Vacinas Flashcards
O que são as Vacinas Vivas
- micro organismos atenuados
- autorreplicativos - semelhantes à infecção natural
- administradas por via ID (bcg), VO ou SC
- podem causar doença (ex: polio)
As vacinas vivas sofrem podem sofrer interferência? tem que adiar?
- sofrem interferência de anticorpos (mais comum na tríplice viral)
- Adiar se uso recente de IG ou Hemoderivados
- Primeiro ano de vida: tem mtos anticorpos da mãe
- Revacinar se IG/Hemoderivados até 2 semanas após vacinação
Qual a composição das Vacinas não vivas
• Diversas Constituições
- MOG inativados; fragmentos; produtos tóxicos inativados
• Podem conter adjuvantes = imuno potencializador (Administração IM)
• Podem ser Glicoconjugadas
- Sacarídeo + Proteína (imunizam menores de 2 anos e desencadeiam resposta T-dependente)
- Serve para reconhecer a capsula polissacarídea como do pneumococo, meningococo e H. influenza B
Regras Gerais: Intervalos entre vacinas
• Vacinas diferentes podem ser simultâneas
• Excecção:
- Em menores de 2a: Tríplice viral e febre amarela ou tetraviral e febre amarela: intervalo de 30 dias
- Dengue: intervalo de 30 dias com outras vacinas vivas
• Mesma Vacina
- não há intervalo máximo
Regras Gerais: Contraindicações
• Anafilaxia em dose prévia ou a componente
- Ex: anafilaxia à ovo não pode receber da F. Amarela
• Vacinas Vivas Atenuadas
- Grávidas
- Imunodeprimidos
- OBS: corticoterapia - prednisona >= 2 mg/kg/dia por >= 14 dias é imunossuprimido
Falsas Contraindicações
• Doença Benignas comuns sem febre
• Desnutrição
• Prematuridade - segue idade cronológica
• Amamentação
- F. amarela se bebe < 6 meses e dengue
• História Familiar de ESAVI (eventos supostamente atribuível a vacinação e imunização)
- Primeiro Grau
- exceção: Febre amarela - pracaucao
• Hospitalização
- Exceção: VOP e VORCH (eliminação pelas fezes)
• Alergia não grave
Calendário Vacinal: regra
Até 6 todo mês depois de 3 em 3
Ao nascer
BCG + Hepatite B
“ Ao nascer para o BB”
2 Meses
Penta + Polio (VIP) + PNM-10 + VORCH
- VIP = inativada
“ 4P’s “
3 meses
Meningo-C
4 meses
repete dos 2m
5 meses
repete dos 3 meses
6 meses
COVID-19 + Penta + VIP
“ COm 6 (5 + 1)
o que tem na Penta?
Difteria + Tetano + Pertussis + H Influenza + Hepatite B
7 meses
2ª dose COVID-19
9 meses
COVID-19 + Febre Amarela
“ COm FE”
12 meses
Tríplice viral + Meningo-C + PNM-10
“ Três melhores presentes”
15 meses
Hepatite A + DTP + VOP + Tetraviral
“ A Debutante Vomita Tequila”
4 anos
DTP + VOP + F. Amarela + Varicela
“ Depois você faz vacina”
Influenza anual
6 meses a <6 anos
Calendário Adolescente (10-19 anos) e Adulto ( 20-59 anos)
• Hepatite B: 3 doses
• dT: 3 doses + reforço a cada 10 anos
• Tríplice Viral: 2 doses (até 29); 1 dose após
• F. Amarela: 1 dose
- dependo da idade pode precisar de reforco
Vacinas do Adolescente
• HPV (9 a 14)
• Dengue (10 a 14)
• MNG-ACWY (11-14)
“Hepiatrada Da Mais”
Calendário do Idoso
• Hepatite B: 3 doses
• dT: 3 doses + reforço a cada 10anos
reforco covid
Quais são as Vacinas Vivas
BCG
VOP
VORCH
F Amarela
Triplice Viral
Tetraviral
Varicela
Dengue
“BRAVO 34”
bcg, rotavirus, amarela, varicela, vOp, triplice, tetra
Aspectos gerais BCG
• mycobacterium bovis atenuado
• dose unica ao nascer - Via ID (até < 5 anos)
• proteção para formas graves de tuberculose (meningea e miliar)
Evolucao da lesao vacinal BCG
• nódulo -> pústula -> ulcera -> cicatriz (gânglio < 3 cm)
- não fazer curativo ou usar pomada
• não indicada revacinacao na ausência de cicatriz
ESAVI BCG
• Locais ou Regionais:
- Úlcera > 1 cm: após 12 sem - Isoniazida
- Abscesso subcutâneo frio - Isoniazida
- Linfadenopatia regional supurada - Isoniazida
- Lembrar de notificar
Contraindicação e Adiamento na BCG
• Peso < 2 kg
• Doenca cutanea extensa
• Imunodepressão
• Adiar se uso de imunomodulador durante a gestação
• Exposição perinatal ao HIV: recebe a vacina
• RN contactante de TB
Aspectos Gerais Poliomielite (viva)
• VOPb (Poliovirus 1 e 3)
- Bivalente
• Indicada nos reforcos e campanhas
• Administrada apenas após a VIP
ESAVI Polio (viva)
Polio associada a vacina
Contraindicações Polio (viva)
• contactantes de imunodeficientes e hospitalizados
• nao será mais feita em 2024
Aspectos gerais VORCH
• Vacina monovalente G1 (P8)
- privada é penta
• Proteção para formas graves de diarreia
Idade máxima para VORCH
• Idade máxima:
1ª Dose: 3 meses e 15 dias
2ª Dose: 7 meses e 29 dias
• Intervalo mínimo de 4 semanas entre as doses
Contraindicações VORCH
• Invaginação intestinal prévia
• Malformação congênita não corrigida
• pode vacinar se criança vive com imunossuprimido
Aspectos Gerais F . Amarela
• Indicado em todo o brasil - Até 59 anos
- Vacinados < 5 anos de idade: 1 dose + reforço
- Vacinados > 5 anos de idade: DU
ESAVI F. Amarela
• D. Neurológica
• D. Viscerotrópica
Contraindicações F. Amarela
• < 6 meses
• Mulheres amamentando crianças < 6 meses
- se for vacina: suspende o aleitamento por 10 dias
• Anafilaxia a ovo
• Gravidez
• Doenças do timo
• Imunodeficiência
Aspectos Gerais Tríplice Viral
• Vírus atenuado Sarampo, Rubéola e Caxumba
- 1 - 29 anos: 2 doses
- 30 - 59 anos: 1 dose
* exceto se profissional de saúde
Aspectos Gerais Tetraviral
• Virus atenuado Sarampo, Rubeola, caxumba e varicela
• apenas após tríplice viral (risco de confusão se não fizer)
Aspectos Gerais Dengue
• Qdenga - 4 a 60 anos (PNI fará de 10-14 anos)
• Indicada em soropositivos e soronegativos
• Duas Doses: intervalo de 3 meses
• Após infecção: aguardas 6 meses para vacinar
Quais são as vacina não Vivas
Hepatite B
Penta
Pneumo-10
MNG-C / ACWY
VIP
Hepatite A
HPV
Influenza
Covid
Aspectos Gerais Hepatite B
• HBsAG (vacinado: anti-HBS)
• Indicada para toda populacao
• 1ª 12 horas de vida
• > 7anos não vacinado: 3 doses
Situação especial Hepatite B
• RN de mãe HBSAG+ : Vacina mais IGHHB (imunoglobulina)
Sorologia Hepatite B
• Realizada entre 1 e 2 meses após esquema:
- Negativa: repetir o esquema + repetir sorologia depois
- Sorologia após 6 meses. Se negativo: fazer 1 dose + sorologia. Se novamente Negativo: 2 doses + sorologia
Aspectos Gerais da Penta
• DTP
• Hepatite B
• H. Influenzae tipo B
Pode fazer Penta até que idade?
7 anos
Quais DT pode fazer pós 7 anos?
dT
dTpa (gestantes)
ESAVI da Penta
• Febre alta ou choro persistente/incotrolavel
• Episódio hipotônico-hiporrespomsivo e/ou convulsão -> tem que fazer DTPa
- tbm prematuros com <33 sem e mf neurologicas
• Encefalopatia -> tem que fazer DT
Aspectos gerais da Pneumocócica
• Vacina aconjungada: 10 sorotipos
• Proteção para doença pneumocócica invasiva e OMA
Outras vacinas Pneumocócicas
• Pneumo-23 valente (polissacarídica)
- > 2 anos com comorbidades (CRIE); recebe como complemento
- Idosos institucionalizados
• Pneumo-13 conjugada
- CRIE
- tem sorotipo 19a
- a partir dos 5 anos
Aspectos Gerais Meningocócica
• Meningo C: Calendário criança e CRIE
• Meningo ACWY: Adolescentes 11-14 anos
Aspectos Gerais VIP
• Poliovírus (1,2 e 3) inativado
• Sempre usada nas doses iniciais
• Usada nos reforços para imunodeprimidos, comunicantes de imunodeprimidos e hospitalizados
• em breve haverá reforço aos 15 meses
Aspectos gerais Hepatite A
• Vírus Inativado
• MS: Dose única
• SBP e CRIE: 2 doses (12 e 18 meses)
- para crianças com comorbidades
Aspectos Gerais HPV
• Quadrivalente (6,11,16 e 18)
• Adolescentes: 9-14 anos: 2 doses (0-6)
• PHIV/Neoplasias/Transplantes: 9-45 anos: 3 doses (0-2-6)
• Violência Sexual: 9-45 anos: 2 doses até 14 anos e 3 doses 15-45 anos
Aspectos Gerais COVID-19
• Calendário da Criança (6 meses a 5 anos)
- Esquema primário: 3 doses
- Pfizer - RNAm (tampa vinho); Coronavírus como alternativa em crianças 3-4 anos
• Maiores de 5 anos : Grupos prioritários
- Dose anual
- Idosos, imunodeprimidos e gestantes/puérperas dose semestral
