemi!
77
Q

Äldre utvecklar oftast

A

1) Försämrad ejektionsfraktion
2) Försämrad lungfunktion- FEV1 minskar och FEV% sjunker
3) Försämrad njurfunktion- GFR minskar
4) Dehydrering
5) Malnutrition
6) Nedsatt immunförsvar- både T-lymfocyter och B-celler minskar.
7) Hjärnan åldras
8) Försämrade sinnesintryck

78
Q

Hur mycket sjunker FEV1 per år?

A

FEV1 minskar med 30 ml/år, FEV% sjunker

79
Q

Hur mycket sjunker GFR mellan 40 och 80 åå?

A

GFR minskar 30% mellan 40 och 80 åå

80
Q

Vad står förkortning DXA = DEXA?

A

Dual Energy X-ray Absorptiometry eller bentäthetsmätning.

81
Q

Hur görs bentäthetsmätning?

A

Man röntgar spongiöst ben i höft och ländrygg. Genom att röntga med två olika energinivåer kan man avgöra vad som är ben resp. annan vävnad, och jämföra med referensvärden

82
Q

Vad är PBM?

A

Peak Bone Mass

- maximal bentäthet, typiskt vid 25-30 år

83
Q

T-score?

Z-score?

A
  • antal standardavvikelser man avviker från PBM.

- åldersnormerat T-score

84
Q

Vilka tillhör urvalsgruppen för utredning för osteoporos?

A 
Patienter med:
• Tidigare lågenergifraktur eller
• Kot- eller höftfraktur eller
• FRAX > 15 % eller
• Peroral kortisonbehandling hos äldre med riskfaktorer
85
Q

Vilka frakturer är typisk vid osteopeni?

A
  1. Radiusfraktur (kommer ofta först)
  2. Kotfraktur
  3. Höftfraktur (sist men allvarligast)
86
Q

Diagnoskriterier?
Osteopeni
Osteoporos
Manifest osteoporos

A

Osteopeni: T-score mellan -1 och -2,5 SD
Osteoporos: T-score < -2,5 SD
Manifest osteoporos: T-score < -2,5 SD + fraktur

87
Q

Vad är FRAX?

A

Beräknar risken för osteoporosfraktur inom 10 år. Verktyget tar hänsyn till faktorer som ålder, kön, tidigare frakturer, kortisonbehandling, rökning och alkoholkonsumtion.

88
Q

Vilka är orsakerna till osteoporos?

A

• Postmenopausala kvinnor med låg östrogennivå
• Behandling med kortison, cytostatika, antiepileptika,
litium
• Sjukdomar som RA, KOL, IBD, multipelt myelom,
leukemi, celiaki, leversvikt, njursvikt
• Rökning
• Alkohol
• Hereditet

89
Q

Basalutredning för osteoporos?

A

Utredning
 DXA
 FRAX om inte redan gjord

 Basal labutredning:
o Ca, totalt och joniserat 
o Kreatinin
o ALP
o D-vitamin + PTH
o PSA och testosteron hos män
90
Q

När är profylax behandling indicerat för osteoporos?

A
  • Kot- eller höftfraktur eller
  • Peroral kortisonbehandling hos äldre med riskfaktorer eller
  • T-score ≤ −2 och FRAX > 30 % eller
  • Tidigare lågenergifraktur och T-score < -2,0 och FRAX ≥ 20 %
  • Hos äldre kvinnor med multipla kotkompressioner även utan bentäthetsmätning
91
Q

Calcium och D-vitamin ges vid?

A
  • Uppmätt brist eller
  • Samtidig osteoporosbehandling med bisfosfonat eller denosumab eller • Samtidig peroral kortisonbehandling eller
  • Institutionsboende patienter > 80 år
92
Q

Vilka är de icke-farmaka behandling för osteoporos?

A

• Fallprevention

o Träning av muskelstyrka och balans
o Minimera fallrisker
o Nedtrappning/utsättande av sederande medicinering
o Synkontroll

  • Rökstopp
  • Minska alkoholkonsumtion
  • Undvik kortisonbehandling
93
Q

Farmaka behandling för osteoporos?

A

o Bisfosfonater (antiresorptiv läkemedel)

 1:handsval Alendronat: veckotablett (har låg compliance)
 1:handsval Zoledronsyra: iv 1/år.
 Ska ha kreatininclearance >35ml/min

o 3:handsval RANK-ligand-hämmare denosumab/Prolia® subkutan injektion var 6 månad, används livslångt.
Ges fr.a. vid eGFR < 35 eller då man inte tolererar bisfosfonat

o SERM = selektiv östrogenreceptormodulator, används inte vid osteoporos men ger minskad frakturrisk

o Anabola läkemedel – PTH-analoger (teriparatid/Forsteo®), daglig subkutan injektion, specialistpreparat

94
Q

När utsätt bisfosfonat vid p/o respektiv iv behandling? Varför utsätts det?

A

 5 år p/O
 3 år iv
 Därför att liten ökad effekt kan paradoxalt öka risk för höftfraktur

95
Q

Biverkning vid p/o och iv behandling med bisfosfonater

A

 Vanligt med GI-biverkningar vid p/o

 Influensa liknande symtom i 2 dagar efter iv

96
Q

Iv behandling är särskilt viktigt för?

A

Nedsatt kognition,
Sväljningssvårigheter
Malabsorbtion

97
Q

Konfusion-delirium-förvirring yttrar sig som?

A
  • Försämrad uppmärksamhet
  • Fragmenterat tänkande
  • Distraheras lätt
  • Feltolkning av sinnesintryck
  • Psykomotorisk hyper- eller hypoaktivitet
  • Desorientering
  • Störningar av minne och andra kognitiva förmågor
98
Q 
Förvirring; debut? 
                  reversibelitet? 
                  förlopp? värst när på dygnet? 
                  Utlösande faktor? 
                  minnesrubbning?
A
  • Akut debut
  • Oftast reversibel
  • Fluktuerande förlopp, värst kvällar och nätter
  • Ofta utlösande faktor, t.ex. somatisk sjukdom eller miljöombyte
  • Ofta amnesi
99
Q

Vilka sjukdomar och tillstånd måste utslutas vid konfusion?

A
  • Läkemedel (antikolinerg effekt, biverkan?)
  • Feber och andra infektionstecken
  • UVI
  • Urinretention
  • Smärta
  • Dehydrering
  • Undernäring
  • Förstoppning
  • Ångest
  • Hypo- och hyperglykemi
  • Falltrauma
  • Operativa ingrepp – nästan alla äldre drabbas av konfusion efter operation
100
Q

Hur behandlas konfusion?

A
  • Ge god omvårdnad, lugn och trygghet
  • Behandla bakomliggande orsak
  • Sätt ut alla läkemedel som kan orsaka konfusion
  • Ev. Heminevrin® eller kortverkande bensodiazepin vid oro
  • Ev. risperidon eller haloperidol vid paranoida föreställningar
  • Det är viktigt att patienten sover på natten, annars eskalerar konfusionen
101
Q

Äldre och diabetes?
p-glukos målvärde…
BT behandlas om….
Statiner är…

A
  • Undvik hypoglykemi, sträva efter p-glukos < 15 mmol/l
  • Behandla blodtryck > 180/100
  • Ej primärprevention med statiner > 75 år
102
Q

Vad är varningstid?

A

tid mellan första trängning och att man absolut måste tömma blåsan.

103
Q

Olika typer av inkontinens är;

A
  • Ansträngningsinkontinens
  • Trängningsinkontinens
  • Blandinkontinens
  • Nocturn enures (kissa i sängen)
  • Nykturi kissa ofta på natten (ingen egentlig inkontinens)
  • OAB = överaktiv blåsa (behöver inte leda till inkontinens)
104
Q

Ansträngningsinkontinens vanligast hos
Trängningsinkontinens vanligast hos
Blandinkontinens vanligast hos

A
  • yngre och medelålders kvinnor
  • män
  • äldre kvinnor
105
Q 
Symtom;  
Ansträngningsinkontinens:
Trängningsinkontinens:
Blandinkontinens:
Nocturn enures:
Nykturi:
OAB:
A
  • Urinläckage vid ökat buktryck
  • Urinläckage i samband med trängning
  • Blandning av ansträngnings- & trängningsinkontinens
  • Ofrivilligt läckage nattetid
  • Vaknar och mikterar på vanligt sätt nattetid
  • Trängningar • Täta miktioner • Nykturi
106
Q

Hur utreds urininkontinens?

A
  • Anamnes
  • Status: BT, hjärta-lungor, prostata, gynekologi
  • Prover: urinsticka, p-glukos, PSA om < 70 åå
  • Residualvolym
  • Miktionslista (+ vätskelista)
  • Urinflödesmätning
107
Q

Vilka är orsakerna till inkontinens?

A
  • Åldrande
  • Läkemedel som diuretika, hypnotika (vaknar inte fast man borde)
  • Sjukdomar i nervsystemet som stroke, demens, MS
  • Övriga kroppsliga sjukdomar som synnedsättning, gångsvårigheter – man hinner inte
  • Psykologiska faktorer – man hittar inte
  • Tidigare graviditet – tänjer ut bäckenbottenmuskulaturen
  • Tarmens funktioner – fekalom hindrar urintransport
  • Arkitektur – höga trösklar, trångt utrymme
108
Q

Behandling av inkontinens utöver farmaka är?

A
  • Träning – blåsträning, bäckenbottenträning, toaletträning
  • Kirurgi
  • Stimulering
  • Hjälpmedel
  • Bostadsanpassning
  • RIK
  • KAD
109
Q

Farmaka behandling för urininkontinens är?

A

o Östrogen – till postmenopausala kvinnor

o Antikolinergika – minskar tömningsdriven

o Desmopressin – ökar ADH

o Duloxetin – SNRI, ej till hjärtsviktspatienter

o α-receptorblockerare – slappnar av glatt muskulatur, vid ansträngningsinkontinens

o 5-α-reduktashämmare – minskar prostatastorlek

110
Q

Vilka läkemedel orsakar konfusion? “BONA”

A

o Bensodiazepiner
o Opioider
o Neuroleptika
o Antikolinergika

111
Q

Vilka läkemedel orsakar förstoppning?

A 
Järn 
Opioider 
Antacid 
Antikolinergika 
Kalciumantigonist 
Antidepressiva 
Diuretika
112
Q 
Läkemdel orsakad 
• Urinretention
• Ortostatism
• Magsår 
• Svimning 
• Muntorrhet
A 
Antikolingergika 
Neuroleptika 
NSAID 
Blodtrycksmediciner 
Antikolinergika
113
Q

Vilka läkemedel orsakar fall? “BAP”

A

o Bensodiazepiner
o Antikolinergika
o Psykofarmaka

114
Q

Vilka läkemedel orsakar trötthet? “PSA”

A

o Psykofarmaka
o Smärtstillande
o Antikolinergika

115
Q

Exempel på antikolinergika

A 
Inkontinensmedel,
Lergigan 
Atarax , 
Ketogan®, 
TCA, 
Atropin, 
Tolteridin,

Robinul®,
Skopalamin,
Tolteridin,
Klozapin

116
Q

Biverkningar av neuroleptika “KOSSS”

A 
Konfusion,
Ortostatism,
Stelhet,
Sedation,
Stroke
117
Q

Biverkningar av Loopdiuretika “DETH”

A

Dehydrering
Elektrolytrubbningar,
Törst,
Hypotension

118
Q

Biverkningar av NSAID

A

Njursvikt
Hjärtsvikt
Magsår

119
Q

Biverkningar av opioider, tramadol “SOK”

A

Sedation
Obstipation
Konfusion

120
Q

Biverkningar av benzo

A

Konfusion
Sedation
Fall

121
Q

Riskfaktorer för läkemedelsåkommor är?

A 
• Hög ålder
• Stort antal läkemedel
• Fragmenterad vård
• Användande av riskläkemedel:
o Opioider
o Bensodiazepiner 
o Anti-EP
o Waran®
o NSAID
o Antikolinergika
122
Q

För att undvika läkemedelsåkommor vad bör göras?

A

Sätt ut läkemedel som inte längre är indicerade.

Mål att minska hos 75+: ®
• Långverkande bensodiazepiner, tramadol, Propavan
• Läkemedel med antikolinerga effekter
• Antipsykosmedel
• NSAID
123
Q

Vilka läkemedel bör minska hos 75+ patienter? “NABA”

A

NSAID
Antipsykos
BENZO långverkande tex stesolid
Antikolinger

124
Q

Vad är Reboundeffekter?

A

Utsättningsreaktioner – behöver trappa ut långsamt medicinen

125
Q

Vid utsättning av vilka läkemdel bör nedtrappning sker extra försiktigt?

A
  • Antidepressiva
  • Centralt verkande analgetika
  • Anti-EP
  • PPI
  • Sedativa/hypnotika
  • Betablockerare
  • Diuretika
126
Q

Behandlingsförslag för smärta hos äldre?

A
  1. Paracetamol, men i lägre dos
  2. Sjukgymnastik, TENS
  3. Opioider (ej kodein o.dyl.), oxikodon, morfin, norspan, matrifen, tapentadol, (ketogan) m.m.
  4. NSAID i korta kurer
  5. Saroten® (TCA) upp till 20 mg mot neurogen smärta
127
Q 
Metformin vid eGFR <45 
COX-hämmare vid eGFR <40  
Tiaziddiuretika vid eGFR<40 
Morfin vid eGRF<30 
Morfin vid eGRF<60
A 
Risk för laktacidos   
Risk för akut njursvikt 
Utebliven effekt och ökad biverkning 
Byt ut med oxikodon 
Minska dosen

Socialmedicin (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions