Vaccins Flashcards
Vrai ou Faux : Les pharmaciens peuvent vacciner sans restriction d’âge ou de sexe.
Faux. Le pharmacien peut administrer un vaccin à un patient âgé d’au moins 6 ans.
Quelles sont les infections éradiquées grâce aux vaccins ?
- Variole dans le monde
- Poliomyélite au Canada
Qu’est-ce qu’un adjuvant ?
Substance ajoutée à un vaccin pour favoriser réponse immunitaire
Ex.: Sel d’aluminium
Quel est l’utilité d’un adjuvant ?
Permet de :
- Diminuer quantité d’antigène ds vaccin
- Diminuer total de doses nécessaires
- Augmenter réponse immunitaire en favorisant réponse inflammatoire
- Assurer immunité durable
Vrai ou Faux : Un vaccin conjugué est un polysaccharide conjugué à une protéine
vectrice hautement immunogène induisant une réponse humoral seulement
Faux : Polysaccharide (constituant externe mb bactérienne) conjugué à une protéine vectrice hautement immunogène induisant une réponse humoral et cellulaire
¤ Ex: anatoxines diphtérique et tétanique
Quelle est la meilleure source d’information pour la vaccination au Québec ?
Protocole d’immunisation du Québec (PIQ)
Selon le calendrier régulier d’immunisation du Québec, quels vaccins doivent être donnés à 2 mois et à 4mois?
Diphtérie-coqueluche-tétanos-hépatiteB-polio-HiB
Pneumocoque
Rotavirus
Selon le calendrier régulier d’immunisation du Québec, quels vaccins doivent être donnés à 12 mois ?
Diphtérie-coqueluche-tétanos-polio-HiB
** sans Hépatite B**
Pneumocoque
Rougeole-rubéole-oreillons-varicelle
Selon le calendrier régulier d’immunisation du Québec, quels vaccins doivent être donnés à 18 mois ?
Rougeole-rubéole-oreillons-varicelle
Méningocoque C
Hépatite A-Hépatite B
Selon le calendrier régulier d’immunisation du Québec, quels vaccins doivent être donnés entre 4 et 6 ans ?
Diphtérie-coqueluche-tétanos-polio
Selon le calendrier régulier d’immunisation du Québec, quels vaccins doivent être donnés à la 4e année du primaire ?
Virus du papillome humain
Vrai ou Faux : Seules les filles doivent recevoir le vaccin contre le Virus du papillome humain en 4e année
Faux. Les garçons doivent aussi le recevoir depuis 2016
Selon le calendrier régulier d’immunisation du Québec, quels vaccins doivent être donnés en secondaire 3 ?
Méningocoque C
Diphtérie-tétanos
Selon le calendrier régulier d’immunisation du Québec, quels vaccins doivent être donnés aux femmes enceintes ?
dcaT. De préférence entre 26 et 32 semaines de grossesse. Administrer à chaque grossesse
Selon le calendrier régulier d’immunisation du Québec, quels vaccins doivent être donnés aux > 50 ans ?
dT. Aussi mettre à jour le statut vaccinal
Aucune dose nécessaire si une dose a été administrée dans les années précédant.
Selon le calendrier régulier d’immunisation du Québec, quels vaccins doivent être donnés aux > 65 ans
Pneu-P-23
Selon le calendrier régulier d’immunisation du Québec, quels vaccins doivent être donnés aux > 75 ans
Influenza. Administrer ce vaccin annuellement.
Quelle est cette maladie ? :
Maladie causée par l’exotoxine de la bactérie Corynebacterium
diphteriae
Diphtérie
Quels sont les sx locaux de la Diphtérie ?
- Infection des voies respiratoires (troubles respiratoires possibles)
- Infection de la peau ou des muqueuses (ulcères chroniques)
Quels sont les sx systémiques de la Diphtérie ?
- Troubles cardiaques (myocardite, insuffisance cardiaque, arythmies)
- Troubles neurologiques (neuropathies locales et crâniennes,névrite
périphérique) - Troubles rénaux
Vrai ou Faux : Le taux de mortalité de la Diphtérie est très élevé ?
Vrai. 5-10% (particulièrement jeunes enfants et personnes âgées)
Diphtérie :
Bactérie se retrouve au niveau _______________
des personnes contaminées et la transmission se fait
par ________________
- des voies respiratoires
- gouttelettes respiratoires
** Rarement, elle peut avoir lieu par l’entremise d’articles
souillées par les sécrétions
Vrai ou Faux : Un seul vaccin existe contre la Diphtérie ?
Faux. Plusieurs vaccins contiennent l’anatoxine diphtérique —-> préparation acellulaire de toxine diphtérique détoxifiée au formaldéhyde
Quelle est cette maladie ? :
Infection des voies respiratoires causée par la bactérie Bordetella pertussis
Coqueluche
Vrai ou Faux : La Coqueluche est une maladie TRÈS contagieuse
Vrai
Quelles sont les complications associées à la Coqueluche ?
□ Apnée (nourrissons <6 mois)
□ Pneumonie
□ Convulsions
□ Décès - 1-3 décès/année au Canada chez nourrissons non-immunisés ou partiellement immunisés
** Plus fréquentes chez les jeunes enfants
Coqueluche :
Bactérie se retrouve au niveau _______________
des personnes contaminées et la transmission se fait
par ________________
- des voies respiratoires
- gouttelettes respiratoires
Vrai ou Faux : La Coqueluche a été complètement erradiquée au Canada ?
Faux. Diminution importante de son incidence
□ Éclosions ont toutefois encore lieu (tous les 2 à 5ans)
Qu’est-ce qui explique une augmentation des cas de Coqueluche à partir de 1990 ?
Entre 1980 et 1997
□ Utilisation d’un vaccin adsorbé à germes entiers de faible efficacité
- Responsable d’une augmentation des cas à partir de 1990
- Remplacé par vaccin acellulaire en 1997
Vrai ou Faux : Plusieurs vaccins contiennent les antigènes de Bordetella
pertussis ?
Vrai. Combinés à d’autres agents immunisants
Qui suis-je ? Préparation acellulaire d’antigènes purifiés de Bordetella pertussis ?
Immunisation contre la coqueluche
Quelle est cette maladie ? :
Maladie aiguë causée par la neurotoxine de la bactérie Clostridium tetani
Tétanos
Quelle est cette maladie ? :
Maladie sévère caractérisée par spasmes musculaires
généralisés (forme la plus fréquente) ou locaux
Tétanos. Peut mener à paralysie des muscles respiratoires
Vrai ou Faux : Le taux de mortalité du Tétanos est assez bas, surtout chez les enfants ?
Faux. Très élevé surtout chez les enfants.
- Population générale (pays industrialisés) : 8-50%
- Population néonatale : 10-60%
Tétanos :
Bactérie se retrouve dans le _________ et dans les __________
- sol
- intestins des animaux et des humains
Tétanos :
Infection se développe habituellement dans plaies contaminées par _________ ou ____________
- de la terre
- des excréments d’animaux ou d’humains
Vrai ou Faux : Il n’existe qu’un seul vaccin contenant l’anatoxine tétanique.
Faux. Plusieurs vaccins contiennent l’anatoxine tétanique —> préparation acellulaire de toxine tétanique détoxifiée au formaldéhyde
- Combinée à d’autres agents immunisants
Par combien de sérotypes de poliovirus est causé la Poliomyélite ?
3
Vrai ou Faux. La Poliomyélite est très contagieuse ?
Vrai
Quels sont les signes et symptômes de la Poliomyélite ?
Faiblesse musculaire d’un ou plusieurs muscles pouvant mener à quadriplégie ou détresse respiratoire
Quelles sont les complications de la Poliomyélite ?
Paralysie irréversible (incidence <1%) à long terme
Vrai ou Faux : La Poliomyélite est éradiquée du Canada
Vrai. Le Canada a été déclaré exempt de la Poliomyélite sauvage en 1994 par l’OMS
- Qq cas récents de poliomyélite paralytique associés à cas importés d’infection à poliovirus sauvage (et utilisation du vaccin oral)
Poliomyélite :
Virus se retrouve au niveau du ___________ des
personnes contaminées et la transmission se fait par
_______________
- système digestif
- voie fécale-orale
** Rarement la transmission peut se faire par voie respiratoire
Vrai ou Faux : On utilise actuellement un vaccin vivant atténué oral contre la Poliomyélite ?
Faux. Cas de paralysie associés à la vaccination avec le vaccin vivant atténué oral rapportés entre 1980-1995
- Vaccin oral remplacé par vaccin trivalent inactivé en 1995
Vrai ou Faux : Plusieurs vaccins contiennent une suspension concentrée
purifiée de poliovirus inactivés avec formaldéhyde
(poliovirus de types 1, 2 et 3)
Vrai. Combinée à d’autres agents immunisants
Que veut dire HiB ?
Haemophilus influenzae de type B
Vrai ou Faux : Haemophilus influenzae de type b est associé à infections invasives (et noninvasives) chez les personnes âgées ?
Faux. Haemophilus influenzae de type b est associé à infections invasives (et noninvasives) chez jeunes enfants
Quelles sont les infections invasives associées à HiB ?
□ Méningite (infection invasive la plus fréquente) □ Épiglottite □ Septicémie □ Cellulite □ Arthrite septique □ Pneumonie
Quelles sont les complications de la méningite à HiB ?
□ Séquelles neurologiques graves: 10-15%
□ Surdité: 15%
□ Décès: 5%
Quelles sont les infections non-invasives associées à HiB ?
□ Otite moyenne aiguë
□ Sinusite
□ Bronchite
Peuvent aussi être causées par le Hi non-typable
Vrai ou Faux : Les infections non-invasives causées par le type B sont les plus fréquentes ?
Faux. Infections non-invasives habituellement causées par le type b sont toutefois rares
Haemophilus influenzae de type B (Hib) :
Bactérie se retrouve au niveau des voies respiratoires des personnes contaminées et la transmission se fait par :
(1) : _______________
(2) : _______________
(1) : Gouttelettes respiratoires
(2) : Sécrétions nasales ou buccales
Vrai ou Faux : Immunisation des nourrissons et des enfants contre le Hib au Canada depuis 1988 n’a que très faiblement diminué l’incidence des infections invasives à HiB ?
Faux. Une importante baisse de l’incidence des des infections invasives à HiB. Le vaccin n’a eu que peu d’incidence pour les infections non-invasives à HiB.
- Majorité des cas survenus chez enfants non immunisés ou partiellement immunisés
Vrai ou Faux : Trois vaccins contiennent un polysaccharide capsulaire purifié de Hib lié par covalence à une protéine tétanique ?
Faux. 2
- Vaccin conjugué seul
- Vaccin combiné à d’autres agents immunisants
Vrai ou Faux : Toutes les femmes enceintes doivent recevoir le vaccin contre la Coqueluche ?
Vrai. Depuis 2018
- diminution 90% des hospitalisations et 95% des décès liés à coqueluche chez nourrissons < 3 mois
Les femmes enceintes doivent être vacciné pour la coqueluche entre la ____ et la _____ semaine de grossesse.
26 et 32
Ne pas redonner si elle l’a reçu avant la 26e semaine et il peut être donné même après la 33e semaine.
Qu’est-ce qu’indique les lettres majuscules et minuscules dans les abréviations de vaccin ?
Lettres majuscules et minuscules indiquent une différence dans la quantité d’antigènes contenue dans les vaccins
□ La majuscule indique une plus grande quantité d’antigènes
Quelle est cette maladie ? :
Infection causée par un virus du genre Morbillivirus de la famille des Paramyxoviridae
Rougeole
Quelle est l’infection considérée comme l’une des plus dangereuse au monde ?
Rougeole
- Contagieuse avant des présenter les signes et symptômes
- Le virus peut rester dans l’air 2h après que la personne infectée ait quitté la pièce
Quelle est la principale cause de décès chez les enfants pouvant être prévenue par la vaccination ?
Rougeole
Comment se présente le prodrome de la rougeole ?
Fièvre élevée (>39oC), myalgies, arthralgies, anorexie, rhinorrhée, conjonctivite, toux importante
Quels sont les signes et symptômes de la Rougeole ?
□ Prodrome
- Fièvre élevée (>39oC), myalgies, arthralgies, anorexie, rhinorrhée, conjonctivite, toux importante
□ Suivi d’une éruption cutanée au visage s’étendant par la suite au tronc, aux bras et aux jambes
Quelles sont les complications de la Rougeole ?
□ Otite
□ Pneumonie
□ Hépatite
□ Encéphalite (1 cas/1000 infections) et panencéphalite sclérosante subaiguë (PESS)
- Séquelles cérébrales permanentes possibles
□ Décès (1 cas/3000 infections)
Quels sont les facteurs de risque de complications de la Rougeole ?
dénutrition, personnes avec maladies chroniques, nourrissons
Ces complications congénitales correspondent à quelle maladie ? :
□ Avortement spontané
□ Accouchement prématuré
□ Faible poids de naissance
Rougeole
Rougeole :
Virus se retrouve au niveau des voies respiratoires des personnes contaminées et la transmission se fait par :
(1) : ______________
(2): ______________
(1) Gouttelettes respiratoires
(2) Contact avec sécrétions du nez ou de la gorge des personnes infectées
À quelle période de l’année retrouvait-on la Rougeole avant l’introduction du vaccin ?
maladie se produisant par cycles à l’hiver et au printemps
Pour quelle raison une 2e dose du vaccin contre la Rougeole a été ajouté au calendrier de vaccination ?
1989-1995 plusieurs éclosions
- On a estimé que 10-15% des enfants immunisés avec 1 dose à l’âge de 1 an demeuraient non-immunisés
Pour quelle raison les vaccin de la Rougeole ne se donne qu’à partir de l’âge de 1 an ?
Ac maternels pouvant être présents jusqu’à cet âge
On estime que _____ de la population doit être immunisée pour prévenir les éclosions et la transmission
95%. Couverture vaccinale très élevée.
_______ vaccins contiennent le virus de la rougeole _______ cultivé sur des cellules d’embryon de poulet
- Combiné à d’autres agents immunisants
- Quatre
- atténué
Quelle est cette maladie ? : Infection causée par un virus de la famille des
Togavirus
Rubéole
Vrai ou Faux : Les signes et symptômes de la Rubéole sont habituellement bénins et non-spécifiques ?
Vrai
□ Plusieurs cas sont subcliniques ou asymptomatiques
□ Fièvre légère, éruptions exanthémateuses transitoires, adénopathie rétro-auriculaire ou sous occipitale, arthralgie
Vrai ou Faux : Les complications graves de la Rubéole sont très fréquentes
Faux. RARE
À quoi est associé le syndrome de la Rubéole congénitale ?
□ Avortements spontanés
□ Mort foetale
□ Malformations congénitales et anomalies fonctionnelles
Vrai ou Faux : Les risques de complications de la Rubéole sont plus élevé lorsque l’infection est au 1er trimestre ?
Vrai
Rubéole :
Virus se retrouve au niveau du (1) ___________ des
personnes contaminées et la transmission se fait par :
(2) : _______________
(3) : _______________
(1) nasopharynx
(2) Gouttelettes
(3) Contact avec sécrétions du nez ou de la gorge des personnes infectées
Vrai ou Faux : La Rubéole est plus contagieuse que la Rougeole
Faux
Quel est l’objectif principal de la vaccination contre la Rubéole ?
Prévention de l’infection pendant la grossesse
** dépistage d’emblée de la rubéole chez les femmes enceintes
Rubéole : _______ vaccins contiennent le virus de la rubéole ________ cultivé sur des cellules diploïdes humaines
- Quatre
- atténué
** donc peut pas le donner pendant la grossesse
Quelle est cette maladie ? :
Infection causée par un virus de la famille des Paramyxovirus
Oreillons
Vrai ou Faux : Les Oreilles sont très contagieuses ?
Vrai
Quels sont les signes et symptômes des Oreillons ?
□ Prodrome non spécifique : Faible fièvre, malaise généralisé, céphalées, myalgies, anorexie
□ Parotidite : Inflammation de la glande parotide (glande salivaire au dessous
de chaque oreille)
À quelle maladie sont associées ces complications ? :
□ Orchite (inflammation du testicule) et oophorite (inflammation de
l’ovaire) : Chez hommes (20-30%) et femmes (5%) pubères. Unilatérale ds la majorité des cas
□ Méningite
□ Autres complications neurologiques: encéphalite, surdité, syndrome
Guillain-Barré, myélite transverse, paralysie faciale
□ Complications rares : Arthrite, pancréatite, myocardite
Oreillons
Quelle est la complication d’une infection congénitale au virus des Oreillons ?
□ Avortements spontanés
Oreillons :
Virus se retrouve au niveau de (1) __________ des
personnes contaminées et la transmission se fait par :
(2) : _______________
(3) : _______________
(1) : l’oropharynx
(2) : Gouttelettes
(3) : Contact avec salive des personnes infectées
Oreillons :
________ vaccins contiennent le virus des oreillons ________ cultivé sur des cellules d’embryon de poulet
- Quatre
- atténué
Quelle est cette maladie ? : une maladie primaire –> virus demeure latent ds les ganglions nerveux –> peut être réactivé plus tard
Varicelle
Se réactive en Zona
Vrai ou Faux : La Varicelle est une maladie considérée bénigne chez les enfants de 0-12 ans en bonne santé
Vrai
Varicelle :
Infection causée par un virus à _______ de la famille des
_________ (virus varicelle-zona)
- ADN
- Herpesviridae
Quelles sont les complications associées à la Varicelle ?
□ Infections bactériennes secondaires □ Thrombocytopénie □ Hépatite □ Ataxie cérébelleuse □ Accident vasculaire cérébral □ Encéphalite □ Décès
Quelle est cette maladie ? :
_______ congénitale associée à complications lorsqu’infection a lieu entre
13-19 semaines d’âge gestationnel
Varicelle
Conséquences :
- Anomalies oculaires
- Lésions cutanées cicatricielles
- Atrophie des membres
- Atrophie cérébrale
- Faible poids de naissance
- 1/3 des nourrissons touchés meurent avant 1ère année de vie
Varicelle: Infection dans période périnatale (_____ jours avant à _____ jours après la naissance)
**Varicelle néonatale grave chez 17-30% des n-nés (taux de mortalité )
- 5
- 2
Varicelle :
Virus se retrouve au niveau des __________ et du __________ des personnes contaminées
- voies respiratoires
- système lymphatique
Varicelle :
La transmission se fait par :
(1) ____________
(2) ____________
(1) Gouttelettes
(2) Contact avec lésions cutanées
Vrai ou Faux : La varicelle est une maladie à déclaration obligatoire ?
Faux. Impact réel de la vaccination difficile à évaluer car sous déclaration
des cas de varicelle
Vrai ou Faux : Le vaccin contre la varicelle peut être donné seul ou combiné à d’autres agents immunisants ?
Vrai. Quatre vaccins contiennent le virus de la varicelle atténué
cultivé sur des cellules diploïdes humaines
Vrai ou Faux : Il n’est jamais recommandé de vacciner quelqu’un ayant déjà eu la Varicelle ?
Faux. Il est recommandé de vacciner quand même les enfants ayant eu la varicelle avant l’âge de 1 an
** Ceux-ci peuvent ne pas avoir développer une immunité durable et sont à risque accru de présenter un autre épisode infectieux
Quel est le risque de prendre de l’aspirine lors d’un épisode de Varicelle chez les enfants ?
Syndrome de Reye
** Recommandé aux enfants de moins de 18 ans de ne pas prendre salicylates dans les 6 semaines suivant la vaccination
Vrai ou Faux : L’efficacité du vaccin contre la Varicelle peut être réduite suite à la prise d’antiviraux ?
Vrai. Possibilité théorique
(acyclovir, valacyclovir, famciclovir)
CCNI recommande de cesser la prise des antiviraux 24heures avant et 14 jours après la vaccination
Risque _______ de transmission du virus à l’entourage lorsque personne vaccinée présente une éruption varicelliforme
très faible
** Par prudence, recommandé d’éviter contact étroit avec personnes immunodéprimées pendant durée de l’éruption
Quelle est cette maladie ? :
Caractérisé par douleur et éruption vésiculeuse unilatérale
Zona
Quelles sont les complications du Zona ?
Infections oculaires, infection du SNC, paralysie des nerfs, maladie neuromusculaire, algies post zostériennes
Chez qui est recommandé le vaccin contre le Zona ?
chez les adultes de 50 ans et plus
Combien de vaccin contre le Zona sont disponible au Canada ?
2
- Un vaccin vivant atténué contenant virus varicelle zona cultivé sur des cellules diploïdes humaines
- Un vaccin inactivé adjuvanté qui inclut la glycoprotéine E du virus varicelle-zona produite par la technologie de l’ADN recombinant dans des cellules ovariennes de hamster (vaccin sous-unitaire) ** recommandé par le comité d’immunisation du Québec **
Vrai ou Faux : On ne peut pas faire un zona après un contact avec une personne
atteinte de Zona ?
Vrai. Car il s’agit de la réactivation d’un virus contracté plusieurs années
auparavant
Vrai ou Faux : Il est impossible de faire une Varicelle suite à un contact avec quelqu’u ayant le Zona ?
Faux. une personne ayant le zona peut donner la varicelle à une
personne non protégée
Vrai ou Faux : Le Zona est plus contagieux que la Varicelle ?
Faux
___________ est une bactérie responsable de plusieurs types d’infections
□ > 90 sérotypes identifiés
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae est responsable de quelle infections non-invasives ?
- Otite moyenne aiguë
- Sinusite
Streptococcus pneumoniae est responsable de quelle infections invasives ?
- Pneumonie
- Bactériémie (pouvant mener à septicémie)
- Ostéomyélite
- Arthrite septique
- Méningite
Pneumocoque :
Streptococcus pneumoniae se retrouve au niveau du
___________ des personnes colonisées ou contaminées
nasopharynx
Pneumocoque :
La transmission se fait par
- ______________
- ______________
- Gouttelettes respiratoires
- Contact indirect avec sécrétions respiratoires d’une personne contaminée
Vrai ou Faux : Il existe 2 types de vaccins contre le Pneumocoque ?
Vrai
- Vaccin conjugué : 13 sérotypes
- Vaccin polysaccharidique 23 sérotypes
Vrai ou Faux :
Pneumocoque - Immunisation a entraîné une réduction importante des infections invasives causées par sérotypes vaccinaux
Vrai
- Chez jeunes enfants (particulièrement chez < 5 ans)
- Chez adultes peu de changement de l’incidence. Toutefois, diminution des cas causés par sérotypes inclus ds les vaccins
Vrai ou Faux : Le vaccin contre le Pneumocoque protège également pour pneumonies non invasives et otites
Vrai
Vrai ou Faux : Le vaccin contre le pneumocoque offre une protection collective indirecte chez les personnes âgées notamment.
Vrai. Diminution de la colonisation nasopharyngée par le sérotypes vaccinaux
** Phénomène de remplacement toutefois observé : augmentation infections par sérotypes non-vaccinaux
Quels sont les vaccins disponibles au Canada contre le Pneumocoque ?
Vaccins conjugués contre le pneumocoque
- Vaccin 13-valent
- Vaccin 10-valent (dans le calendrier québécois du programme de vaccination)
Conjugué à l’anatoxine diphtérique
Vaccins polysaccharidiques
- Vaccins 23-valent
____________ est une cause importante de méningite
bactérienne chez l’enfant et le jeune adulte
Neisseria meningitidis
- 12 sérotypes identifiés (5 sérotypes responsables de la presque totalité des infections au Canada : A, B, C, Y, W-135)
Infections invasives au méningocoque associées à 3 syndromes principaux. Quels sont-ils ?
□ Méningite : N. meningitidis a/n du système nerveux central
□ Méningococcémie : N. meningitidis a/n de la circulation sanguine
□ Méningococcémie avec méningite
Quels sont les signes et symptômes de la Méningite ?
Céphalées intenses, fièvre, nausées et vomissements, photophobie, raideur de la nuque, altération de l’état général
Quels sont les signes et symptômes de la Méningococcémie ?
- Éruption cutanée hémorragique (purpura, pétéchies) : Plaques étendues pouvant mener à la nécrose
- Progression rapide vers choc septique pour les cas sévères
À quelle maladie sont associées ces complications ? : □ Coagulation intravasculaire disséminée □ Convulsions/ épilepsie post-méningite □ Thrombocytopénie □ Troubles neurologiques □ Péricardite, myocardite, endocardite □ Arthrite septique □ Choc septique □ Nécrose tissulaire, gangrène □ Décès (10-15%)
méningococcémie
Évolution très rapide qui peut mener à des complications très importantes
Quels sont les facteurs de risque d’infections invasives à méningocoque ?
¤ Enfants < 5 ans
¤ Jeunes 15-19 ans
¤ Adultes ≥ 60 ans
¤ Personnes avec certains problèmes médicaux sous-jacents (diapo 107)
Méningocoque :
Neisseria meningitidis se retrouve au niveau du ____________ des personnes colonisées ou contaminées et la transmission se fait par _____________
- nasopharynx
- gouttelettes respiratoires
Vrai ou Faux : Au Québec: région de Chaudières-Appalaches et Saguenay-Lac-Saint-Jean sont des régions endémiques pour le Méningocoque ?
Vrai. Taux d’incidence d’infections invasives à méningocoque plus élevées
au Québec par rapport à toutes les autres provinces du Canada
Quels sont les vaccins contre les Méningocoque disponible au Canada ?
- Vaccins conjugués monovalents contre le méningocoque du groupe C
(MenjuguateMD, NeisVac-CMD) ** CALENDRIER - Vaccins conjugués quadrivalents contre le méningocoque des groupes
A,C,Y et W135 (MenactraMD, MenveoMD, NimenrixMD) - Vaccins multicomposants contre le méningocoque du groupe B (2, vaccinologie inverse et vaccin recombinant)
Vrai ou Faux ? : Majorité des infections invasives à méningocoque maintenant dues au sérotype A
Faux. Sérotype B.
Immunisation a entraîné diminution incidence infections dues au sérotype C
Vrai ou Faux : les vaccins conjugués contre le groupe C offrent une protection à très long terme ?
Faux. Protection diminue avec le temps. Chez les enfants vaccinés avant 2 ans :
- Efficacité durant les 2 années suivant la vaccination: 92%
- Efficacité durant les 3 années suivant la vaccination: 56%
Hépatite B :
Infection causée par le virus de l’hépatite B qui est un virus à _____ de la famille des ________________
- ADN
- Hepadnaviridae
Vrai ou Faux : L’infection initiale de l’Hépatite B est fréquemment asymptomatique ?
Vrai.
□ 50% des adultes
□ 90% des enfants
Quels sont les symptômes de l’Hépatite B ?
Anorexie avec apparition insidieuse, douleurs abdominales vagues, nausées, vomissements, ictère
Hépatite B : Maladie aiguë peut durer jusqu’à ______
- 3 mois
Taux de mortalité : 1-2%
Quels sont les facteurs de risque pour hépatite fulminante et décès ?
□ Nourrissons
□ Femmes enceintes
Vrai ou Faux : Hépatite B - Toute personne avec infection aiguë peut devenir porteur chronique ?
Vrai.
□ Facteurs de risque : jeune âge et immunosuppression (80-90% nourrisson, 3-10% adultes)
□ Infection chronique associée à augmentation risque de cirrhose ou carcinome hépatocellulaire primitif
De quelle façon se transmet l’Hépatite B ?
□ Par contact percutané ou muqueux avec liquides biologiques infectieux (sang, sécrétions vaginales, sperme et liquides organiques)
□ Verticale (mère à nouveau-né)
Vrai ou Faux : Le vaccin contre l’Hépatite B peut être donné seul ou combiné à d’autres agents immunisants ?
Vrai. Quatre vaccins contiennent l’antigène de surface purifié de l’hépatite B produit par une levure
(Saccharomyces cerevesiae)
Quelle est la principale cause de gastroentérite aiguë grave chez enfants de <5 ans ?
Rotavirus
Toucherait >95% des enfants avant l’âge de 5 ans
Cause importante d’hospitalisation au Canada
(particulièrement avant la vaccination)
Quelle est la complication principale du Rotavirus ?
déshydratation sévère
Rotavirus :
Virus se retrouve au niveau du ___________ des
personnes contaminées et la transmission se fait par
___________
- système digestif
- voie fécale-orale
** Rarement, la transmission peut se faire par voie respiratoire
_______ vaccins ______ à virus vivants atténués disponibles au Canada contre le Rotavirus
- Deux
- Oraux
□ Vaccin monovalent fabriqué à partir d’une souche de rotavirus humain de sérotype G1 et génotype P1A[8] cultivé sur des cellules Vero
□ Vaccin pentavalent contenant 5 souches (sérotypes G1, G2, G3, G4 et G6) réassorties du rotavirus humain et bovin
Quelles sont les contre-indications du vaccin contre le Rotavirus ?
** vaccin vivant atténué**
□ Réaction anaphylactique à une dose antérieure du vaccin
□ Immunosuppression
□ Antécédent d’invagination intestinale
Quelles sont les précautions associées au vaccin contre le Rotavirus ?
□ Les personnes immunosupprimées vivant avec des nourrissons vaccinés doivent éviter de changer les couches de l’enfant et il est important d’insister sur le lavage des mains de toutes les personnes effectuant cette tâche
□ Vaccination des nourrissons atteints de gastroentérite doit être reportée jusqu’à l’amélioration des symptômes (diminue efficacité possible) : Sauf si délai entraîne administration en dehors des âges recommandés
Informations vaccins contre le Rotavirus
âge minimal : 6 semaines
intervalle recommandé : 8 semaines
intervalle minimal : 4 semaines
âge au début de la vaccination : moins de 20 semaines (2 mois selon le calendrier)
âge à la fin de la vaccination : moins de 8 mois (4 mois selon le calendrier)
___________est un virus à ADN faisant partie de la famille des Papillomaviridae
Virus du papillome humain
> 100 génotypes de VPH recensés
□ Types 16 et 18 : Types carcinogènes
□ Types 6 et 11 : Associés à 90% des cas de condylomes
Comment se transmet le VPH ?
□ Contact épithélial direct (peau ou muqueuse) : Avant la vaccination - ITS la plus fréquente au Canada
□ Verticale (mère à bébé)
Quels sont les signes et symptômes du VPH ?
□ Majorité des personnes infectées sont asymptomatiques : Infection spontanément résolutive, disparition en ~24 mois
Vrai ou Faux : Le VPH est la principale cause du cancer du col de l’utérus ?
Vrai. Infection avec types carcinogènes peut persister et évoluer vers stades :
□ Pré-cancéreux
□ Cancéreux
** Impliqué aussi ds les cancers du pénis, de l’anus, de la vulve, du vagin, de la bouche, de l’oropharynx
VPH : Infection avec types non carcinogènes peut causer _____________
des lésions génitales (condylomes)
VPH : Quel est le risque de la transmission de la mère au bébé à la naissance ?
Papillomatose respiratoire (associée à des complications importantes et possiblement mortelles)
Vrai ou Faux : le vaccin contre le VPH ne peut pas être administré si la personne a déjà contracté une infection à VPH
Faux.
- Immunité spécifique au type de VPH contracté
- Immunité pas toujours acquise après infection naturelle
Trois vaccins inactivés contre le VPH sont disponibles au
Canada. Quels sont-ils ?
- Vaccin divalent adjuvanté : types 16 et 18
- Vaccin quadrivalent : types 6, 11, 16 et 18
- Vaccin nonavalent : types 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58
Informations vaccins contre le VPH
2 doses recommandées (VPH9 + VPH2)
intervalle recommandé : 6 mois
intervalle minimal : 5 mois
Administrer 3 doses de VPH9 aux jeunes immunodéprimés ou infectés par le VPH
Les vaccins contre le VPH offre une protection d’au moins ________ ?
10 ans
Vrai ou Faux : Le vaccin contre le VPH cause fréquemment les Syndrome douloureux régional complexe et syndrome de tachycardie orthostatique posturale ?
Faux. Études cliniques pré et post-homologation du vaccin ne démontre pas lien
entre ces syndromes et la vaccination.
Bien que certains STOP peuvent être sévères : Pronostic favorable avec prise en charge symptomatique
Infection causée par le virus de l’influenza qui est un virus à _____ de la famille des ____________
- ARN
- Orthomyxoviridae
Combien de type d’Influenza existe-t-il ?
Il existe 3 types de virus influenza: types A, B et C
Le type A est divisé en sous-types selon 2 antigènes de surface :
- Hémagglutinine (H) → 16
sous-types
-Neuraminidase (N) → 9
sous-types
Le type C cause des infections respiratoires bénignes (non associé
à épidémies) ** pas dans le vaccin
Quels sont les symptômes associés à la grippe ?
- Survenue abrupte
- Fièvre fréquente
- Myalgie/arthralgie
- Anorexie
- Maux de têtes
- Toux sèche
- Malaise grave
- Fatigue/Faiblesse (2-3 semaines)
Quelles sont les complications de l’influenza ?
□ IVRS (sinusite, otite)
□ IVRI (bronchite, bronchiolite, pneumonie)
□ Détérioration et exacerbation des symptômes d’asthme et de MPOC
□ Myosite, rhabdomyolyse
□ Péricardite, myocardite
□ SNC (RARE) : Encéphalite, myélite transverse, méningite aseptique, syndrome de
Guillain-Barré, convulsions
Quels sont les groupes de personnes visés par la vaccination contre la grippe ?
- Toutes les femmes enceintes
- Maladies cardiaques ou pulmonaires
- Diabétique
- Cancer/Immunosuppression
- Néphropathie
- Anémie/hémoglobinopathie
- Troubles neurologiques
- Obésité morbide (IMC > 40)
- 6 mois à 18 ans sous traitement avec AAS
- Résidents de maisons de soins infirmiers et soins de longues durée
- Personnes de 65 ans et plus
- Tous les enfants de 6 à 59 mois (- de 6 mois à risque, mais on ne peut pas les vacciner)
- Autochtones
Vaccins disponibles au Canada
+ Voir diapo 157/158 pour la couverture par le programme du MSSS
11 vaccins antigrippaux homologués au Canada
□ 5 vaccins injectables trivalents (vaccins inactivés)
□ 5 vaccins injectables quadrivalents (vaccins inactivés)
□ 1 vaccin intranasal quadrivalent (vaccin vivant atténué)
Vrai ou Faux : Seules les groupes de personnes pour qui la vaccination contre la grippe est soutenu financièrement par le MSSS devrait se faire vacciner ?
Faux. Le Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) canadien
recommande toutefois la vaccination contre l’influenza à TOUS LES CANADIENS âgés de 6 mois et plus
Vrai ou Faux : Le vaccin contre la grippe intranasal offre une efficacité supérieur que le vaccin injectable ?
Faux. Vaccin peut être utilisé chez les adultes de 18 à 59 ans (toutefois efficacité égale ou inférieure à vaccin injectable) ** mieux que rien, mais favorise injectable
Vaccin non-homologué chez les moins de 2 ans car risque faible (mais significatif) de respiration sifflante 2-4 semaines après vaccination chez ce groupe d’âge
Quelle est la période optimale de vaccination pour la grippe ?
octobre à mi-novembre
Vrai ou Faux : le Syndrome de Guillain et Barré est très fréquent suite à la vaccination contre la grippe ?
Faux. Selon certaines études cliniques, risque absolu de SGB ds période suivant vaccination (6 semaines) = 1 cas /1 000 000 vaccinations
** données insuffisantes pour accepter ou rejeter relation causale entre vaccin antigrippal inactivé et SGB
Qu’est-ce que le Syndrome oculorespiratoire (SOR) ?
Apparition d’au moins une des manifestations suivantes ds les 24 hres suivant la vaccination contre la grippe :
- Rougeurs oculaire
- Symptômes respiratoires (toux, respiration sifflante, oppression thoracique, difficulté à respirer et/ou avaler, voix rauque, mal de gorge)
- Oedème facial
données suffisantes pour accepter relation causale entre SOR et vaccins antigrippaux utilisés au Canada au début des années 2000 ** Majorité des cas ont symptômes légers et facilement tolérables
Quelles sont les contre-indications et les précautions du vaccin contre l’influenza ?
Contre-indications
□ Réaction anaphylactiqueà une dose antérieure de vaccin antigrippal
Précautions
□ Personnes ayant souffert d’un syndrome de Guillain Barré dans les 6 semaines
suivant une vaccination antérieure
□ Personnes ayant été atteintes d’un SOR lors de leur dernière vaccination contre la grippe (avec symptômes respiratoires graves)
□ Précautions supplémentaires pour vaccin intranasal
Vrai ou Faux : Les gens avec une allergie aux oeufs ne peuvent pas recevoir le vaccin contre l’influenza
Faux. Allergie aux oeufs n’est plus considérée une précaution pour les vaccins contre l’influenza
Informations sur le vaccin contre la grippe
6 mois à 8 ans : 2 doses à un intervalle minimal et recommandé de 4 semaines. La seconde dose n’est pas nécessaire si l’enfant a reçu 1 dose dans le passé.
Liens utiles en immunisation :
PIQ Guide canadien d'immunisation MSSS Société canadienne de pédiatrie : immunisation et vaccins CIQ CCNI ACIP du CDC OMS : vaccination
Quel est le rôle de l’aluminium dans les vaccins ?
Agent adjuvant . Entraîne une irritation au point d’injection –> attire les cellules immunitaires et prolonge le temps de contact de l’antigène avec ceux-ci (permet de diminuer qté d’antigènes dans le vaccin)
Quelle est l’une des causes les plus fréquentes de douleur iatrogénique pendant l’enfance ?
La vaccination
Quels sont les vaccins associés à douleur plus importante lors de l’injection ?
□ Vaccin M-M-R-II® (RRO)
□ Vaccin Prevnar®
Quels sont les MNP pour diminuer douleur associée à la vaccination ?
- Allaitement maternel
- Solution sucrée
- Distraction
- Respiration profonde (3 ans et plus)
Nommer une excellente référence en santé-voyage
INSPQ
PIC
Quelles sont les 3 catégories d’immunisation recommandées aux voyageurs ?
- Immunisations administrées de façon systématique
(calendrier régulier) - Immunisations exigées par le droit international
- Immunisations recommandées pour préserver la santé durant les séjours à l’étranger
